Hersenbloeding

Synoniemen

• ICB
• intracerebrale hematoom
• hersenbloeding
• Intracerebrale bloeding
• Hersenbloeding

definitie

Spontane intracerebrale bloeding (ICB) is een bloeding in het hersenweefsel (Parenchym) die niet wordt veroorzaakt door trauma.
Intracerebrale bloeding (hersenbloeding) kan worden ingedeeld naar oorzaak (medische etiologie) en ernst, evenals naar de locatie in het hersenweefsel.

Illustratie van een hersenbloeding

Hersenbloeding (hersenbloeding)

1. Schedeldak -
   Calvaria
2. Harde hersenvliezen (dura) -
   Craniale dura mater
   (buitenste hersenvliezen)
3. Subdurale opening -
   Subdurale ruimte
4. Spinnenwebhuid van de hersenen -
   Arachnoid mater cranialis
   (midden meninges)
5. Externe cerebrale waterruimte -
   Subarachnoïdale ruimte
6. Cerebrum bedekt met zacht
   Meninges (pia) -
   Pia mater cranialis
   (innerlijke hersenvliezen)
7. blauwe plek
   (Hematoom) in hersenweefsel
   Bloeding in het gebied van het hersenweefsel
   en de hersenvliezen:
   A - Intracerebrale bloeding (ICB) -
   Bloeden in het hersenweefsel
   (Parenchym) door een hersenvat te laten barsten
   B - Epidurale bloeding -
   Bloed tussen de botten van de schedel en de
   buitenste hersenvliezen (Dura mater)
   C - Subdurale bloeding -
   Bloed tussen de hersenvliezen
   en spinnenwebhuid
   D - subarachnoïdale bloeding -
   Bloed tussen spinnewebhuid en
   de binnenste (zachte) hersenvliezen

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Generieke term circulatiestoornissen van de hersenen, classificatie

Er worden verstoringen van de cerebrale doorbloeding onderscheiden, die de meest voorkomende oorzaak zijn van acute neurologische gebreken cerebrale ischemie, d.w.z. ondervoeding van de hersenen, die met 85% veel vaker voorkomt bij aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen dan bij vasculaire (vasculaire) hersenbloedingen (15%).
Een losgekomen bloedstolsel (Embolus), die wordt afgezet in de hersenvaten, ontstekingsveranderingen in de bloedvaten (Vasculitis) of plaque-afzettingen (arteriosclerose) uit de grotere bloedvaten kunnen ertoe leiden dat de bloedvaten vernauwd of verstopt raken en dat het daaropvolgende gedeelte niet voldoende wordt voorzien van zuurstof en voedingsstoffen (Ischemie).
Dit leidt tot het verlies / afsterven van het weefsel. Dit is met name gevaarlijk in de hersenen omdat enerzijds belangrijke functies zoals bewegingsprocessen of geheugenprestaties falen en anderzijds de zenuwcellen niet kunnen worden gereproduceerd, waardoor blijvende schade kan optreden.
In de tweede groep cerebrale circulatiestoornissen wordt onderscheid gemaakt tussen ICB en subarachnoïdale bloeding, d.w.z. acute bloeding in de ruimte tussen de hersenvliezen gevuld met zenuwwater (liquor) (Meninges) rond de hersenen.
In tegenstelling tot een hersenbloeding, die hieronder in meer detail zal worden besproken, wordt subarachnoïdale bloeding veroorzaakt door een ongeval (medisch trauma) of een scheur in een bestaande cerebrale vasculaire dilatatie (Aneurysma-scheuring) voorwaardelijk.

Lees meer over dit onderwerp: Uitstulping van de wand van een hersenslagader
U kunt ook meer informatie vinden over het onderwerp subarachnoïdale bloeding.

Wat zijn de typische symptomen van een hersenbloeding?

Hersenbloedingen zijn potentieel levensbedreigende aandoeningen die door verschillende oorzaken kunnen optreden. Ze verschillen niet alleen in hun oorzaken, maar ook gedeeltelijk in hun symptomen. Afhankelijk van het type hersenbloeding treden verschillende symptomen op die kenmerkend zijn voor de hersenbloeding.

Lees ook hierover Wat zijn de tekenen van een hersenbloeding?

Symptomen van een intracerebrale bloeding

Symptomen van intracerebrale bloeding treden meestal plotseling op en verschillen afhankelijk van de locatie en de grootte van de bloeding. Van asymptomatische kleine microbloedingen tot massale bloeding met snelle dood, het scala aan symptomen is breed.

De mogelijke symptomen zijn vaak vergelijkbaar met die van een beroerte. Deze omvatten spraakstoornissen, hemiplegie en verminderd zicht. Een blik op de zijkant van de bloeding is ook typerend. Verder kan er sprake zijn van misselijkheid en braken, evenals problemen met lopen en staan. Hoofdpijn en - in de vroege fase van de bloeding - epileptische aanvallen zijn ook typische symptomen.
Uitgebreide bloeding kan ook leiden tot ernstig bewustzijnsverlies en coma.

Symptomen van epidurale bloeding

Epidurale bloedingen, die meestal jonge mensen treffen na een ongeval, bijvoorbeeld bij het sporten, leiden tot zeer typische symptomen.

Aanvankelijk is er meestal een kort bewustzijnsverlies. De getroffenen komen echter meestal snel weer bij bewustzijn en vertonen daarna geen symptomen. Na verloop van tijd neemt de druk in de hersenen echter toe door de bloeding en leidt dit tot misselijkheid, braken, rusteloosheid en hoofdpijn. Typisch is een hernieuwde beperking van het bewustzijn met een bewusteloosheid. Hemiplegie kan ook voorkomen.

Lees hier meer over onder Epidurale bloeding

Symptomen van subdurale bloeding

Subduraal bloeden kan zowel een acuut symptomatisch als een chronisch verloop hebben. Acute symptomen zijn niet te onderscheiden van epidurale bloedingen en leiden ook tot symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken en verminderd bewustzijn.
Symptomen van chronische bloedingen zijn verraderlijker en manifesteren zich als een algemene vertraging en een verminderd geheugen. Chronische subdurale bloedingen worden daarom vaak gemakkelijk over het hoofd gezien, vooral bij oudere mensen.

Symptomen van subarachnoïdale bloeding

De gevreesde bloeding door een aneurysma wordt ook wel genoemd Subarachnoïdale bloeding aangewezen. Subarachnoïdale bloeding treedt ook op als gevolg van trauma, bijvoorbeeld een ongeval, in slechts ongeveer 15% van de gevallen. De vernietigende hoofdpijn, die zijn naam te danken heeft aan de intensiteit van de pijn, is heel typerend voor een dergelijke bloeding. Patiënten beschrijven dit soort hoofdpijn als een pijn die ze nog nooit eerder hebben gehad. Het verspreidt zich over het hele hoofd en kan zich uitstrekken tot de nek en rug. Braken, misselijkheid en zweten kunnen ook voorkomen. In sommige gevallen is er weinig tot geen vermindering van het bewustzijn. In sommige gevallen vallen de getroffenen echter onmiddellijk bewusteloos in. Bij zo'n bloeding is een grote verscheidenheid aan verlamming, spraakstoornissen en neurologische gebreken mogelijk. Epileptische aanvallen kunnen ook voorkomen.

Lees hier meer over onder Subarachnoïdale bloeding

Wat is het verschil tussen een beroerte en een hersenbloeding?

Een beroerte is een acute aandoening van de bloedsomloop in het arteriële vaatstelsel van de hersenen. In ongeveer 80 tot 85% van de gevallen is een ischemische gebeurtenis, d.w.z. onvoldoende bloedstroom, verantwoordelijk voor de beroerte. De reden hiervoor is meestal de afsluiting van een slagader door een bloedstolsel. Boezemfibrilleren is een veel voorkomende ziekte die hiermee gepaard gaat.

In 15% van de gevallen kan een beroerte echter ook worden veroorzaakt door intracerebrale hersenbloeding of subarachnoïdale bloeding. Beroertes vertonen niet altijd dezelfde duidelijke symptomen. Men probeert ze symptomatisch grofweg te categoriseren volgens het getroffen hersengebied. Dit moet worden onderscheiden van een hersenbloeding die optreedt na een ongeval.

Lees hier meer over onder Beroerte - Wat zijn de tekenen?

Epidemiologie - Hoe vaak komt dit voor?

Spontane hersenbloeding is de oorzaak van een beroerte bij 15% van de getroffenen. Hoewel mannen en vrouwen ongeveer even vaak worden getroffen, zijn etnische verschillen in de frequentie waar te nemen.
In de blanke bevolking ontwikkelen jaarlijks 15-20 mensen de ziekte per 100.000 inwoners, vergeleken met 35 per 100.000 Latijns-Amerikaanse en Afro-Amerikaanse inwoners in de Verenigde Staten en maar liefst 60 nieuwe gevallen per 100.000 inwoners onder de Japanners per jaar.
De kans op het ontwikkelen van een hersenbloeding neemt toe met de leeftijd.

Oorzaak van een hersenbloeding

Er zijn verschillende oorzaken van spontane intracerebrale bloeding.
De belangrijkste risicofactor voor ICB (intracerebrale bloeding) is hoge bloeddruk (Hypertensie).
Er is een bijkomend risico bij het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals de anticoagulantia heparine of Marcumar (Anticoagulantia), evenals therapieën om de vorming of het loslaten van bloedstolsels te voorkomen, en om bestaande bloedstolsels op te lossen (Trombolyse), die ook worden gebruikt om een ​​hartaanval te behandelen, of als u aspirine gebruikt, waardoor bloedplaatjes niet samenklonteren (Antiplatelet-medicijnen) en wordt soms ten onrechte een bloedverdunner genoemd.
Naast ziekten van het hematopoëtische systeem en stollingsstoornissen omvatten de risicofactoren vooral langdurig alcohol- of drugsgebruik en mogelijk het gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld bepaalde antibiotica of pijnstillers.
Aan de andere kant spelen veel voorkomende risicofactoren voor hart- en vaatziekten zoals diabetes mellitus, het roken van sigaretten en verhoogde bloedlipideniveaus geen essentiële rol bij de ontwikkeling van intracerebrale bloeding. Het risico op bloedingen kan zelfs worden verhoogd bij een laag cholesterolgehalte.

Lees meer over het onderwerp: Wat zijn de oorzaken van een hersenbloeding

Een aneurysma is een spoelvormige of zakvormige uitzetting van een hersenslagader. Ze komen voornamelijk voor op vertakte vaten en komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Aneurysma's zijn gevaarlijk omdat ze kunnen barsten en hersenbloeding kunnen veroorzaken. Zo'n hersenbloeding staat bekend als Subarachnoïdale bloeding.

Deze levensbedreigende bloeding gaat gepaard met een hoog sterftecijfer. Complicaties tijdens de therapie komen vaak voor en veroorzaken de slechte prognose. Significante risicofactoren voor aneurysma-bloeding zijn roken, veel alcoholgebruik en onbehandelde of ongecontroleerde hoge bloeddruk. Sommige mensen hebben echter ook zwakke wanden in hun bloedvaten, waardoor aneurysma's zich ontwikkelen. Helaas is hier tot op de dag van vandaag niets aan te doen.

Lees hier meer over onder

• Gevolgen van alcohol
• Ziekten die verband houden met roken

Bloeden in de hersenen na een val

EEN Hersenbloeding kan optreden als gevolg van verschillende oorzaken. Een val op het hoofd is met één beweging van de Hersenen verbonden binnen de schedel. De beweging kan de bloedvaten in de hersenen scheuren en bloedingen veroorzaken. Een hersenbloeding als gevolg van een val kan in het algemeen iedereen overkomen.
Er zijn echter enkele risicofactoren die de kans op hersenbloeding na een val aanzienlijk vergroten.

Het gebruik van bloedverdunnende medicatie brengt een algemeen risico op hersenbloeding met zich mee. Om deze reden hebben patiënten die bloedverdunnende medicatie gebruiken een verhoogd risico op hersenbloeding na een val.

Een tweede risicogroep zijn mensen die dronken zijn. Omdat de beschermende reflexen die normaal gesproken aanwezig zijn bij dronken mensen aanzienlijk worden verminderd, is het risico om bij een val ongecontroleerd op het hoofd te vallen aanzienlijk groter. Bovendien verstoort alcohol het evenwichtsgevoel en maakt het vallen waarschijnlijker.

Hoeveel verhogen bloedverdunners het risico op hersenbloeding?

Als bijwerking verhoogt bloedverdunnende therapie het risico op bloeding in het algemeen.

Vooral hersenbloedingen en ernstige gastro-intestinale bloedingen worden gevreesd. Ongeveer 15% van de spontane intracerebrale hersenbloedingen is het gevolg van bloedverdunnende therapie. Daarom moet bloedverdunnende therapie altijd worden uitgevoerd nadat de risico's en de verwachte voordelen zijn afgewogen.

Differentiatie van de hersenbloeding op basis van risicofactoren

De massale bloeding (hypertensieve bloeding), dat 40% van ICB uitmaakt, komt voornamelijk voor in delen van de hersenen waar bloedvaten zijn met een wat dunnere wand. Door hoge bloeddruk deze wanddelen kunnen in de loop van de tijd veranderen, vetophopingen en de vorming van uitstulpingen of verwijding van de vaten (Microaneurysma's).
Bovendien, als de bloeddruk plotseling sterk stijgt, bijvoorbeeld onder stress, kunnen deze vaatverwijdingen barsten en leiden tot Hersenbloeding, voornamelijk in het gebied van de basale ganglia en de Thalamusdie onder meer een belangrijke bijdrage leveren aan de beheersing van bewegingssequenties en complexe geheugenvaardigheden.
Evenzo, vooral bij jongere patiënten, kan het worden veroorzaakt door aangeboren of verworven vasculaire misvormingen, bijv. Misvormingen of goedaardige neoplasmata van Aderen (Angioom) bloeding in de hersenen.
Bovendien zijn er ziekten waarbij abnormaal veranderde naarmate de leeftijd toeneemt Eiwitafzettingen (Amyloïde) kan leiden tot veranderingen in de vaatwand in middelgrote slagaders.
Zeker kwaadaardig primair Hersentumors, evenals metastasen van bepaalde Tumoren kan bloeden in hersenweefsel.

Wat zijn de typische tekenen van een hersenbloeding

De meeste hersenbloedingen melden zich niet van tevoren aan. Ze ontstaan ​​na ernstige ongevallen en verwondingen en kunnen daarom geen tekenen vertonen. Na een ongeval is een hersenbloeding op basis van de symptomen nooit veilig uit te sluiten. Daarom dient bij hoofdletsel of whiplashletsel altijd beeldvorming te worden uitgevoerd. Dit is de enige manier om bloedingen veilig te zien. Tekenen zijn verminderd bewustzijn, hoofdpijn of zelfs verlamming. Voor de onderzoeker zijn ongebruikelijke pupilreflexen ook een sterk teken van een hersenbloeding.

Een bijzonder kenmerk is de subarachnoïdale bloeding, die in ongeveer 25% van de gevallen gepaard gaat met een zogenaamde waarschuwingsbloeding (waarschuwing lek) hand in hand gaat. Dit gaat vooraf aan de eigenlijke bloedingdagen of weken en gaat gepaard met hevige hoofdpijn. Meestal wordt het door de getroffenen niet serieus genomen, zodat ze geen dokter zien.

Gevolgen van een hersenbloeding en de daaruit voortvloeiende symptomen

ICB leidt tot een toename van het volume in de hersenen en een toename van de intracerebrale druk (druk in de hersenen).
Ten eerste het bloedvolume en het volume van het zenuwwater (Cerebrospinale vloeistof) verlaagd. Dit kan op de lange termijn leiden tot een verminderde bloedstroom naar de hersenen en dus tot een verminderde zuurstoftoevoer naar het weefsel (Ischemie), wat extra schade aan het zenuwweefsel veroorzaakt.
Typisch symptomen zoals:

• hoofdpijn
• Misselijkheid en
• Braken

verschijnt plotseling als een teken van verhoogde intracraniale druk.

Afhankelijk van de plaats van de bloeding kunnen ook gelokaliseerde neurologische gebreken en / of een verminderd bewustzijn optreden.
Het patroon van neurologische storingen geeft vaak een indicatie van de plaats van de bloeding, zelfs zonder beeldvormingsprocedure.
De thalamus is mede verantwoordelijk voor het genereren van spierbewegingen. Als er in dit gebied bloedingen optreden, treden verlammingsverschijnselen meestal op aan de andere kant van de armen en benen of op het gezicht.
Zelfs bij bloeding in het gebied van de basale ganglia, zijn de eerste symptomen hoofdpijn en braken, meestal hemiplegie (Hemiparese) aan de andere kant en kijk naar het aangetaste halfrond.
Een ander typisch symptoom van bloeding in het gebied van de basale ganglia van de dominante hersenhelft (halfrond) zijn taal-, lees- en taalbegripstoornissen (afasie).
Bloedingen in het gebied van het cerebellum leiden vaak tot duizeligheid, onvast lopen en onnatuurlijke, snelle, gerichte oogbewegingen (Nystagmus).
Bloeden van de hersenstam is bijzonder gevaarlijk, omdat hier vitale centra voor ademhalings- en bloedsomloopregulatie zijn gevestigd.

Lees meer over het onderwerp: Cerebrale bloeding coma
Het kan ook multiloculair, d.w.z. meerdere bloedingshaarden op verschillende punten in de hersenen met overeenkomstig diverse mislukkingen treden op. Ze komen vaak voor in omstandigheden met abnormale eiwitafzettingen (Amyloïde angiopathie) of optreden bij stollingsstoornissen.
Als de bloeding optreedt in de zenuwvloeistof (Cerebrospinale vloeistof) gevulde ruimtes (ventrikels) instorten, is er een risico op het ontwikkelen van verstopping van zenuwwater (Hydrocephalus occlusus), wat kan leiden tot een levensbedreigende toename van de intracraniale druk.

Lees ons onderwerp voor meer informatie: Symptomen van hersenbloeding

Hersenbloeding en coma

Een hersenbloeding kan een aantal verschillende symptomen veroorzaken.
EEN coma is een bewustzijnsstaat die relatief vaak voorkomt tijdens een hersenbloeding. In coma kan de getroffen persoon niet meer worden gewekt, zelfs niet door een sterke pijnprikkel.

Over het algemeen gebeurt het met één Bloeden in de hersenen tot een toename van druk en volume in de schedel. Omdat er maar een beperkte ruimte in de schedel beschikbaar is en deze zich niet aanpast aan de grootte van de blauwe plek, neemt de druk in de schedel toe.
Door de toename van de druk worden bepaalde delen van de hersenen meestal afgeknepen naarmate het bloeden vordert. Hierbij zit de hersenstam vaak vast.
De hersenstam is verantwoordelijk voor een aantal belangrijke functies in het lichaam. Als deze structuur vastzit, resulteert dit meestal in een Verlies van bewustzijn zowel als voor Apneu.

Een coma is een zeer ernstig symptoom dat kan optreden als onderdeel van een hersenbloeding. Het is meestal een acuut levensbedreigende aandoening, aangezien coma een teken is van een beschadiging van de hersencellen.

diagnose

Beeldvormingstests zijn vereist om ICB te diagnosticeren. In het computertomogram (CT) kunnen de positie en grootte van de bloeding, evenals de toename in grootte (mogelijk tot 30%) na 24 uur worden gecontroleerd door een andere CT.
De MRI van het hoofd (hoofd-MRT) en de MRI van de hersenen kunnen ook bloedingen aantonen, maar zijn tweede keus vanwege prijs, beschikbaarheid en de doorgaans beperkte algemene toestand van de patiënt.

Vanwege karakteristieke signaalveranderingen in de MRI van het hoofd kunnen ook oudere bloedingen worden gedetecteerd en kunnen bloedvaten worden gevisualiseerd met behulp van speciale methoden om mogelijke misvormingen of vergrotingen te detecteren (MRI-angiografie).
Meestal geen aanvullende laboratoriumdiagnostische tests, zoals een onderzoek van de parameters van het zenuwwater (Cerebrospinale vloeistof), geïndexeerd.

MRI

Bij de acute diagnose van hersenbloeding is CT het eerste keus diagnostisch hulpmiddel, aangezien dit zeer snel en gemakkelijk kan worden uitgevoerd. Dit is de meest effectieve manier om informatie te verkrijgen in geval van nood. De MRI is echter ook een belangrijk diagnostisch hulpmiddel: de MRI kan uitgebreide bevindingen opleveren, vooral bij onzekere bevindingen in de CT, langzamer ontwikkelende symptomen of onzekere symptomen. Sommige hiervan zijn beter geschikt om andere mogelijke diagnoses uit te sluiten. MRI is meestal superieur aan CT, vooral wanneer chronische bloedingen worden vermoed. Bovendien wordt de MRI ook tijdens de cursus gebruikt om oorzaken zoals vasculaire veranderingen, tumoren en andere te lokaliseren en in kaart te brengen.

Lees hier meer over onder MRI of CT - wat is het verschil?

OP voor een hersenbloeding

Hersenbloeding wordt op verschillende manieren behandeld, afhankelijk van de plaats en omvang van de bloeding. Naast de mogelijkheid om het verloop van het bloeden te beïnvloeden door bepaalde medicijnen toe te dienen, kan neurochirurgische ingreep nodig zijn.
Diagnostische beeldvorming voorafgaand aan de operatie is essentieel omdat de locatie van de bloeding vóór de operatie moet worden bepaald. Computertomografie kan snel een gedetailleerd beeld geven van het letsel en wordt daarom meestal gebruikt bij hersenbloeding.

Bij chirurgische verwijdering van de blauwe plek in de hersenen moet altijd de schedel worden geopend. In het geval van oppervlakkige bloeding kan het voldoende zijn om de schedel te openen op het punt waar het bloed zich heeft opgehoopt. In sommige gevallen moet de bron van de bloeding worden gevonden en gestopt en moet het bloed worden afgenomen met behulp van minimaal invasieve procedures. Dit kan gedaan worden met behulp van een robot of "met de hand" is uitgevoerd. Welke methoden in het individuele geval worden gebruikt, is afhankelijk van het type bloeding, de vaardigheden van de chirurg en de uitrusting van het ziekenhuis.

Als een operatie nodig is voor een hersenbloeding, gebeurt dit meestal binnen 72 uur na het optreden van de bloeding en kan de prognose van de betrokkene verbeteren.

De hoofdpagina over dit onderwerp is hier te vinden: Operatie van een hersenbloeding

Wanneer heeft u een operatie nodig?

Operaties zijn niet ongebruikelijk bij hersenbloeding, maar niet elke hersenbloeding hoeft per se geopereerd te worden. Er zijn criteria die worden gebruikt om te beslissen of een hersenbloeding moet worden geopereerd of niet. Er moet altijd een zogenaamde epidurale bloeding worden geopereerd, omdat onmiddellijke verlichting van de hersenen moet worden gegarandeerd. Anders bestaat er gevaar voor beknelling en onherstelbare schade.
Voor bloedende aneurysma's (Subarachnoïdale bloeding) de beslissing over chirurgische behandeling van het aneurysma wordt individueel genomen.Er is ook de mogelijkheid om een ​​katheter te gebruiken (interventioneel) behandelen.
Subdurale hematomen worden operatief behandeld als er symptomatische tekenen zijn dat de intracraniale druk buitensporig hoog is of als de hersenen bekneld raken. Ook een verslechtering van de bewustzijnstoestand en de oriëntatie van de betrokkene spreekt voor een operatie.
Bij intracerebrale bloeding is het altijd een kwestie van individuele besluitvorming. Of er al dan niet een operatie moet plaatsvinden, wordt altijd individueel afgewogen.
Cerebellaire bloedingen worden meestal vaker geopereerd.
Uitgebreide bloeding in de ventrikels van de hersenen is ook een reden voor een operatie.

Wat is de therapie bij een hersenbloeding zonder operatie?

Chirurgische therapie is niet bij elke hersenbloeding zinvol. In dit geval worden conservatieve therapieën uitgevoerd, die verschillende doelen hebben en variëren afhankelijk van het type hersenbloeding.

Ernstige intracerebrale hersenbloeding wordt behandeld op een intensive care-afdeling. Gewoonlijk worden de getroffenen geventileerd en verdoofd. U krijgt pijntherapie en wordt gecontroleerd. Bovendien wordt de bloeddruk ingesteld op een systolische waarde van minder dan 140 mmHg. Monitoring van stolling is een belangrijk doel. Anticoagulantia worden gestopt om verdere bloeding te voorkomen. Indien nodig worden stollingsfactoren toegediend of geneesmiddelen die het effect van stollingsremmende werkzame stoffen tegengaan.

Een ander belangrijk doel is om de intracraniële druk te verlagen. Hiervoor worden verschillende therapeutische opties gebruikt. Cerebrale vloeistof of bloed kan worden afgevoerd via een buisje in het ventriculaire systeem. Dit staat bekend als externe ventriculaire drainage. Medicijnen kunnen ook worden toegediend om de intracraniale druk te verlagen.

Duur van een operatie

De duur van een operatie bij een hersenbloeding is niet in algemene termen te geven. Hiervoor zijn verschillende redenen. Hersenbloedingen worden niet allemaal met één en dezelfde operatie behandeld, omdat ze ten eerste van verschillende aard kunnen zijn en ten tweede ook verschillen in omvang en locatie. In de meeste gevallen kan echter worden uitgegaan van operaties die meerdere uren duren, aangezien dit vrij complexe operaties zijn.

voorspelling

De prognose van een hersenbloeding hangt af van de huidige constitutie en algemene toestand van de patiënt, de reeds bestaande risicofactoren en de grootte, locatie en omvang van de bloeding. Hoewel de prognose vrij gunstig is voor lichte bloedingen, is het sterftecijfer (sterfte) algemeen voor de ICB op 30 tot 50%.
Vooral patiënten met grote, uitgebreide bloedingen, gevorderde leeftijd en meerdere risicofactoren hebben over het algemeen een slechte prognose.
Zelfs die patiënten die de bloeding en eventuele secundaire bloeding overleven, lopen vaak blijvende schade op, zoals symptomen van verlamming of spraakstoornissen.

Wat zijn de overlevingskansen na een hersenbloeding?

Hersenbloedingen zijn zeer ernstige aandoeningen die mogelijk levensbedreigend zijn.

Afhankelijk van het type hersenbloeding zijn er verschillende overlevingskansen. Er zijn hersenbloedingen met een relatief goede prognose en andere met een vrij slechte prognose. Een algemene overlevingskans kan daarom niet worden gegeven.
Intracerebrale bloeding gaat bijvoorbeeld gepaard met een hoog sterftecijfer. Ongeveer de helft van de patiënten overlijdt in het eerste jaar na de bloeding. Aan de andere kant is er de relatief goede prognose van het epidurale hematoom, waarmee een overlevingskans van 70% bestaat. De overlevingskans hangt sterk af van het type bloeding, de algemene toestand van de getroffen persoon en het succes van de therapie.

Meer over dit onderwerp is te vinden: Wat zijn de overlevingskansen bij een hersenbloeding, wat zijn de gevolgen van een hersenbloeding

Hoe groot zijn de kansen op herstel vandaag?

Lees meer over het onderwerp: Wat zijn de kansen op herstel na een hersenbloeding?

De term kans op herstel is erg moeilijk voor een hersenbloeding. Allereerst is het primaire doel om de overleving van de getroffenen te verzekeren, aangezien dit meestal levensbedreigende aandoeningen zijn. Tegelijkertijd probeert men natuurlijk gevolgschade te voorkomen en getroffenen te helpen terug te keren naar hun oorspronkelijke staat. Dit is echter sterk afhankelijk van de omvang van de bloeding en de hersenschade die het veroorzaakte.

Zeer uitgebreide bloedingen en daarmee gepaard gaande verwondingen aan de hersenen leiden gewoonlijk tot permanente neurologische schade zoals verlamming. Met revalidatiemaatregelen probeert men echter de toestand van getroffenen zo goed mogelijk te verbeteren. De leveringsmogelijkheden zijn erg goed dankzij gespecialiseerde neurologische en neurochirurgische centra en aangepaste neurorevalidatie.

Hersenbloeding bij kinderen

Over het algemeen hebben ouderen statistisch gezien meer kans op hersenbloeding dan kinderen. Dit hangt samen met de verhoogde valneiging in combinatie met veelvuldig gebruik van bloedverdunnende medicijnen.
Kinderen kunnen echter ook een hersenbloeding krijgen. De redenen voor het optreden van hersenbloeding bij kinderen lopen sterk uiteen. Naast een val of overmatige kracht op de schedel, kunnen bepaalde ziektebeelden ook verantwoordelijk zijn voor hersenbloeding.

Hersenbloedingen veroorzaakt door een pathologische vasculaire structuur komen vaak voor in de kindertijd. Hetzelfde is het geval bij bloeding, die optreedt als gevolg van een aangeboren stollingsstoornis.

Pasgeborenen, en vooral te vroeg geboren baby's, hebben een verhoogd risico op hersenbloeding. Een toename van de druk, zoals deze ontstaat tijdens een hersenbloeding, kan bij zuigelingen worden veroorzaakt door de Fontanellen worden gecontroleerd.