jodide

Inleiding en voorkomen

Jodium is een chemisch element met het elementsymbool I en behoort tot de groep halogenen. Het chemische element jodium komt van nature in gebonden vorm voor in de vorm van zijn zouten. Voorbeelden van de zoutvormen van jodium zijn kaliumjodide en natriumjodide. Jodium wordt bij de voeding geleverd en is een onmisbaar element voor het dierlijk en menselijk lichaam. Hierdoor wordt het tot de sporenelementen gerekend. De Duitse voedingsvereniging (DGE) geeft de dagelijkse behoefte aan jodium aan van 180 µg tot 200 µg. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, zouden iets meer moeten opnemen met 200-250 µg per dag. Voor kinderen adviseert de DGE een inname van 40-200 µg per dag. In feite is de inname echter lager: naar schatting consumeren volwassenen ongeveer 120 µg jodium per dag. Kustgebieden zijn rijk aan jodium in de vorm van vis en zeewier.

Dit artikel kan u interesseren: Kaliumjodide als schildkliermedicijn

Daarnaast zit jodium er ook in gejodeerd keukenzout en in medicijnen, zoals Amiodaron, een Anti-aritmischwat te behandelen talrijk Hartritmestoornissen is gebruikt. Ook Röntgencontrastmiddelen, die bijvoorbeeld bij de Computertomografie (CT) kan jodium bevatten. Desondanks is er in grote delen van Centraal-Europa een jodiumtekort. Dit treft vooral berggebieden, maar ook niet aan zee grenzende landen. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) schat dat wereldwijd ongeveer 750 miljoen tot een miljard mensen in één leven leven Jodiumtekort Lijden. Met meer dan 380 miljoen getroffen mensen leveren West- en Centraal-Europa hier een belangrijke bijdrage aan. Hierdoor is jodiumtekort de meest voorkomende oorzaak van één in Centraal-Europa Vergroting van de schildklier. De hoogste concentratie jodium in het menselijk organisme is te vinden in de schildklier, waar jodium in de Schildklierhormonen Thyroxine (Tetraiodothyronine, T4) en Triiodothyronine (T3) is geinstalleerd.
Omdat het lichaam ervoor zorgt elementair jodium Indien nodig worden de jodiden die met voedsel of medicijnen worden ingenomen, omgezet in elementair jodium. Jodide-tabletten worden gebruikt voor de preventie en behandeling van schildklieraandoeningen. Ook hier worden gejodeerde zouten toegediend in de vorm van kaliumjodide of natriumjodide. Er is jodide als tablet of dragee met verschillende sterktes. Jodidepreparaten zijn alleen apotheekmaar niet op recept verkrijgbaar. Ze moeten na een maaltijd met voldoende vloeistof worden ingenomen.

Jodium komt van nature binnen zeevis en Zeevruchten vooraan. Vis zoals kabeljauw, goudbaars en schol zijn bijzonder goede leveranciers van het sporenelement jodium. Algen kunnen ook dienen als bron van jodium. Het is vooral dat Bruine algenkelp dat is een puur natuurlijke bron van kaliumjodide. Als je dit allemaal niet lekker vindt, kun je ook andere voedingsmiddelen eten die jodium bevatten. Voorbeelden zijn zuivelproducten, eieren en spinazie. Een andere manier om aan de minimumvereiste voor jodium te voldoen, is door gejodeerd keukenzout te gebruiken. Bovendien kunnen voedingsmiddelen die zijn verrijkt met gejodeerd zout ook helpen.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek (werkingsmechanisme)

Zoals reeds beschreven, wordt jodium bijna uitsluitend in voeding aangetroffen Vorm van zijn zouten, dat wil zeggen in de vorm van jodide bevatten. in de Maag-darmkanaal zal dit geabsorbeerd en komt in de zogenaamde Extracellulaire vloeistof, de vloeistof die tussen de cellen aanwezig is. Ook het jodium, dat wordt gebruikt als het jodium bevat Schildklierhormonen is te vinden in deze kamer. De extracellulaire vloeistof dient dus als Jodide zwembad.
Het jodide wordt vervolgens via een transportmechanisme uit de extracellulaire vloeistof geëxtraheerd naar een bepaald type cel in de schildklier, de Folliculaire epitheelcel vervoerd. In de cellen diffundeert het jodide naar de bovenste delen van de celruimte, waar het door transporteiwitten over het celmembraan wordt getransporteerd. Als onderdeel hiervan wordt een enzym genoemd Schildklierperoxidase (TPO) voor een chemische reactie, die ervoor zorgt dat het jodide uiteindelijk wordt omgezet geactiveerd jodium ontstaat.
Na deze reactie kan het geactiveerde jodium zeker Aminozuurresten (Tyrosineresten) van Thyroglobuline (TG) om in te bouwen. Thyroglobuline is een eiwit (eiwit) de schildklier, waar de twee schildklierhormonen worden geproduceerd. Het tussenproduct ontstaat wanneer een jodiumatoom wordt opgenomen Monoiodotyrosine (mono = a), gecreëerd door de incorporatie van een ander jodiumatoom Diiodotyrosine (di = twee).
Nu komt het enzym weer Schildklierperoxidase (TPO) voor gebruik. Dit enzym zorgt ervoor dat een diiodotyrosine wordt gekoppeld aan een ander diiodotyrosine. Dit is hoe Thyroxine (Tetraiodothyronine, T4). Aan de andere kant, als het enzym een ​​monoiodotyrosine combineert met een diiodotyrosine, wordt het gevormd Triiodothyronine (T3). De twee producten thyroxine (tetraiodothyronine, T4) en trijoodthyronine (T3) zijn de eigenlijke producten Schildklierhormonendie aan het eiwit zijn gebonden Thyroglobuline (TG) im Schildklierfollikel word gered. Schildklierzakjes zijn gesloten compartimenten in de schildklier.
Wanneer er behoefte is aan schildklierhormonen in het organisme, worden deze eerst opgenomen in de schildkliercellen, waar het vervolgens wordt gebruikt Oplossing van de thyroglobuline komt en dus ook naar vrijlating het eraan vastgebonden Schildklierhormonen. De schildklierhormonen worden uiteindelijk gestimuleerd door de Schildklier stimulerend hormoon (TSH), die afkomstig is van de voorkwab van de Hypofyse (Adenohypophysis) komt uit de schildkliercellen vrij in het organisme en kan zo hun werking ontwikkelen.

Effect van overmatig jodium op de synthese van schildklierhormonen

Als de schildklier normaal functioneert, een permanent Overtollig jodium (enkele honderden milligrammen met een werkelijke dagelijkse behoefte van 200 microgram) voor één Remming van de opname van jodium en de Productie van schildklierhormoon. Dit effect wordt genoemd Wolff-Chaikoff-effect aangewezen. Vroeger gebeurde dit vóór een chirurgische behandeling Overactieve schildklier (Hyperthyreoïdie) met overmatige afgifte van schildklierhormonen. Men spreekt van de zogenaamde "Plopping“Omdat deze therapie teruggaat op de Amerikaanse internist en endocrinoloog Henry Stanley Plummer.
Na een periode van twee tot vier weken wordt de schildklierhormoonsynthese niet meer geremd door het teveel aan jodium, zodat de schildklier ondanks het teveel aan jodium de hormonen weer aanmaakt. Dit effect wordt genoemd Escape-fenomeen en is niet langer gegarandeerd bij schildklieraandoeningen. Voor patiënten met een chronische auto-immuun thyroiditis (Thyroïditis van Hashimoto), patiënten bij wie de schildklier gedeeltelijk is verwijderd als onderdeel van een operatie of die een Therapie met radioactief jodium zijn behandeld, dus een Overtollig jodium een Sub functie van de schildklier (Hypothyreoïdie) conditie.

Bij a Schildkliervergroting vanwege een Jodiumtekort of vanwege schildklierknobbeltjes en hormoonafgevende schildklierknobbeltjes (autonoom adenoom), aan de andere kant kan jodium binnen weken tot maanden worden toegediend Hyperfunctie (Hyperthyreoïdie) trekker.

Effect van jodiumtekort op de synthese van schildklierhormonen

In het geval van jodiumtekort Productie de schildklierhormonen waarvoor jodium nodig is, beperkt. Vanwege de Feedback mechanismen wordt verwijderd uit de voorste lob van het schildklierhormoondeficiëntie Hypofyse Schildklier stimulerend hormoon (TSH) met als doel de groei van de schildklier te stimuleren (Hyperplasie) zodat er meer schildklierhormonen kunnen worden aangemaakt.

Het is nu echter bekend dat TSH niet de doorslaggevende factor is voor schildkliervergroting, maar dat schildkliergroei ook wordt veroorzaakt door lokale groeifactoren die vrijkomen uit jodiumarm schildklierweefsel. Dus bij jodiumtekort wordt de schildklier vergroot (Jodiumtekort struma) met aanvankelijk nog normale schildklierfunctie (euthyroid struma). Als het jodiumtekort echter langer aanhoudt, kan het niet langer worden gecompenseerd door een gezonde schildklier en ontstaan ​​er jodiumtekortstoornissen.

Toepassingen van jodidepreparaten

Als de ontwikkeling van een vergroting van de schildklier moet worden voorkomen, is één voldoende dagelijkse inname van 100 µg of 200 µg jodide. Als de vergroting al aanwezig is, wordt dagelijks 200 µg tot 400 µg gebruikt om de grootte van de schildklier te verkleinen. In tegenstelling tot kinderen is aangetoond, vooral bij adolescenten en volwassenen met struma met jodiumtekort, dat een Combinatietherapie Met jodide en Schildklierhormonen in tegenstelling tot pure jodidetherapie. Het bleek dat een dosis schildklierhormoon (Levothyroxine) en jodide in een verhouding van 1: 2 (bijvoorbeeld 75 µg levothyroxine plus 150 µg jodide) heeft het meest effectieve effect op de regressie van de schildkliervergroting.

Naast jodidepreparaten die dagelijks ingenomen moeten worden, zijn er ook preparaten die zo gedoseerd worden dat een inname één keer per week voldoende is. Deze producten zijn speciaal voor mensen die geen dagelijkse inname kunnen garanderen of voor mensen met een dagelijkse inname verhoogde jodiumbehoefte geschikt. Als jodide wordt ingenomen als een preventieve maatregel, is therapie vaak jarenlang nodig, niet zelden een heel leven.Als er al een vergrote schildklier is, is therapie gedurende een periode van twee tot vier weken meestal voldoende voor de regressie van de schildklier bij pasgeborenen. Bij kinderen, adolescenten en volwassenen is een langere behandeling van 6-12 maanden of langer vereist.

Contra-indicaties

Jodide is toegestaan ​​in een manifest Hyperthyreoïdie (Hyperthyreoïdie) kan niet worden gebruikt. Men spreekt van manifeste hyperthyreoïdie als de TSHWaarde in bloed onderdrukt is, dat wil zeggen onder de Detectie limiet en de concentratie van de schildklierhormonen zelf wordt verhoogd. Bij a latente hyperthyreoïdie, d.w.z. als het TSH-niveau wordt onderdrukt en de concentratie van het schildklierhormoon nog steeds normaal is, mag een dosis van 150 µg jodide per dag niet worden overschreden.
Een dosering van 300 - 1000 µg jodide per dag mag niet worden overschreden als een goedaardige, hormoonvormende tumor (autonoom adenoom) of als bekend is dat delen van de schildklier op ongecontroleerde wijze schildklierhormonen produceren. Dit geldt niet voor behandelingen voor een geplande operatie. Zelfs met een Ontsteking van de bloedvaten (Urticariële vasculitis/hypocomplementemische vasculitis) en een Dermatitis herpetiformis Duhring, chronische huidontsteking mag niet worden behandeld met jodide.
In de Thyroïditis van Hashimotoeen auto-immuunziekte van de schildklier, grotere hoeveelheden jodium kunnen de ziekte verergeren of, indien vatbaar, kunnen leiden tot een vroegtijdige uitbraak. Daarom moet de inname van jodium worden vermeden als de thyroïditis van Hashimoto aanwezig is. Zelfs als er naaste familieleden bij zijn Auto immuunziekte een gedifferentieerde aanpak is nodig. Het jodiumgehalte in de dagelijks eten is echter geen reden tot bezorgdheid, een andere auto-immuunziekte van de schildklier is dat wel Ziekte van Graveswaar de ongecontroleerde productie van schildklierhormonen plaatsvindt. Zelfs als deze auto-immuunziekte aanwezig is, moet overmatige inname van jodium worden vermeden, omdat dit de ziekte kan verergeren. Bovendien kan overgevoeligheid (allergie) tegen Kaliumjodide of een ander bestanddeel van het preparaat uit therapie met jodide.

Wees voorzichtig met het nemen van jodiumsupplementen

Voordat met een jodiumpreparaat wordt begonnen, moet worden onderzocht of een overactieve schildklier (Hyperthyreoïdie) bestaat. Dit kan gedaan worden met een simpele bloedafname.
Er moet ook worden gecontroleerd of er een nodulair struma is, omdat in individuele gevallen een overactieve schildklier kan optreden wanneer jodium wordt ingenomen.

Als een overgevoeligheidsreactie op jodium wordt verondersteld, is zorgvuldige actie vereist. Een overgevoeligheidsreactie op een voedingsmiddel dat jodium bevat of een röntgencontrastmiddel dat in het verleden jodium bevat, wordt meestal niet veroorzaakt door het jodiumgehalte, maar door andere componenten. Als u echter een reactie heeft gehad op een geneesmiddel dat jodium bevat in de vorm van een ontsteking van de bloedvaten (Urticariële vasculitis/hypocomplementemische vasculitis) of chronische huidontsteking (Dermatitis herpetiformis Duhring), moet de inname van jodium worden vermeden, omdat hoge doses jodium de onderliggende ziekten kunnen verergeren.

Voor meer belangrijke informatie over dit onderwerp raden we onze pagina aan op: Jodiumallergie - waar u op moet letten

Schadelijke effecten van medicijnen

Bij het gebruik van jodide om struma met jodiumtekort te voorkomen, zijn er in geen enkele leeftijdsgroep bijwerkingen te verwachten. Zelfs bij de behandeling van een jodiumtekortstruma zouden kinderen, adolescenten en volwassenen normaal gesproken geen bijwerkingen moeten ervaren. Een manifestatie van een overactieve schildklier kan zelden optreden in de aanwezigheid van grote, ongecontroleerde hormoonproducerende gebieden in de schildklier en een dagelijkse jodiuminname van meer dan 150 µg.
Bij inname van 300 tot maximaal 1.000 µg per dag voor de behandeling van schildkliervergroting bij volwassenen, kan in individuele gevallen jodiumgerelateerde hyperthyreoïdie optreden. Deze bijwerking treedt voornamelijk op bij oudere patiënten die gedurende lange tijd een vergrote schildklier hebben gehad.

Overgevoeligheid (allergie) voor jodide kan hoofdpijn, koorts, jeuk en verbranding van de ogen, droge hoest, diarree en huiduitslag veroorzaken. In dat geval moet u met de behandelende arts spreken om te stoppen met het innemen van de tablet.

Lees ook: Jodiumallergie - waar u op moet letten

Als u een bijwerking krijgt die al is beschreven, informeer dan de behandelende arts, zodat hij kan beslissen hoe hij verder moet gaan. Ook bijwerkingen die nog niet zijn beschreven, moet u aan de behandelende arts doorgeven.

Interacties

Voordat u begint met het gebruik van jodide, moet uw arts of apotheker worden geïnformeerd over andere geneesmiddelen, inclusief niet-receptplichtige geneesmiddelen, die u gebruikt. Tijdens de behandeling van een overactieve schildklier veroorzaakt jodiumtekort een verhoogde respons op medicamenteuze therapie, terwijl een overmaat aan jodium de respons op medicamenteuze therapie vermindert. Hierdoor is de Hyperthyreoïdie elke toediening van jodium moet worden vermeden.

Medicatie zoals Perchloraat of Thiocyanaat (bij een concentratie van meer dan 5 mg / dl) de opname van jodium in de schildklier remmen. Het gelijktijdig gebruik van hoge doses jodium, die de vorming van hormonen in de schildklier remmen en lithium, voor de therapie van psychiatrische ziekte, kan er een traag werkende schildklier en bevorderen de ontwikkeling van een vergrote schildklier. Bij het nemen van kaliumsparende diuretica en kaliumjodide kan een worden Verhoging van kaliumspiegels komen in het lichaam.

zwangerschap en borstvoeding

In de zwangerschap zouden beide een moeten zijn Overdosering van jodium, evenals een jodiumtekort, zoals beide zijn schade van het ongeboren kind. Een zwangere vrouw heeft er echter wel een verhoogde behoefte van jodium, zodat een voldoende aanvoer van jodium gedurende deze tijd belangrijk is. Bij gebruik van jodiumsupplementen met een dosering tot 200 µg dagelijks er is nog geen schade aan het ongeboren kind beschreven. Hogere doseringen mogen echter alleen worden gebruikt als er een duidelijk jodiumtekort is, aangezien het jodium kan doordringen tot het ongeboren kind en tot een Struma formatie en een traag werkende schildklier in de baarmoeder. Naast zwangerschap is hier ook een verhoogde behoefte aan tijdens het geven van borstvoeding Spoorelement jodium.

Zelfs gedurende deze tijd kunnen jodiumpreparaten met een dosering van 200 µg dagelijks worden toegediend. Hogere doseringen moeten worden vermeden als er geen jodiumtekort is, omdat jodium het vermogen heeft om te absorberen Moedermelk om jezelf hier te bereiken en te verrijken. In het algemeen mogen jodiumpreparaten alleen tijdens zwangerschap en borstvoeding worden ingenomen als ze specifiek zijn voorgeschreven door een arts. Raadpleeg bij twijfel zeker uw arts of apotheker.