Kunstmatige hartkleppen

invoering

Een kunstmatige hartklep wordt gegeven aan patiënten van wie de eigen hartklep zo defect is dat deze zijn functie niet meer voldoende kan vervullen. Om het hart bloed in het lichaam te laten pompen, is het belangrijk dat de kleppen goed openen en sluiten zodat het bloed verder getransporteerd kan worden. Er zijn in wezen twee verschillende ziekten van de kleppen, genaamd stenose en insufficiëntie.

Lees hier meer over het onderwerp: Valvulaire hartziekte

In de Klepstenose kan een hartklep hebben gaat niet goed open, kan er niet genoeg bloed doorheen stromen, waardoor het bloed groeit storingen in het gebied voor de klep.

Bij a insufficiëntie het is andersom. De hartklep sluit niet goed. Het voorkomt dus niet langer dat het bloed terugstroomt. Dus, afhankelijk van de ernst van de insufficiëntie, kan bloed terugvloeien in de richting waar het vandaan kwam. Dit leidt ook tot een verhoogd bloedvolume vooraan de klep.

Als een hartklep niet meer goed werkt, worden bepaalde delen van het hart gedurende langere tijd belast. Deze stress zorgt ervoor dat het hart het bloed niet goed kan pompen, wat resulteert in een Hartfalen kan ontwikkelen. Dit hartfalen ook Hartfalen gebeld, kan beginnen met Medicatie behandeld worden. Als medicatie echter niet meer voldoende is, a kunstmatige hartklep noodzakelijk.

Hoe lang gaat een kunstmatige hartklep mee?

Een veel voorkomende vraag die patiënten zichzelf stellen in verband met een kunstmatige hartklep is de vraag "hoe lang duurt het?"

Allereerst moet u weten dat er verschillende soorten kunstmatige hartkleppen zijn. Aan de ene kant zijn er de mechanische hartkleppen van metaal, aan de andere kant zijn er biologische kleppen.

De biologische klep daarentegen is gemaakt van dierlijk materiaal, dat vaak afkomstig is van varkens, of als een menselijke klep, die afkomstig is van dode donoren, ook wel "homologe klepvervanging" genoemd. De mogelijkheid van menselijke donatie is momenteel echter zeer zeldzaam. De meeste biologische kleppen die bij mensen worden gebruikt, zijn daarom afkomstig van varkens.

In het algemeen kan men stellen dat de mechanische hartkleppen beduidend langer meegaan dan de biologische kleppen. Dit is een groot voordeel omdat u door de lange houdbaarheid eventueel een tweede hartoperatie kunt voorkomen. Mechanische hartkleppen kunnen enkele decennia meegaan. Zo'n hartklep kan in principe zelfs een leven lang meegaan.

Daarentegen is de kortere houdbaarheid een nadeel van de biologische kleppen. Biologische hartkleppen gaan gemiddeld slechts ongeveer 10-15 jaar mee. Omdat ze, net als menselijk weefsel, ook onderhevig zijn aan verouderingsprocessen zoals verkalking, zijn ze slechts gedurende een beperkte tijd volledig functioneel.

Bij jongere patiënten treedt veroudering veel sneller op en als gevolg daarvan verslechtert de klepfunctie. Een van de selectiecriteria voor het ventiel is daarom de leeftijd van de betreffende patiënt. Oudere patiënten (ouder dan 75 jaar) hebben waarschijnlijk de neiging om een ​​biologische hartklep te hebben. Bij een jongere patiënt zou een mechanische klep daarentegen eerder geneigd zijn om het risico van een tweede operatie te vermijden.

Van welk materiaal is een kunstmatige hartklep gemaakt?

Een kunsthartklep bestaat uit bijzonder duurzame materialen. In laboratoriumstudies hebben de kunstmatige kleppen een levensduur van 100 tot 300 jaar. Om zo duurzaam te zijn, moet het materiaal enerzijds duurzaam zijn en anderzijds goed worden geaccepteerd door het lichaam. Daarom zijn de verschillende componenten van de kunstmatige klep gemaakt van koolstof en een goed verdragen kunststof. Deze materialen hebben ook het voordeel dat ze erg licht zijn en daardoor het gevoel in de borst niet veranderen.

Wat is het verschil met een biologische hartklep?

Terwijl een kunstmatige hartklep, zoals de naam al doet vermoeden, uit kunstmatig materiaal bestaat, zijn biologische kleppen afkomstig van andere levende wezens. Meestal wordt hiervoor de aortaklep van varkens of een deel van het hartzakje van een rund gebruikt. Ook een orgaandonorflap van een overleden persoon kan worden gebruikt.

De biologische materialen worden chemisch verwerkt nadat ze bij de donor (mens of dier) zijn verwijderd, zodat ze geen problemen veroorzaken in het lichaam. In tegenstelling tot kunstmatige hartkleppen hebben biologische hartkleppen een aanzienlijk kortere levensduur. Het afsluitermateriaal is onderhevig aan een normaal verouderingsproces en heeft een gemiddelde houdbaarheid van acht tot vijftien jaar. Een voordeel ten opzichte van de kunstmatige hartklep is dat er geen bloedverdunners hoeven te worden ingenomen.

De kunsthartklep verandert het stromingsgedrag van het bloed zodanig dat er wervelingen ontstaan, die gemakkelijk kunnen leiden tot kleine bloedstolsels (Thrombi) kunnen leiden. Om dit tegen te gaan, moeten bloedverdunners zoals Marcumar® worden ingenomen. Bij biologische hartkleppen is dit niet nodig. Ze lijken qua mechanische eigenschappen op de lichaamseigen kleppen, zodat het stromingsgedrag van het bloed niet verandert.

Wat is de levensverwachting met een kunstmatige hartklep?

De levensverwachting met een kunsthartklep wordt over het algemeen verlengd na de operatie. Dit komt voornamelijk doordat het hart zichzelf kan regenereren nadat het door de kapotte klep lange tijd een verhoogde pompcapaciteit heeft moeten gebruiken. Met gerichte veranderingen in levensstijl, zoals gezonde voeding en regelmatige lichaamsbeweging, is de levensverwachting met een kunstmatige hartklep vergelijkbaar met de levensverwachting van gezonde mensen. Daarnaast verbetert een kunsthartklep (net als een biologische hartklep) de kwaliteit van leven aanzienlijk. Het hart hoeft niet meer en meer in rusttoestand te werken en heeft daardoor veel meer reserves die bij lichamelijke activiteit kunnen worden uitgeput.

In tegenstelling tot de biologische hartklep is de kunstklep bijna onverwoestbaar. Het materiaal van de klep zelf gaat het hele leven van de betrokken persoon mee. Desalniettemin kunnen er problemen optreden zoals lekken, waarbij mogelijk een nieuwe klep moet worden geïnstalleerd. Bovendien is de levensverwachting, zelfs met een kunstmatige hartklep, grotendeels afhankelijk van andere ziekten zoals hypercholesterolemie (hoge bloedlipiden) of diabetes. De levensverwachting verbetert alleen als deze goed worden aangepast met medicatie.

Welke kunstmatige hartkleppen zijn er?

Een kunstmatige hartklep bestaat in feite uit twee elementen. Enerzijds is er een raamwerk dat is omgeven door polyester (plastic). Dit raamwerk vormt de overgang tussen de klep en het menselijk hart. In het frame zit een metalen klepje.

Er zijn verschillende soorten flappen. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen drie verschillende modellen.

  • Er is de kunstmatige hartklep, die bestaat uit een kantelschijf. De meest prominente vertegenwoordiger van dit type klep is de Björk-Shiley-prothese.
  • Er zijn ook dubbele flappen zoals de St. Jude Medical.
  • Het derde type klep wordt een kogelkraan genoemd. De bekendste is de Rigid Edwards kogelkraan.

Door hun afmetingen en verschillende mechanische eigenschappen hebben de verschillende ventieltypen elk voor- en nadelen en zijn daardoor geschikt voor verschillende patiëntengroepen. Alle drie de kleptypes activeren de typische klik van de prothese, waarbij u het klepblad kunt horen botsen met de klepring.

OP - inbrengen van de hartklep

Er zijn nu verschillende manieren om een ​​kunsthartklep in te brengen. Een optie is nog steeds een grote openhartoperatie waarbij de borstkas en het hart worden geopend om de aangetaste klep te verwijderen en de nieuwe kunstmatige hartklep in te brengen. Tijdens de grote open operatie staat de patiënt onder algemene anesthesie. De ribbenkast wordt geopend door het borstbeen door te snijden om bij het hart erachter te komen. De meeste operaties worden uitgevoerd op een niet-kloppend hart. De zogenaamde hart-longmachine neemt dan de functie over. Zodra de nieuwe kunstklep wordt ingebracht, gaat het hart weer kloppen.

Een andere manier is de zogenaamde minimaal invasieve procedure, waarbij de kunstmatige klep als een stent over de inguinale arteriën in het vasculaire systeem wordt ingebracht en vervolgens naar het hart wordt voortbewogen. Dit is echter alleen mogelijk als de aortaklep wordt vervangen, aangezien deze zich aan de uitgang van het hart bevindt, dat wordt bereikt via het arteriële vaatstelsel.

De niet-invasieve methode waarbij de klep over de inguinale slagader wordt ingebracht, wordt TAVI genoemd. TAVI staat voor Transkatheter aortaklep implantatie (Engl.: "klep"= Klep). De nieuwe kunstmatige aortaklep wordt ingebracht via een hartkatheter. De katheter wordt door het vasculaire systeem naar de plaats van gebruik voortbewogen en vervolgens ontvouwt de kunstmatige hartklep. Dit vindt plaats als het hart klopt. De nieuwe klep drukt op de oude, defecte Vouw hem tegen de muur.

Wat zijn de risico's van een operatie?

De operatie aan kunsthartkleppen vindt plaats onder algemene anesthesie. Dit resulteert in een fundamenteel gezondheidsrisico, ongeacht de chirurgische ingreep, dat ook toeneemt met de leeftijd en het aantal eerdere ziekten (vooral in het cardiovasculaire systeem).

Bovendien moet de kist tijdens de operatie worden geopend om toegang tot het hart te garanderen. Om de kunsthartklep in te brengen, moet het hart een bepaalde tijd stilstaan. Hiervoor wordt betrokkene aangesloten op een hart-longmachine, die de pompfunctie van het hart overneemt. Het hart kan dan met medicatie in bedwang worden gehouden. Aangezien het gebruik van de hart-longmachine een veel voorkomende procedure is, zijn de risico's hier vrij klein, zelfs als het een zeer sterke ingreep in de eigen functies van het lichaam inhoudt.

Ook het doorzagen of doorsnijden van de borst belast het lichaam, en er is kans op bloeding of infectie in het gebied van de wond en het hart. Infecties kunnen ook later optreden als bacteriën zich hechten aan de kunstmatige hartklep.

Hoe lang ben je in het ziekenhuis?

De tijd in het ziekenhuis bestaat in eerste instantie uit de dag van opname, meestal één dag na de operatie. De operatie wordt gevolgd door twee tot drie dagen op de intensive care om de hartfunctie te controleren. Daarna volgt een verblijf van ongeveer twee weken op een normale cardiologische afdeling. In de meeste gevallen wordt het verblijf in het ziekenhuis onmiddellijk gevolgd door intramurale revalidatie, die op zijn beurt weer drie tot vier weken duurt.

Bij elkaar genomen moet worden uitgegaan van een verblijf in het ziekenhuis van zes tot zeven weken.

Revalidatie na een kunsthartklep?

Revalidatie na een kunsthartklep vindt meestal direct na het verblijf in het ziekenhuis plaats. Er zijn verschillende aandachtspunten die in het kader van revalidatie aan de orde komen. Fysieke prestaties moeten weer worden verbeterd door fysiotherapie, gymnastiek en fitnesstraining. Er is een educatief programma over voeding en medicatie. Psychische problemen zoals angst, depressie en langdurige pijn worden ook behandeld.

MRI van het hart

Het MRT-onderzoek wordt steeds belangrijker binnen de diagnostische mogelijkheden. Voor patiënten met een kunsthartklep is het daarom vooral belangrijk om te weten of ze een MRI-onderzoek mogen ondergaan of dat ze dit moeten worden ontraden. De kunstmatige hartkleppen die tegenwoordig worden gebruikt, zijn meestal gemaakt van koolstof. Vanuit chemisch oogpunt is koolstof een koolwaterstof. Deze koolwaterstof is niet magnetisch, dus u kunt een MRI-scan krijgen.

Hier vindt u meer informatie over het onderwerp: MRI met implantaten (kunstmatige hartklep)

Oudere modellen van een kunstmatige hartklep kunnen echter andere materialen bevatten die magnetisch kunnen zijn. Het is daarom belangrijk dat de patiënt zijn of haar hartkleppaspoort opzoekt en voor elk MRI-onderzoek aan de arts laat zien, zodat hij kan beslissen of het onderzoek überhaupt mogelijk is.

Verder is het absoluut noodzakelijk om te controleren of de kunsthartklep stevig in de verankering zit. Het MRI-onderzoek creëert een magnetisch veld dat bepaalde afbuigkrachten opwekt. Deze krachten zijn extreem klein, maar in theorie kunnen minimale verplaatsingen optreden als de hartklep niet stevig op zijn plaats zit.
In wezen kan men echter zeggen dat de kunstmatige hartkleppen die tegenwoordig worden geïnstalleerd, bijna allemaal geen problemen opleveren voor een onderzoek met MRI.

Lees meer over het onderwerp: MRI van het hart

MRI-compatibele kunstmatige hartklep

Bijna alle beschikbare kunstmatige hartkleppen zijn MRI-compatibel. Metalen objecten blijken problematisch te zijn in de MRI omdat ze warm worden in de MRI. Alleen de ferromagnetische (d.w.z. die worden beïnvloed door magnetisme) worden echter beïnvloed, aangezien de MRI werkt via magnetische krachten.

De materialen die in kunstmatige kleppen worden gebruikt, zijn echter allemaal niet-ferromagnetisch. Alleen degenen die nog een kunstklep van vóór 1969 in hun hart hebben, zouden meer moeten weten, aangezien er toen nog MRI-kritische materialen werden gebruikt.

Sport ondanks een kunstmatige hartklep

Sportactiviteit is goed en goed in bijna elke situatie in het leven. Maar vooral na de installatie van een kunsthartklep speelt sport een nog belangrijkere rol. Sport is een van de belangrijkste therapiepijlers voor een hartpatiënt en moet zo regelmatig mogelijk worden opgenomen in het dagelijks leven van een hartpatiënt. Het is echter belangrijk om jezelf niet te overweldigen en niet te veel van je lichaam te vragen.

De duur en intensiteit van de sport is dus een individuele aangelegenheid. De eerdere schade aan het hart kan variëren afhankelijk van de duur van de bestaande hartziekte. Een ernstig beschadigd hart heeft dan aanzienlijk meer tijd nodig om te herstellen na een hartklepoperatie en om de gewenste prestatie te bereiken.

U moet zich ervan bewust zijn dat u in de meeste gevallen met een kunsthartklep geen competitiesport meer kunt beoefenen. In de context van hartaandoeningen gaat het echter vooral om duursporten en het zo trainen van hart en lichaam dat de prestaties in het dagelijks leven toenemen. Duursporten zoals wandelen, fietsen of zwemmen zijn goed voor het hart. Deze moeten daarom regelmatig in het dagelijks leven worden opgenomen.

Marcumar®

Een andere belangrijke vraag die patiënten met een kunsthartklep zich vaak stellen, is hoe ze deze moeten innemen Bloedverdunners lijkt op. Vooral bij patiënten met een mechanisch Als de hartklep is geïnstalleerd, is het belangrijk om bloedverdunners in te nemen. Dit is waar het medicijn het eerst komt Marcumar® voor gebruik.

Marcumar® wordt kort na de operatie toegediend. Ten eerste wordt het in verhoogde doses gegeven om de noodzakelijke concentratie te bereiken. Dan moet regelmatige bloedonderzoeken worden gedaan om het effect van bloedverdunning onder controle te houden. Omdat een mechanische hartklep een vreemd lichaam in het lichaam is en dit ook door het lichaam wordt waargenomen, vormt een mechanische hartklep een risico voor de ontwikkeling van Thrombi (Bloedproppen) op het oppervlak Het is daarom bijzonder belangrijk om ervoor te zorgen dat het bloed effectief wordt verdund met Marcumar® en om het regelmatig in te nemen.

Als er een operatie gepland staat, moet de patiënt dit zeker bespreken met zijn huisarts. Meestal is er dan gedurende een bepaalde tijd een overgang van Marcumar® naar een andere bloedverdunner. Meestal is dit de zogenaamde niet-gefractioneerde bij hartkleppatiënten Heparine. In tegenstelling tot patiënten met een mechanische hartklep, hebben patiënten met een biologische kunstmatige hartklep geen levenslange bloedverdunning nodig.

Bacteriën op een kunsthartklep?

De aanhechting van bacteriën aan een kunsthartklep is een van de grootste problemen op het gebied van hartklepvervanging. Zodra bacteriën zich hebben gevestigd, treedt endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart) op en kunnen de bacteriën nauwelijks uit de klep worden verwijderd. Er zijn bijzonder hoge risico's bij infecties en ingrepen in de mondholte. Van daaruit kunnen de bacteriën gemakkelijk naar het hart worden gedragen. Het is daarom absoluut noodzakelijk dat de getroffenen hun tandarts informeren dat ze een kunstmatige hartklep hebben. Antibiotica kunnen dus preventief worden gebruikt.

Tikt een kunstmatige hartklep?

Elke keer dat de klep sluit, tikt een kunstmatige hartklep. Het is echter meestal alleen hoorbaar in de rusttoestand. Het geluid wordt veroorzaakt doordat bij het sluiten van de klep twee metalen delen met elkaar botsen. De flap zelf raakt de bevestigingsring en veroorzaakt daardoor een mechanische klik. Het geluid is afhankelijk van de structuur van de hartklep en de anatomische situatie van het hart waarin deze is gebouwd. Modernere kleppen zijn ook bijzonder stil.