Keizersnede

Synoniemen

Keizersnede, Keizersnede

Engels: abdominale bevalling

invoering

Met een keizersnede (keizersnede, Sectio caesaera, sectio = Knippen, caesaera = imperiaal) de foetus wordt operatief verwijderd uit de baarmoeder van de moeder. In het verleden was deze variant alleen om medische redenen mogelijk. Tegenwoordig wordt echter vaak gehoor gegeven aan de wens van de moeder, die op deze manier de pijn van de bevalling wil vermijden.

Epidemiologie / frequentie

De frequentie van de Ontwikkeling van een keizersnede is de afgelopen jaren aanzienlijk toegenomen. Terwijl ongeveer 18% van de kinderen in Duitsland in 1995 met een keizersnede werd geboren, was dit in 2005 al 28% en in 2009 ongeveer 30% van alle geboorten. Aangenomen wordt dat niet de Complicaties tijdens de zwangerschap De reden voor deze toename zijn veeleer de gewenste keizersnede. De sterk verbeterde diagnostiek zal waarschijnlijk in toenemende mate leiden tot de ‘veilige’ variant van een keizersnede. Zodat artsen mogelijke complicaties tijdens de geboorte ga uit de weg als er vooraf tekenen zijn van diagnostische problemen.

Indicaties

Er zijn verschillende indicaties voor een keizersnede.

1. Mechanische geboorte-indicaties: Dit zijn meestal houdingen die niet kunnen worden bevallen, zoals dwarshouding, disproportie tussen hoofd en bekken, een kind dat beduidend te groot is (macrosomie,> 4500 g) of een te groot hoofd. Stuitligging van het kind kan ook een indicatie zijn voor een keizersnede.
2. Pediatrische indicatie: pathologische CTG-bevindingen (pathologische bevindingen van de arbeidsregistratie), navelstrengprolaps (beknelling van de navelstreng door naar voren in de vagina te glijden, wat leidt tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar het kind), vroegtijdige loslating van de placenta, onverenigbaarheid met resus, diabetes mellitus, misvormingen van het kind of Infecties zijn redenen om te kiezen voor een keizersnede in plaats van een natuurlijke bevalling. Infecties die tijdens de bevalling kunnen worden overgedragen, zijn onder meer HIV-infectie, rubella-infectie en genitale herpes.
3. Maternale indicatie: Dit zijn meestal ernstige uitputting of algemene ziekten.
4. gemengde indicatie: bedreigde eclampsie, een Placenta previa (Placenta bevindt zich voor de baarmoederhals) of een dreigende baarmoederruptuur zijn andere redenen voor een keizersnede.

Uiteindelijk kan er ook onderscheid gemaakt worden tussen een absolute indicatie en een relatieve indicatie. Ongeveer 10% van alle keizersneden wordt uitgevoerd op basis van een absolute indicatie. Deze omvatten vroege loslating van de placenta, laterale positie van het kind, eclampsie, uterusruptuur of placenta previa.

In 90% van de gevallen is het een relatieve indicatie voor een keizersnede. Relatieve indicaties zijn een te groot kind (> 4500 g), een stuitligging, meerlingzwangerschap, geboortestilstand, pathologische CTG of ernstige uitputting van de moeder.

Lees hier meer over onder: Geboorte uit stuitligging of placenta-insufficiëntie

Primaire en secundaire keizersnede

Er wordt in principe onderscheid gemaakt tussen een primaire en een secundaire keizersnede. Het belangrijkste verschil is de voortgang van de bevalling op het moment van de keizersnede.

1. primaire keizersnede:

Een primaire keizersnede vindt plaats gepland en vóór de start van de geboorte in plaats van. Dat betekent dat de Vruchtzak Is nog niet gesprongen op het moment van de operatie en is nog niet begonnen met effectief bevallen. De reden voor een primaire keizersnede is niet alleen de wens van de patiënt. Ook posities die niet kunnen worden geleverd, complicaties tijdens de zwangerschap of een risico voor moeder en kind tijdens natuurlijke bevalling kunnen indicaties zijn voor een primaire keizersnede. Lees ook ons ​​onderwerp Keizersnede op aanvraag

2. secundaire keizersnede:

De secundaire keizersnede vindt plaats nadat de bevalling is begonnen. Dat is de Vruchtzak is gesprongen of cervicale contracties zijn begonnen. Een secundaire keizersnede gaat daarom vaak gepaard met complicaties tijdens de bevalling. Dergelijke complicaties kunnen die van het kind veranderen Hart klinktgeboortestilstand of onvoldoende rotatie van het kind tijdens het geboorteproces.

Het derde onderscheid is dat Emergency keizersnede. Dit kan primair of secundair zijn. Het is slechts een beschrijving van de urgentie van een keizersnede. Indicaties voor een dergelijke noodinterventie zijn een gestaag dalende hartslag van het kind, eclampsie, HELLP-syndroom, voortijdige loslating van de placenta of een gescheurde baarmoeder. Een spoedkeizersnede leidt meestal binnen 10 minuten tot de geboorte van het kind.

Anesthetische procedure

Van de Keizersnede kan onder Regionale anesthesie of onder algemene anesthesie. Regionale anesthesie is dichtbij het ruggenmerg Epidurale anesthesie of Spinale anesthesie. De keuze van de anesthesiemethode hangt af van het vermogen om de procedure te plannen en de veerkracht van de moeder. Aangezien regionale anesthesie een paar minuten nodig heeft om effectief te zijn en een zekere mate van medewerking van de patiënt vereist, worden spoedkeizersneden meestal uitgevoerd in algemene verdoving voerde uit. Hierdoor kan de operatie veel sneller worden uitgevoerd en wordt het risico voor moeder en kind verkleind. Het sterftecijfer als gevolg van een keizersnede is 1: 25.000. Het is dus erg zeldzaam.De huidige gegevens geven aan dat algehele anesthesie een groter risico inhoudt dan regionale anesthesie. De voordelen voor moeder en kind wegen echter duidelijk op tegen de voordelen van een spoedkeizersnede.

Regionale anesthesie heeft als voordeel dat de vader meestal naar de operatiekamer mag en de moeder haar kind direct na de geboorte kan zien.
meer over het onderwerp anesthesie

chirurgie

Dankzij de nieuwste technieken en chirurgische ingrepen is het nu mogelijk om een ​​keizersnede heel voorzichtig en met zo min mogelijk complicaties uit te voeren. In de meeste gevallen wordt de buikwand geopend door een diepe incisie in de onderbuik (zogenaamde panhandle-incisie). Na het afduwen van de blaas wordt de baarmoeder geopend in het onderste baarmoedersegment. Op dit punt is er voldoende bindweefsel zodat een goede genezing mogelijk is. Vervolgens wordt de baarmoeder bot verwijd zonder nog een incisie en wordt het kind ontwikkeld met de hand of de zuignap. Deze aanpak maakt de best mogelijke en snelle wondgenezing mogelijk, wat nauwelijks leidt tot wondgenezingstoornissen of andere complicaties. Vanaf de start van de operatie tot de geboorte van het kind duurt het meestal maar een paar minuten. Het daaropvolgende sluiten van de wond neemt vaak de meeste tijd in beslag.

Nadat het kind zich heeft ontwikkeld, wordt de placenta handmatig losgemaakt en volledig verwijderd voordat de baarmoeder en buikwand worden gesloten met een hechtdraad.

Lees nu meer: Scar care

Complicaties en risico's

De risico's en complicaties van een keizersnede zijn tegenwoordig erg laag. Het gaat vooral om wondinfecties, wondgenezingstoornissen en verklevingen van littekens. Het kan ook naburige organen beschadigen. Vooral de urineblaas, maar ook de urineleider en de darm, worden aangetast. Bovendien kunnen patiënten veel bloed verliezen als zich complicaties voordoen.

Risico's voor het kind zijn er nauwelijks. Het is mogelijk dat de kinderen lichte schaafwonden, snijwonden of breuken oplopen als gevolg van de keizersnede. Maar dit is zeer zeldzaam. Ook kunnen de kinderen in het begin een onvolledig functionerende darmflora hebben. De reden hiervoor is dat de kinderen tijdens een natuurlijke bevalling de vaginale afscheidingen van de moeder inslikken, waardoor hun darmflora beter rijpt. Een iets vaker voorkomend probleem is de aanpassing van moeder en kind. Kinderen met een keizersnede hebben in het begin vaak problemen met de borstvoeding, omdat de hechtingsfase na een keizersnede onvoldoende kan zijn.

Gevolgen op de lange termijn kunnen baarmoederrupturen zijn tijdens een volgende zwangerschap, omdat het littekenweefsel kwetsbaarder is.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Luchtembolie

Meer geboorten na een keizersnede

In het verleden was de regel dat na een keizersnede alle volgende kinderen ook via een keizersnede geboren moesten worden. De reden hiervoor was de angst voor een baarmoederruptuur op het litteken. De stof is op dit punt niet meer zo veerkrachtig en kan gemakkelijker scheuren. Inmiddels is echter aangetoond dat een eerdere keizersnede geen dwingende indicatie is voor een verdere chirurgische ingreep bij de bevalling. Alleen als er geen verdere indicaties of complicaties zijn. De frequentie van uterusrupturen neemt echter niet toe na een eerdere keizersnede.

Overzicht

Van de Keizersnede tegenwoordig vertegenwoordigt een veilige manier van geboorte als er een overeenkomstige indicatie is. Met een keizersnede kunnen gevaren voor zowel moeder als kind worden vermeden of laag gehouden. De keizersnede mag echter niet de norm worden, aangezien het geen natuurlijke bevalling is. Na een keizersnede kunnen hechtingsproblemen tussen moeder en kind ontstaan. Dat ook Borstvoeding is vaak problematischer na een keizersnede dan na een natuurlijke bevalling. Om deze redenen zal Gewenste keizersnede niet gedaan in sommige ziekenhuizen. Bij de beslissing om al dan niet een keizersnede te ondergaan, mag niet worden vergeten dat het een operatie is die risico's kan inhouden. Toch zijn er aanwijzingen die een natuurlijke bevalling onmogelijk maken. In dergelijke gevallen is de keizersnede een zeer goede en grotendeels risicovrije manier om moeder en kind te sparen of zelfs te redden.