Diagnose

Retinale onderzoek

Figuur oogbol

invoering

Het onderzoek van het netvlies dient niet alleen om oogaandoeningen in een vroeg stadium op te sporen en regelmatig het verloop van de ziekte te controleren, maar ook ziekten die het hele lichaam kunnen aantasten, zoals hoge bloeddruk of diabetes, kunnen zich manifesteren en in het oog worden herkend. Vroege opsporing kan vaak mogelijke gevolgschade voorkomen of verminderen.

Methoden voor onderzoek van het netvlies

Het netvlies zelf kan het beste worden beoordeeld met de spleetlamp. Om een zo groot mogelijk inzicht in het oog te krijgen, krijgt de patiënt vooraf oogdruppels. Deze druppels maken de pupil breder.
Er is echter een hoge mate van verblinding voor de patiënt omdat de pupil na toediening van deze druppels niet meer kan samentrekken om de lichtinval te reguleren. Het effect treedt echter pas na 20 tot 30 minuten op en duurt een paar uur voordat het weer verdwijnt.

Bij het onderzoeken van het netvlies met behulp van een spleetlamp wordt onderscheid gemaakt tussen directe en indirecte reflectie.

Lees meer over het onderwerp op: Fundoscopie

Directe reflectie

Bij directe reflectie wordt een driespiegelglas direct op het oog geplaatst als onderdeel van een oogtest na het inbrengen van een lokaal anesthetisch oogdruppelpreparaat. Dit glas verwijdert het brekingsvermogen van het hoornvlies en je kunt de fundus zien. Met behulp van de spiegel is het ook mogelijk om "om de hoek" te kijken en de omtrek van het netvlies te beoordelen. Deze methode is met name geschikt om scheuren in het netvlies te kunnen zien.

Indirecte reflectie

De spleetlamp is ook nodig voor indirecte reflectie. Bij indirecte reflectie wordt een vergrootglas gebruikt om in het oog te kijken. Ze worden op een bepaalde relatief korte afstand voor het oog gehouden. De vergrootglazen creëren een omgekeerd beeld van het netvlies, dat vergroot wordt door de spleetlamp.

Met reflecties in het algemeen kan het netvlies op verschillende veranderingen worden onderzocht. Men let bijvoorbeeld op het vasthouden van water (oedeem), uitgravingen van de oogzenuw papilla (de centrale deuk van de papilla is te diep) en nog veel meer. Deze kenmerken suggereren mogelijke klinische beelden. De verdiepte deuk bij het uitgangspunt van de oogzenuw kan wijzen op een verhoogde intraoculaire druk. U kunt ook hoge bloeddruk in de oogvaten detecteren.

Fluorescentie-angiografie

Als een retinale bloeding of andere vaatziekten worden vermoed, wordt een onderzoeksmethode gebruikt die specifiek de vaten van het netvlies weergeeft: fluorescent angiografie.

Een fluorescerende kleurstof (geen contrastmiddel) wordt in een ader geïnjecteerd, die wordt verdeeld over het bloed en ook in de bloedvaten van het oog stroomt. De bloedvaten van het vaatvlies vullen zich eerst, omdat de bloedtoevoer ernaar sterker is en ze door het netvlies schijnen. De verdeling van de kleurstof wordt geregistreerd door een speciale camera. De foto's kunnen vervolgens worden gebruikt om het vasthouden van water, bloeding, occlusies en nog veel meer te diagnosticeren.

Wat zijn de indicaties voor een netvliesonderzoek?

Indicaties voor een onderzoek van het netvlies kunnen zijn:

Maculaire ziekten zoals maculaire gaatjes
Groene ster (glaucoom)
Maculaire degeneratie
Netvliesloslating (ablatio retinae)
Diabetische retinopathie
Retinopathia pigmentosa (retinale degeneratie)
tumor

Heeft een onderzoek van het netvlies zin?

Onderzoek van het netvlies kan worden gebruikt om verschillende oogaandoeningen vroegtijdig op te sporen, maar ook bestaande oogaandoeningen kunnen worden gediagnosticeerd. Een onderzoek van het netvlies kan bijvoorbeeld wijzen op hoge bloeddruk en diabetes, die zich manifesteren door veranderingen in het netvlies. Maar oogziekten zoals glaucoom (groene ster) of degeneratie van de macula (regressie van de plaats met het scherpste zicht) kunnen worden ontdekt.

Wat zijn de risico's?

Een onderzoek van het netvlies, vooral een onderzoek met een spleetlamp, kent weinig complicaties. Slechts in zeer zeldzame gevallen treden ontstekingen of infecties op als onderdeel van een onderzoek van het netvlies. Indien nodig kan het oog of het bindvlies dan lichtjes rood worden of gemakkelijk scheuren. Deze symptomen zouden vanzelf moeten verdwijnen.

Omdat bij een onderzoek van het netvlies vaak oogdruppels worden toegediend die de pupil verwijden, kan er een allergische reactie op optreden. Dit kan zich uiten als jeuk of een branderig gevoel.

Wat zijn de kosten voor een netvliesonderzoek?

De kosten voor het onderzoeken van het netvlies lopen sterk uiteen. Afhankelijk van de procedure die wordt gebruikt om het netvlies te onderzoeken, kunt u tussen de 20 en 120 euro verwachten. Het onderzoek met een spleetlamp is een van de goedkopere diensten, terwijl optische coherentietomografie iets meer dan 100 euro kost.

Een deel van de uitkering wordt echter betaald door de zorgverzekeraar. Bij bestaande ziekten of bij het vermoeden van een ziekte wordt het onderzoek met een spleetlamp primair overgenomen door de wettelijke zorgverzekeraars.

Preventieve diensten of speciale onderzoeken moeten vooral door uzelf als egeldienst (individuele gezondheidsdienst) worden gedragen. Hier kunnen de kosten van praktijk tot praktijk verschillen.

Wie draagt de kosten?

De kosten voor een onderzoek van het netvlies worden meestal niet vergoed vanuit de wettelijke ziektekostenverzekering. Bij een specifiek vermoeden van ziekte worden in voorkomende gevallen de kosten voor een deel van de onderzoeken, bijvoorbeeld een spleetlamponderzoek, vergoed. U dient bij uw zorgverzekeraar na te gaan welke diensten wel en welke niet worden gedekt.

In de regel is het onderzoek van het netvlies als onderdeel van een preventieve controle een individuele gezondheidsdienst (egeldienst). De kosten kunnen van praktijk tot praktijk verschillen en worden vaak niet vergoed door de wettelijke ziektekostenverzekering.

Als u een particuliere ziektekostenverzekering heeft, moet u ook aan de zorgverzekeraar vragen welke diensten worden vergoed.

Hoe lang duurt een netvliesonderzoek?

Voordat het netvlies wordt onderzocht, worden vaak oogdruppels gegeven om de pupil te verwijden. Dit om ervoor te zorgen dat het netvlies beter kan worden onderzocht. Het duurt ongeveer 15 tot 30 minuten voordat deze werken

Het onderzoeken van het netvlies zelf duurt maar een paar minuten. Afhankelijk van de gebruikte methode kan de duur van het onderzoek enigszins verschillen.

Omdat de oogdruppels vaak langer werken, mag u daarna geen auto rijden, omdat de in de huid gedruppelde oogdruppels sneller verblind worden, omdat de pupil niet kan samentrekken.

Kan een examen werken zonder verwijding van de leerling?

Een onderzoek van het netvlies zonder pupilverwijdende oogdruppels heeft meestal geen zin, omdat de oogarts alleen met brede pupillen naar de fundus kan kijken.

Bij patiënten met glaucoom (glaucoom) mogen pupilvergrotende druppels echter niet over de ogen worden gedruppeld, aangezien er een risico is op een glaucoomaanval.

Structuur en functie van het netvlies

De oogbal is opgebouwd uit verschillende structuren. De muur bevat alle "huiden" die de binnenkant van het oog omringen. Het interieur omvat z. Bijv. Het glasvocht, de iris, etc.

Het voorste deel van het oog bestaat uit conjunctiva, Hoornvlies, Dermis, lens en Iris. Het netvlies vormt samen met de choroidea en het glasvocht de achterkant van het oog. Het ligt direct op het vaatvlies en vertegenwoordigt dus de binnenste van alle lagen.

Het netvlies is, net als de oogzenuw, een geavanceerd deel van de hersenen. Het bestaat uit verschillende zenuwcellen. Deze zijn verdeeld in verschillende lagen en bevatten ongeveer 130 miljoen sensorische cellen.
Er zijn twee soorten sensorische cellen:

Eetstokjes en
Kegels.

Meer informatie vind je hier: Staafjes en kegeltjes in het oog

Staven zijn verantwoordelijk voor zwart-witzicht en kegeltjes voor kleurwaarneming. Deze sensorische cellen vertonen een zekere spreiding: de kegeltjes bevinden zich voornamelijk in het midden van het netvlies, terwijl de staafjes meer in de periferie zitten.
Het grootste aantal kegeltjes bevindt zich in de zogenaamde fova centralis (centrale depressie), die in het midden van het netvlies te vinden is.

De signalen die door de staafjes en kegeltjes worden opgevangen, worden via verschillende zenuwcellen naar de oogzenuw en van hier naar de hersenen overgedragen. Er zijn geen sensorische of zenuwcellen op het punt waar de oogzenuw het netvlies en het oog verlaat. Het creëert de blinde vlek in het gezichtsveld.

Als je naar het netvlies kijkt (methode zie hieronder) zie je karakteristieke kenmerken en structuren: In het midden vind je de fovea centralis en verder lateraal naar buiten het uitgangspunt van de oogzenuw. De pupil heeft een rand en een normale centrale depressie. Dit is ook waar de bloedvaten het oog binnenkomen (retina en choroidea). De vaten van de choroidea zijn ook zichtbaar omdat ze door het netvlies glinsteren. De ontbrekende vaten in de fovea centralis zijn merkbaar.