Kaliumgebrek

Synoniemen

Hypokaliëmie, kaliumgebrek

Basics

Kalium is een elektrolyt (bulkelement) dat vooral belangrijk is voor de prikkelbaarheid van spier- en zenuwcellen en voor de vocht- en hormoonbalans. Het moet regelmatig van buitenaf aan het lichaam worden toegediend, aangezien er elke dag een kleine hoeveelheid wordt uitgescheiden. Kalium komt in grote hoeveelheden voor in vlees, fruit (bananen, abrikozen, vijgen, etc.), noten en groenten (aardappelen).

Elektrolyten worden in verschillende ruimtes in het lichaam verdeeld nadat ze via voedsel zijn ingenomen. Dit zijn voornamelijk dat bloed op de een en de Celinterieurs en Intercellulaire ruimtes anderzijds. 99% van het kalium in het lichaam wordt in de cel aangetroffen. Bijgevolg ligt het in het celinterieur op een zeer hoge (~ 150 mmol / l, niet direct bepaalbaar), in het bloed zeer laag (~ 4 mmol / l, kan worden bepaald door bloedafname) Concentratie voor. Dit Concentratieverschil moet worden gehandhaafd omdat het daarvoor cruciaal is Prikkelbaarheid van lichaamscellen (vooral spier- / zenuwcellen).

Op korte termijn worden schommelingen in de bloedconcentratie (bijvoorbeeld door voedselopname) gecompenseerd door de verdere verplaatsing van kalium naar het inwendige van de cellen; op lange termijn treedt er een individuele variabele op in de nieren Uitscheiding in de urine. Als de nierfunctie onvoldoende is, kan de Dikke darm nemen deze taak, die bij gezonde mensen een ondergeschikte rol speelt bij de kaliumuitscheiding, steeds meer op zich.

definitie

De normale Kaliumconcentratie in de bloed is 3,6-5,4 mmol / l. Een concentratie onder 3,5 mmol / l wordt genoemd Kaliumgebrek (Hypokaliëmie), onder 3,2 mmol / l komt dit vanzelf door lichamelijke symptomen meestal merkbaar en onder 2,5 mmol / l het kaliumtekort kan worden overwogen levensbedreigend worden overwogen.

Voorkomen

De Kaliumconcentratie in de bloed is gevoelig voor schommelingen vanwege de hoeveelheid kalium en de Tolerantiebereik relatief klein zijn. Het is een opmerkelijke prestatie van het lichaam, ondanks de concentratie in het bloed Fluctuaties in Inslikken blijf constant. Dienovereenkomstig is Kaliumgebrek een veel voorkomende Elektrolytstoornis. De incidentie is ongeveer 2-6% van de opgenomen patiënten in het ziekenhuis, meestal via diuretica (Diuretica) voorwaardelijk. Het meeste is mild.

Verschijning

Een kaliumtekort kan veroorzaken

• een verlies van kalium,
• een verstoring van de herverdeling tussen bloed en celinterieurs,
• lage kaliuminname.

Verlies van kalium uit de nieren in de urine is de meest voorkomende oorzaak van kaliumgebrek. Dit kan verschillende oorzaken hebben. Dit zijn voor het grootste deel bepaalde diuretica (Diuretica) cruciaal, vooral de vaak voorgeschreven lisdiuretica (bijv. furosemide, torasemide) en de groep van thiaziden (bijv. hydrochloorthiazide / HCT). Door de hoge vloeistofverliezen die door medicijnen worden veroorzaakt, scheidt het lichaam minder waterbindend natrium uit, maar in ruil daarvoor meer kalium. Evenzo gaat kalium verloren als er hoge doses penicillines worden ingenomen.

Sommige hormonale onevenwichtigheden zorgen er ook voor dat kalium verloren gaat via de nieren. Het zogenaamde hyperaldosteronisme wordt gekenmerkt door hoge concentraties van het hormoon aldosteron in het bloed. In het geval van een hoge vloeistofuitscheiding remt aldosteron de uitscheiding van natrium in de nieren en wordt kalium uitgescheiden als tegenwicht. Een verhoogde bloedspiegel leidt tot kaliumverlies. Het kan worden veroorzaakt door een goedaardige aldosteronproducerende bijniertumor of een vergrote bijnier (Conn-syndroom) voorwaardelijk zijn. Een plotselinge aanval van hoge bloeddruk, verstopping van een nierslagader en veelvuldig braken of frequente diarree leiden ook tot een pathologische toename van aldosteron.

Bij het syndroom van Cushing is het cortisolgehalte in het bloed verhoogd. Cortisol heeft meestal geen invloed op elektrolyten. Als de bloedconcentraties echter te hoog zijn, neemt het de functie over van structureel zeer vergelijkbaar aldosteron. Tijdens de medicamenteuze behandeling met cortisonpreparaten (= geïnactiveerd cortisol) en andere glucocorticoïden is dit werkingsmechanisme ook mogelijk. Het risico op een kaliumtekort is vooral verhoogd bij gelijktijdig gebruik met diuretica. Zoethout zorgt op dezelfde manier ook voor een hogere uitscheiding van kalium.

Bovendien beïnvloeden bepaalde voedingsomstandigheden in het lichaam de kaliumbalans van de nieren. Frequent braken, slecht gecontroleerde diabetes met te veel suiker, langdurige uithongering of eiwitarme diëten en bepaalde diëten (bijv. alkalisch dieet) bevorderen ook de ontwikkeling van een kaliumgebrek. Er zijn ook genetische ziekten zoals het Bartter-syndroom en het Gittelman-syndroom, die door hun effect op de nieren een kaliumtekort veroorzaken.

Kaliumverlies buiten de nieren komt het vaakst voor in de darm door regelmatige diarree of het gebruik (misbruik) van laxeermiddelen. Kalium wordt op dezelfde manier uitgescheiden als de nieren. Coeliakie kan ook leiden tot een tekort aan kalium. Kaliumverlies via de huid kan in hoge mate optreden bij ernstige brandwonden, in milde vorm bij zweten bij hoge temperaturen en inspanning.

Af en toe is een verstoring van de verdeling van kalium tussen het bloed en het celbinnenland de reden voor een kaliumtekort. Als het kalium in de cellen wordt geperst, neemt de concentratie in het bloed daardoor af. Dit is het geval bij een sterke stijging van de pH-waarde van het bloed (hyperventilatie, braken), bij hoge insulineconcentraties in het bloed (door toediening van insuline of bij een acuut suikeroverschot) of bij hoge concentraties stresshormonen (Adrenaline) in bloed. Dit laatste kan te wijten zijn aan een bijniertumor (Feochromocytoom) of door het als medicijn te geven als de hartslag traag is. Beta-agonisten (Astma therapie) en cafeïne zorgen ook voor herverdeling in de cellen.

Uiteindelijk kan een verminderde inname van kalium ook de trigger zijn. Gezien de grote hoeveelheden kalium die in de cellen worden opgeslagen, duurt het echter lang voordat de concentratie in het bloed verandert. Bovendien kunnen de nieren de uitscheiding van kalium sterk verminderen als er geen voedsel wordt ingenomen. Als gevolg hiervan kunnen alleen ernstige eetstoornissen (bijv. Anorexia) of alcoholmisbruik een kaliumtekort veroorzaken door een verminderde inname.

Symptomen

In het algemeen verlaagt een kaliumgebrek de prikkelbaarheid van de cellen. Vooral spieren en zenuwen worden aangetast, omdat ze vooral afhankelijk zijn van opwinding. Een licht kaliumtekort (3,5-3,2 mmol / l) is meestal niet merkbaar bij mensen met een gezond hart. Lichamelijke symptomen zijn te verwachten bij een bloedkaliumspiegel van minder dan 3,2 mmol / l, vooral als het plotseling optreedt. Deze omvatten spierzwakte tot verlamming (aan beide kanten); Spierkrampen kunnen echter ook voorkomen. Bovendien kunnen gevoelloosheid en abnormale gevoelens zoals tintelingen optreden.

Het hart is vatbaar voor aritmieën, wat merkbaar is door het gevoel van "hartkloppingen" of "kloppend". Een eerdere hartziekte (bijvoorbeeld een hartaanval) of een behandeling met het hartmedicijn digitalis bevordert dit. Als de darm zijn mobiliteit verliest, kan deze verstopt raken. Bovendien kan er een neiging zijn tot hoge bloedsuikerspiegels en kan er een verhoogde uitscheiding van urine optreden. Al deze symptomen gaan meestal gepaard met algemene vermoeidheid. De arts kan vaak ook typische veranderingen in het ECG herkennen. Bij een chronisch kaliumtekort, zoals bij het Gitelman-syndroom, kan het lichaam zich aanpassen en kunnen de symptomen verdwijnen.

Diagnose

Naar de Reden voor het kaliumtekort Om erachter te komen, moet eerst de in te nemen medicatie worden gecontroleerd. Vooral op Diuretica (Drainage), beta-agonisten (tegen astma), Penicilline-antibiotica en insuline moet worden gerespecteerd. Ook ziekten van de Maag-darmkanaal moet rekening mee worden gehouden. Metingen van Bloedgassen en Elektrolyten in de urine en het bloed helpen om de oorzaak te vinden. Het is ook niet ongebruikelijk dat verdere verstoringen van de elektrolytenbalans worden ontdekt. Als er een vermoeden is hormonale oorzaken (Hyperaldosteronisme) de overeenkomstige hormonen in het bloed kunnen worden gecontroleerd. Als je de oorzaak niet kunt vinden, komen er ook verborgen dingen Braken of misbruik van Laxeermiddelen en alcohol in kwestie. Voor de zeldzame Gitelman-syndroom het gemuteerde gen kan worden gedetecteerd.

behandeling

In de acute situatie is het therapiedoel Compensatie voor het kaliumtekort. De ontbrekende hoeveelheid kalium kan worden berekend en moet bij afwezigheid van ernstige symptomen in de vorm van kaliumrijk voedsel (Fruit, noten, chocolade) of Tabletten zijn gegeven. Met levensbedreigende verschijnselen (zoals aritmieën) kan Kalium rechtstreeks via het bloed zijn gegeven. Er moet echter op worden gelet dat u niet te veel kalium toedient, anders een gevaarlijke overmaat aan kalium ontstaat. In principe moet echter actie worden ondernomen tegen de veroorzakende ziekte of moeten triggerende stoffen worden vermeden.

voorspelling

De meeste gevallen van kaliumgebrek zijn mild van aard. Gevaar voor gezonde mensen is er nauwelijks. Alleen bij Reeds bestaande hartaandoeningen en bij ernstig kaliumgebrek bestaat risico op overlijden, vooral door Hartritmestoornissen.

Kaliumgebrek na een operatie

Na een operatie kan het gebeuren dat er een onjuist hoge kaliumspiegel in het bloed wordt gemeten. Dit komt doordat verwondingen of operaties leiden tot massale afbraak van erytrocyten, d.w.z. de rode bloedcellen. Deze bevatten een kaliumconcentratie die tot wel 25 keer hoger is dan in serum.

Een kaliumtekort kan echter ook ontstaan ​​na operaties als dit bijvoorbeeld in de loop van een Ondervoeding als gevolg van een verandering in de opname van individuele voedingscomponenten. Veranderde behoeften van de patiënt, verminderde vochtinname, diarree, braken of andere daarmee gepaard gaande ziektes of het gebruik van bepaalde medicijnen kunnen een rol spelen.
Deze omvatten diuretica (dus urine-bevorderende medicijnen), de insuline voor diabetici of laxeermiddelen die vaak worden gegeven als onderdeel van de nazorg na een operatie. Ze veroorzaken allemaal een verhoogd kaliumverlies.

Bovendien komen glucocorticoïden vrij in de fysiologische reactie van het lichaam op stress. Dit zijn hormonen die in de bijnierschors worden aangemaakt en bedoeld zijn om het lichaam in een stressvolle situatie, bijvoorbeeld na een operatie, meer energie gereed te maken. Om dit te doen, verhogen ze de bloedsuikerspiegel en remmen ze ontstekingsreacties. Maar ze hebben ook effect op de nieren en zorgen op dit punt voor een verhoogde uitscheiding van kalium in de urine.

Kaliumtekort tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is een gezond en uitgebalanceerd dieet essentieel voor zowel moeder als kind.
Hoe groter de baby wordt, hoe groter de behoefte aan vitamines, mineralen en vocht.

Zelfs de vitale kalium kan tijdens de zwangerschap schaars worden. Daarom is het belangrijk dat zwangere vrouwen veel voedsel eten dat kalium bevat om een ​​mogelijk kaliumtekort tegen te gaan. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Bananen
• Gedroogd fruit
• Avocado's
• Aardappelen en
• noten

Er moet ook worden opgemerkt dat kaliumspiegels nauw verband houden met natriumspiegels. Als je veel zoutrijk voedsel eet, scheidt het lichaam meer kalium uit.
Een manier om kalium te besparen is daarom door de opname van keukenzout te verminderen. Een licht kaliumgebrek kan meestal worden verholpen door uw dieet aan te passen.

Als het kaliumtekort echter meer uitgesproken is, moet het kalium worden vervangen in de vorm van tabletten of andere kunstmatig vervaardigde preparaten.
Dit mag echter alleen in overleg met een arts worden gedaan, omdat het zelfstandig innemen snel kan leiden tot een teveel aan kalium, wat kan leiden tot verlamming en levensbedreigende situaties. Hartritmestoornissen kunnen hand in hand gaan.