Positionele duizeligheid

invoering

Het goedaardige type aanval Positionele duizeligheid is een veel voorkomende maar ongevaarlijke ziekte die door de getroffenen als zeer onaangenaam en bedreigend wordt ervaren.
Vertraagde diagnose en verloren tijd tot het begin van de therapie leiden ook tot onnodige diagnoses angstenwat kan leiden tot een verdere verergering van de symptomen.

Synoniemen

• BPLS - goedaardige paroxismale positieduizeligheid
• BPPV - goedaardige paroxismale positieduizeligheid
• BPPV - goedaardige perifere paroxismale positieduizeligheid
• Canalolithiasis
• Cupolithiasis

definitie

Van de goedaardige positieduizeligheid is de am op de neurologische polikliniek meest gestelde diagnose van duizeligheid.

Hoewel goedaardige positieduizeligheid in de meeste gevallen kan worden vastgesteld met behulp van eenvoudige onderzoeksmethoden (positietest, Dix-Hallpike-test) en, als de diagnose correct is, een snel effectieve, onschadelijke behandeling met succes kan worden toegepast, duurt de opheldering vaak te lang of wordt niet correct gediagnosticeerd.

Soms zijn verdere onderzoeken nodig voor de differentiële diagnose van de oorzaak van de duizeligheid. Een vertraagde of onjuiste diagnose verhoogt de belasting van de patiënt en de kosten van nutteloze onderzoeken en mislukte pogingen tot therapie.

Symptomen

Goedaardige positieduizeligheid is een episodische, hoofd- en lichaamspositie-afhankelijke duizeligheid, waarvan de oorzaak ligt in het binnenoor (labyrint). Als de positie van het hoofd snel verandert, treedt duizeligheid op, b.v. bij het omdraaien in bed, bij het opstaan ​​van liggen naar zitten of duizeligheid bij het bukken met een kleine vertraging, waardoor de getroffenen het gevoel krijgen dat ze om hun eigen as zijn gedraaid. U kunt zich ook duizelig voelen als u gaat liggen.

Een typische teweegbrengende positieverandering is het draaien van het lichaam naar het aangedane oor en / of het draaien van het hoofd naar de aangedane zijde, gecombineerd met het strekken van de cervicale wervelkolom.

Bijkomende symptomen van duizeligheid zijn nystagmus (snelle, ongecontroleerde "oogtrillingen" wanneer het hoofd naar de aangedane zijde wordt gekanteld en omkering van de oogtrillingen wanneer u rechtop gaat staan) en misselijkheid wanneer u bij bewustzijn bent.

De duizeligheidsaanval van positieduizeligheid begint enkele seconden na het begin van de hoofdbeweging (bij langzame beweging is de aanval zwakker of komt helemaal niet voor) en duurt gemiddeld ongeveer 10 - 40 seconden. De intensiteit van duizeligheid neemt zeer snel toe met het begin van de positieverandering dan langzaam weer verdwijnen na het bereiken van de rustpositie totdat u vrij bent van duizeligheid. Als de duizeligheid herhaaldelijk wordt veroorzaakt door de overeenkomstige beweging van het hoofd of het lichaam, neemt de intensiteit van de duizeligheid continu af totdat deze volledig verdwijnt. Tussen de aanvallen van duizeligheid zijn de getroffenen symptoomvrij.

De goedaardige positieduizeligheid verdwijnt vaak vanzelf na een paar weken, maar heeft een hoog recidiefpercentage (terugvalpercentage). Met een juiste diagnose en passende behandeling verdwijnt de goedaardige positieduizeligheid beduidend sneller, soms zelfs na een positioneringsoefening.

Lees meer over het onderwerp: Duizeligheid in het hoofd.

oorzaken

Als oorzaak van de goedaardige, optredende aanvallen Positionele krimpIk heet otolieten (Oorstenen gemaakt van calciumcarbonaatkristallen) waarvan wordt aangenomen dat het anders is dan het sensorische epitheel van a Balans orgel (meestal uit de utricle) in de Binnenoor losmaken, uitglijden en in een van de halfcirkelvormige kanalen van het binnenoor komen (Canalolithiasis).

Waarom zo'n vervanging uiteindelijk plaatsvindt, is tot nu toe nog niet volledig begrepen.

De Otolieten worden meestal gebruikt om ervoor te zorgen dat, door hun gewicht en traagheid, de Perceptie van versnellingen en dienen de richting van de werkende zwaartekracht.

Met verschillende hoofdbewegingen worden deze bewegingen losgemaakt, in de Halfcirkelvormige kanalen gelegen Otolieten heen en weer, zodat specifieke halfcirkelvormige kanaalreceptoren worden gestimuleerd en zenuwimpulsen naar de hersenen worden gestuurd meldt schijnbare bewegingendat andere zintuigen niet zijn geregistreerd. Deze verschillende informatie (vestibulaire mismatch), die vaak volledig het tegenovergestelde kunnen zijn, leiden uiteindelijk tot het typische Vertigo symptomen.

In principe kan het vrijstaande worden Otolieten gelegen in alle drie de halfcirkelvormige kanalen, maar meestal komen ze bij de posterieure, verticale (70-80%).

Bij de oorzaak wordt echter nog onderscheid gemaakt of dit zo is intact of ouder, degeneratieve otolieten handelingen die loslaten:

Omdat de Positionele duizeligheid komt vaker voor op oudere leeftijd (> 50%), de aanname is dat otolieten vaker voorkomen, die loslaten en wegglijden tijdens het verouderingsproces.

Op dezelfde manier kunnen echter ook volledig intacte otolieten worden losgemaakt, wat op zijn beurt weer van invloed kan zijn op elke leeftijdsgroep. Factoren die het risico hierop vergroten, zijn bijvoorbeeld een eerdere Traumatische hersenschade (20%), Ontsteking of Stoornis van het binnenoor (15%, bijv. Vestibulaire neuritis) Operaties aan het binnenoor, een bestaande migraine of een reeds bekende De ziekte van Menière.

behandeling

De behandeling van goedaardige positieduizeligheid bestaat puur uit de uitvoering van diverse Oefeningen of manoeuvresdie ernaar streven vrij verplaatsbaar te zijn Otolieten om te worden verwijderd in het respectieve halfcirkelvormige kanaal en terug te worden getransporteerd naar het evenwichtsorgaan.

Tijdens deze zogenaamde bevrijdingsmanoeuvres wordt de getroffen persoon meerdere keren in een bepaalde volgorde verplaatst, zodat de otolieten de zwaartekracht volgen en terugglijden naar hun oorspronkelijke positie.

Afhankelijk van, welk halfcirkelvormig kanaal de Otolieten er moet een andere manoeuvre worden gebruikt: het meest frequent aangetaste posterieure, verticale halfcirkelvormige kanaal is toegankelijk via de Sermont- of Epley-manoeuvre worden bevrijd.
Als een van de andere twee halfcirkelvormige kanalen wordt aangetast, volgen de manoeuvres Lempert en Tiel-Wilk of Rahko in kwestie.

Deze oefeningen worden meestal uitgevoerd door de behandelende arts, maar kunnen ook door de betrokkene thuis op eigen verantwoordelijkheid worden gedaan.

Meestal volgt het al 1-7 manoeuvreertoepassingen tot een significante verbetering, zodat deze maatregelen in meer dan 80% van de gevallen succesvol zijn en leiden tot het volledig verdwijnen van de symptomen binnen 24 uur.

In sommige gevallen kan het echter ook zo zijn Herhaling van de symptomen of duizeligheid.

Een effectieve medicamenteuze therapie is echter niet bekend. Alternatieve maatregelen, zoals chirotherapeutische behandelingen in het gebied van de cervicale wervelkolom of de uitvoering van acupunctuur bleek ondoeltreffend.

Medicijnen kunnen alleen bij deze ziekte worden gebruikt puur symptomatisch Behandeling (bijv. Behandeling van het mogelijke begin Misselijkheid), net als dat kan homeopathische therapeutische benaderingen beproefd worden.

In het algemeen geldt dat a Vvermijden van bewegingen is eerder een belemmering, zelfs als de duizeligheid ongemak en angst kan veroorzaken: VVeel bewegen is gunstig.

Opdrachten

Om de goedaardige te behandelen Positionele duizeligheid Er worden verschillende oefeningen of zogenaamde manoeuvres gebruikt, die dienen om degenen die vrij zijn in het respectieve halfcirkelvormige kanaal los te maken Otolieten verwijder hiervan en opnieuw terug in het balansorgel manoeuvreren. De manoeuvres zijn meestal uitgevoerd door de behandelende arts, maar kan ook zelfstandig door de patiënt zelf worden gedaan. Lees hierover: Positionele duizeligheidsoefeningen

Omdat de Otolieten in de meeste gevallen in het posterieure, verticale halfcirkelvormige kanaal, zijn de oefeningen of positioneringsmanoeuvres de hoofdtaak Preek en Epley gebruiken.

Waarin Manoeuvreren na de preek de patiënt zit in eerste instantie rechtop op de behandelbank. Het volgende is het hoofd rond 45 ° naar de gezonde kant (bijv. naar links gedraaid als het rechter binnenoor is aangetast). Dan wordt de patiënt abrupt zijwaarts aan de zieke kant gelegdzonder de positie van het hoofd te veranderen. Na 2-3 minuten, waarin duizeligheid kan optreden, de ssnelle herpositionering met 180 ° aan de andere kant in zijwaartse positie gelegd zonder het hoofd uit positie te bewegen. Ook hier wordt de patiënt 2-3 minuten gepauzeerd totdat de patiënt uiteindelijk in zittende positie wordt gebracht en nog eens 5 minuten wacht.

De Oefening na Epley begint echter in een rechtop zittende positie op de onderzoekstafel, waar de Benen gestrekt liggen op de bank. Nu is het hoofd voorbij 45 ° naar de aangedane zijde draaide zich om en de patiënt dan abrupt naar de rugligging zo gepositioneerd dat het hoofd zonder de zichtlijn te veranderen, komt achter het hoofdeinde van het bed te liggen. Na een minuut draait het hoofd snel om 90 ° gedraaid naar de andere kant en wacht opnieuw even. Dan draait de patiënt zich om aan de gezonde kant en ga langzaam rechtop zitten.

In meer dan 80% van de gevallen resulteren deze twee manoeuvres in één succes en de Positionele duizeligheid verdwijnt. Veel patiënten ervaren echter na een tijdje terugkerende positieduizeligheid. Als een dergelijke terugval optreedt of als de manoeuvres volgens Preek en Epley om bepaalde redenen niet van toepassing zijn, kan dat Brandt-Daroff manoeuvres moet worden overwogen: de patiënt gaat weer zitten rechtop zittend op een ligstoel. Dan gaat hij liggen snel naar de getroffenen Side, met het hoofd in de recht vooruit kijkend. Nadat de duizeligheid is opgehouden, gaat de patiënt weer rechtop zitten. De volgende herhaald hij hetzelfde aan de gezonde kant.

Als in zeldzame gevallen een van de andere twee halfcirkelvormige kanalen wordt aangetast, kunnen andere oefeningen zoals deze worden gebruikt Manoeuvres naar Lempert en Tiel-Wilk of Rahko in kwestie.

homeopathie

In de homeopathie Er zijn verschillende remedies die worden gebruikt voor de behandeling van duizeligheid in het algemeen.

Door duizelig te zijn talrijke oorzaken en de locatie van de ziekte die leidt tot duizeligheid is anders in het geval van de verschillende duizeligheidsziekten, homeopathische therapie is meestal een gedetailleerde en geïndividualiseerde therapie Geschiedenis van duizeligheid uitgevoerd naar een specifieke medicijnkeuze om elkaar te kunnen ontmoeten.

Op basis van de individueel beschreven symptomen kan de geschikte remedie worden gekozen uit een groot aantal duizeligheidssubrubrieken.

Sinds de Positionele duizeligheid kenmerkend rond acuut begin van duizeligheid bij het veranderen van positie in de Liggen (omdraaien) of Verandering van houding van liggend naar staand of van staan ​​naar liggen, kom vooral Belladonna (Dodelijke nachtschade) en Conium maculatum (gevlekte hemlock) voor gebruik.

Beide homeopathische middelen zijn in de vorm van Bolletjes of druppels gegeven, meestal in de Potenties D2 (Conium maculatum) of. D6 (Belladonna) naar D30.

Overzicht

De goedaardige, paroxismale positieduizeligheid is een veel voorkomende maar ongevaarlijke ziekte die door de getroffenen als zeer onaangenaam en bedreigend wordt ervaren. Vertraagde diagnose en verloren tijd tot het begin van de therapie ontwikkelen ook onnodige angsten, wat kan leiden tot een verdere verergering van de symptomen.