Levensverwachting bij darmkanker

invoering

De levensverwachting met darmkanker is zeer variabel en voor iedereen anders. De individuele prognose van de ziekte hangt af van het type tumor, de exacte locatie, vroege detectie, het tijdstip van therapie, respons op therapie, het eigen immuunsysteem, persoonlijke algemene toestand en een aantal andere factoren.

Zelfs met nauwkeurige kennis van de individuele risicofactoren en stadia van de ziekte, kunnen artsen slechts een geschatte gemiddelde levensverwachting bepalen, die in individuele gevallen onverwachts kan worden overschreden of onderschreden.

De algemene levensverwachting voor darmkanker ligt in het midden vergeleken met andere kankers. Hoewel dikkedarmkanker goed te behandelen is, zijn niet alle gevallen te genezen omdat de ziekte vaak te laat wordt herkend, bijvoorbeeld wanneer de kanker zich al buiten de darm uitbreidt.

In de meeste gevallen is darmkanker de zogenaamde "colorectale kanker"aangewezen. Dit woord zelf bevat de verschillende lokalisaties in de dikke darm en het rectum, die verschillende levensverwachtingen hebben. Zonder vast te houden aan exacte prognoses, kunnen geschatte levensverwachtingen worden gegeven voor de afzonderlijke fasen hieronder.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende artikel: Darmkanker - Wat is mijn prognose?.

De verschillende stadia van darmkanker

Afhankelijk van het verloop van de kankergroei kan men kankerstadia classificeren waarin de lokalisatie van de kanker in de darmwand op de voorgrond staat. Aan deze stadia zijn ook verschillende levensverwachtingen verbonden.

Lees meer over het onderwerp: Stadia van darmkanker en hun prognose

Levensverwachting in fase 1

De levensverwachting in fase I is erg goed. In dit stadium van de ziekte is er een kwaadaardige tumor in de darm, maar deze is nog klein, plaatselijk beperkt en heeft slechts enkele lagen van de darmwand aangetast. De kanker bevindt zich in het slijmvlies van de binnenste darmwand. Onder het slijmvlies bevindt zich een kleine tussenlaag en vervolgens de eerste spierlaag.

In stadium I is de tumor gegroeid tot aan de eerste spierlaag, de zogenaamde "Muscularis propria". Er zijn in dit stadium geen nederzettingen in lokale lymfeklieren of in verre organen. Meer dan 95% van alle getroffenen overleeft de ziekte in de eerste 5 jaar na de diagnose. Chemotherapie is in dit stadium vaak niet nodig, omdat de kanker tijdens de operatie veilig en uitgebreid kan worden verwijderd.

Levensverwachting in fase 2

Stadium II vertegenwoordigt een licht vergevorderde variant van darmkanker waarbij het belangrijk is dat de kanker nog lokaal beperkt is en dat er meestal geen uitzaaiingen zijn in de lymfeklieren van de darm of in andere organen. Dit betekent dat de kanker chirurgisch goed en volledig kan worden verwijderd, vaak met uitgebreide verwijdering van het aangetaste darmsegment. In dit stadium is de kanker echter binnen de darmwand gegroeid, infiltreert soms de spierlagen van de darm en het vetweefsel rond de darm en kan hij zich al verspreiden naar het peritoneum.

Zelfs als er nog geen verspreiding is vastgesteld, is het mogelijk dat cellen al in de buik zijn gekomen en het buikvlies hebben geïnfecteerd. Daarom moet na chirurgische verwijdering van de tumor individueel worden besloten of een volgende chemotherapie moet worden uitgevoerd. Chemotherapie kan niet-gedetecteerde kankercellen door het hele lichaam bestrijden en microscopisch kleine, onzichtbare kolonisatie voorkomen.

Omdat de kans op kleine uitzaaiingen en uitzaaiingen toeneemt in dit kankerstadium, daalt de levensverwachting van de eerste 5 jaar tot ongeveer 90%.

Een onderscheid tussen coloncarcinoom en rectumcarcinoom is hier zinvol, aangezien dit laatste, ook wel "rectumcarcinoom" genoemd, een slechtere prognose heeft. Door de verschillende bloedtoevoer in de darm treden bij endeldarmkanker eerder uitzaaiingen op. In stadium II is er een overlevingskans van ongeveer 85%.

Levensverwachting in fase 3

Stadium III is al een zeer vergevorderde fase van darmkanker. De kanker is in dit stadium niet meer in het begin, maar heeft zich al lokaal en in de aangrenzende lymfeklieren uitgezaaid. Het bijzondere is dat kankercellen het lymfestelsel van de darm zijn binnengedrongen en kleine metastasen hebben gevormd in de omliggende lymfeklieren.

Voor de levensverwachting is het nog steeds relevant of er maar 1 lymfeklier of een groot aantal is aangetast. Dit laatste spreekt voor een vergevorderde infiltratie van het lymfestelsel en vermindert de kans op een volledige genezing van de darmkanker.

Ook in dit stadium is rectumcarcinoom de gevaarlijkere variant dan coloncarcinoom, de levensverwachting in stadium III is nog steeds bijna 60%. In dit geval is chemotherapie na de operatie therapeutisch onvermijdelijk, aangezien de kans groot is dat zich niet-gedetecteerde kankercellen in de darm en het lymfestelsel bevinden die niet operatief kunnen worden verwijderd.

Lees ons artikel hierover: Chemotherapie voor darmkanker - dat moet u weten.

Levensverwachting in fase 4

Stadium IV vertegenwoordigt het laatste stadium van colonkanker en wordt gekenmerkt door het feit dat de kanker niet langer beperkt is tot de darm of de omliggende lymfeklieren, maar is geïnfiltreerd in organen op afstand en daar is uitgezaaid. De therapie moet afhankelijk worden gemaakt van de gezondheidstoestand van de patiënt en het individuele geval. In veel gevallen kan alsnog genezing worden gezocht. Hiervoor moeten alle tumoren in de darm en de uitzaaiingen in een grote operatie worden verwijderd.

Bij een volgende chemotherapie kunnen andere kankercellen in het lichaam worden bestreden. De kans op genezing is echter niet bijzonder hoog. In zeer vergevorderde gevallen met een slechte algemene gezondheid kan de therapie palliatief zijn. Dit wordt gezien als een rustgevende therapie, waarvan het doel niet langer genezing is. De levensverwachting van alle ziekten in stadium IV is meer dan 5%.

Lees meer over dit onderwerp op: Eindstadium darmkanker

Levensverwachting met uitzaaiingen

Darmkanker heeft over het algemeen een zeer goede levensverwachting, aangezien voor tumoren in een vergevorderd stadium nog een therapeutische genezing kan worden gezocht. Metastasen in lymfeklieren kunnen ook goed worden behandeld en geëlimineerd door een combinatie van chirurgie en chemotherapie.

Metastasen in verre organen hebben echter een sterk negatieve invloed op de levensverwachting. In de meest voorkomende gevallen wordt darmkanker uitgezaaid naar de lever en de longen. Individuele nederzettingen kunnen in deze gevallen ook operatief worden verwijderd als ze handig zijn gelegen, bijvoorbeeld aan de buitenrand van het orgel.

In andere organen kunnen de metastasen echter vaak niet worden verwijderd. Ook in deze gevallen is genezing niet mogelijk, waardoor de levensverwachting enorm daalt. De overlevingskans van 5 jaar voor metastasen is ongeveer 5%. Deze statistieken omvatten echter alle hardnekkige gevallen van darmkanker, daarom kan geen individuele prognose worden gemaakt.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende artikel: Het beloop van darmkanker.

Wat is de levensverwachting zonder behandeling?

Zelfs zonder behandeling hangt de levensverwachting sterk af van het beginstadium en de progressie van de kanker. Een klein, gelokaliseerd carcinoom kan zich jarenlang ontwikkelen voordat het invasief groeit, kolonisatie vormt en uiteindelijk het hele lichaam aantast. In sommige gevallen is het zelfs mogelijk dat de kwaadaardige cellen permanent beperkt blijven tot de darmwand en nooit uitgroeien tot een gevaarlijke, invasieve en zich verspreidende kanker. Dit wordt een "in situ carcinoom" genoemd.

In de meeste gevallen blijft de darmkanker echter onbehandeld groeien en infiltreert het op lange termijn in alle organen van het lichaam. De periode waarin de ziekte voortschrijdt, hangt ook af van hoe agressief de kankercellen zich vermenigvuldigen, hoe goed de bloed- en lymfestroom naar het aangetaste deel van de darm is, hoe sterk het immuunsysteem en de fysieke conditie van de getroffen persoon zijn en of de kankercellen al vroeg van vitaal belang zijn. Organen aangetast.

Hoe kun je darmkanker behandelen? Lees ook hierover Stralingstherapie voor darmkanker

Welke factoren beïnvloeden de levensverwachting bij darmkanker?

De levensverwachting wordt beïnvloed door vele factoren die een kleine of grotere invloed hebben op de prognose. Het stadium van de ziekte en daarmee het verloop van de uitzaaiing van de tumorcellen hebben waarschijnlijk de grootste invloed. Een klein pre-tumorstadium heeft van nature een heel andere prognose dan een carcinoom dat door de gehele darmwand heen is gegroeid en uitgezaaid naar verre organen zoals de lever en de longen.

Dit wordt gevolgd door de belangrijke factor preventie, die aanzienlijk door de patiënt zelf kan worden beïnvloed. Vanaf de leeftijd van 50 jaar, wanneer het aantal statistische gevallen van kanker toeneemt, zijn er preventieve onderzoeken waar iedereen van kan profiteren. Poliepen, voorstadia van tumoren en andere veranderingen in de darmwand worden herkend, verwijderd, geanalyseerd en indien nodig worden verdere therapieën gestart.

Een andere belangrijke factor naast vroege detectie en preventie is tijdige en correcte therapie. Met een vroege en volledige operatieve verwijdering van de tumor neemt de levensverwachting enorm toe.

Leer er meer over: OP van darmkanker - alles belangrijk.

Tumorresten die tijdens de operatie niet konden worden verwijderd, spreken op de lange termijn eerder tegen genezing. Ook de respons op de behandeling van darmkanker speelt hierbij een belangrijke rol. Vooral na een operatie zijn niet alle tumoren even gevoelig voor chemotherapie. Op deze manier kunnen cellen de therapie overleven en zich vervolgens weer in het lichaam verspreiden. De persoonlijke constitutie van de patiënt speelt ook een rol bij de verspreiding van cellen en de algehele levensverwachting. Een sterk immuunsysteem en een goede algemene conditie vergemakkelijken de therapie en verbeteren de prognose.