Anesthesie: wat is het?

Onder de term anesthesie de medische leek kan zich vaak niet veel voorstellen. In ons volgende onderwerp wordt het concept van anesthesie wat dichterbij gebracht.

Synoniemen in bredere zin

• algemene verdoving
• anesthesie
• anesthesie
• Pijn therapie
• Noodgeval medicijn
• Intensieve zorg

Engels: anesthesie

Definitie van termen

De specialist in anesthesiologie wordt gewoonlijk aangeduid als anesthesist of Anesthesist aangewezen. Dit suggereert dat de anesthesiologie zich daarop zou concentreren anesthesie (Anesthesie). Anesthesie, d.w.z. anesthesie, is echter slechts een onderdeel van anesthesiologie. Het bevat ook: Intensive care-geneeskunde, pijntherapie en Noodgeval medicijn

opleiding

De training voor Specialist in "Anesthesie en Intensive Care Medicine" vereist een voltooide medische opleiding en omvat vijf jaar voortgezette opleiding op het gebied van anesthesie, intensive care, spoedeisende geneeskunde en pijntherapie.

Op het gebied van anesthesie zijn er diverse mogelijkheden voor professionele activiteit.
Naast de anesthesisten is er kort gezegd een zogenaamde anesthesieassistent nodig om elke operatie goed te laten verlopen ATA. Dit beroep kan worden geleerd door middel van een passende opleiding, die meestal drie jaar duurt.
Om aan een stage te kunnen beginnen, heb je minimaal een diploma secundair onderwijs nodig. Het kan ook nuttig zijn om een ​​stage in anesthesie te voltooien voordat u zich aanmeldt voor een opleiding tot anesthesioloog-assistent. Je kunt een eerste indruk opdoen van de functieomschrijving, ideeën uitwisselen met collega's en vervolgens kijken of je deze training geschikt vindt voor jezelf.

De training is schoolgericht, wat betekent dat veel theoretische instructie-eenheden plaatsvinden in een onderwijsinstelling. Daarnaast zijn ook praktijklessen in een klinische instelling gegarandeerd, waar je de opgedane kennis leert toepassen en onder begeleiding van kant-en-klare anesthesie-assistenten.
Naast tal van tussentijdse examens is er aan het einde van de opleiding een theorie- en praktijkexamen.
Het takenpakket van anesthesieassistenten omvat de zorg en ondersteuning van patiënten voor en / of na hun chirurgische ingreep. Dit omvatte onder meer Een pulsoxymeter omdoen, Bloeddrukmanchet en EKG-elektrodendie de parameters van de patiënt geven die tijdens een operatie in acht moeten worden genomen.
Bovendien omvatten hun taken alles wat nodig is voor de komende operatie anesthesie- en Pijnstiller om individueel te selecteren en voor te bereiden, en om te zorgen voor hun aanvulling.
Intubatie wordt ook geholpen door het materiaal aan te reiken en aan de anesthesioloog te overhandigen. De sterilisatie van gebruikte instrumenten, zoals een spatel voor intubatie, wordt ook uitgevoerd door anesthesisten.
Naast de typische operatiekamer waarbij de patiënt in en uit de operatiekamer beweegt, in de verkoeverkamer, in de sterilisatieruimte en in een praktijk met poliklinische interventies, kan deze klus worden uitgevoerd.

Aangezien een ploegensysteem de werktijden bij klinische operaties bepaalt, wordt van de stagiaires een hoge mate van flexibiliteit gevraagd, zowel wat betreft werktijden als de samenwerking met wisselende collega's en chirurgische eisen.

Geschiedenis van anesthesie

In het eerste boek van Mozes (2:21) staat:
“De Here God liet de mens in een diepe slaap vallen, en hij viel in slaap. En hij nam een ​​van zijn ribben en sloot de zaak af met vlees ”.
Strikt genomen wordt de eerste toepassing van anesthesie al in de Bijbel beschreven. De eerste anesthesie die door een persoon werd uitgevoerd, kwam pas bijna 2000 jaar later: sinds Humphrey Davy in 1800 de pijnverlichtende eigenschappen van lachgas inzag, heeft de geneeskunde geprobeerd deze eigenschappen in de praktijk te gebruiken. De eerste openbare demonstratie van anesthesie met lachgas in 1845 mislukte echter. Horace Wells, een tandarts uit Hartford, wilde het verdovende effect van lachgas demonstreren, maar de patiënt schreeuwde het hardop toen hij probeerde een tand te trekken. Het was William Thomas Green Morton, een tandarts uit Charlton, Massachusetts, die een jaar later (16 oktober 1846) de eerste succesvolle verdoving uitvoerde. De patiënt leed aan een zweer in zijn nek, die moet worden verwijderd. In tegenstelling tot Wells gebruikte Morton ether voor anesthesie. De speciaal door hem gemaakte etherbal werd gebruikt om de patiënt in staat te stellen het vluchtige gas in te ademen. Deze dag ging de medische geschiedenis in als ‘Etherdag’.

Lees ook: Etherische anesthesie

Op de succesvolle weg naar de huidige professionele anesthesie, moest anesthesie zich vaak verdedigen tegen tegenstanders. Lange tijd werd de betekenis van pijn niet begrepen en men geloofde dat het onderdrukken van de pijn schadelijk zou zijn voor het herstel van de patiënt. Pijn is gewoon een onderdeel van het leven.
De meeste anesthetica die tegenwoordig worden gebruikt, zijn niet ouder dan 20 jaar - met uitzondering van het lachgas zelf.

Narcose

Onder algemene anesthesie (= Narcose) begrijpt men de omkeerbare deactivering van het bewustzijn, dus een kunstmatige slaap. Deze slaapstand kan b.v. gebruikt om een ​​bewerking uit te voeren. Het verlies van bewustzijn is te wijten aan een van beide Medicatiedie rechtstreeks in de bloedbaan worden geïnjecteerd via een veneuze katheter (zogenaamde. TIVA = totale intraveneuze anesthesie) of via een masker over de mond en neus in de vorm van gassen (zogenaamde. Inhalatie-anesthesie) bereikt. In de praktijk worden beide vormen vaak gecombineerd: Het proces van inslapen wordt bewerkstelligd door injectie-anesthetica (bijv. Propofol), terwijl het in stand houden van de slaap wordt verzekerd door gassen (bijv. Sevofluraan, desfluraan). Zo'n combinatie heet "Evenwichtige anesthesie" aangewezen.
De toestand van diepe bewusteloosheid gaat gepaard met een uitval van de reflexen - inclusief de ademhalingsreflex. Daarom moet de patiënt tijdens algehele anesthesie kunstmatig worden beademd.
Algemene anesthesie wordt altijd ondersteund door de toediening van sterke pijnstillers (Opioïden) en vaak aangevuld met medicijnen die de spanning in de spieren verlichten (Spierverslappers). Algemene anesthesie kan bij veel chirurgische ingrepen worden gebruikt Regionale anesthesie (bijv. spinale anesthesie, epidurale anesthesie) kunnen worden toegevoegd (voor meer informatie hieronder onder 'Pijntherapie')
Algemene anesthesie wordt ook gebruikt op de intensive care om de patiënt voor een langere tijd (in ernstige gevallen zelfs enkele maanden) in een kunstmatig coma te houden.
Algemene anesthesie brengt altijd enig risico met zich mee Bijwerkingen.

U vindt meer informatie onder ons onderwerp: algemene verdoving

Pijn therapie

Pijntherapie als een tak van anesthesiologie kan worden onderverdeeld in drie gebieden:

1. Preventieve pijnstillers die voorkomen dat eerder te voorziene pijn (bijvoorbeeld tijdens operaties) optreedt
2. Kortdurende behandeling van acute pijnlijke aandoeningen, zoals kan optreden in het wondgebied in de dagen na de operatie
3. Therapie van langdurige pijnaandoeningen, zoals die beschreven als chronische pijn, b.v. optreden bij tumorziekten, chronische rugpijn of hoofdpijn.

Voor de behandeling van deze pijn is een breed scala aan geneesmiddelen beschikbaar, die verschillen in hun kracht en in de vorm waarin ze aan het lichaam worden toegediend. Orale pijnstillers (Geneesmiddelen die moeten worden ingeslikt) zijn verkrijgbaar in de vorm van druppels en tabletten en worden gebruikt voor zowel milde pijn (bijv. Paracetamol) als ernstige pijnaandoeningen (bijv. Opioïden). Pijnstillers kunnen ook rechtstreeks in de bloedbaan worden gebracht via een veneuze katheter (zogenaamde iintraveneuze toediening). De werking treedt aanzienlijk sneller in dan bij orale inname; de beschikbare medicijnen lijken echter sterk op orale medicatie; Ook hier worden opioïden vaak gebruikt bij ernstige pijnaandoeningen. Omdat de directe toediening van het medicijn in de bloedbaan echter het risico van overdosering met zich meebrengt, wordt deze vorm van pijntherapie zelden gebruikt in de thuisomgeving.
Als pijnvrijheid in een bepaald deel van het lichaam moet worden bereikt, kan het gebruik van Regionale anesthesieprocedure Aan. Hier wordt een dunne plastic buis bij een zenuw geplaatst. Het spoelen van de zenuw met een pijnstiller (hier: plaatselijke verdoving) schakelt het pijngevoel uit in alle lichaamsregio's die via deze zenuwen met de hersenen zijn verbonden. Dit wordt b.v. Gebruik op zenuwen in het okselgebied om operaties aan de arm of in de lies uit te voeren om aan het been te kunnen opereren. Bovendien kan de plaatselijke verdoving nabij het ruggenmerg worden geïnjecteerd. De pijnvrijheid strekt zich dan uit tot het hele lichaamsgebied onder de prikplaats. Bij een operatie worden vaak regionale anesthesieprocedures toegepast, omdat hiervoor lagere doses pijnstillers en anesthetica nodig zijn die schadelijk zijn voor de bloedsomloop. De kunststof slang kan ook worden aangesloten op een pomp (zogenaamde pijnpomp) om gedurende een langere tijd continu plaatselijke verdoving toe te dienen. Op deze manier kan tot enkele weken pijnvrij worden bereikt - in de praktijk wordt de pijnpomp meestal niet langer dan een paar dagen gebruikt als onderdeel van acute pijntherapie. Dit komt onder meer door het risico op infectie op de injectieplaats.
Een andere mogelijkheid tot pijnstilling is het toedienen van medicatie via de huid (zogenaamd. TTS = transdermaal therapeutisch systeem). Een pleister die op de huid wordt geplakt, geeft continu pijnstillers (opioïden) door de huid naar het lichaam.

Lees meer over het onderwerp

• Pijn therapie
• Femorale katheter

Let op: pijnplekken

Het gebied waar de pleister op wordt geplakt (vaak in het gebied van de rug) hoeft niet overeen te komen met de locatie van de pijn.

Deze procedure kan ook worden gebruikt bij langdurige pijntherapie.
Alle hier gepresenteerde vormen van pijntherapie kunnen ook met elkaar gecombineerd worden.

Noodgeval medicijn

Spoedeisende geneeskunde is een gebied van anesthesiologie, maar een interdisciplinaire benadering met de deelname van specialisten uit verschillende medische velden is vaak noodzakelijk. Vaak volgen internisten of chirurgen een bijscholing in "spoedeisende geneeskunde". Spoedeisende geneeskunde strekt zich uit tot het gebied buiten de medische voorzieningen (Reddingsmedicijnen) evenals spoedeisende zorg in een ziekenhuis. De taak van de spoedeisende geneeskunde is het herstellen en behouden van acuut bedreigde vitale functies. De vitale functies omvatten alle orgaansystemen die belangrijk zijn om te overleven: hart, bloedcirculatie, long, hersenen. Om een ​​goede hartfunctie en een intacte bloedcirculatie te herstellen, is er noodmedicatie beschikbaar die de kracht van het hart versterken en ritmisch laten kloppen. Het gebruik van stroompieken (zogenaamde Defibrillatie) heeft tot doel de hartslag ritmisch te maken. Met een Hartstilstand Het vervangen van de hartslag kan een zijn Hartmassage uitgevoerd, vaak gecombineerd met kunstmatige beademing van de patiënt, aangezien het cardiovasculaire systeem en de longfunctie nauw verwant zijn.
Bloedverlies is vaak verantwoordelijk voor functionele beperkingen op het gebied van de bloedcirculatie in de spoedeisende geneeskunde. Het doel van de therapie is om de bloedingsbron snel te stoppen en, indien nodig, het bloedverlies te compenseren door middel van vocht of bloeddonaties. Dreigende functionele beperkingen van de hersenen, b.v. door verhoogde waterophoping in het hoofd na een ongeval kan therapie ook gegeven worden door het toedienen van medicatie.

Intensieve zorg

Meestal wordt een intensive care-behandeling gebruikt in een ziekenhuis gemaakt op een intensive care-afdeling. Tijdens uw verblijf op een intensive care-afdeling zou u dat moeten doen levensbedreigende omstandigheden gediagnosticeerd en behandeld. In de meeste ziekenhuizen zijn deze zeer gespecialiseerde afdelingen ook onderverdeeld in gespecialiseerde disciplines (bijv. Neuro-intensieve afdelingen voor neurologische ziekten, Cardio-intensieve eenheden voor acuut levensbedreigend Ziekten van het hart).

Intensive care-afdelingen hebben een speciale complexe apparatuur en een hoog aandeel geschoold personeel aan patiënten. De medische staf die hier werkt, heeft vaak een overeenkomstige specialistische opleiding gevolgd en ook de medewerkers van het verplegende personeel hebben meestal een specialistische verpleegkundige opleiding. Een essentieel aspect van de intensive care-geneeskunde is er één gedetailleerde continue monitoring van alle vitale functieszoals hartslag, Hartslag, Bloedcirculatie, zuurstofgehalte in de bloed, Bewustzijn, enz. Verdere hoekstenen van de intensive care-geneeskunde zijn kunstmatige coma, kunstmatige beademing van de patiënt die ventilatoren gebruikt, Pijn therapie en onderhoud en stabilisatie van alle vitale functies.