Maag bloeden

synoniem

maagbloeding

definitie

Onder één Maag bloeden men begrijpt een bloedingsbron veroorzaakt door verschillende onderliggende ziekten in het gebied van de Maag met bijbehorende symptomen en gedeeltelijk levensbedreigend Volg dat zo snel mogelijk actie en Diagnose noodzakelijk maakt.

Oorzaken / vormen

In meer dan de helft van de gevallen is de oorzaak één Maag bloeden in een Maagzweer (Duodenumzweer, ventrikelzweer), die onopgemerkt is gebleven in de Maag muur heeft zich ontwikkeld en leidt uiteindelijk tot bloeding.

In ongeveer 50% van de gevallen hebben patiënten met maagbloedingen er een of meer van Zweren.
Maagbloeding komt iets minder vaak voor (15%) Dwalende maagerosies. In de meeste gevallen komt deze vorm van muurveranderingen voort uit het feit dat er te weinig is Maagslijmvlies werd dat gebouwd Maagzuur maar komt ongehinderd in contact met de onbeschermde maagwand. Dit tast de maagwand aan en er kan bloeding optreden. In de meeste gevallen is verminderde mucosale productie het gevolg van chronische inname ontstekingsremmende medicijnen (NSAID).
In ongeveer 1-5% van de gevallen van maagbloeding is de oorzaak kwaadaardig Tumorontwikkeling in de maag (Maagkanker). In zeldzame gevallen kunnen goedaardige tumoren ook maagbloedingen veroorzaken.

Bovendien, in het geval van ernstige ontsteking van het maagslijmvlies (chronische gastritis) bloeding in de maag. Chronisch en intens Alcohol gebruik met sterke alcohol kan dergelijke chronische gastritis veroorzaken.
Maagbloedingen komen relatief zelden voor Vasculaire misvormingen in het gebied van de maagwand (zogenaamde Angiodysplasie) voorwaarden. Deze worden al bij de geboorte aangebracht en veroorzaken geen ongemak.
Ze worden gekenmerkt door

• sterk kronkelende Vasculaire anatomieën met
• uitpuilend gevuld Vatlumen en dienovereenkomstig
• hoge bloeddruk in de bloedvaten.

Ofwel dat Angiodysplasie door zichzelf openen vanwege de sterke druk of hoekige, slecht gekauwde voedselresten leiden tot een mechanisch letsel van het vaartuig.
In ongeveer 5% van de gevallen vindt men laat maar maagbloeding, die in de meeste gevallen tot stilstand komt.

Maagbloeding door stress

Stress op zich leidt meestal niet tot maagbloeding. Dat is echter bekend Stress verhoogt de incidentie van maagstoornissen, zoals, bijvoorbeeld Maagzweer (Ulcera ventriculi of duodeni) en Ontsteking van de slokdarm kan leiden. Beide ziekten verhogen het risico op bloedingen in de maagstreek. Vooral maagzweren kunnen hevig bloeden en gevaarlijk bloedverlies veroorzaken. Symptomen die duiden op een maagzweer zijn bijvoorbeeld Druk of pijn in de bovenbuik zoals Misselijkheid en verlies van eetlust. Patiënten met een maagzweer of ontsteking van de slokdarm worden meestal behandeld met een Zure remmers (bijvoorbeeld Protonpompremmers hoe Pantozol), hierdoor wordt de maagafscheiding minder zuur en kan de zweer / ontsteking beter genezen.

Bloeden in de maag door alcohol

Alcohol leidt ook niet direct tot maagbloeding. Het lijkt echter bewezen dat Bij veelvuldig gebruik van (high-proof) alcohol, vaker ontsteking van het slokdarmslijmvlies en oppervlakkige beschadiging van het maagslijmvlies optreden. Als gevolg van deze mucosale schade is de kans daarop groot De incidentie van maagzweren nam toe. Zo'n maagzweer kan op zijn beurt niet zelden bloeden; in sommige gevallen kan dit leiden tot uitgesproken bloedverlies met een dringende behoefte aan klinische behandeling.

Bloeden in de maag door medicatie

Het is bekend dat er nogal wat medicijnen zijn die dat doen Het risico op maagzweren aanzienlijk verhogen. Als er zo'n zweer is, bestaat het risico dat deze gaat bloeden. Soms leidt dit tot levensbedreigend bloedverlies. Met name medicijnen uit de groep van Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), die worden ingenomen als pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, verhogen het risico op het ontwikkelen van een maagzweer bij langdurig gebruik aanzienlijk. Deze pijnstillers zijn onder andere Ibuprofen en Diclofenac. Deze medicijnen worden ook met één gebruikt Cortison-Voorbereiding gecombineerd, zo het risico op het ontwikkelen van een maagzweer neemt 16 keer toe vergeleken met de normale populatie.
Daarom is het belangrijk voor patiënten die regelmatig medicatie uit deze groepen nodig hebben profylactische therapie om de maag te beschermen initiëren. Geneesmiddelen die ook worden gebruikt om bestaande maagzweren of ontsteking van de slijmvliezen te behandelen, zijn hiervoor geschikt (bijv.: Protonpompremmers). ze de zuurproductie in de maag verminderen en daarom verhinderen dat de ontstekingsreactie doorgaat. Deze medicijnen omvatten bijvoorbeeld Pantozol en Omeprazol. Patiënten die reguliere medicatie gebruiken, zoals ibuprofen, moeten zo'n zuurremmer eenmaal per dag innemen. Dit vermindert het risico op de ontwikkeling van maagzweren aanzienlijk - en dus het risico op maagbloeding.
De lokale applicatie van diclofenac (bijvoorbeeld als Voltaren-zalf) of ibuprofen verhoogt het risico op het ontwikkelen van een maagzweer niet.

1. Ibuprofen

Ibuprofen is een medicijn dat pijnstiller en ontstekingsremmend werkt en behoort tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het is - net als andere vertegenwoordigers van deze groep actieve ingrediënten - een populaire pijnstiller. Als het echter regelmatig wordt ingenomen, is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van een maagzweer of zweer van de twaalfvingerige darm. In dit opzicht, als ibuoprofen regelmatig moet worden ingenomen, moet een extra tablet worden ingenomen om de maag te beschermen. Dit is een medicijn uit de groep van Zure remmers bij bijvoorbeeld Pantozol. Bij dagelijkse inname neemt het risico op het ontwikkelen van een maagzweer significant af bij langdurige ibuprofentherapie.

2. Diclofenac

Diclofenac is ook een medicijn uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en wordt genoemd Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen gebruikt. Net als ibuprofen verhoogt diclofenac het risico op het ontwikkelen van een maagzweer en de twaalfvingerige darm bij regelmatig gebruik. Het zou daarom moeten Bij regelmatig gebruik van deze pijnstiller, comedicatie met Pantozol, een zuurremmer Dit beschermt het maagslijmvlies en gaat het ontstaan ​​van een maagzweer zo goed mogelijk tegen.

3. Aspirine

Ook aspirine, een populaire Pijnstiller, dat ook ontstekingsremmende effecten heeft, zoals ibuprofen en diclofenac, verhoogt bij regelmatig gebruik de kans op Ontwikkeling van een maagzweer en daarmee het risico op maagbloeding. In dit opzicht moet, als aspirine regelmatig wordt ingenomen, dagelijks een maagbeschermingstablet, bijvoorbeeld Pantozol, worden ingenomen.

Symptomen

In de meeste gevallen treden de eerste symptomen van maagbloeding pas op nadat de bloeding is begonnen.
Het hangt er ook van af of het bloed wordt uitgebraakt (in het geval van massale maagbloedingen) of dat het langzaam door de darmen sijpelt en vervolgens met de ontlasting wordt uitgescheiden. In dit geval spreekt men van de zogenaamde teerkruk, omdat de ontlasting vermengd met bloed zwart, zilverachtig glanst en lijkt op een teerlaag op straat.

Als er een enorme bloeding uit de maag is, moet de patiënt meestal met bloed overgeven. Het mengen van bloed en maagsap leidt tot een uiterlijk dat lijkt op koffiedik (gebroken koffiedik, gebroken bloed). In enkele gevallen gaat maagbloeding gepaard met hevige pijn. Afhankelijk van de ernst van het bloedverlies vertoont het bloedbeeld meer of minder snel karakteristieke symptomen.

Het zogenaamde Hb-gehalte in het bloed neemt af bij toenemend bloedverlies. In het geval van zeer ernstig bloedverlies kan de patiënt in een levensbedreigende situatie terechtkomen en zelfs in shock raken. In dit geval is het

• De algemene toestand van de patiënt verslechtert zeer sterk, de
• Pulsstijging en de
• Daling van de bloeddruk.

In het geval van minder ernstig bloedverlies in de zin van bloeden dat weken aanhoudt, zou de algemene toestand van de patiënt stabiel blijven, maar de bloedarmoede zou snel leiden tot een chronische toestand van vermoeidheid. De prestaties zouden ook afnemen.

Lees ook: Zwarte ontlasting als symptoom van maagbloeding

Tekens

De maagbloeding zelf heeft geen specifieke symptomen. Veel voorkomende triggers voor maagbloedingen zijn zweren in de maag en twaalfvingerige darm en ontsteking van de slokdarm. Zweren worden vaak uitgedrukt door Pijn in de bovenbuik en verlies van eetlust, Ontsteking van de slokdarm veroorzaakt Maagzuur, brandend achter het borstbeen en soortgelijke klachten. Als dergelijke klachten veel voorkomen, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen. Indien nodig kan de arts voor verdere diagnostiek een verwijzing regelen naar een specialist in maagdarmstelselaandoeningen (gastro-enteroloog). Als een maagzweer tijdig wordt ontdekt, kan een passende therapie worden gestart en kan het risico op maagbloeding aanzienlijk worden verminderd.

Bij Braken van koffiedik of braken met vers bloed Een arts moet zo snel mogelijk worden geraadpleegd, aangezien dit tekenen zijn van bloeding in de maagstreek.

Diagnose van maagbloeding

In veel gevallen wordt maagbloeding pas gediagnosticeerd als in het ziekenhuis.
Dit komt omdat de patiënt symptomen zoals teerachtige ontlasting meestal niet kan interpreteren.

Vaak ofwel de verminderde prestatie (in het geval van sijpelende maagbloeding) ofwel in acute gevallen het braken van bloed (in het geval van hevig bloeden) naar de dokter. Met behulp van een stoelgangtest (Haemoccult-test) kan de arts zien of er kleine bloeddeeltjes in de ontlasting van de patiënt zitten.

Lees meer over het onderwerp: Bloed in de ontlasting

Bovendien moet worden gevraagd of er een voorgeschiedenis is van maagbloeding of maagzweer. Bovendien moet de patiënt worden gevraagd of hij al lange tijd ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals diclofenac of ibuprofen gebruikt.

Bij een vermoeden van een maagbloeding moet eerst een bloedtelling worden gemaakt om aan te tonen of, en zo ja, hoe hoog het bloedverlies is (Hb-daling). Bovendien moet zo snel mogelijk een gastroscopie worden uitgevoerd. De patiënt krijgt een korte slaapinjectie en een slangetje met camera wordt door de slokdarm de maag in geduwd. De maag wordt geïnspecteerd en de bronnen van bloeding worden getoond.

In onduidelijke gevallen kan indien nodig een MRI volgens Sellink worden uitgevoerd. Oraal contrastmiddel wordt toegediend vóór het MRI-onderzoek, om met name het slijmvlies van de dunne darm te visualiseren.

Classificatie

Beide Bloeden in de maag men verdeelt verschillende vormen volgens Woud worden genoemd. Bij

• Bos 1a is het een acuut, spatten Bloeden, in
• Bos 1b rond een acuut sijpelen Bloeden. Bij
• Bos 2a is een Vasculaire stomp zichtbaar, op
• Bos 2b een maagzweer hebben gestold bloed en bij
• Bos 2c ouder Bloedafzettingen. Bij
• Bos 3 er is geen bloeding, maar een of meer verdachte erosie op de buikwand.

behandeling

EEN acuut En in het bijzonder spatten Bloedingen moeten onmiddellijk worden behandeld om overmatig bloedverlies bij de patiënt te voorkomen en levensbedreigend Voorkom situatie.

Naar een spatten Bloeden kan worden gestopt tijdens de Gastroscopie een Klem plaats op het spuitende vat om het te verzegelen. Bovendien kan er een stof in de buurt van de bron van de bloeding zijn geïnjecteerd zij dat het vat samentrekken en kan dus worden gesloten. De gastroscopie is een methode met weinig bijwerkingen, ernstige complicaties komen zelden voor.

Zowel na behandeling van acute bloeding als na diagnose van niet-acute bloeding (in dit geval worden geen verdere maatregelen genomen tijdens de gastroscopie), dient men Maagbeschermende medicatie begin het bijtende middel te krijgen Maagzuur van Maag verminderen. Verder zou ontstekingsremmend Medicatie pauzeerde om ervoor te zorgen dat de beschermende maagwand zich weer kan vormen.
Regelmatig Vervolgcontroles van de ontlasting en herhalingen van gastroscopie moeten worden uitgevoerd.

Overzicht

De meest voorkomende oorzaken van Bloeden in de maag zijn Maagzwerenwat aanvankelijk onopgemerkt bleef door de jaren heen Maagslijmvlies graven en uiteindelijk bloedingen veroorzaken.
Komt minder vaak voor kwaadaardige tumoren en Vasculaire misvormingen.
Erosies de maagwand, die lang Drug gebruik de groep NSAID kan ook leiden tot maagbloeding.

Symptomen bloeding in uw maag

• Verminderde prestaties en
• vermoeidheid (met langzaam sijpelende bloeding) en zogenaamd
• Teerachtige ontlasting (voor chronische sijpelende bloeding) of
• Bloed braken (Koffieresidu breken) bij acuut spuitend bloeden.

Een opvallende Bloedbeeld Met Hb daling duidt ook op bloedverlies, mogelijk als gevolg van een bloeding in de maag naar beneden.
Net zo Diagnose je zou daarnaast

• Bloedbeeld en de
  Diagnose van ontlasting (Hemoccult) ook een
• Gastroscopie uitvoeren.

Tijdens het onderzoek kan bloeding worden gericht door middel van een ingebracht Clips wordt tegengehouden. Verder ook bij de bron van bloeding Geïnjecteerde medicatie waardoor de schepen samentrekken. Na een diagnose van maagbloeding moet ontstekingsremmend Medicatie onderbroken en met een zuurremmend Behandeling (bijv. Protonpompremmers) kan worden gestart.