Oftalmoscopie - de oftalmoscoop

invoering

Het fundusonderzoek, inclusief een oftalmoscoop, Oftalmoscopie of Fundoscopie genoemd, is een speciaal onderzoek van het oog waarmee de onderzoekende arts de fundus kan bekijken om deze medisch te kunnen beoordelen. De fundus impliceert zowel het netvlies (de netvlies), de choroidea, het uitgangspunt van de oogzenuw en alle bloedvaten achter in het oog. Al deze delen van het oog zijn normaal gesproken niet zichtbaar voor de ander van buitenaf. In principe zou je kunnen zeggen dat de fundus zichtbaar wordt gemaakt met behulp van speciale spiegels en lichttechnieken.

U hoeft niet per se iets aan het oog zelf te “veranderen”. De fundus wordt dan zo belicht dat de oogarts de verschillende structuren zoals het netvlies, het vaatvlies, de nervus oprticus in zijn uitgang, de gele vlek en de omliggende bloedvaten kan beoordelen en eventuele pathologische veranderingen en processen kan herkennen. Om door het hele oog naar de fundus van het oog te kunnen kijken, is het natuurlijk noodzakelijk dat het oog, inclusief zijn glasvocht, hoornvlies en lens, vrij is van vertroebelingen, afzettingen of ander materiaal dat het zicht zou kunnen belemmeren.

Als de oogarts de fundus wil onderzoeken, zijn er in principe twee verschillende onderzoekstechnieken beschikbaar. De "Indirecte oftalmoscopie" en de "Directe oftalmoscopie".

Indirecte oftalmoscopie

In de Indirecte oftalmoscopie de oogarts straalt de patiënt een kleine lampjes vanaf een afstand van ongeveer 60 centimeter in het te onderzoeken oog. De arts gebruikt meestal een zogenaamde hoofd-oftalmoscoop. Dit is een apparaat met een geïntegreerde lamp die de arts op het hoofd kan bevestigen, zodat hij beide handen vrij heeft voor het onderzoek en tegelijkertijd de stand van de lichtbron kan variëren. Om de fundus te vergroten, houdt de arts één hand vast Convergerende lens voor het oog van de patiënt, ongeveer 5 centimeter er vandaan. De lichtstraal komt nu uit de hoofdlamp en valt door de convergerende lens in het oog van de patiënt en op de achterkant van het oog. Tegelijkertijd vergroot de convergerende lens bij benadering het zicht op de fundus voor de oogarts 4,5 keer vergroting.

Als het voor een patiënt nodig is om zowel een zeer goed overzicht van de fundus als de details te kunnen zien, kunnen beide onderzoekstechnieken eenvoudig worden toegepast met elkaar combineren om de patiënt het best mogelijke onderzoek van de fundus te geven.

Directe oftalmoscopie

In de Directe oftalmoscopie het principe is in principe hetzelfde als bij de indirecte fundus, alleen met het verschil dat de oogarts er een doet elektrische oftalmoscoop gebruikt in plaats van een hoofd-oftalmoscoop. De elektrische oftalmoscoop is een oftalmisch instrument dat eruitziet als een korte staaf en aan het ene uiteinde is een spiegel met een ingebouwd vergrootglas bevestigd. De oogarts zit nu voor de patiënt voor het onderzoek en houdt de elektrische oftalmoscoop tussen het te onderzoeken oog van de patiënt en het zijne. Als een sleutelgat de arts kan nu door de pupil in het oog van de patiënt kijken en zo de fundus observeren en beoordelen. Dit is mogelijk door het licht dat afkomstig is van de kleine geïntegreerde lamp in de elektrische oftalmoscoop parallel aan de gezichtslijn van de dokter straalt in het oog van de patiënt en verlicht het zo helder. Door de oftalmoscoop zelf is het beeld van het netvlies en andere structuren op de fundus rond de 16 keer vergroot en de dokter is in staat om zelfs de kleinste, mogelijk pathologische veranderingen op te merken en te diagnosticeren.

Het nadeel van directe oftalmoscopie is de kleine afmeting van het verlichte gebied van de fundus, die echter veel groter is dan bij indirecte oftalmoscopie. Een ander verschil, dat eigenlijk geen betekenis heeft voor het resultaat van het onderzoek, is het feit dat de Afbeelding van de fundusdie de dokter kan zien in de directe oftalmoscoop, staat rechtop (Dit betekent dat wat er onder in het oog van de patiënt zit ook voor de arts hieronder te zien is en wat er boven voor de dokter ook hierboven te zien is). In het geval van indirecte oftalmoscopie is dit echter het geval beeld van de fundus voor de oogarts ondersteboven (Dus wat hieronder staat, wordt hierboven weergegeven voor de dokter en vice versa).

Als het voor een patiënt nodig is om een ​​zeer goed overzicht van de fundus van het oog te hebben en om de details te bekijken, beide onderzoekstechnieken zijn direct beschikbaar met elkaar combineren om de patiënt het best mogelijke onderzoek van de fundus te geven.

Rijden

Oftalmoscopie zelf is een extreem laag risico en gemakkelijk uit te voeren type onderzoek en meer voor de patiënt volledig pijnloos. Het is echter belangrijk om te vermelden dat patiënten worden aangemoedigd om naar de onderzoekslocatie te rijden, hetzij door een familielid of door een bekende rijden en weer laten ophalen, of met de openbaar vervoer aankomen. Omdat om het best mogelijke inzicht in het oog te hebben, de Leerling verwijd met medicatie (zoals wanneer je in het donker zit en de pupillen erg groot worden, om zoveel mogelijk licht te kunnen opvangen). De oogdruppel, waarmee deze op zichzelf heel natuurlijke beweging in het oog kan worden bewerkstelligd, duurt enkele uren, zelfs nadat de oogfundus is onderzocht, meestal ongeveer vijf tot zes uur na de druppel in het oog. Gedurende deze periode is absoluut nauwkeurig en nauwkeurig zicht niet gegarandeerd, en dat geldt ook voor de patiënt niet actief mogen deelnemen aan het wegverkeer!

Dit is echter geen reden tot ongerustheid: de patiënten zelf merken meestal niet veel van de lichte vervaging. Alleen de krant lezen en verre objecten herkennen werkt niet meer 100% en zodat er niets kan gebeuren, is het verplicht te wachten tot de effecten van de oogverruimende druppels zijn uitgewerkt. Deze druppels worden kort voor de oftalmoscopie in het te onderzoeken oog aan de patiënt toegediend.

Hoe vaak?

Omdat de oftalmoscopie snel en eenvoudig te implementeren het maakt deel uit van het routine oogheelkundig onderzoek van elke patiënt. Niet alleen de ziekten die het oog zelf rechtstreeks beïnvloeden, zoals een Netvliesloslating (in technische taal ook als ablatio retinae of amotio retinae) en de wijdverspreide maculadegeneratie bij oudere patiënten zijn aanleiding om de fundus te laten onderzoeken.

Talrijke andere ziekten hebben ook effecten op de fundus en kunnen daar tot pathologisch veranderde processen leiden. Hier zijn onder meer de diabetes mellitus die hypertensie (Hoge bloeddruk) en arteriosclerose (verharding van de slagaders) als de meest voorkomende vertegenwoordigers. Mensen die lijden aan een van deze ziekten of andere ziekten die het oog aantasten, moeten regelmatig hun oogarts bezoeken en de fundus laten onderzoeken. Hoe vaak moet een patiënt voor controle gaan, hangt volledig af van de indicatie. Als het oog gezond is en er geen andere klachten zijn, is het voldoende als eens per jaar de fundus van het oog wordt ook beoordeeld als onderdeel van een routinematige oftalmologische controle. Als het oog of beide ogen echter ziek zijn of als er een ziekte is die de ogen van de patiënt aantast en daar ook op korte of lange termijn schade kan veroorzaken, wordt de patiënt aangemoedigd om vaker een oogarts te bezoeken, in sommige speciale gevallen. In sommige gevallen kan het zelfs nodig zijn om de fundus dagelijks te controleren op nieuwe complicaties of veranderingen.

diabetes

Diabetici zijn een bijzonder vatbare risicogroep voor een bepaalde ziekte of gevolgschade aan het oog. De ziekte wordt hier genoemd "Diabetische retinopathie". Omdat diabetes mellitus geen acute ziekte is, maar eerder een langzaam, kruipend proces dat uiteindelijk bijna alle delen van ons lichaam treft. Het heeft natuurlijk ook invloed op de ogen.

Het echte probleem bij diabetici zijn de permanent hoge bloedsuikerspiegels, die in de loop van de jaren schade en pathologische veranderingen aan de bloedvaten over het hele lichaam veroorzaken. In termen van het oog betekent dit dat de kleine bloedvaten van het netvlies (het netvlies) sluiten na verloop van tijd en het netvlies kan niet langer voldoende worden voorzien van bloed en voedingsstoffen en de extreem gevoelige Visuele receptoren sterven af. tevens de De wanden van de bloedvaten zelf zijn poreus en lek, ze lekken en het bloed kan op deze punten in het glasvocht lekken, wat extra schade aan het gevoelige oog veroorzaakt. Het gevaarlijke aan diabetische retinopathie is dat de getroffenen de neiging hebben om te lijden sluipende processen blijven meestal verborgen en zelfs als hele delen van het gezichtsveld zouden falen, is het menselijk brein nog steeds in staat om deze blinde vlekken te verbergen en ze in te vullen met de informatie van het tweede oog.

In de vroege stadia van diabetische retinopathie kan dat Schommelingen in gezichtsvermogen en gezichtsvermogen geef een eerste indicatie van de pathologische processen. Als de ziekte verder gevorderd is en de schade aan de fotoreceptorcellen groter is, verslechtert het gezichtsvermogen en wordt het beeld troebel en vervormd (dit wordt Metamorfopsie). Als de bloeding in het netvlies erg zwaar is, kan het zicht soms volledig verloren gaan. Daarom is het buitengewoon belangrijk dat diabetici regelmatig zijn minimaal één keer per jaar naar de oogarts voor een oftalmoscopie. Als het begin van diabetische retinopathie al is vastgesteld, zijn de controles nauwer verbonden, meestal om de zes maanden of zelfs eenmaal per kwartaal. Zelfs als de patiënt nog geen symptomen heeft opgemerkt, moeten deze controles zeker worden gevolgd.

Baby / met kinderen

Een andere risicogroep voor pathologische veranderingen in de bloedvaten van het netvlies zijn Te vroeg geboren baby'svooral als ze na de geboorte met zuurstof werden beademd. Omdat het netvlies en de bloedvaten van de baby zich pas op het laatste derde deel van de zwangerschap volledig ontwikkelen, kan het bij te vroeg geboren baby's gemakkelijk voorkomen dat deze ontwikkeling bij de geboorte nog niet volledig was voltooid. Dit hoeft natuurlijk niet per se te betekenen dat het kind hierdoor oog- en netvliesbeschadigingen krijgt. Maar het gebeurt dat lichte ontwikkelingsstoornis bij de vorming van bloedvaten in het netvlies treedt op. Dan kan de groei van de bloedvaten en de nieuwe formatie als het ware doorschieten als reactie op de vroege geboorte en het daarmee samenhangende contact met zuurstof en teveel vorm Aderen in Fundus. In ernstige en onbehandelde gevallen kan dit ertoe leiden dat het netvlies van het kind afbladdert en het gezichtsvermogen snel verslechtert (maar al te tragisch, aangezien het probleem meestal beide ogen van de baby treft). Zal de De fundus wordt echter goed en regelmatig beoordeeld door oftalmoscopie, men kan de groei van bloedvaten zien goed beoordelen en controleren en therapeutisch ingrijpenvoor het geval er zich problemen voordoen.