Talgcarcinoom

Definitie - Wat is talgkanker?

Een talgcarcinoom is een zeldzame, maar uiterst agressieve, kwaadaardige tumor van de talgklieren. Deze klieren bevinden zich in de huid of de oogleden en zorgen met hun uitgescheiden talg voor een deel van de waterdichtheid.
Er wordt daarom onderscheid gemaakt tussen de meer voorkomende oculaire (op het oog) en extraoculaire (de rest van het lichaam) vorm van talgcarcinoom. De meer voorkomende oculaire vorm komt minder vaak voor na verwijdering, maar heeft een significant slechtere prognose.

Waarom komt het vaak voor op het ooglid / oog?

Er zijn speciale soorten talgklieren rond de ogen. Enerzijds zijn dit de Zeis-klieren, die uitkomen in het haarzakje van de wimpers, en anderzijds de Meibom-klieren, die openen aan de achterkant van het ooglid en betrokken zijn bij de productie van de traanfilm.
Daarnaast zijn er nog andere talgklieren in de binnenhoek van het oog, de zogenaamde traankaruncle (traankanalen, die zich in de binnenhoek van het oog bevinden).
Oculair carcinoom van het talg (gelegen op het oog) is een degeneratie van een van deze soorten klieren, meestal worden de klieren van Meibom aangetast.
De reden waarom sebumcarcinoom in ongeveer 75% van de gevallen in het ooggebied voorkomt, is waarschijnlijk te wijten aan het feit dat zowel de huid als de ogen afkomstig zijn van een gemeenschappelijk weefsel van oorsprong (zaadlob) tijdens de embryonale ontwikkeling. Deze relatie is ook duidelijk bij andere huidziekten, zoals B. Zwarte huidkanker, die, naast de belangrijkste manifestatie in de huid, ook in het oog kan voorkomen.
Lees meer over het onderwerp: talgklier

Oorzaken van talgcarcinoom

Wanneer talgcarcinoom geïsoleerd voorkomt en niet bij andere kankers, zijn de oorzaken grotendeels onbekend.
Aangenomen wordt dat stralingstherapie b.v. B. als gevolg van een oogtumor zoals retinoblastoom, talgkliercarcinoom. Een verband met geneesmiddelen die tot de groep van dehydraterende middelen behoren, de zogenaamde diuretica, wordt vermoed ook oorzakelijk te zijn.
Bovendien kan het talgkliercarcinoom optreden als onderdeel van een genetische ziekte, het Muir-Torre-syndroom. Naast degeneratie van de talgklieren komen tumoren in de darm, urinewegen, baarmoeder bij vrouwen en goedaardige huidtumoren voor.

Diagnose van talgcarcinoom

De diagnose wordt vaak gesteld door een combinatie van het ziektebeeld en een weefselverwijdering (biopsie). Opvallende huidveranderingen of zwelling van het ooglid worden met een lichtmicroscoop (histologisch) onderzocht.
Als het vermoeden van sebumcarcinoom in het oog (oculair) of de rest van het lichaam (extraoculair) wordt bevestigd in het weefselmonster, wordt meestal computertomografie uitgevoerd om het hele lichaam of de oogkas en de aangrenzende structuren te beoordelen. Zo kan enerzijds de uitzaaiing van de tumor en anderzijds eventuele bestaande uitzaaiingen worden beoordeeld.
Lees meer over het onderwerp op: Ooglid tumor

Deze symptomen kunnen worden gebruikt om sebumcarcinoom te identificeren

Ziek talgcarcinoom v. een. ouderen ouder dan 60 jaar. Er is ook een hogere incidentie van vrouwen en van Aziatische afkomst.
De extraoculaire vorm (vorm die de ogen niet beïnvloedt) komt meestal voor in het gebied van het hoofd en de nek en verschijnt als een verhoogd gebied op de huid.
De ooggerelateerde (oculaire) vorm komt het meest voor in de klieren van Meibom op het bovenste ooglid, aangezien hier de meeste talgklieren zich bevinden. Het talgkliercarcinoom komt bijna altijd aan één kant voor in plaats van aan beide kanten. De tumor is stevig en heeft door zijn vetgehalte een gelige kleur. Het is meestal niet pijnlijk en groeit langzaam. Verlies van wimpers kan in veel gevallen worden waargenomen.
Bij ongeveer een derde van alle talgcarcinomen verspreiden de cellen zich naar het bindvlies van het oog. Dit lijkt dan rood en gezwollen en reageert niet op therapie. Bovendien is het deksel over het algemeen niet opgezwollen.
Een talgkliercarcinoom van het oog kan worden aangezien voor een inflammatoire hagelsteen. De hagelsteen komt daarentegen acuut voor, is pijnlijk en verdwijnt meestal binnen enkele weken weer. Als hagelstenen zijn verwijderd en weer aangroeien, moet men denken aan talgkliercarcinoom.
Een andere differentiële diagnose is basaalcelcarcinoom, een speciale vorm van huidkanker die voornamelijk het onderste ooglid treft.

Behandeling en therapie van een talgcarcinoom

Een talgcarcinoom kan niet conservatief of alleen met medicatie worden behandeld. Vanwege de agressiviteit van de tumor is de voorkeursbehandeling uitgebreide chirurgische verwijdering.
Als lymfeklieren zijn aangetast, worden deze ook verwijderd en wordt ook hier het resterende weefsel bestraald.
Als bij een vergevorderd (oculair) talgcarcinoom ook de oogkas wordt aangetast, wordt deze ook in zijn geheel verwijderd. Een glazen oog kan later worden gebruikt als de patiënt dat wenst.
Na de chirurgische verwijdering van de tumor wordt meestal bestralingstherapie uitgevoerd. Aangezien de tumor de neiging heeft om weer terug te groeien op de verwijderde plaats, zijn regelmatige klinische controles nodig om in geval van twijfel vroegtijdig te kunnen handelen.
Lees meer over het onderwerp onder: Effect van bestralingstherapie en gedrag tijdens bestralingstherapie
Bij niet-operabele patiënten die b.v. Vanwege hun slechte algemene toestand kunnen ze niet worden geopereerd, straling kan ook als primaire therapie worden gebruikt. Dit is dan echter een palliatieve vorm van behandeling; het doel is niet langer om de ziekte te genezen, maar om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Lees meer over het onderwerp: Tumor - algemene therapeutische benaderingen en palliatieve therapie

De prognose voor talgkanker

In tot 40% van de gevallen keert de tumor binnen de eerste jaren na de operatie terug op de afgelegen locatie. Bij oculaire lokalisatie (op het oog) is het risico met 20% lager.
Het talgkliercarcinoom is een extreem agressief groeiende tumor die bij toenemende omvang snel metastasen (dochtertumoren) kan vormen. Daarom is de toenemende tumorgrootte ook een prognostisch ongunstige parameter.
Andere ongunstige factoren zijn penetratie van de tumor in vaten en het verschijnen van de tumor op meerdere plaatsen in het lichaam. Bovendien is een geringe differentiatie van de cellen bij het weefselonderzoek als ongunstig te beschouwen. Hiermee wordt beoordeeld hoever de cellen afwijken van de cellen van het oorspronkelijke weefsel.

Is het metastaseren van talgcarcinoom?

In ongeveer een kwart van de gevallen ontwikkelen zich in de loop van de ziekte uitzaaiingen, die met behulp van computertomografie kunnen worden opgespoord als onderdeel van de diagnose van tumoruitzaaiing. Deze verspreiden zich bijna altijd via de lymfedrainagepaden naar de lymfeklieren van het hoofd en de nek.
Soms worden ook uitzaaiingen in de oorspeekselklier gevonden. Metastase via het bloed naar organen als de lever, longen of hersenen komt zelden en pas heel laat voor.
Als er uitzaaiingen zijn, is de situatie over het algemeen onbruikbaar en wordt palliatieve therapie met bestraling en chemotherapie uitgevoerd.
Lees meer over het onderwerp: Metastasen en palliatieve therapie