Levensverwachting bij borstkanker

invoering

Het overlevingspercentage is het getal dat voor veel patiënten met de diagnose kanker de belangrijkste betekenis heeft.
In de geneeskunde kan het echter meestal niet in jaren worden gegeven; in plaats daarvan wordt informatie gegeven over het percentage patiënten dat na 5 jaar nog in leven is. Deze statistieken moeten met de grootste zorg worden gebruikt, aangezien ze vaak gegeneraliseerd zijn en het overlevingspercentage, vooral bij borstkanker, afhangt van verschillende factoren. Alleen de behandelende arts kan een individuele, voorzichtige schatting maken.

Wat is het algehele overlevingspercentage van borstkanker?

In de geneeskunde wordt, vooral bij kanker, de overlevingskans gegeven als een overleving van 5 jaar.
Deze statistieken kijken niet naar hoe lang de individuele patiënten overleven, maar hoeveel patiënten er na 5 jaar nog in leven zijn. Voor borstkanker is het overlevingspercentage na 5 jaar 88% voor vrouwen en 73% voor mannen met borstkanker. Het overlevingspercentage na 10 jaar is 82% voor vrouwen en 69% voor mannen. Dus je kunt zeggen dat borstkanker vergelijkbaar is met één een goede overlevingskans is gesocialiseerd.
Deze twee statistieken zijn echter zeer algemene overlevingskansen. Het individuele tarief is afhankelijk van vele factoren, zoals de grootte van de tumor, de mate van degeneratie of de betrokkenheid van de lymfeklieren. Bovendien verandert het overlevingspercentage als na de primaire therapie recidieven van de tumor of metastasen optreden in de tijd. Bovendien moet altijd zorgvuldig worden omgegaan met statistische informatie over de overlevingskans of de prognose, aangezien het individuele beloop van de ziekte ook heel anders kan worden gepresenteerd. Vanwege de vele factoren die het overlevingspercentage beïnvloeden, kan alleen de behandelende arts een inschatting maken van het individuele overlevingspercentage door naar alle bevindingen te kijken.

Lees ook ons ​​onderwerp: Kansen op herstel van borstkanker

Wat is de levensverwachting met borstkanker?

De levensverwachting is de tijdsduur tussen een bepaald tijdstip waarop kanker wordt gediagnosticeerd en de persoon sterft.
Bij kanker is de exacte bepaling van de levensverwachting nauwelijks mogelijk omdat te veel factoren een invloed kunnen hebben en het individuele beloop van de ziekte nauwelijks te overzien is. Voorheen was de gemiddelde levensverwachting voor gemetastaseerde borstkanker ongeveer 2 jaar vanaf het begin van de eerste metastase. Deze informatie over de levensverwachting wordt als achterhaald beschouwd, aangezien moderne behandelingsopties ook goede behandelingsopties bieden voor gevorderde borstkanker. In plaats van de levensverwachting worden onderzoeken vaker gebruikt om de 5-jaarsoverleving te meten. Als de ziekte gedurende een lange periode volledig tot stilstand kan worden gebracht, kan een normale levensverwachting worden aangenomen bij afwezigheid van andere ziekten.

Lees ook: Prognose bij borstkanker

Welke factoren beïnvloeden het overlevingspercentage en de levensverwachting positief?

Positieve factoren zijn onder meer kleine tumoren van minder dan 2 cm, die slechts een lichte mate van degeneratie (G1) in de beoordeling vertonen.
Een lage mate van degeneratie betekent dat de tumorcellen nog steeds sterk lijken op normaal borstklierweefsel. Hieruit kan worden afgeleid dat vroege opsporing van borstkanker ook een positief effect kan hebben op de overlevingskans, ook omdat er meestal geen lymfeklieren bij betrokken zijn. Dit betekent dat de tumor de lymfevaten in de borst nog niet is binnengedrongen en dus nog plaatselijk beperkt is. In deze context blijft het een positief effect hebben op de overlevingskans als de tumor nog geen vaten heeft doorgebroken.
De receptorstatus wordt een positieve constellatie genoemd als de tumor hormoonreceptorpositief is en de HER2-receptor negatief. Hormoonreceptor-positieve tumoren zijn goed te behandelen met hormoontherapie naast chemotherapie. De leeftijd van de patiënt doet er ook toe. Een leeftijd van meer dan 35 jaar bij het begin van de ziekte wordt positief beoordeeld.

Meer informatie over dit onderwerp: Borstkankerstadia

Welke factoren beïnvloeden het overlevingspercentage en de levensverwachting negatief?

De belangrijkste prognostische factor, ook in relatie tot de overlevingskans, is de lymfeklierstatus in de oksel.
Als in deze lymfeklieren tumorcellen worden aangetroffen, wordt dit als een negatieve factor gezien. Een grote tumor op het moment van diagnose moet ook als een negatieve factor worden beoordeeld, net als een G3-graad. G3 betekent in dit verband dat de differentiatie van de tumorcellen al sterk verschilt van het oorspronkelijke weefsel en dat ze doorgaans kwaadaardiger zijn. Daarnaast spelen verschillende receptoren op de tumor een belangrijke rol. Het is negatief als de tumor geen hormoonreceptoren heeft, maar HER2-receptoren. Tot nu toe werd de aanwezigheid van HER2-receptoren als een negatieve factor beschouwd, zelfs als met dit type specifieke antilichamen (trastuzumab) tegen deze receptor kunnen worden gegeven, die een zeer goed effect hebben.
Het optreden van lokale recidieven, d.w.z. tumorhaarden, bijvoorbeeld op de borstwand of in de oksel, heeft een negatief effect op de overlevingskans. Voor recidieven na borstverwijdering in de oksel daalt het overlevingspercentage na 5 jaar tot 50-55%. Als recidieven op verschillende plaatsen tegelijkertijd optreden, is het overlevingspercentage na 5 jaar ongeveer 21%. Het is ook cruciaal of de terugval optreedt in minder dan twee jaar of meer dan twee jaar na de eerste therapie. Zogenaamde vroege recidieven (na minder dan twee jaar) zijn vaak moeilijker te behandelen en hebben een hoger risico op verdere recidieven en uitzaaiingen. Dit heeft natuurlijk invloed op de overlevingskans.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

• Betrokkenheid van de lymfeklieren bij borstkanker
• Borstkanker in het eindstadium

Wat is het overlevingspercentage voor triple negatieve borstkanker?

De drievoudige negatieve borstkanker heeft het slechtste overlevingspercentage in vergelijking met de andere soorten borstkanker.
De reden hiervoor is dat op het moment van de eerste diagnose de tumorgrootte vaak groter is, omdat het een relatief agressieve groei beschrijft. Daarom worden bij het stellen van de diagnose de lymfeklieren in de oksel vaak aangetast door tumorcellen. Aangezien de lymfeklierstatus een essentiële factor is voor de prognose en het overlevingspercentage, moet een verslechterd overlevingspercentage worden verwacht.
Het overlevingspercentage wordt echter grotendeels gemoduleerd door de individuele respons op chemotherapie. Patiënten die goed reageren op chemotherapie hebben een vergelijkbaar overlevingspercentage als patiënten met prognostisch gunstiger typen borstkanker.

Zie voor meer informatie: Wat is drievoudige negatieve borstkanker?

Wat zijn de kansen op herstel als de lymfeklieren worden aangetast?

Betrokkenheid van de lymfeklieren speelt een belangrijke prognostische rol bij borstkanker. Het hangt ervan af of de lymfeklieren zijn aangetast en hoeveel. Hoe meer lymfeklieren al nesten van tumorcellen bevatten, hoe statistisch gezien de kans op herstel kleiner is. De betrokkenheid van een lymfeklier suggereert dat de kanker zich al buiten de lokale grenzen heeft verspreid. Als er 1-3 lymfeklieren zijn aangetast en de tumor tegelijkertijd hormoonreceptor-negatief of HER2-positief is, wordt dit een tumor met een hoog risico genoemd. Als er meer dan 4 lymfeklieren bij betrokken zijn, is het een tumor met een hoog risico, ongeacht de receptorstatus. Dit heeft ook een grote impact op de therapie. Als de lymfeklieren in de oksel zijn aangetast, worden deze tijdens de chirurgische behandeling volledig verwijderd en wordt elk afzonderlijk onderzocht. Bij de daaropvolgende chemotherapie, hormoon- of antilichaamtherapie, als de lymfeklieren positief zijn, zou ook een agressievere therapeutische benadering worden gekozen om de patiënt de beste kans op genezing te geven. Er zijn geen specifieke cijfers over de kansen op herstel van lymfeklierbetrokkenheid, omdat er te veel andere factoren een rol spelen om te durven generaliseren. Het individuele risico kan alleen worden beoordeeld door de behandelende arts, die ook alleen kan verwijzen naar statistieken en ervaring.

Lees ook: Betrokkenheid van de lymfeklieren bij borstkanker

Wat zijn de kansen op herstel als er uitzaaiingen zijn?

Bij borstkanker moet men onderscheid maken tussen lymfekliermetastasen en metastasen in andere organen. Als men in de volksmond spreekt van lymfeklierbetrokkenheid, bedoelt men automatisch uitzaaiingen in de lymfeklieren. Betrokkenheid van de lymfeklieren gaat gepaard met een grotere kans op herstel dan metastasen in andere organen. Borstkanker heeft de neiging uit te zaaien naar bijvoorbeeld de longen, lever, skelet of hersenen. Zodra er uitzaaiingen in deze organen aanwezig zijn, is genezing van de ziekte meestal niet meer het primaire therapeutische doel.De uitzaaiingen zijn een teken dat de borstkanker zich via de bloedbaan door het lichaam heeft verspreid en dat het nauwelijks mogelijk is om de ziekte weer tot stilstand te brengen. De therapie richt zich in dit stadium meer op het behoud van lichaamsfuncties en de kwaliteit van leven van de patiënt. Zelfs bij uitzaaiingen kunnen jaren van overleving mogelijk zijn, daarom is het moeilijk uitspraken te doen over het overlevingspercentage. Bovendien moet men differentiëren naar de locatie van de metastase. Zo zijn botmetastasen goed te behandelen met moderne therapie en kan de belasting van de patiënt vergelijkbaar zijn met die van een niet-kwaadaardige chronische ziekte.

Zie voor meer informatie: Metastase bij borstkanker

Hoe beïnvloedt de grootte van de tumor het overlevingspercentage?

De grootte van de primaire tumor is een van de relevante factoren die ook de overlevingskans kunnen beïnvloeden.
Een zo klein mogelijke tumor is prognostisch gunstiger voor de overlevingskans dan een grote tumorbevinding. Tumoren kleiner dan of gelijk aan 2 cm worden geclassificeerd als tumoren met een laag risico. Aangenomen wordt dat kleine tumoren nog plaatselijk zijn. Bij grote tumoren is de kans groter dat ze al het lymfestelsel zijn binnengedrongen en dat er al tumorcellen in de lymfeklieren aanwezig zijn.

Lees ook ons ​​onderwerp: Operatie voor borstkanker

Hoe beïnvloedt het stadium de overleving?

Borstkanker is volgens de TNM-classificatie onderverdeeld in verschillende stadia. Elke letter van TNM staat voor een ander kenmerk van de tumor.
T classificeert de grootte en omvang van de tumor zelf. Een lokale focus die kleiner of gelijk is aan 2 cm heeft een positief effect op het overlevingspercentage. Bij kleine bevindingen zijn er vaak geen lymfeklieren bij betrokken, wat een significante invloed heeft op prognose en overlevingskans. Bij grotere tumoren moet worden uitgegaan van een zeer agressieve groei of een lange groeitijd, waardoor de kans op lokale kanker afneemt.
N (Engelse knooppunten = lymfeknopen) geeft informatie over de status van de lymfeklieren. De TNM-classificatie maakt ook onderscheid tussen de verschillende locaties van de lymfeklieren. Voor het overlevingspercentage is het echter belangrijker hoeveel lymfeklieren er zijn aangetast.
De M in de classificatie staat voor metastasen. Dit zijn geen lymfekliermetastasen, maar metastasen in andere organen, zoals de longen of lever.

Als u meer informatie wilt over de TNM-classificatie, raden wij u onze website aan: TNM-systeem

Hoe beïnvloedt de indeling het overlevingspercentage?

Bij het sorteren kijk je naar de tumorcellen onder de microscoop.
De patholoog beoordeelt in hoeverre de tumorcellen zijn gedifferentieerd van het oorspronkelijke weefsel. Klassiek is het tumorweefsel onderverdeeld in drie graden. Voor borstkanker wordt de beoordeling uitgevoerd volgens het Elston en Ellis-systeem.
G1 ligt het dichtst bij het oorspronkelijke weefsel, maar moet niettemin als kwaadaardig worden beoordeeld, terwijl G3 spreekt voor een slecht gedifferentieerd weefsel dat niet veel meer lijkt op de oorsprong. Een G2-tumor vertoont nog steeds matig gedifferentieerd kwaadaardig weefsel. De graad G1 heeft de beste prognose, ook wat betreft de overlevingskans, aangezien deze tumoren een gunstiger verloop laten zien. G3-tumoren vertonen vaker een agressieve en snelle groei en worden daarom geassocieerd met een slechtere overlevingskans.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Tumormarkers bij borstkanker