Trigeminusverlamming

definitie

De trigeminuszenuw is een van de belangrijkste zenuwen in het menselijk lichaam. Het wordt gerekend tot de zogenaamde hersenzenuwen. Deze worden gekenmerkt door het feit dat ze allemaal rechtstreeks uit de hersenstam ontstaan. De hoofdtaak van de trigeminuszenuw is, naast de zenuwtoevoer (innervatie) van de kauwspieren, vooral de perceptie van de gewaarwordingen in het gezichtsgebied (gevoeligheid). Deze functies kunnen mislukken door verlamming van de zenuw, zoals het geval kan zijn bij trigeminusverlamming. De oorzaken van een dergelijke storing kunnen heel verschillend zijn.

oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken die kunnen leiden tot verlamming van de nervus trigeminus. Naast ontstekingen, massa's of verhoogde druk in de hersenen omvat dit onder meer schade aan de zenuw als gevolg van een ongeval. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen een centrale en een perifere laesie. Afhankelijk van de locatie van de blessure zijn er verschillende storingen het gevolg.

Omdat de trigeminuszenuw tot de hersenzenuwen wordt gerekend, vindt deze zijn oorsprong in de hersenstam. Hij is gebaseerd op zogenaamde craniale zenuwkernen, die verantwoordelijk zijn voor de verschillende functies van de zenuw, zoals gevoeligheid of motoriek. Als een van deze kernen uitvalt door een verwonding of door verplaatsing, bijvoorbeeld door een tumor, kunnen specifieke storingen optreden. Dit kan leiden tot een verlies van gevoeligheid in het gezicht zonder dat de beweging van de kauwspieren wordt beperkt.

Perifere verwonding van de nervus trigeminus en zijn takken komt echter veel vaker voor. Het is belangrijk om te weten dat de zenuw zich in drie grote hoofdtakken splitst. Deze zenuwtakken kunnen bij een ongeval sneller gewond raken en dan alleen in een bepaald deel van het gezicht een verstoring van de gevoeligheid veroorzaken. Een andere oorzaak die kan leiden tot trigeminusverlamming is trigeminusneuroom, een goedaardige tumor van de zenuwmantel.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Neurinoom

diagnose

Omdat trigeminusverlamming zeer specifieke tekorten in gevoeligheid en motoriek in het gezicht veroorzaakt, kan relatief eenvoudig een diagnose worden gesteld. Vaak melden patiënten eerst verlies van gevoeligheid in het gezicht, wat de reden is voor een bezoek aan de dokter. Allereerst is het belangrijk om te onderscheiden of er een centrale zenuwbeschadiging in het gebied van de hersenstam is, of dat alleen individuele zenuwtakken functieverlies vertonen.

Om dit te doen, controleert de arts de gevoeligheid van het hele gezicht en de functie van de kauwspieren. Als slechts één tak van de zenuw wordt aangetast, treedt er alleen een verlies van gevoeligheid op in bijvoorbeeld het voorhoofd of de onderkaak. Als er daarentegen een centrale verwonding van de zenuw of zijn kernen is, is het patroon van storingen anders dan dat van een perifere verwonding. Het verlies aan gevoeligheid volgt dan de zogenaamde Sölder-lijnen.

Meestal moet ook een MRI, magnetische resonantiebeeldvorming, worden uitgevoerd om verdere verwondingen of oorzaken uit te sluiten. Het is ook belangrijk om het te onderscheiden van trigeminusneuralgie, die kan worden veroorzaakt op basis van de symptomen.

Lees meer over het onderwerp: Procedure van een MRI

Bijkomende symptomen

De trigeminuszenuw is de belangrijkste gevoelige zenuw in het gezichtsgebied. Als er sprake is van een parese of verlamming van de zenuw, heeft dit grote gevolgen voor de betreffende patiënt. Afhankelijk van de locatie van de vernauwing of het letsel aan de zenuw treden verschillende storingen op.

Als er een centrale laesie is, d.w.z. een verwonding aan de kern van oorsprong van de zenuw, kan afhankelijk van de omvang de volledige gevoeligheid en de waarneming van pijn en temperatuur mislukken. Bovendien kan de mobiliteit van de kauwspieren worden beperkt.

Als de parese maar aan één kant aanwezig is, kunnen de wangspieren een beetje naar beneden hangen in vergelijking met de gezonde kant. Als de bovenste tak, de oogzenuw, gewond raakt, kan de ooglid-sluitreflex falen.

Bovendien is het niet ongebruikelijk dat trigeminusneuralgie, d.w.z. zenuwpijn, zich ontwikkelt na een verwonding van de trigeminuszenuw of zijn takken. Dit is buitengewoon pijnlijk en in sommige gevallen alleen goed te behandelen met een operatie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Gevoelloosheid in het oor - wat zit erachter?

Behandeling / therapie

De therapie voor trigeminusverlamming hangt af van de onderliggende oorzaak van de zenuwverlamming.

Als er sprake is van een ontsteking van de zenuw of de zenuwmantel, kan men proberen deze onder controle te krijgen met pijnstillers en ontstekingsremmers, wat vaak lukt. Sommige patiënten melden ook een snelle genezing na acupunctuur.

Als de trigeminuszenuw of zijn takken beschadigd zijn, kan in sommige gevallen na verloop van tijd spontane regeneratie optreden, d.w.z. zelfherstel van de zenuw. Als dit niet het geval is, kan de zenuw ook weer aan elkaar worden genaaid met een operatie, wat vaak resulteert in slechts een klein of geen functieverlies.

Als er andere oorzaken zijn, zoals massa's of een trigeminusneuroom, moeten deze mogelijk operatief worden verwijderd.

Looptijd

De duur van een trigeminusverlamming hangt grotendeels af van de onderliggende oorzaak.

Als de ontsteking adequaat wordt behandeld, kan genezing al na enkele weken plaatsvinden. Als er een zenuwletsel is, kan het maanden duren voordat de zenuw volledig is genezen. In dergelijke gevallen kan soms alleen een operatie echte verbetering brengen.

Als de trigeminuszenuw is vernauwd door een massa of een tumor van de zenuwschede, een neurinoom, kunnen de symptomen meestal aanhouden totdat deze vernauwing operatief wordt behandeld. In sommige gevallen is de nervus trigeminus echter zo ernstig beschadigd dat de symptomen zelfs na een poging tot therapie aanhouden.

voorspelling

Over het algemeen heeft trigeminusverlamming meestal een goede prognose. Als de zenuw vernauwd is, kan deze in de meeste gevallen operatief worden verwijderd en krijgt de zenuw weer volledige functionaliteit.

Als de trigeminuszenuw of zijn takken geblesseerd raken, bijvoorbeeld als gevolg van een ongeval, hangt de prognose sterk af van de mate van beschadiging. Als de zenuw slechts bekneld of slechts licht gewond is, vindt genezing meestal binnen de komende maanden plaats en zijn er geen of slechts zeer weinig verliezen in gevoeligheid of motoriek. Als de zenuw echter volledig is doorgesneden, kan het genezingsproces aanzienlijk langer duren. Chirurgische ingrepen kunnen worden gebruikt om te proberen de zenuwuiteinden aan elkaar te naaien, wat over het algemeen zeer goede resultaten geeft. Slechts in zeldzame gevallen blijft de parese van de nervus trigeminus bestaan.

Verschillen met trigeminusneuralgie

Er zijn grote verschillen in oorzaak en symptomen tussen parese van de trigeminuszenuw, d.w.z. verlamming, en trigeminusneuralgie, d.w.z. zenuwpijn.

Een parese van de zenuw gaat meestal gepaard met functieverlies in het aangezicht. Gevoeligheidsstoornissen kunnen optreden en de beweging van de kauwspieren kan ernstig of volledig worden beperkt. De exacte symptomen zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak en de locatie.

Bij trigeminusneuralgie is het belangrijkste symptoom waar patiënten aan lijden, ernstige zenuwpijn, die wordt beschouwd als een van de meest ernstige pijnen die een persoon kan hebben. Ze zijn vaak stekend en verschijnen plotseling. Een beknelling of ontsteking van de zenuw kan in eerste instantie leiden tot trigeminusneuralgie, die, indien onbehandeld, kan leiden tot trigeminusverlamming.

In beide gevallen wordt eerst getracht de oorzaak van de ziekte met medicatie te behandelen. Als dit niet verbetert, zijn er goede chirurgische methoden beschikbaar die een goed tot zeer goed genezingspercentage hebben.

Lees hier meer over: Trigeminusneuralgie