Therapie van de ziekte van Parkinson

Synoniemen in bredere zin

• Verlamming
• idiopathisch Parkinson-syndroom
• Beven
• Tremor ziekte
• ziekte van Parkinson

invoering

Dit onderwerp is de voortzetting van ons onderwerp ziekte van Parkinson. Algemene informatie over de ziekte, diagnose en verspreiding vindt u onder ons onderwerp: Ziekte van Parkinson.

behandeling

De therapeutische opties voor de behandeling van de ziekte van Parkinson kunnen grofweg worden onderverdeeld in 3 hoofdcategorieën:

• Medische therapie
• Eigen maatregelen
• Activiteiten

Medicatie

Illustratie van een zenuwcel

1. Zenuwcel
2. Dendrite

Een zenuwcel heeft veel dendrieten, die als een soort verbindingskabel naar andere zenuwcellen werken om daarmee te communiceren.

De Ziekte van Parkinson / Ziekte van Parkinson is vandaag niet te genezen, maar wel te behandelen.

De mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de symptomen zijn bekend en dit leidt tot de volgende conclusie:

Dus als je nu weet dat de ziekte van Parkinson de boodschapper is Dopamine afwezig, zou men eigenlijk moeten kunnen aannemen dat men alleen iets aan de patiënt aanbiedt Dopamine van buitenaf en hij zou zich beter voelen.

Er is echter een natuurlijke grens aan dit idee in de ware zin van het woord:
De belangrijkste "transporttool" voor Medicatie en voedingsstoffen in ons lichaam is bloed. Op deze manier bereiken echter ook ongewenste pathogenen (virussen, bacteriën, schimmels en vergiften) bijna elk deel van het lichaam. Omdat de hersenen, als het controlecentrum van het lichaam, beschermd moeten worden tegen met name ziekteverwekkers en dergelijke, is het van nature "Bloed-hersenbarrière"Beschermd. Veel schadelijke, maar ook enkele zeer nuttige stoffen kunnen deze barrière niet gemakkelijk passeren. Dopamine kan deze barrière meestal niet overwinnen."

Niettemin draaien alle medicijnbenaderingen rond het idee dat het lichaam voldoende van dopamine wordt voorzien.

Opmerking: naleving

Om een ​​medicamenteuze therapie succesvol te laten zijn, is de belangrijkste vereiste echter dat de Medicatie regelmatig en in de voorgeschreven dosering worden ingenomen.

De theoretische medicijnbenaderingen hier zijn:

1. L-dopa:
   L-Dopa is een "biochemische voorloper" van de feitelijke dopamine. In tegenstelling tot dopamine kan het heel goed de "bloed-hersenbarrière" passeren.
   Je kunt dit mechanisme zien als een hek, waarin gaten zitten, maar waar een auto nooit doorheen zou passen. Maar als u de afzonderlijke onderdelen passeert en de auto aan de andere kant monteert, kan de auto daarheen rijden.
   Een probleem met dit type behandeling is dat het lichaam niet echt weet dat de L-dopa alleen in de hersenen moet worden "herbouwd". Om deze reden is het belangrijk om het mechanisme te remmen dat verantwoordelijk is voor de afbraak van de (perifere) L-dopa die niet in de hersenen zit. Hiervoor wordt een enzymremmer (dopa decarboxylaseremmer) toegediend.
   Deze remmer (benserazide) zorgt er nu voor dat je in het algemeen significant minder levodopa hoeft toe te voegen. Dit beschermt de patiënt (vooral met betrekking tot bijwerkingen).
   De eerste therapeutische successen zijn meestal binnen enkele dagen zichtbaar. Bovendien wordt L-Dopa over het algemeen goed verdragen.
   Als belangrijke tip voor klinische toepassing, moet het volgende in acht worden genomen:
   L-Dopa moet ongeveer een half uur vóór een maaltijd worden ingenomen, aangezien het gelijktijdig innemen tijdens het eten de stofwisseling kan verstoren!
2. Dopamine-agonisten:
   De groep van dopamine-agonisten zijn stoffen die sterk lijken op echte dopamine en dankzij deze gelijkenis de effecten van dopamine kunnen nabootsen.
   Om aan dergelijke voorbereidingen te wennen, is een zekere mate van geduld vereist. Over het algemeen is het begin van de actie vrij traag. Bovendien is het niet ongebruikelijk dat misselijkheid en duizeligheid optreden.
   Verder kunnen in sommige gevallen ook hallucinaties en oriëntatiestoornissen optreden.
   Het voordeel van deze groep actieve ingrediënten is echter dat ze bij een goede zetting meestal voor een stabiele verbetering zorgen.
3. Catechol-O-methyltransferase (COMT) -remmers:
   Deze gecompliceerde naam beschrijft een groep werkzame stoffen die een ander enzym remmen (let op: het einde "-ase" betekent eigenlijk altijd enzym).
   Zoals reeds vermeld, moet u er bij het gebruik van L-Dopa voor zorgen dat het niet te vroeg wordt "omgezet" en daarom het overeenkomstige enzym remt.
   Tegenwoordig weten we echter dat er naast het reeds genoemde enzym (dopa decarboxylase) ook een tweede 'remodelleringspad' is voor L-dopa, dat als het ware 'aftakt' en een deel van de L-dopa hermodelleert voordat het door het bloed gaat. Hersenbarrière komt de hersenen binnen.
   Dit is het enzym catechol-O-methyltransferase. Als je dit remt, b.v. met entacapone (Comtess), werkt toegevoegde levodopa beter.
   Zonder L-Dopa heeft zo'n remmer natuurlijk geen effect op de ziekte van Parkinson.
4. Anticholinergica:
   Zoals eerder vermeld, leidt de ziekte van Parkinson tot een "te veel" hoeveelheid acetylcholine vanwege de vermindering van dopamine, wat vervolgens leidt tot rigor en tremoren. De anticholinergica werken dit mechanisme tegen.
   Aan de positieve kant moet worden benadrukt dat er zeer goede ervaringen zijn opgedaan met de behandeling van tremor. Rigor wordt ook positief beïnvloed.
   In dit verband moet echter worden opgemerkt dat andere systemen waarin acetycholine een rol speelt, ook worden beïnvloed door de anticholinergica. Een droge mond en dergelijke komen relatief regelmatig voor. Constipatie, maar ook urineretentie. Het moet daarom heel voorzichtig worden toegevoegd.
5. Mono-amino-oxidaseremmers:
   Het einde "-ase" onthult voor de oplettende lezer dat deze gecompliceerde naam ook staat voor een enzym dat moet worden geremd.
   Het basismechanisme is als volgt:
   Wanneer de levodopa uiteindelijk op zijn bestemming (de hersenen) wordt gebruikt, zoals alles wat organisch is, wordt het na een tijdje weer in zijn afzonderlijke delen afgebroken door enzymen om ervoor te zorgen dat er altijd nieuwe, "verse" en foutloze actieve ingrediënten zijn. daar en vindt er geen accumulatie plaats. De mono-amino-oxidaseremmers (MAO-remmers voor de korte, werkzame stofnaam "Selegelin") zorgen ervoor dat deze afbraak van dopamine nu wat vertraagd wordt en dat dopamine dus wat langer kan werken (dopamine expander).
   Patiënten noemen slaapstoornissen en rusteloosheid vaak als bijwerkingen.

Opmerking: Selegelin

Als familielid of getroffen persoon moet u zeker met uw arts praten over een uitgebalanceerd dieet in verband met dit medicijn, aangezien er bepaalde voedingsmiddelen bij horen. Selegelin mag niet worden ingenomen.

6. Amantadine:
Het werkingsmechanisme van deze stof is nog steeds niet volledig duidelijk. Giswerk gaat daar in de richting van Amantadine grijpt in bij de bovengenoemde onbalans van de boodschappersubstanties en beïnvloedt in het bijzonder de werking van glutamaat.
Maar vandaag weten we zeker dat amantadine helpt! Het kan een positief effect hebben op alle symptomen van de ziekte van Parkinson. Verdere voordelen zijn dat patiënten het doorgaans zeer goed verdragen en dat het ook in vloeibare vorm kan worden toegediend.
Het nadeel is dat andere groepen actieve ingrediënten (vooral L-Dopa) een veel betere en sterkere werking hebben.

7. Budipin:
De Budipin beïnvloedt een aantal Neurotransmitters. Bijzonder opmerkelijk is echter het dopamine-bevorderende en glutamaatremmende effect.
Het is bijzonder geschikt voor het behandelen van ernstige trillingen.
Helaas komen bij het gebruik van Budipin vrij vaak bijwerkingen als duizeligheid, misselijkheid en soms hartritmestoornissen voor.
In veel gevallen zal een arts vroeg of laat een combinatietherapie van 2 of 3 verschillende geneesmiddelen voorstellen.

Eigen maatregelen

Het is aangetoond dat er een aantal dingen zijn die Parkinsonpatiënten zelf kunnen doen om hun ziekte positief te beïnvloeden.

Actie:
Zoals bij veel ziekten, helpt regelmatige lichaamsbeweging bij de ziekte van Parkinson. Het is waar dat er een progressieve beperking van de mobiliteit is, maar een patiënt hoeft er niet aan toe te geven.

Regelmatig hardlopen of wandelen kan een positief effect hebben, vooral bij rugpijn die vaak voorkomt tijdens de ziekte.

Beweging heeft ook een positief effect op de stemming.

Zelfs lichte gymnastiekoefeningen kunnen het algemene beeld verbeteren.

U moet echter oppassen dat u het niet overdrijft. Competitieve sport is geen bijzonder aanbevolen maatregel voor de ziekte van Parkinson.

Ergotherapie:
Bij ergotherapie worden oefeningen gedaan waarin met name de fijne motoriek wordt getraind. Dit is vooral bedoeld om de zogenaamde "alledaagse praktische vaardigheden" (schoenen strikken, overhemd dichtknopen, enz.) Te trainen.

Logopedie:
Een van de eerste symptomen is een afname van het volume waarmee een patiënt kan spreken. Dit komt door de toenemende stijfheid van de Ademhalingsspieren. U kunt dit tegengaan met regelmatige trainings- en ademhalingsoefeningen.

Dit kan ofwel onder begeleiding van een logopedist (logopedist), maar kan ook thuis getraind worden met voorlezen.

Psychotherapie:
Er zijn getrainde therapeuten die patiënten kunnen ondersteunen bij het omgaan met de ziekte.De meeste depressieve episodes zijn gemakkelijk te behandelen.

Mentale vereisten:
Ook regelmatig 'Hersenen joggen"kan een patiënt erg actief houden. Hoewel de ziekte kan leiden tot een vertraging van denkprocessen, kan deze ontwikkeling worden tegengegaan.

Een grote verscheidenheid aan intellectuele activiteiten is hier geschikt: kruiswoordpuzzels of Sudoku-opdrachten, tijdschriften of rekenproblemen. Alles wat de hersenen stimuleert en ook leuk is, wordt aanbevolen bij de behandeling van de ziekte van Parkinson.

Activiteiten

Decennia lang zijn er benaderingen om individuele symptomen van de ziekte van Parkinson chirurgisch aan te pakken. In het verleden opereerde men verschillende hersengebieden met behulp van hittesclerotherapie (Thermocoagulatie).

Een dergelijke procedure werd echter alleen gevonden bij bepaalde soorten ziekte van Parkinson (eenzijdige tremor die niet met medicatie kan worden aangepast) Toepassing.

Pogingen om een ​​dergelijke operatie uit te voeren, zelfs met bilaterale klachten, hebben in het verleden vaak geleid tot Spraakstoornissen of Vermindering van het vermogen om te motiveren van de patiënt.

Afgeleid van dit type operatie, implanteert men tegenwoordig een zogenaamd in bepaalde hersengebieden (bijv. Thalamus en subthalamische nucleus).externe pacemaker ", waarmee in het beste geval de Akinesia kan aanzienlijk worden verbeterd. Hierdoor kan de L-dopa Verlaag de dosering aanzienlijk. Zo'n pacemaker kan de door ziekte veroorzaakte remmingen in de "communicatie" van verschillende hersengebieden verbeteren.

Er is ook de (ethisch veel besproken) chirurgische benadering van hersenweefsel van menselijke embryo's worden geïmplanteerd in de hersenen van de patiënt om verloren gebieden te "herstellen".