Neurologie-Online

Pijn geheugen

Pijngeheugen - wat is het?

Veel mensen lijden aan chronische pijn, voornamelijk door wervelkolomaandoeningen (raadpleeg: Symptomen van spinale aandoeningen). Deze chronische pijn kan leiden tot het ontstaan van een pijngeheugen. Chronische pijn is wanneer de pijn minstens zes maanden aanwezig is. Ze beïnvloeden de patiënt niet alleen fysiek, maar vooral mentaal. In Duitsland lijdt ongeveer tien procent van alle mensen aan chronische pijn.

Lees hier meer over het algemene onderwerp: Pijn

Hoe ontstaat een pijnherinnering?

Pijngeheugen kan zich ontwikkelen wanneer pijn gedurende een lange periode aanhoudt en niet of slechts onvoldoende wordt behandeld. Meestal heeft pijn er een Waarschuwingsfunctie. Het maakt ons ervan bewust dat ons lichaam wordt blootgesteld aan iets schadelijks. Een eenvoudig voorbeeld is de hete kookplaat, die vrijwel direct tot kortdurende pijn leidt, waardoor je je hand meteen weer wegtrekt. Als er een pijnherinnering is ontstaan, heeft de pijn zijn feitelijke functie verloren en past het daar meestal bij laat maar fundamenteler.

Als er een langere pijngebeurtenis is, worden zenuwbanen constant gestimuleerd, met als resultaat dat de pijn praktisch onafhankelijk wordt. Als u met regelmatige tussenpozen aan pijn wordt blootgesteld, zal deze meer en meer worden waargenomen, hoewel de intensiteit eigenlijk net zo sterk zou moeten zijn als de vorige pijn. Het komt tot één Potentiëring van pijn (Potentiëring op lange termijn - hierover meer onder Limbisch systeem - Zeepaardje). In technische termen spreekt men van een Hyperalgesie (overmatige pijnperceptie) die het resultaat is van langdurige potentiëring. Zelfs het aanraken ervan kan onder bepaalde omstandigheden pijn veroorzaken.

Als dit proces keer op keer wordt herhaald, is er op een gegeven moment geen pijngebeurtenis / pijnprikkel nodig voor de zenuwcel om een signaal te sturen en zo een pijnsensatie te veroorzaken. Deze cel wordt dan gebeld spontaan actief. In dit geval moet het zo zijn geen ziekte bijvoorbeeld aanwezig zijn in de rug die de pijn veroorzaakt, maar de zenuwcellen zijn er gewoon aan vastgemaakt permanente activering gebruikt.

Op de lange termijn kan het zelfs zover komen Gen-niveau veranderingen. Deze leiden vervolgens tot een veranderd celmembraan, waardoor de aangetaste zenuwcellen sneller aangestuurd kunnen worden en daardoor een sterkere pijnbeleving ontstaat. De processen die plaatsvinden zijn vergelijkbaar met de processen die plaatsvinden tijdens het leren.
Middelen Lokale anesthetica of Pijnstillers u kunt deze zogenaamde langdurige potentiëring, d.w.z. de ontwikkeling van een pijngeheugen, meestal voorkomen. Dit is echter niet mogelijk met behulp van algemene anesthesie of kalmerende middelen, omdat geen van beide op het niveau van het ruggenmerg werkt.

Normaal gesproken heeft ons lichaam een ingebouwd beschermingsmechanisme tegen overmatige pijn, dat ook het ontstaan van een pijngeheugen moet voorkomen. De eigen pijnstillers van het lichaam (Opioïden) of er komen remmende aminozuren vrij die de pijnmediërende zenuwcellen remmen. Deze mechanismen zijn constant actief, maar worden in bijzondere mate weer geactiveerd onder stress of wanneer er meerdere pijnprikkels aanwezig zijn.

Als dit systeem onvoldoende ontwikkeld is, is men gevoeliger voor pijn en is het gemakkelijker om een pijngeheugen te ontwikkelen. Deze individueel ontwikkelde remmingsmechanismen betekenen dat sommige mensen gevoeliger op pijn reageren dan anderen en dat het voor mensen gemakkelijker is om een pijngeheugen te ontwikkelen.

Hoe kan men pijn verwijderen / uitschakelen?

Tot dusverre geweest geen opties ontdekte hoe je pijngeheugen kunt wissen met behulp van medicatie. Verlichting bieden echter vaak soortgelijke methoden Transcutane elektrische zenuwstimulatie, waarin gevoelige zenuwvezels worden aangestuurd, a Acupunctuurbehandeling, warmte- of Koude therapie.

Deze procedures behoren tot de zogenaamde Procedure tegen irritatie. Ze zijn vaak in staat om de pijn uren tot dagen buiten gebruik te remmen. Meestal kan dit alleen via één worden gedaan beperkte periode bevrijding van pijn of een verbetering van pijn bereiken. Natuurlijk probeert onderzoek op grotere schaal grip te krijgen op het probleem van pijngeheugen en worden momenteel veelbelovende benaderingen gevolgd.

Hypnotherapie

Hypnotherapie wordt soms ook gebruikt bij patiënten met chronische pijn. Het staat bekend als hypnotherapie. Hypnose verandert vaak de verwerking van pijn merkbaar. De meeste patiënten nemen hun toevlucht tot hypnotherapie als alle andere methoden al hebben gefaald. De patiënt wordt door de behandelende therapeut in een hypnotische toestand gebracht. Een toestand waarin alle verstorende factoren van buitenaf verborgen zijn.

De therapeut ondersteunt de patiënt in deze fase foto's ingevoerd dat afleiden van de pijn zou en een innerlijke rust zou moeten bereiken. Dit kan er uiteindelijk voor zorgen dat de pijn anders kan worden ervaren. Men moet echter niet met te hoge verwachtingen in therapie gaan. Hypnose werkt goed bij veel patiënten, maar volledige pijnvrijheid kan niet worden bereikt met hypnose. De pijn wordt vaak voor een beperkte tijd verlicht of verlicht.Men moet zich natuurlijk ook realiseren dat hypnotherapie niet voor alle patiënten werkt.

Een andere methode die in principe dicht bij hypnotherapie komt, doordat het ook de perceptie van pijn verandert, is de relatief nieuwe methode van "Opnieuw leren". De patiënt moet een Pijnstillers en stel uzelf bewust bloot aan de bewegingen / handelingen die normaal gesproken hevige pijn veroorzaken. De verwachte pijn treedt in deze situatie niet op. Deze methode is bedoeld om te proberen door het pijngeheugen te werken positieve ervaringen om te overschrijven. Dit vaak herhalen kan mogelijk het pijngeheugen tegengaan.

hoofdpijn

hoofdpijn zijn ook een frequente lokalisatie voor chronische pijn, die praktisch permanent aanwezig is in de context van de ontwikkeling van pijngeheugen. Vooral migrainepatiënten voelen dit soms.

Kiespijn

Chronische pijn komt niet alleen voor op typische plaatsen zoals de rug, maar ook de tanden kunnen worden aangetast. Bij sommige patiënten komt het voor psychosomatische kiespijn. In dit geval is de oorzaak niet de tand of het tandvlees zelf, maar de psyche van de patiënt die deze pijn veroorzaakt. Het is natuurlijk een uitdaging voor de behandelende tandarts om dit als eerste te erkennen.

Psychosomatische pijn wordt ook gebruikt wanneer een eerdere tandheelkundige behandeling een geheugen voor pijn heeft ontwikkeld, hoewel de onderliggende oorzaak van de pijn niet meer aanwezig is. Is een persoon ernstige stress of een sterke mentale stress blootgesteld, lijdt het immuunsysteem ook. In dit geval heb je meer tijd nodig om te herstellen van een ziekte, wat onder bepaalde omstandigheden kan leiden tot de vorming van een pijngeheugen.

Pijnstiller

Als er zich eenmaal een pijngeheugen heeft ontwikkeld waardoor de patiënt aan chronische pijn lijdt, is het erg moeilijk om medicatie te gebruiken om pijn te verlichten Pijnstillers behandelen. Tot 50% deze patiënt kan geen adequate pijnbehandeling respectievelijk.

De therapie maakt niet alleen gebruik van pijnstillers, maar ook van therapieën zoals fysiotherapie, psychotherapie en fysiotherapie (bijv. Koude- of warmtetherapie).

Standaard pijnstillers zoals Paracetamol of Ibuprofen gebruikt, maar ook zeer effectief Opioïden hoe Codeïne en Morfine. Naast pijnstillers worden ze meestal tegelijkertijd gebruikt ontstekingsremmende medicijnen gebruikt omdat bij ontsteking stoffen worden gevormd die pijn mediëren / versterken.

Als orale pijnstillers de pijn niet helpen verlichten, kan pijnmedicatie ook direct via een Infusie in het ruggenmerg worden geïntroduceerd (= intrathecale medicijninfusie).

Als alternatief kan een Neurostimulatie uitgevoerd waarbij de signaaloverdracht van overactieve zenuwen via stroomimpulsen moet worden geremd.

Het laatste redmiddel is dan een chirurgie waardoor zenuwen worden geblokkeerd zodat ze geen pijnprikkels meer naar de hersenen kunnen overbrengen. Deze methode kan echter alleen worden uitgevoerd als de oorzaak van de pijn kan worden gelokaliseerd.

Preventie

Vroeger werd aangenomen dat tijdelijke pijn de patiënt na verloop van tijd niet zou schaden. Dat is nu meer het geval kan geen langdurige pijn verdragen moet, omdat het verlichten van de pijn met behulp van een pijnstiller ook het ontwikkelen van pijngeheugen voorkomt.

Zwakke pijnstillers zoals Paracetamol, maar ook zeer krachtige pijnstillers, zoals Opioïden, waaronder ook de bekende pijnstiller valt Morfine telt. Preventie kan echter alleen worden ondernomen als een aanstaande pijngebeurtenis wordt verwacht. Omdat de patiënten meestal pas naar de dokter gaan als de pijn al chronisch is en er al een pijngeheugen is ontstaan. In dat geval kan geen preventie meer worden ondernomen.

Het pijngeheugen wordt gemaakt door een zogenaamd synaptische versterking op lange termijnbewustwording van pijn veroorzaken. Als er pijn ontstaat, stroomt calcium in de zenuwcellen die de pijn veroorzaken. Deze instroom wordt veroorzaakt door glutamaatreceptoren (NMDA-subtype) bemiddeld.

Op dit punt kunnen verschillende preventie-opties beginnen. Om te beginnen kunt u de Glutamaatafgifte uit de pijnstillende vezels, technisch gezien als nociceptieve vezels duidt aan, verkleint of voorkomt volledig. Hiervoor kan men verschillende in het ruggenmerg gebruiken Anesthesietechnieken toepassen, om de Infiltratie, Lijn- en Plexus-anesthesie. Aan de andere kant kun je de zogenaamde NMDA-receptor (=Glutamaat-receptor) blok met medicatie. Hiervoor zijn bijvoorbeeld geschikt Ketamine of Memantine.