Imipenem en carbapenems
Classificatie
Imipenem behoort tot de groep stoffen die carbapenems worden genoemd. Deze antibiotica hebben momenteel het breedste werkingsspectrum. Imipenem is ook bekend onder de handelsnaam ZienamR.
effect
De Carbapenems (Meropenem, Imipenem) behoren tot de breedste Antibiotica en bereiken bijna alle gram-positieve en negatieve pathogenen. Deze stof wordt ook vaak gegeven aan patiënten die besmet zijn met de kiem van Pseudomonas aerogenosa.
Bijwerkingen
Omdat niet alleen pathologische ziektekiemen door Imipenem worden gedood, maar ook bacteriën die in de mond leven en Darmflora natuurlijk zijn, bestaat er een risico op schimmelinfectie bij langdurig gebruik van imipenem. De Paddestoelen verspreidt zich meestal in de gebieden waar de natuurlijke bacteriën zijn gedood (mond, keel en darmen). In dit geval moet een antischimmelmiddel aan het imipenem worden toegevoegd. Vooral bij patiënten met reeds bestaande zenuwbeschadiging aan de centraal zenuwstelsel, is er een risico op verdere zenuwbeschadiging, die zich manifesteert in de vorm van Epileptische aanvallen merkbaar maken. Zelfs patiënten met reeds bestaande nierbeschadiging lopen meer risico op zenuwbeschadiging door imipenem.
Lees ook ons artikel hierover Antibiotische bijwerkingen
Toepassingsgebieden
Carbapenems hebben een breed werkingsspectrum in zowel het grampositieve als het gramnegatieve bereik. Bacteriën die bijzonder goed groeien in afwezigheid van lucht (anaëroben) behoren ook tot de behandelbare ziektekiemen van imipenem. Imipenem was vroeger slechts een reserve-antibioticum, maar wordt tegenwoordig steeds meer opgenomen in de initiële therapie. Het komt o.a. bloedvergiftiging (sepsis) en levensbedreigende infecties, zoals met ernstige Long infectie, voor gebruik. Imipenem wordt ook gebruikt voor menginfecties en infecties met onduidelijke ziektekiemen. Imipenem werkt niet met mycoplasma, MRSA, Clostridium difficile en sommige enterokokken. In Pseudomonas moeten carbapenems worden gecombineerd met aminoklycosiden.
Interacties
In combinatie met antivirale middelen (behandeling van virussen) kunnen aanvallen optreden.
Contra-indicaties
Imipenem zou moeten zijn Zwangere vrouw en bij Kinderen niet gegeven. Met een bestaand Nierfalen en met bekend Convulsies Imipenem mag alleen worden toegediend met zorgvuldige afweging. Imipenem mag niet worden gegeven als overgevoeligheid voor carbapenems bekend is.
