Locked-in-syndroom

invoering

De voorwaarde Locked-in-syndroom komt van het Engelse woord "ingesloten" en betekent opsluiten of opsluiten.
De betekenis komt voort uit de situatie waarin de patiënt zich bevindt. Hij is wakker en kan gesprekken verstaan ​​en volgen, maar kan niet bewegen of spreken.
Vaak zijn er maar één verticale oogbeweging en de Ooglid sluiting mogelijk - de patiënt zit vrijwel opgesloten in zijn eigen lichaam zonder te kunnen bewegen.

Het locked-in-syndroom wordt veroorzaakt door een zeer speciale hersenschade veroorzaakt. Het klinische beeld hoort erbij ernstige verlamming die alle willekeurig controleerbare spieren in het lichaam kunnen beïnvloeden. De Gevoel van aanraking kan volledig onaangetast blijven.

Het locked-in-syndroom betekent enorm veel leed voor de patiënt en ook voor zijn naasten. Het is in tegenstelling tot de apallisch syndroom, de zogenoemde Vegetatieve staat. Dit is opnieuw een ernstige hersenschade, waarbij echter geen reacties van de patiënt op de meest uiteenlopende stimuli te verwachten zijn. De patiënt is zich niet bewust van zijn omgeving.

oorzaken

De Locked-in-syndroom veroorzaakt door schade aan de Hersenstam, meer bepaald vanwege een defect aan de voorkant Pons ("Brug").
Bijna alle zenuwbanen die het zenuwstelsel aansturen, lopen in dit gebied willekeurige beweging zijn verantwoordelijk. Een uitzondering is het zenuwstelsel, dat de verticale oogbewegingen coördineert, daarom zijn dit vaak de enige communicatiemiddelen.

In de meeste gevallen is de oorzaak van de hersenschade de Sluiting van een hoofdtoevoerslagader naar de hersenen (Basilair slagader), bijvoorbeeld als onderdeel van een trombose. Door de afsluiting wordt de regio niet meer van zuurstof voorzien, wat zeer snel leidt tot celdood (dood) in zenuwcellen.
Een andere mogelijkheid is de zogenaamde centrale pontine myelinolyse. Dit is de dood van centrale delen van de pons, die bijvoorbeeld door een ernstig natriumtekort kan worden geactiveerd. De tekortkoming op zich is niet de gevaarlijke, maar de therapie. Als het tekort te snel wordt gecompenseerd, treedt de overeenkomstige reactie op.
Andere oorzaken zijn grote schade aan de pons door onbedoelde (traumatische) veranderingen of lokale ontstekingsziekten.

Symptomen

De symptomen die de Locked-in-syndroom voorkomen, beperkt u het leven van de patiënt op de meest omvangrijke manier. De getroffenen kunnen hun vrijwillige spieren niet beheersen.
Het zijn niet alleen zij die worden getroffen door verlamming Ledematen, de rug, de borst en de buik, maar ook de nek-, keel- en gezichtsspieren.
Spreken noch slikken is actief mogelijk. De patiënt moet daarom meestal kunstmatig worden gevoed.

Bijna alle Oogspieren worden ook beïnvloed door de verlamming, het is er maar één verticale oogbeweging mogelijk die als Communicatie mogelijkheid kan worden gebruikt.

De patiënt is niet of nauwelijks beperkt in denken en bewustzijn en neemt zijn omgeving volledig waar. Voor de getroffenen betekent dit veel leed, want hoewel ze zich volledig bewust zijn van hun omgeving, kunnen ze er geen interactie mee hebben.
De patiënt wordt hulpeloos aan de situatie blootgesteld. Van deze toestand zijn psychiatrische secundaire ziekten, zoals depressies, Geen zeldzaamheid.

behandeling

Een verbetering van de symptomen is mogelijk door intensieve begeleiding en uitgebreide zorgmaatregelen.
Ten eerste moet de oorzaak van de hersenschade grotendeels worden weggenomen. Vervolgens moet men in grote mate vertrouwen op het vermogen van de hersenen om zenuwcellen opnieuw te verbinden en zo de functionaliteit van verschillende zenuwkoorden te herstellen.

De verschillende therapeuten moeten nauw samenwerken. Logopedisten oefenen met de patiënt, Fysiotherapeuten probeer mobiliteit te behouden en langzaam uw eigen bewegingen mogelijk te maken. Het uitgebreide therapieconcept dat wordt gebruikt bij het lock-in-syndroom om de toestand van de ziekte te verbeteren, omvat ook Psychotherapie en ergotherapie.

Met veel geduld en werk is een vergaande regressie van de klachten mogelijk, maar niet te beloven. Het bestaat tot nu toe geen optie voor medicatie of chirurgische therapie.

onderhoud

De zorg voor iemand met het locked-in-syndroom kost buitengewoon veel tijd. Vanwege de holistische verlamming moet iedereen in ieder geval aan het begin van zijn herstelfase Hygiënische maatregelen worden overgenomen. Omdat het niet mogelijk is om normaal naar het toilet te gaan en het niet mogelijk is om op een knop te drukken, wordt meestal begonnen met luierverzorging, die tijdens het genezingsproces kan worden vervangen door een ondersteek.

Door het Verlamming van de keelholte en keelspieren verdere problemen ontstaan ​​in de zorg. De patiënt heeft het spraakvermogen verloren en kan daarom geen behoeften communiceren. De Communicatie vindt alleen plaats door oogbewegingendat vergt veel geduld van het verplegende personeel. Het begrijpen van de taal van de patiënt is een moeizaam proces dat veel empathie vereist.
De slikspieren zijn ook verlamd, vandaar dat er in het begin een is kunstmatige voeding moet worden gezocht. Dit kan worden gegarandeerd via een nasogastrische sonde of via infusies.
Voeding via een maagsonde heeft als voordeel dat het maagdarmkanaal kan blijven functioneren en de kans op extra ziekte wordt verkleind.

voorspelling

De prognose voor een bestaand lock-in-syndroom is over het algemeen slecht. Het is een ernstige ziekte van het zenuwstelsel, die extreem gevoelig is en traag geneest.
De symptomen kunnen alleen maar verbeteren na weken of maanden gebruik wat het geduld van de patiënt, de familieleden en het behandelende personeel vereist.

Een verbetering van de symptomen is mogelijk door intensieve behandelingsmaatregelen, maar een volledige genezing is onwaarschijnlijk. In de meeste gevallen blijven er restverschijnselen bestaan ​​en leren patiënten ermee leven. Met name taalvaardigheden hebben een goede neiging tot regressie.
Het sterftecijfer is significant hoger bij ingesloten patiënten, wat onder meer te wijten is aan secundaire ziekten die verband houden met immobiliteit.

genezen

Het is onwaarschijnlijk dat het locked-in-syndroom volledig zal genezen.
Een verbetering van de symptomen kan worden bereikt door complexe en vooral langdurige therapeutische maatregelen.

In tegenstelling tot Vegetatieve staat de kans op bijna-genezing is echter groter. De patiënten die al lang in het locked-in-syndroom zitten, ervaren dit Het vermogen om te spreken en te slikken herwinnen al een duidelijk genezingssucces, aangezien deze vaardigheden een grote stap naar onafhankelijkheid betekenen. Het genezingsproces duurt erg lang en moet worden gecombineerd met een geleidelijke re-integratie in het professionele en vooral sociale leven.