Maagbloeding

• Illustratie maagzweer
• Lagen van de maagwand

Synoniemen in bredere zin

GI bloeding; Maag bloeden, Intestinale bloeding

Medisch: gastro-intestinale bloeding, bloeding van zweren
Engels: gastro-intestinale bloeding (bloeding)

Definitie gastro-intestinale bloeding

EEN Maagbloeding is een bloeding van het maagdarmkanaal die naar buiten toe zichtbaar is. bloed wordt overgegeven of doorgegeven met de ontlasting, die dan zwart of bloederig wordt stoelgang kan leiden.

Frequentie (epidemiologie)

Voorkomen in Duitsland
In Duitsland worden jaarlijks ongeveer 100 per 100.000 inwoners getroffen door gastro-intestinale bloedingen. Een toenemend aandeel is toe te schrijven aan 60-plussers.

Illustratie maagzweer

De maagzweer kan gelokaliseerd worden op een typische locatie bij de maaguitlaat gezien.

Op de onderstaande afbeelding is de maagwand in dwarsdoorsnede weergegeven en kun je zien hoe diep de maagzweer zich uitstrekt.

Lagen van de maagwand

1. Mucosa (slijmvlies)
2. Maagzweer
3. Submucosa (laag bindweefsel)
4. Aderen
   
   Als het slijmvlies beschadigd is, kan het in het onderliggende bindweefsel komen, wat kan leiden tot maagbloeding.

Levensgevaar

Terwijl chronische maagbloedingen vaak voor een langere tijd onopgemerkt blijven en alleen als Incidentele bevinding (Symptomen van bloedarmoede, typisch bloedbeeld) worden opgemerkt, acute maagbloeding komt daarentegen vaak voor enorm en levensbedreigend, waarbij de dood in 10-20% van de gevallen kan voorkomen.

Maagbloedingen zijn altijd gevaarlijk als het in de context van Ontsteking van het maagslijmvlies en maagzweren tot verwondingen of openingen van grotere maagvaten (A. gastrica) omdat ze ervoor kunnen zorgen dat in relatief korte tijd grote hoeveelheden bloed verloren gaan (een verlies van 20% van het normale bloedvolume is levensbedreigend).

Bovendien kunnen aangeboren vasculaire misvormingen in de maag bij verwondingen ernstige bloedingen veroorzaken. De zogenoemde "Dieulafoy-zweer " is een zeldzame, aangeboren ziekte waarbij een maagzweer een vergrote vasculaire anomalie kan openen die zich zeer dicht bij het slijmvlies bevindt en kan leiden tot levensbedreigende bloedingen. Als de maagbloeding niet vanzelf stopt of als er sprake is van groot bloedverlies met shocksymptomen als gevolg van een acuut bloedtekort in de bloedsomloop, moet een snelle endoscopische of chirurgische hemostase worden gestart. Het toedienen van bloedreserves kan ook nodig zijn bij hoog bloedverlies.

Oorzaken en ontwikkeling (etiologie en pathogenese)

De trigger maagbloeding (Gastro-intestinale bloeding) zijn zeer divers:

• Medicatie, zogenaamde. NSAID's (steroïdeloze ontstekingsremmers)
• Portale hypertensie (medisch: portale hypertensie) en de vaak daarmee samenhangende vorming van vergrote aderen die de neiging hebben om te bloeden slokdarm (medisch: Slokdarmvarices),

kan bloedingen in de maag of darmen veroorzaken.
Ook door Maagzuur chemische brandwonden en kwaadaardige tumoren van de maag (maagcarcinoom / Maagkanker) vertegenwoordigen mogelijke redenen.

Maagbloedingen kunnen in de regel worden gezien als het resultaat van verschillende onderliggende ziekten en manifesteren zich ofwel als acute, levensbedreigende of chronische complicatie. Bij ongeveer 50% van de patiënten die last hebben van maagbloeding, zogenaamde Maagzweren (Maagzweer) vooraan.
Dit is een defect in de maagwand dat zich voorbij het maagslijmvlies uitstrekt en erdoorheen gaat spanning, afgenomen Mucosale doorbloedingchronisch gebruik van ontstekingsremmende en pijnstillers (NSAID's zoals B. Ibuprofen, Diclofenac) of een Maag infectie met de bacterie Helicobacter pylori kan worden veroorzaakt.

Als maagzweren lange tijd aanhouden, kunnen ze, als ze niet worden behandeld, zich verdiepen en verspreiden, zodat maagvaten kunnen worden vernietigd of zelfs te sterk. Perforaties in de maagwand kan komen. In 15% van de gevallen is de schade echter alleen aan het maagslijmvlies (erosie) verantwoordelijk voor de maagbloeding die optreedt.

Dit komt meestal voort uit een inflammatoire maagziekte (Erosieve gastritis), die ook worden veroorzaakt door het innemen van medicijnen (NSAID's, Glucocorticoïden), Bacteriën (Helicobacter pylori) of virussen (bijv. Norovirussen), spanning, maar kan ook worden veroorzaakt door alcohol- of nicotinemisbruik, evenals door auto-immuunreacties en galzuurreflux uit de dunne darm.
Overmatig en langdurig alcoholgebruik kan leiden tot ontsteking van het maagslijmvlies, maar ook tot de zogenaamde Mallory-Weiss-syndroom leiden door gewelddadig Braken en verstikking kunnen tranen in de maagwand optreden.

Deze tranen kunnen tot 5-10% veroorzaken ook maagbloeding. Ook verwijde maagvaten (Maagvarices; Fundic varices), die bij verschillende ziekten van de milt en de lever zijn mogelijke bronnen van bloeding.

Een van de minder voorkomende oorzaken is ongeveer 1% goedaardige of kwaadaardige maagtumorendie maagvaten kunnen vernietigen terwijl ze groeien. Aan de andere kant kunnen vasculaire misvormingen in de maagwand (Angioplasie) leiden tot bloedingen als ze vanzelf opengaan of per ongeluk verwond raken door voedselcomponenten met scherpe randen.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Maagkanker

Stress als oorzaak

Zowel kortdurende, ernstige stress (bijv. Grote chirurgische ingrepen, Brandwonden, Bloed vergiftiging, schok, Meerdere trauma's, psychische nood), evenals langdurige chronische stress, zijn belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van Ontsteking van het maagslijmvlies en Maagzweerwat kan leiden tot maagbloeding. De reden hiervoor is de verhoogde productie en distributie van Stresshormonen (Adrenaline, norepinefrine) van de bijnieren (Bijniermerg), die plaatsvindt in acute stressvolle situaties en o.a. leidt tot vasoconstrictie in het maagslijmvlies en verhoogde productie van maagzuur dat agressief is voor het slijmvlies.

De resulterende verminderde doorbloeding en het begin van zelfvertering van het slijmvlies van de maag kan leiden tot een inflammatoire verandering en vernietiging van de maagwand. Het lichaam reageert meestal op chronische stress met een verminderd immuunsysteem, een permanent hoge bloeddruk, een vertraagde wondgenezing, verhoogde vermoeidheid en Slechte concentratie, lichamelijke beperkingen, Verlies van libido zoals Maag- en darmproblemen. Dit laatste komt echter niet voort uit een verhoogde productie van stresshormonen, zoals het geval is bij acute stress, maar eerder uit verhoogde stress. Cortison-afgifte uit de bijnieren (bijnierschors), wat leidt tot verminderde slijmvorming in het maagdarmkanaal.

Dit slijm, dat normaal gesproken verantwoordelijk is voor het neutraliseren van maagzuur, wordt slechts in beperkte mate geproduceerd of is volledig afwezig, waardoor de beschermende barrière van het maagslijmvlies verloren gaat. Ook hier is het resultaat een toenemende vernietiging van het slijmvlies, wat kan leiden tot ontstekingen, zweren en bloedingen. Bovendien behoren de gastro-intestinale problemen tot de Constante stress ook vanwege het feit dat het maagdarmkanaal minder van bloed wordt voorzien om alle bloed- en energiereserves te leveren aan de organen die steeds meer onder spanning staan ​​(Hart, longen, spieren, hersenen) om te kunnen verzenden. Het resultaat is een verminderde gastro-intestinale activiteit, wat leidt tot een breed scala aan symptomen, zoals misselijkheid, Braken, constipatie of zelfs diarree kan leiden.

Alcohol als oorzaak

Naast de bekende schade aan de lever en de secundaire ziekten, verhoogde alcoholconsumptie gedurende een lange periode kan ook de maag beschadigen. Samen met nicotine en sommige medicijnen is alcohol er een van giftige stoffendie het slijmvlies van de maag kunnen irriteren en beschadigen.

Het kan in de loop van de ziekte leiden tot een acuut of chronisch beloop Ontsteking van de maagwand of zelfs maagzweervorming. Beide ziekten kunnen leiden tot het openen van bloedvaten als gevolg van de geleidelijke vernietiging van het maagslijmvlies of de maagwand, wat leidt tot bloeding in de maag.

Bovendien kan maagbloedingen ook worden veroorzaakt door de zogenaamde Mallory-Weiss-syndroom Dit komt vaker voor bij patiënten met een lange voorgeschiedenis van alcoholgebruik en die het maagslijmvlies al hebben beschadigd. Wordt het te sterk in de context van overmatig alcoholgebruik? Braken en / of verstikking kan de daarmee gepaard gaande verhoging van de druk in de maag leiden tot scheuren in het slijmvlies in het overgangsgebied tussen de maag en de slokdarm. Als de maagvaten gewond of gescheurd zijn, kan dit leiden tot lichte tot zware bloedingen.

Medicinale oorzaken

De Medicatie nemen of de combinatie van bepaalde medicijnen die er gedurende een lange periode bij horen verhoogd risico op gastro-intestinale of gastro-intestinale bloeding hand in hand.
Bloeden in het maagdarmkanaal wordt steeds vaker geassocieerd met zogenaamde NSAID's (Steroïdeloze ontstekingsremmers). Naast een pijnstillende werking hebben ze ook een ontstekingsremmende werking.
Typische vertegenwoordigers van de groep NSAID's zijn Ibuprofen®, Diclofenac®en Naproxen®zoals aspirine® (Acetylsalicylzuur).

naast de regelmatige inname speelt ook de Dosering een belangrijke rol bij het optreden van bijwerkingen.
Ontstekingsveranderingen in het slijmvlies en Zweren behoren tot de complicaties, maar ook ernstiger, zoals de genoemde Bloeden of Perforaties in de maag en darmen en Sluitingen deze omvatten.

In het algemeen is de Inslikken verhoogt het risico op bijwerkingenzijn de ernstige complicaties zeldzaam.
In het geval van diclofenac is een dergelijke bijwerking waargenomen bij ongeveer 3 op een totaal van 1000 patiënten na inname van 150 mg per dag.

Werkingsmechanisme van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen

De bovenstaande NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), die ontstekingsremmende pijnstillers zijn, omvatten beide Aspirin® (Werkzame stof: acetylsalicylzuur / ASA), net zoals Voltaren® (Actief ingrediënt: Diclofenac).

Hun werkingsmechanisme is identiek, beide remmen enzym, die voornamelijk verantwoordelijk is voor de vorming van Weefselhormonen (Prostaglandinen) is.

Deze weefselhormonen zijn o.a. significant betrokken bij de ontwikkeling van pijn en ontsteking. Een belangrijke bijwerking van langdurige inname van aspirine / Voltaren in relatie tot het maagdarmkanaal is dat het ook wordt geproduceerd door het maagdarmslijmvlies Weefselhormoon E2 (prostaglandine E2) wordt geremd in zijn opvoeding.
Dit betekent dat met name het maagslijmvlies minder neutraliserend slijm kan aanmaken dan voorheen agressief maagzuur beschermt.

Het gevolg is een significant verhoogd risico op Ontsteking van het maagslijmvlies en de vorming van Maagzweer (Maagzweer), waarbij beide ziekten kunnen leiden tot maagbloedingen door de vernietiging van maagwandvaten. Het risico op bloedingen hangt echter af van de dosis en de duur van de medicamenteuze behandeling. Verhogen b.v. 75 mg ASA 2 keer het risico, 150 mg al 3 keer het risico.

Gastro-intestinale bloeding door ibuprofen

Ibuprofen behoort tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en heeft een pijn verlichtend, ontstekingsremmend en antipyretisch effect.
Daarnaast vermindert het ook de productie van slijm in de maag en verhoogt dus het risico Voor Mucosale schade.
Het risico binnen een jaar ernstige complicaties zoals gastro-intestinale bloeding lijden is volgens een studie dagelijkse inname van 2400 mg ibuprofen rond 1%.
Over het algemeen zijn dergelijke bijwerkingen vaker voor bij oudere patiënten bekeken worden.

Lees meer over Ibuprofen®

Gastro-intestinale bloeding door aspirine

aspirine met de werkzame stof acetylsalicylzuur behoort ook tot de groep van steroïdeloze ontstekingsremmers en verlaagt het risico op hart- en vaatziekten zoals hartaanvallen.
Het vermindert de kans dat bloedplaatjes samenklonteren in de bloedvaten.

Volgens een studie dagelijkse inname van 1200 mg ASA is een risico van minder dan een procenttoon Maagbloeding lijden.
Bij langdurig gebruik van aspirine, moet, vooral in combinatie met andere antitrombotische geneesmiddelen, altijd een maagbescherming (protonpompremmer) worden voorgeschreven.

Lees hierover onder

• Aspirin®
• Protonpompremmers

Verhoogde druk in de maag als oorzaak

Een andere oorzaak is dat het, met een aandeel van 10% in het bloeden van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal), vrij zeldzaam is Mallory Weiss - laesiewaarbij er een stijging van de druk in de maag is, b.v. met sterk Braken, bloedende tranen in de onderste slokdarm.

Slokdarmvarices als oorzaak

De varices zijn verantwoordelijk voor 20% van de bloeding (Spataderen) van de slokdarm (Slokdarm), die ontstaan ​​wanneer bloed door de lever waardoor het bindweefsel wordt verstoord door overmatig alcoholgebruik (medisch Levercirrose):
In plaats van de directe route naar de ins hart leidend, lager vena CavaOm op te nemen, stroomt het bloed door nu meer gestreste bypasses - de aderen van de slokdarm (medisch: collaterale circulatie wordt gevormd).
De pathologisch vergrote aderen worden varices genoemd en kunnen leiden tot mogelijk fatale bloedingen.

Onder degenen die geassocieerd zijn met een verhoogd risico op bloedingen Medicatie behoren aspirine (Omdat het de vorming van bloedstollende stoffen in de bloedplaatjes veroorzaakt, kan de Bloedplaatjesremt) en andere verwante geneesmiddelen die pijn en koorts verminderen, d.w.z. die ook tot de as behoren NSAID's (= nniet-steroïdaal EEN.nti-R.heumatika), voorbereidingen tellen.
Ook de anticoagulantia (medische term voor bloedstollingsremmers) die specifiek worden toegediend om bloedstolling te remmen, waaraan b.v. Phenprocoumon (Handelsnaam: Marcumar), Coumadin (handelsnaam: Warfarin) en de Heparines (bijvoorbeeld Liquemin, Fragmin) kan leiden tot gastro-intestinale bloeding, vooral in geval van overdosering.
De hierboven genoemde oorzaken leiden meestal tot een in het bovenste deel van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal), wat per definitie niet de enige is slokdarm en maagmaar ook het eerste deel van de dunne darm wordt geteld, plaatselijke bloeding.

Leeftijdgerelateerde oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van bloeding in het lagere GI (maagdarmkanaal) zijn leeftijdsafhankelijk.
Lijdt jonger Patiënten tot 30 jaar een bloeding van de darm, dus waarschijnlijk een dan Meckel's divertikel aangewezen, aangeboren misvorming, verantwoordelijk voor.
Dit is een uitsteeksel van ongeveer vijf centimeter van de dunne darm, gelegen 60-90 centimeter voor de klep die de dunne en dikke darm scheidt.
(De klep wordt ileocecale klep genoemd naar de darmsecties die hem scheiden; de blindedarm - oude spelling: Coecum - betekent niets anders dan gastro-intestinale bloeding, die beter bekend is bij de bevolking. van de terugstroming van darminhoud uit de zwaar gekoloniseerde met bacteriën Dikke darm in de Dunne darm).
De meeste bevinden zich in de bovenste dunne darm Meckel's divertikel veroorzaken vaak geen ongemak; bij de helft van de getroffenen bevat het divertikel echter (in de context van embryonale ontwikkeling) ontwricht Maagslijmvlies of ander weefsel, dat naast bloeden ook leidt tot langdurige pijn, opgeblazen gevoel, Spijsverteringsproblemen en ontsteking tot aan de mogelijk levensbedreigende occlusie van de darm (medisch: mechanische ileus).

De bloeding wordt veroorzaakt door de productie van agressief zoutzuur door het maagslijmvliesgebied.
Het zuur corrodeert vervolgens het omringende weefsel en bloedvaten, waardoor bloedige erosies (oppervlakkige weefseldefecten) en zweren (diepe weefseldefecten die zich vaak tot in de spieren uitstrekken) ontstaan.

Bij Patiënten tot 60 jaar bloeden divertikels van het colonmucosa, d.w.z. Uitsteeksels van het darmslijmvlies door de buitenste laag van bindweefsel (medisch: serosa) die de gehele darm bedekt, de meest voorkomende oorzaak van gastro-intestinale bloeding (gastro-intestinale bloeding).
Het exacte mechanisme van de vorming van de divertikels van de dikke darm, die in meerdere gevallen van de "divertikelziekte" (medisch: Diverticulosis) is onbekend.
Vermoedelijk bevorderen een vezelarm dieet en gebrek aan lichaamsbeweging de vorming van divertikels. Vasculaire misvormingen (angiodysplasieën) zijn de meest voorkomende oorzaak van bloedingen bij 60-plussers.

Zie ook: Ziekten in het bloed

Symptomen / klachten

De klachten die optreden zijn meestal onkarakteristiek:
Schop het;

• misselijkheid
• Opgeblazen gevoel en
• Pijn in de bovenbuik.

In het geval van scherpe pijn in de rechter bovenbuik of onder de ribbenbogen (medisch: overbuikheid), moet een perforatieletsel als een typische oorzaak worden beschouwd.

Verdere gevolgen van gastro-intestinale bloeding (gastro-intestinale bloeding) zijn directe gevolgen van hevig bloeden en de omvang ervan wordt ook bepaald door de mate van bloedverlies.
Het gebrek aan volume resulteert in:

• om de hartslag te versnellen (tachycardie) en
• Rusteloosheid
• hoofdpijn
• Duizeligheid en
• Koude transpiratie.

In extreme gevallen kan het ernstige bloedverlies leiden tot shock (volumetekort).
Bloedverlies vanaf ongeveer 20% van het normale bloedvolume is levensbedreigend. Typerend voor de bovenste gastro-intestinale bloeding is het braken van bloederige maaginhoud, wat bekend staat als hematemesis (braken = braken, Grieks häma = bloed) en komt nooit voor bij de onderste gastro-intestinale bloeding (gastro-intestinale bloeding).

De kleur van het braaksel geeft de arts verdere aanwijzingen over de locatie van de bron van de bloeding:
Als het bloed in contact is gekomen met het zoutzuur in de maag, krijgt het braaksel een zwarte kleur, vaak omschreven als "koffiedik", als gevolg van de chemische reactie van het bloedpigment heem met het zoutzuur om een ​​product te vormen dat hematine wordt genoemd. Als het bloed niet in contact komt met zoutzuur, b.v. Als u een bloeding uit de slokdarm heeft, is het uitgebraste bloed helderrood (als het uit een zuurstofrijke slagader komt) of donkerrood (veneus bloed).
Als het bloed in de darmen wegvloeit vanuit een bloedingsbron in de maag, kan bloeding van het bovenste deel van het maagdarmkanaal ook leiden tot het passeren van bloederige ontlasting. Ook hier wordt onderscheid gemaakt tussen zwarte ontlasting door zoutzuur (medisch: melena, in het Duits: teerachtige ontlasting) en rood bloed dat op de ontlasting wordt afgezet, ook wel hematochezia genoemd.
Beide symptomen treden - in tegenstelling tot wat men aanvankelijk zou aannemen bij bloedlekkage uit de darm - vaker voor in de bovenste dan bij de onderste gastro-intestinale bloeding (gastro-intestinale bloeding).
De doordringende geur en het plakkerige, glanzende uiterlijk van teerachtige ontlasting zijn merkbaar, waardoor het voor de arts gemakkelijker wordt om ze te onderscheiden van andere, mogelijk vergelijkbaar ogende uitscheidingen (zwartgekleurde ontlasting hoeft geen gastro-intestinale bloeding te zijn - dit komt ook voor wanneer steenkool of bismut wordt ingenomen - of ijzerhoudende medicijnen en is zelfs beschreven na consumptie van bosbessen).
Opgemerkt moet worden dat het staken van teerachtige ontlasting altijd aangeeft dat de bloeding in het verleden is begonnen: het bloed moet minstens acht uur in de darm hebben gezeten.

Lees meer bij: Bloed in de ontlasting zoals Zwarte stoelgang

Pijn ongemak

In de meeste gevallen, zoals hierboven beschreven, wordt maagbloeding pas opgemerkt als bloed (Hematemesis), zwart gekleurde kruk (Teerachtige ontlasting) of zelfs bloedarmoede doorbloedingsstoornissen (Schok met uitputting van het volume) optreden.

Lichtere en chronische maagbloedingen kunnen zelfs lange tijd onopgemerkt blijven en worden pas bij toeval ontdekt tijdens routinematig medisch onderzoek. Het verband tussen het optreden van epigastrische pijn als een alarmerend teken en het feitelijke bestaan ​​van bloedingen is niet altijd noodzakelijk.
De reden hiervoor is dat de bloeding zelf geen pijn veroorzaakt, zodat bloeding niet alleen kan worden aangenomen als er symptomen optreden in de linker- of middenbovenbuik. Het is eerder het gevolg van maagslijmvliesontsteking (gastritis) en maagzweren (Maagzweer) tot een irritatie van de zenuwen met bijbehorende pijnlijke gewaarwordingen, waarbij beide ziekten tot maagbloeding leiden en er dus aan kunnen voorafgaan.

Pijn in het epigastrische gebied moet daarom meer worden gezien als een symptoom van onderliggende maagaandoeningen met kans op bloeding, hoewel de bloeding niet hoeft te bestaan ​​op het moment van pijn.
Naast linkerzijdige of middelste ongemak in de bovenbuik, kan maagslijmvliesontsteking ook symptomatisch zijn voor misselijkheid, boeren en een vol gevoel.
Opvallende maagzweren worden vooral direct na het eten als doffe en saaie pijn gevoeld.
Deze typische symptomen, zowel voor maagzweren als voor maagslijmvliesontsteking, worden door slechts ongeveer 50% van alle patiënten beschreven, terwijl deze ziekten ook in de andere helft onopgemerkt blijven.

Het is ook belangrijk dat niet elke pijn in het epigastrische gebied een direct teken is van maagaandoeningen.
Linkszijdige en middelste pijn in de bovenbuik kunnen ook symptomen zijn van een aantal andere buikaandoeningen, zoals ziekten van de twaalfvingerige darm (bijv. Zweer in de twaalfvingerige darm), op de alvleesklier (bijv. Pancreatitis), De milt (Miltinfarct, gescheurde milt) of de nieren of het urinewegstelsel (Niersteen, uretersteen, bekkenontsteking).

Classificatie van gastro-intestinale bloeding

In wezen maakt men onderscheid tussen één bovenste en een lager Maagbloeding.
Het bovenste maagdarmkanaal bestaat uit de maag, de bovenste delen van de maag Dunne darm, zodat Twaalfvingerige darm (medisch: twaalfvingerige darm) en de overgang naar het jejunum, dat "flexura duodenujejunalis" wordt genoemd.

De reden voor deze verdeling in bovenste en onderste gastro-intestinale bloeding (GI-bloeding) op basis van de flexura duodenujejunalis is te wijten aan de verschillende benaderingen van de arts van diagnose en therapie:
Om een bloeding van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (Gastro-intestinale bloeding) Endoscopen (Tube camera) gebruikt door de patiënt over de mond (na toediening van een kalmerende, d.w.z. kalmerende drug zoals midazolam, behorend tot de kortwerkende benzodiazepinen), in de maag geduwd en stelt de arts in staat om in het spijsverteringsstelsel van de patiënt te kijken tot aan dit overgangspunt tussen de twee delen van de dunne darm (flexura duodenujejunalis).
Is het veronderstelde Bron van bloeding bij een Intestinale bloeding nog dieper (medisch: verder distaal, richting de anus), het apparaat moet over de darmen worden geïntroduceerd. D.w.z. een weerspiegeling van de dikke darm, een zogenaamde Colonoscopie die ook het laatste en derde deel van de dunne darm bereikt, het ileum, ook medisch bekend als het ileum.

Opgemerkt moet worden dat deze classificatie vandaag de dag nog steeds nuttig is, aangezien de bovenste en onderste gastro-intestinale bloeding (gastro-intestinale bloeding) duidelijk verschillen in termen van oorzaken, de betrokken leeftijdsgroepen en ook in de keuze van de behandelingsmethode, maar de De oorspronkelijke oorsprong van de classificatie is nu slechts van beperkte geldigheid vanwege modernere endoscopen met een groter bereik.

Hoe wordt een gastro-intestinale bloeding vastgesteld?

De diagnostische procedure hangt, zoals zojuist beschreven, af van het type Maagbloeding:
Wanneer Teerachtige ontlasting na de patiënt te hebben ondervraagd over de mogelijke gang van zaken (bekende eerdere ziekten of risicofactoren, ingenomen medicatie, mogelijke verwondingen, laatst ingenomen maaltijden, enz.) om bloeding in de bovenste maagdarmkanaal (Maag-darmkanaal) in geval van nood endoscoop (Slang camera) geïntroduceerd.
Kan gastro-intestinale bloeding kan daar worden uitgeslotenmoet de bron in Dikke darm of Dunne darm gevonden worden.

Bewijs wordt geleverd door radioactief gelabeld te geven rode bloedcellen (het proces gericht op het detecteren van de uitgezonden radioactieve straling staat bekend als scintigrafie).
Dan de selectieve diagnose van de aangetaste bloedvatenwat een nauwkeurigere lokalisatie mogelijk maakt.

De waarde is omstreden één uitgevoerd als noodgeval, d.w.z. zonder de juiste voorbereiding van de darm Colonoscopie (Colonoscopie), aangezien de informatieve waarde van een darm die niet eerder is schoongemaakt met laxeermiddelen beperkt is en het onderzoek technisch moeilijk is.

De procedure voor Braken van bloed (Hematemesis) lijkt op het bezinken van teerontlasting; in het geval van massale bloeding echter onmiddellijk noodgeval operatie weergegeven.

Is dat passeerde ontlasting, rood arterieel bloed (Hematochezia), wordt vaak gebruikt met de digitale rectale diagnose (Onderzoek van de anus met een vinger) gestart omdat de vinger van de onderzoeker tastbare neoplasmata kan voelen (Neoplasmata) en weefselletsel (ulceraties) en harde bloedstolsels aambeienkan snel bepalen.
Als deze maatregel niet tot succes leidt, is endoscopie (in dit geval a Endoscopie van het rectum, ook wel het rectum genoemd, dus men spreekt van een rectoscopie) en de weergave van de bloedvaten met contrastmiddelen (angiografie) of radioactief gemarkeerde stoffen (scintigrafie).

Lees hier meer over het onderwerp Angiografie