Operatie carpaal tunnel syndroom

invoering

Bij a Carpaal tunnel syndroom slagen voor conservatieve therapiemethoden meestal niet af. Als de symptomen echter mild zijn, hoeft de operatie niet onmiddellijk te worden uitgevoerd. Zelfs oudere patiënten met weinig lijden en reeds bestaande aandoeningen met een hoog risico hoeven niet noodzakelijk een operatie te ondergaan. Dit geldt ook voor een Carpaal tunnel syndroom tijdens de zwangerschapwaar het door is speciale hormonale invloeden kan alleen resulteren in een tijdelijk carpaal tunnel syndroom.

De meest gebruikelijke chirurgische methode is dat open divisie van Carpaal ligament. Maar ook de arthroscopische split van het carpale ligament is mogelijk. Als ze correct worden uitgevoerd, zijn beide procedures gelijkwaardig. Bij de arthroscopische methode moet aan bepaalde eisen worden voldaan. Beide chirurgische ingrepen zijn meestal poliklinisch voerde uit.

Het doel van een operatie voor carpaal tunnel syndroom is permanente drukverlichting van de medianuszenuw, die wordt veroorzaakt door de splitsing van het carpale ligament aan de flexorzijde (retinaculum flexorum). Hoewel de operatie in de meeste gevallen conventioneel open gebeurt, zijn er ook arthroscopische technieken die dit doen Splitsing van het carpale ligament inschakelen. Een operatie moet altijd een betrouwbare diagnose hebben als voorwaarde. Dit is namelijk de neurologisch bewijs van carpaal tunnel syndroom.

De operatie wordt uitgevoerd door orthopedisten, handchirurgen of neurochirurgen. In de loop van kostenbesparing in de gezondheidszorg is chirurgie bijna de enige optie poliklinisch voerde uit. Een intramuraal verblijf is meestal niet nodig.

Indicatie voor een operatie

In de meeste gevallen is het voldoende om een ​​bestaand carpaal tunnelsyndroom conservatief te behandelen (d.w.z. niet chirurgisch maar met behoud van het weefsel van het gewonde orgaan). Deze omvatten het beschermen van het polsgebied, het dragen van een spalk 's nachts en het behandelen met medicijnen om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen.

Lees meer over het onderwerp: Therapie van carpaaltunnelsyndroom met behulp van spalk en therapie van carpaaltunnelsyndroom

Als deze therapeutische benaderingen echter geen verbetering van de symptomen teweegbrengen, d.w.z. vermindering van pijn, terugkerende gevoeligheid en herstel van kracht in de duimspieren, zijn chirurgische therapeutische maatregelen aangewezen.

Verder is de operatie carpaal tunnel syndroom aan te raden zodra er kans is op onomkeerbare zenuwbeschadiging (d.w.z. de gezonde toestand van de zenuw kan niet worden hersteld). Dit kan het geval zijn als gevolg van een acute beknelling van de zenuw, veroorzaakt door een ongeval of een ontsteking.

Operatie van het carpaaltunnelsyndroom kan ook aangewezen zijn als er een bijkomende ziekte aanwezig is, zoals diabetische polyneuropathie (= schade aan veel zenuwen (polyneuropathie) die optreedt als gevolg van diabetes mellitus.

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

• Lumedis - orthopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Pijn gerelateerd aan een operatie

Het doel van carpaal tunnel syndroom chirurgie zou dat moeten zijn Verlicht pijn en verwijder de overige symptomen. Het succes hangt echter af van het tijdstip waarop een carpaal tunnel syndroom operatie wordt uitgevoerd; Bij patiënten bij wie het ongemak en de zenuwbeschadiging al vergevorderd zijn, kan een gevoeligheidsstoornis aanhouden.

Zoals bij elke chirurgische ingreep, kan dat Zwelling na een operatie Pijn opwekken. Een minder typische pijn ontstaat als gevolg van een chronische neurologische aandoening, de CRPS (Complex Reginal Pain Syndrome = complex regionaal pijnsyndroom; ook De ziekte van Sudeck gebeld).
De oorzaken van deze ziekte zijn nog onbekend. Het is er zeker een onregelmatig genezingsproces na verwondingen, ongevallen of operaties. Meestal worden handen, onderarmen, voeten of onderbenen aangetast, dus deze ziekte wordt ook aangetast na een operatie aan het carpaaltunnelsyndroom kan manifesteren. Naast de pijn is er ook een Oververhitting van de pols, een rode huid en een zwelling, wat op zijn beurt extra pijn veroorzaakt.

chirurgie

Poliklinische operatie

De operatie voor het carpaal tunnel syndroom hoeft niet noodzakelijk in het ziekenhuis plaats te vinden kan ook poliklinisch worden uitgevoerd. Men moet er echter over nadenken beslissen per geval. Als er geen risico's zijn in de vorm van verdere ziekten of bijkomende complicaties in het gebied van de carpale tunnel en de patiënt wordt thuis verzorgd, kan zonder aarzelen een poliklinische operatie van het carpaaltunnelsyndroom worden uitgevoerd.

De operatie zelf verschilt niet van die in het ziekenhuis. Er is ook de mogelijkheid van een poliklinische operatie Plaatselijke verdovingwaarbij alleen de aangedane onderarm en het bijbehorende handgebied worden verdoofd.

Aangezien de anesthesie kan aanhouden na de operatie van het carpaaltunnelsyndroom, is het raadzaam om familieleden of een taxi naar huis te laten rijden. U dient ook in het belang van andere weggebruikers te zijn Bestuur die dag geen auto.

Intramurale operatie

Naast de mogelijkheid van poliklinische operatie, die meestal wordt uitgevoerd zoals reeds beschreven, kan ook een intramurale operatie worden uitgevoerd. Intramurale chirurgie is geïndiceerd voor verschillende risico's. Van de "Duitse Vereniging voor Handchirurgie" Intramurale chirurgie wordt aanbevolen als

• de patiënt thuis niet voldoende verzorgd kan zijn.
• speciale complicaties zijn te verwachten.
• een volledige synovialectomie (Verwijdering van de peesmantels) vindt plaats.
• het is een Terugval operatie handelingen.

In het algemeen moet worden opgemerkt dat a planbare interventie op de hand- altijd slechts aan één kant zou gemaakt moeten worden. Zelfs in gevallen waarin ook de andere kant wordt aangetast, moet altijd voldoende tijd worden uitgetrokken voor de eerste interventie. Voldoende vertraging houdt in dat de volledige veerkracht de eerst geopereerde hand moet volledig worden hersteld.

Chirurgische ingreep

Open chirurgische procedure

De open operatie een carpaal tunnel syndroom via een "grotere" (ongeveer 3-5 cm) incisie is dat meer gevestigde procedures. Open chirurgie heeft altijd de voorkeur, als

• anatomisch zeldzame varianten van de carpale tunnel bestaan.
• een Tendinitis de buigpezen zijn aanwezig.
• andere Ruimteclaims bestaan.
• het is een Tweede interventie handelingen.
• de Mobiliteit van de pols is beperkt.

De operatie wordt uitgevoerd in Humerus bloedarmoede. Dit betekent dat de bloedstroom in de arm gedurende de operatie wordt onderbroken, zodat het zicht tijdens het werk niet wordt belemmerd. Het is immers belangrijk om niet alleen de duidelijk zichtbare medianuszenuw te beschermen, maar ook de kleine zenuwvertakkingen die ervan vertakken. Veel chirurgen gebruiken er een om dezelfde reden Vergrootglazen.

De operatie begint met een longitudinale incisie van 3-5 cm tussen de bal van de pink en de duim nabij de pols. Verdere voorbereiding vindt plaats aan de hand van bepaalde oriëntatiepunten. De Carpaal ligament wordt snel en zorgvuldig bereikt opgesplitst in lagen. Na het volledig doorsnijden gaan de randen van de ligament ver uit elkaar.

Dan de Mediane zenuw getaxeerd. Afhankelijk van de omvang en duur van de drukschade is deze meer of minder sterk versmald en verkleurd. Manipulatie van de medianuszenuw moet indien mogelijk worden vermeden. Enkel en alleen beklemmende verklevingen zou moeten weg worden.

Bij a inflammatoire verdikking van de peesschede de onderarmflexor, zoals vaker voorkomt bij een onderliggende reumatische aandoening, is de afstand van het ontstekingsweefsel om de inhoud van de carpale tunnel te verminderen. Vervolgens wordt de vloer van de carpale tunnel onderzocht op ruimtebeslissende processen (botspikes, ganglia, tumoren) en, indien aanwezig, deze verwijderd. De operatie eindigt met het hechten van de huid. Een onderarmpleisterspalk kan ook worden gebruikt om de hand te ondersteunen.

Arthroscopische chirurgische procedure

De arthroscopische chirurgie staat ook bekend als kijkoperatie. Het doel van arthroscopische chirurgie is om lichte weefselletsel een betere wondgenezing en een minder littekens bereiken.

De orthopeed en de chirurg gebruiken dat Arthroscope voor beoordeling en therapie van gewrichtsaandoeningen; de Internist met een endoscoop om de maag en darmen te beoordelen (Gastroscopie, Colonoscopie).

Een artroscoop kan dus worden gebruikt als een speciale endoscoop zijn aangewezen. Het bestaat uit een buis (trocart sleeve), een optisch systeem van staaflenzen, een lichtbron en meestal een spoel- en zuigapparaat. Bovendien heeft de artroscoop werkkanalen waardoor chirurgische instrumenten voor operatieve ingrepen kunnen worden ingebracht. Tegenwoordig wordt de optica van de artroscoop gebruikt Gemakkelijk te werken over een camera met een monitor verbonden. Met deze artroscoop kan de arts, vergelijkbaar met een camera, direct naar de te onderzoeken structuren kijken. Er zijn twee arthroscopische procedures beschikbaar.

In de Agee techniek gaat over een kleine snee van de Polsflexieplooi geopereerd aan de Chow-techniek zijn twee kleine incisies in de huid noodzakelijk. Vrij strekken van de hand in de pols is een voorwaarde voor beide procedures. Net als bij de open chirurgische methode wordt het carpale ligament onder het zicht gespleten. Het voordeel van de arthroscopische techniek is de kleinere huidincisie en dus ook de klein litteken. Veel chirurgen zien echter enkele doorslaggevende nadelen in de arthroscopische procedure, die hieronder worden opgesomd:

• Arthroscopie brengt een verhoogd risico met zich mee Vaat- en zenuwletsels.
• Het is geen oordeel van Carpaal tunnelvloer mogelijk.
• Het is geen oordeel van Tunnel inhoud mogelijk.
• Het kan zijn controle ergerof het retinaculum volledig is gespleten.

Duur van de operatieve behandeling

Hoe lang de operatieve behandeling van de Carpaal tunnel syndroom duurt afhankelijk van veel factoren. Enerzijds speelt het methode en Ervaring van de dokter speelt een belangrijke rol. Anderzijds zijn de individuele anatomische omstandigheden van de patiënt altijd belangrijk. Over het algemeen kost een ongecompliceerde carpaal tunnel syndroom operatie nauwelijks meer dan een paar minuten nodig zijn. Na afloop van de operatie blijft de patiënt enige tijd ter observatie in de praktijk.

Zodat de genezing van de Activiteitenwond gegarandeerd, de pols blijft de komende 7 tot 10 dagen in één solide associatie of misschien zelfs een gipsverband. De draad wordt ongeveer 8 tot 14 dagen nadat de operatie is voltooid, getrokken. Ongeveer 6 weken na de operatie is er in de meeste gevallen nauwelijks sprake litteken zichtbaar.

Het bewegen van de hand is mogelijk en wordt aanbevolen voor de eerste weken na de operatie; Er moet echter meer dan lichte stress worden vermeden ten gunste van een goede wondgenezing.

anesthesie

De operatie van het carpaaltunnelsyndroom is een vrij eenvoudige, snelle procedure en gaat zelden gepaard met complicaties. Om deze reden wordt een operatie meestal uitgevoerd in Regionale anesthesie uitgevoerd zodat de patiënt tijdens de procedure bij bewustzijn blijft terwijl a Verwijdering van pijn vindt alleen plaats in de arm.

Om een ​​operatie met weinig bloeding mogelijk te maken, wordt de arm eerst geëvacueerd door de arm met een strak verband te omwikkelen. Om te voorkomen dat er nieuw bloed in de arm stroomt, a Bloeddrukmanchet aangetrokken en opgepompt. Om de arm zelf te verdoven, worden ze bijna bloedloos Aders vervolgens gevuld met een plaatselijke verdoving. Een alternatief hiervoor is een plaatselijke verdovingsprocedure rechtstreeks op de Zenuwplexusdie de arm levert. Dit trekt door de oksel en kan meestal zonder problemen worden verdoofd met behulp van een echo-apparaat.

EEN algemene verdoving is erg in een carpaal tunnel syndroom operatie ongebruikelijk en wordt meestal gebruikt als de patiënt erg bang is voor de procedure.

Ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid

In principe kan dat geen algemene verklaring over ziekteverzuim of onvermogen om te werken na een operatie aan het carpaaltunnelsyndroom. Om de duur van het ziekteverzuim redelijk te houden, moet met verschillende aspecten rekening worden gehouden. Deze omvatten de Chirurgische methode (open of endoscopisch), Complicaties tijdens de operatie of risicofactoren die zich hebben voorgedaan na de operatie en de Vereiste van het beroep bij de hand. Over het algemeen de hand na een operatie aan het carpaal tunnel syndroom zes weken niet geladen zou moeten zijn. In de meeste gevallen kunt u er vanuit gaan dat u 3 tot 4 weken met ziekteverlof bent. Tijdens deze periode moet geen sport worden gereden.

Vanwege de verschillende aspecten is het raadzaam om met de behandelende arts na te gaan in welke periode de individueel ziekteverlof zal mislukken. Onvoorspelbare complicaties kunnen natuurlijk altijd het herstel verlengen en dus ook de duur van het ziekteverzuim. Vaak is het echter mogelijk dat de patiënt Na 3 weken weer pijnvrij en om met weinig inspanning te bewegen.

Mogelijkheid om te rijden

Na de operatie blijft de patiënt enige tijd observatie in de praktijk rond Bijwerkingen van anesthesie uitsluiten. Sinds de Effect van anesthesie kan enkele uren duren, afhankelijk van het gekozen type anesthesie, het wordt niet aanbevolen om alleen naar huis te gaan of zelfs achteraf te rijden.

Bovendien is het niet problematisch Genezing van de operatiewond alleen gegarandeerd als de hand- voor de komende 7-10 dagen gespaard dus ook om deze reden voor de nabije toekomst na de operatie niet adviseren om zelfstandig te rijden is. Laat in plaats daarvan een familielid of kennis u ophalen of bel een taxi na de operatie.

kosten

De kosten van een carpaal tunnel syndroom operatie zijn afhankelijk van het soort verzekering (particulier of wettelijk) en van de Chirurgische methode ("Open" of endoscopisch). Een ander aspect kan ook zijn, afhankelijk van de verzekering poliklinische of intramurale implementatie staan ​​voor. De endoscopisch uitgevoerde carpaal tunnel syndroom operatie is iets duurder omdat het hogere materiaalkosten met zich meebrengt. Dit is inclusief het mes, dat maar één keer gebruikt kan worden om de carpale tunnel te openen.

Zonder extra kosten te betalen voor extra diensten, kan een operatie voor een carpaal tunnel syndroom tussendoor kosten € 200 tot € 2.000 uitgaan.
Het onderwerp kosten dient altijd vooraf met de behandelende arts te worden besproken om voorbereid te zijn op eventuele bijkomende kosten.

Risico's

Een operatie zonder risico's bestaat niet. Zo kan in uitzonderlijke gevallen de Wond genezenof verslechterde beweging van de hele hand. Aangezien sommige patiënten een kleine huidzenuw hebben die loodrecht op de snijrichting loopt, kan een verwonding van de huidzenuw niet worden uitgesloten. In dergelijke gevallen ontstaat een bijna puntvormig drukpunt in het litteken, dat ‘geëlektrificeerd’ lijkt.

In zeer zeldzame gevallen kan de fijne bloedtoevoer naar de hand worden verstoord, wat ernstige bewegingsstoornissen, zwelling van de hand en pijn kan veroorzaken. In dit geval spreekt men van De ziekte van Sudeck, waarvan de oorzaak grotendeels onbekend is.

De meer ernstige schending van de Mediane zenuw mogelijk. Deze complicatie is echter zeer zeldzaam voor een ervaren handchirurg.

Gevaar: In de regel zijn de littekens na ongeveer 1 à 2 jaar nog nauwelijks zichtbaar.
Het is echter belangrijk:
Littekens op de hand zijn altijd gevoeliger dan littekens op andere delen van het lichaam. De reden hiervoor is dat de hand een zeer hoge dichtheid aan sensorische zenuwen heeft.
Het is heel normaal als u het litteken na 6 of 8 weken onaangenaam voelt als u uw hand elke dag gebruikt. Op dit punt zijn de littekens ook rood en kunnen ze wat dikker zijn.

Complicaties

Alle voorkomende chirurgische complicaties kunnen ook optreden bij het splitsen van het carpale ligament. Deze omvatten de bacteriële infecties, Secundaire bloeding, Zenuwblessures en andere.
Door een postoperatieve littekens, resterende botten, opnieuw
Tendinitis of een onvolledige splitsing van het ligament kan een terugval veroorzaken
(vernieuwd carpaal tunnel syndroom) ontwikkelen.

Terugval

Helaas is er, zelfs bij een succesvolle operatie en de juiste chirurgische techniek, altijd de mogelijkheid dat de ziekte, inclusief de zenuwcompressie, zal terugkeren. Dit is vooral het geval als er sprake is van een zogenaamde postoperatieve "Overmatige littekens" komt. Medisch gesproken spreekt men van een Terugkerend carpaal tunnelsyndroom.

In zeldzame gevallen kan een Heroperatie noodzakelijk, vooral als restanten van het carpale dak nog intact zijn en de zenuwcompressie aanhoudt.

Andere oorzaken van een terugval zijn sterke gezwellen van de peesmantels, b.v. Bij reuma/Reumatoïde artritis of dialysepatiënten, evenals de groei van een tumor in het carpale kanaal.

Nazorg

Er wordt onderscheid gemaakt tussen nabehandeling met pleisterspalk en een behandeling zonder pleisterspalk. In gevallen waarin de arts kiest voor de Gips spalk beslist, zal het onmiddellijk na de operatie worden aangemaakt. Ze moet meestal ongeveer een week en wordt vaak veranderd, vooral in de eerste week. Deze constante verandering is te wijten aan het feit dat wondgenezing als zodanig onder observatie moet staan. Na een week wordt een gipsspalk nog een week gebruikt gewatteerd verband gemaakt. In beide gevallen moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt zijn vingers goed kan bewegen.

De hechtingen van de operatie worden meestal op de 14e postoperatieve dag verwijderd.

Omdat de geopereerde hand geleidelijk dichter bij de dagelijkse belasting moet worden gebracht, kunnen niet alle activiteiten onmiddellijk opnieuw worden uitgevoerd. Als de aanpak van alledaagse stress te snel gebeurt, treedt pijn op en zwelt de hand op. In de regel moet de geopereerde hand de eerste 6 weken na de operatie worden bewogen, maar niet worden belast.

Vuistregel: Een lading begint zodra je iets zwaarder dan een kop koffie optilt!
Het is nuttig gebleken om de geopereerde hand de eerste maanden meerdere keren per dag te behandelen met een vette room inwrijven. Gedurende de eerste 6 tot 8 weken moet de hand drie keer per dag 5 minuten in de hand zijn lauwwarm water om te baden.

In de meeste gevallen is er een Behandeling door de fysiotherapeut onnodig. In de meeste gevallen zijn de bovengenoemde oefeningen in een waterbad volledig voldoende. Alleen als de patiënt van mening is dat de beweeglijkheid van zijn hand niet binnen de gepaste tijd terugkeert, dient hij contact op te nemen met de behandelende arts. Samen dan kan men Oefentherapie worden overwogen.

Houd in ieder geval rekening met het volgende:
Elke vorm van oefentherapie - ongeacht of deze onafhankelijk of door de fysiotherapeut werd uitgevoerd, is toegestaan nooit te pijn doen leiden. Als u hierbij pijn voelt, onthoud dan altijd: Pijn in het kader van oefentherapie leidt niet sneller tot normale mobiliteit, maar vertraagt ​​eerder het genezingsproces. In individuele gevallen kan de pijn tijdens oefentherapie zelfs leiden tot blijvend gebrek aan beweging!

Een week gips of onmiddellijke vroege functionele oefentherapie en daarna geen overmatige belasting van de pols gedurende 6-8 weken. De hechtingen worden na ongeveer 10 dagen verwijderd. Het onvermogen om te werken kan 3-8 weken aanhouden - afhankelijk van de werkdruk en het genezingsproces.

Carpaal tunneloperatie tijdens de zwangerschap

Een zwangere vrouw kampeerde als gevolg van hormonale veranderingen vooral in het laatste trimester van de zwangerschap verhoogde vloeistof a, waardoor een verhoogd vochtgehalte in het carpale kanaal kan worden bepaald. Als dit carpale kanaal door zijn individuele vorm al erg smal is, zorgt het verhoogde vochtgehalte voor een verhoogde druk op de medianuszenuw. Dit veroorzaakt pijn in één of beide handen, die ook in de hele arm kan uitstralen. Deze pijn treedt vooral 's nachts op.

In principe bedankt moderne anesthetische procedures (bijv. plexusanesthesie = geïsoleerde anesthesie van de arm) het risico voor moeder en kind is gerechtvaardigd en een zwangere vrouw wordt daarom ook geopereerd aan carpaal tunnel syndroom.
Dit geldt vooral als de operatie in het laatste trimester van de zwangerschap wordt uitgevoerd en de handchirurg en gynaecoloog nauw samenwerken.

Elke aanstaande moeder die een Carpaal tunnel syndroom dient de behandelende handchirurg te raadplegen met het advies van de Gynaecoloog (specialist in gynaecologie) stellen de cruciale vraag of een dergelijke operatie in de zwangerschap zou moeten plaatsvinden.

Elke aanstaande moeder moet er rekening mee houden dat een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd bij extreem pijnlijke symptomen en - ook in de betreffende situatie - behoorlijk nuttig kan zijn.
Aan de andere kant zou elke getroffen vrouw dat moeten weten nalevering (en mogelijk de periode van borstvoeding) door het lichaamseigen watergehalte te verminderen, verdwijnen veel carpale tunnelsyndromen zonder therapie, vooral als de pijn voor het eerst optrad tijdens de zwangerschap. Verschillende wetenschappelijke oorzaken hebben dit duidelijk bewezen.

Zodra een jonge moeder Gespeende baby heeft is een chirurgie altijd haalbaar. Bij het plannen van de operatie moet daar echter rekening mee worden gehouden postoperatief grote delen van de Kindzorg kan niet door de moeder zelf worden gedaan. Dat moet je vooral in de eerste 2-3 weken verwachten Luier verwisselen en de Baden van het kind moet door iemand anders worden uitgevoerd. Dit kan worden verklaard door het feit dat de wond, zelfs als deze is gehecht en bovendien wordt beschermd door een verband, kan worden geïnfecteerd door bacteriën uit de gebruikte luiers. Als er bacteriën in de wond komen, is de kans groot dat er een infectie ontstaat, wat een negatief effect heeft op de genezing.

voorspelling

Vroege vingeroefeningen kan worden gedaan Bonding pezen en mediane zenuwen vermijden. Er moet echter voor worden gezorgd dat de pols niet te vroeg wordt belast.

Een essentiële prognostische succesfactor is dat tijdige behandeling van het klinische beeld, als één geheel chronische drukschade boven een bepaalde mate van schade is niet meer omkeerbaar.