Water in de maag

invoering

Water wordt in bijna het hele menselijk lichaam aangetroffen.
Het maakt een groot deel uit van het menselijk gewicht.
Ook in veel organen is water een normaal bestanddeel.

Daarnaast bevindt zich ook water in de vrije buikholte, dus buiten de organen.
In dit geval is het een afwijking van de normale toestand en moet de oorzaak worden gezocht, aangezien het vaak ernstige ziekten zijn die leiden tot het vasthouden van water in de buik.
Als er een ophoping van water is, spreekt men van een waterbuik.

In medische terminologie wordt dit ascites genoemd.
Dit is echter geen ziekte op zich, het is gewoon een symptoom van een andere onderliggende ziekte.

Dat zou de oorzaak kunnen zijn

Er zijn veel verschillende oorzaken die tot een waterbuik leiden.
Enerzijds kan ondervoeding ertoe leiden dat er water in de vrije buikholte lekt.
Dit is vooral het geval wanneer er niet genoeg proteïne met het voedsel wordt geconsumeerd.
De aandoening staat bekend als hypoalbuminemie. Dit fenomeen is vaak te zien in derdewereldlanden.

De meest voorkomende oorzaak van vochtretentie in de buik is een chronische leverziekte, zoals cirrose.
Hier is de lever zeer beperkt in zijn functie door een sterke hermodellering van het bindweefsel.
Het bloed in het grote bloedvat dat het voedt, de zogenaamde poortader (Porta ader) is vastgelopen en er treedt hoge bloeddruk op.
In technische termen is dit Portale hypertensie gebeld. De verhoogde druk dwingt water uit de bloedvaten in het omliggende weefsel, waar het zich verzamelt in de buikholte.

Hartaandoeningen kunnen er ook voor zorgen dat bloed zich ophoopt in de lever en een waterbuik veroorzaken.
Dit is vaak het geval bij hartfalen van het rechterhart.

Nierziekte is een andere mogelijke oorzaak.
Door nierinsufficiëntie kan water zich ophopen in de vrije buikholte.

Zelfs als er een ontsteking van de buik is, zoals peritonitis of ontsteking van de alvleesklier, hoopt zich vaak water op in de buik.
De reden hiervoor is dat de ontstekingsreactie de doorlaatbaarheid van de bloedvaten vergroot.
Hier kan water gemakkelijk ontsnappen in de buikholte.

Infecties, zoals tuberculose, kunnen ook leiden tot een plasmaag.

In het beloop van een tumor die de buikholte aantast, wordt het peritoneum vaak geïnfecteerd door kankercellen (peritoneale kanker) en dit leidt tot een waterbuik.
Dit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van darmkanker, alvleesklierkanker of eierstokkanker.
In dit geval, wanneer een kwaadwillende (kwaadaardig) Is de onderliggende ziekte, dan spreekt men van kwaadaardige ascites.

Water in uw maag als gevolg van een cyste

Een lokale ascites, in de volksmond "water in de maag", kan optreden als gevolg van een gescheurde cyste.
Een cyste wordt in het algemeen gezien als een holte gemaakt van cellulair epitheel ingebed in het weefsel van de omliggende organen.
De binnenkant van de cyste is anders gevuld, afhankelijk van de oorsprong van de oorzaak.
Behalve pus, bloed, urine, slijm of lucht kunnen cysten ook weefselvloeistof bevatten.

Cysten bestaan ​​óf vanaf de geboorte, óf zijn reactionair als gevolg van besmettelijke gebeurtenissen, chronische ziekten of verwondingen.
Vaak zijn cysten van de buikorganen:

• Lever cyste
• Nier cyste
• Ovariële cyste

In de meeste gevallen zullen deze geen symptomen vertonen.
Ze worden pas symptomatisch in de vorm van hevige pijn bij overmatige groei en gebarsten envelopstructuren.
Bloeden kan ook voorkomen. Een gescheurde cyste is onschadelijk zolang er geen bloedvat gewond raakt.
Als dit echter het geval is, moet onmiddellijk actie worden ondernomen en moet een noodoperatie worden uitgevoerd.

Water in de buik door kanker

Bij ongeveer een derde van alle kankerpatiënten ontwikkelt zich ascites, een ophoping van vocht in de buik, naarmate de ziekte vordert.
Er zijn verschillende oorzaken voor dit symptoom, dat meestal wordt geassocieerd met een opgezwollen maag.
Verhoogde druk op de omliggende organen en klachten door verminderde eiwitsynthese van de lever zijn complicaties die serieus moeten worden genomen, maar ze vormen geen directe bedreiging voor het leven van de patiënt.

Als tumorcellen zich op het peritoneum nestelen, wordt dit peritoneale carcinose genoemd.
De dochtertumoren (Metastasen) produceren vloeistof die zich in de buik verzamelt.

De lever is zelden de oorzaak van de ascites die zich ontwikkelen.
Als de lever wordt aangetast door enkele uitzaaiingen, kan het bloed uit de buikorganen niet meer ongehinderd via de poortader de lever instromen.
Het bloed neemt toe en de druk op de vaatwanden neemt toe. Men spreekt van portale hypertensie. of portale hypertensie.
Door de toename van de druk wordt vloeistof in de buikholte gedrukt, wat wordt versterkt door het lichaamseigen regulatiemechanisme van de circulatie.
Een andere, nog zeldzamere oorzaak zijn de tumorgerelateerde afdrukken van het grootste lymfedrainagepad.
Het is het thoracale kanaal dat de lymfe naar de linker aderhoek transporteert.

Een lichamelijk onderzoek kan objectief een hoeveelheid ascites van ongeveer een liter bepalen. Punctie verlicht het ongemak en dient om de oorzaak op te helderen.

Therapie is afhankelijk van de oorzaak en kan naast het verlichten van symptomen ook het toedienen van medicatie omvatten.

Alvleesklierkanker

Alvleesklierkanker is een tumor van de buik die vaak laat ontdekt wordt.
Het eerste dat vaak voorkomt, is niet-specifieke pijn in de bovenbuik en pijnloze gele verkleuring van de sclera (het wit van het oog) en de huid.

Misselijkheid, braken en verminderde eetlust kunnen ook voorkomen.
In meer gevorderde stadia verspreiden de kankercellen zich meestal naar de lever.

De ophoping van water in de buik duidt meestal op een vergevorderd stadium van kanker en kan wijzen op de alvleesklierkanker zelf of op leverbetrokkenheid.

Eierstokkanker

Eierstokkanker is een aandoening die doorgaans bij oudere vrouwen voorkomt.
De ziekte valt vaak in een periode waarin de menstruatie sowieso al niet meer regelmatig is (menopauze of erna), waardoor eierstokkanker aanvankelijk geen merkbare symptomen geeft.

Het wordt daarom vaak pas ontdekt als het zo groot is geworden dat de massa door de buikwand heen zichtbaar wordt.
Gewoonlijk ontwikkelen ascites zich alleen bij zeer grote eierstokkanker.

De aanwezigheid van water in de buik bij eierstokkanker suggereert dat de ziekte vergevorderd is.
Als alternatief kan de uitzaaiing van de tumorcellen naar bijvoorbeeld de lever ook deze klachten veroorzaken.

Water in de buik na een operatie

Na een buikoperatie is het peritoneum meestal enige tijd beschadigd.
Net zoals het gebeurt in andere chirurgische gebieden, begint het lichaam een ​​verdedigende reactie om de weefselschade te verwijderen die door de operatie is veroorzaakt.
Dit manifesteert zich meestal als zwelling en het vasthouden van water.

Afhankelijk van de grootte van de chirurgische ingreep in de buikholte, is een uitgesproken ophoping van water mogelijk.
Daarom worden de meeste abdominale operaties laparoscopisch geprobeerd (alleen met kleine incisies en instrumenten die door deze incisies worden ingebracht), aangezien dit minder traumatisch is voor de buikstreek.

Bij zeer grote operaties kan het water in de buik niet worden omzeild, daarom wordt de buikwand af en toe op één plek een beetje open gelaten zodat er geen ongecontroleerde toename van de druk in de buik ontstaat.

De frequentie

In 80% van de gevallen kan waterophoping in de buik worden teruggevoerd op leverschade, d.w.z. tot vergevorderde levercirrose.
Omgekeerd heeft bijna de helft van de patiënten met cirrose van de lever ascites als symptoom.
De tweede meest voorkomende oorzaak is een tumor.
10% van de gevallen is hierop terug te voeren.

Bijkomende symptomen

In de meeste gevallen hoopt de vloeistof zich langzaam op in de vrije buikholte.
Om deze reden blijft het in eerste instantie symptoomvrij.
Pas als er zich veel vocht heeft opgehoopt, merkt de betrokkene dat de buikomvang is toegenomen.
Dit is meestal het eerste merkbaar in de broek die strakker wordt.

Als er dan symptomen optreden, kan worden aangenomen dat er zich al een grote hoeveelheid vocht heeft opgehoopt of dat de hoeveelheid snel toeneemt.
Een gevoel van volheid en pijn in de buik kan optreden.
Verlies van eetlust, misselijkheid en braken door de toenemende druk in de buik kunnen ook voorkomen.

Als de druk in de buik erg hoog is door het vasthouden van water, kan kortademigheid ook als symptoom optreden.
Dit is het geval wanneer de longen door de hoge druk in de buik tijdens het inademen niet meer volledig kunnen ontplooien en daardoor onvoldoende lucht kunnen opnemen.

U kunt ook lezen over de andere oorzaken van een vol gevoel gevolgd door pijn:
Pijn in de bovenbuik en winderigheid - wat zit erachter?

Pijn door water in de buik

Water in de buik is in het begin niet per se pijnlijk.
Er is veel ruimte in de buikholte waarin de vloeistof zich kan verspreiden zonder schade aan te richten, waardoor er in eerste instantie geen pijnreactie is.

Alleen als de huid strak gespannen is door ophoping van water of het peritoneum te veel volume moet vasthouden, kan dit pijn veroorzaken.
Vaak zijn er echter al symptomen die verband houden met de oorzaak van het water in de maag.
Leveraandoeningen kunnen pijn in de rechter bovenbuik veroorzaken, ziekten van de alvleesklier doen zich voor als riemvormige pijn.

Als de ophoping van water zo groot wordt dat het op structuren zoals zenuwen, bloedvaten, spieren en organen drukt, kan ook pijn worden veroorzaakt.
Deze worden ofwel rechtstreeks op de zenuwen zelf geproduceerd of kunnen meestal worden verklaard door een gebrek aan bloedstroom en de daaruit voortvloeiende onvoldoende toevoer van bloed, zuurstof en andere voedingsstoffen.

Dit is hoe de diagnose wordt gesteld

Als er sprake is van een grote vochtophoping van meer dan een liter, kan dit tijdens een lichamelijk onderzoek door de arts worden vastgesteld.
De arts houdt zijn handen rechts en links van de buik van de liggende patiënt en tikt er met één hand tegenaan. Hierdoor komt het water in beweging en klotst als golven naar de overkant, waar deze beweging met de andere hand kan worden geregistreerd.
Gericht tikken (percussie) van de buik, kan worden bepaald of er vocht in de vrije buikholte zit.

Bovendien kunnen vochtophoping in de buikholte ook worden gedetecteerd met behulp van echografie of computertomografie.
Om er zeker van te zijn dat dit waterretentie is, moet er met een lekke band een monster worden genomen, dat vervolgens in het laboratorium wordt onderzocht.

Lees meer over het onderwerp: Echografie van de buik

Hoe kan ik zelf waterretentie in mijn maag herkennen?

Hoewel er geen duidelijke aanwijzing is voor ascites of ascites, kunnen sommige symptomen worden geïnterpreteerd als een wegwijzer.
Vooral patiënten met een bekende onderliggende ziekte zoals levercirrose moeten worden gesensibiliseerd.

Een steeds meer gespannen en gebogen buik is niet altijd merkbaar.
Ongeziene, snelle gewichtstoename en indigestie kunnen baanbrekend zijn.
Andere klachten zijn volheid en misselijkheid.
Ademhalingsproblemen treden op in meer gevorderde stadia.

Wat is de levensverwachting met water in de maag en kanker?

In de meeste gevallen duidt een uitgesproken ophoping van water in de buik op een zeer gevorderde ziekte.
In het geval van water in de buik en kanker (vaak leverkanker, alvleesklierkanker en eierstokkanker) heeft leverkanker de beste prognose.

Levertumoren worden meestal eerder ontdekt dan de andere twee soorten kanker, zodat de kanker eerder kan worden behandeld.
Bovendien kunnen ascites zich in een vroeg stadium van leverkanker ontwikkelen als gevolg van leverdisfunctie, zodat water in de buik niet noodzakelijkerwijs duidt op een vergevorderde kankerziekte.

Alvleesklierkanker en eierstokkanker worden daarentegen meestal erg laat ontdekt vanwege hun lage symptomen.
Vaak zijn de kankercellen al uitgezaaid op het moment van diagnose.
Als er al een ophoping van water in de buik is, duidt dit op uitgesproken tumorprocessen, zodat een lage levensverwachting kan worden verwacht.

Welke therapie-opties zijn er?

Enerzijds kan therapie worden uitgevoerd die alleen de symptomen bestrijdt.
Dit verwijdert het vrije water uit de buikholte zonder de onderliggende ziekte te behandelen.
Hiervoor kunnen medicijnen worden gebruikt die een dehydraterende werking hebben, de zogenaamde diuretica.

Bovendien moeten patiënten ervoor zorgen dat ze een zoutarm dieet volgen.
Als de medicatie echter wordt stopgezet zonder de onderliggende ziekte te behandelen, zal het vocht in de buikholte na relatief korte tijd weer worden opgebouwd.
Een andere optie is ascites-punctie.
Hier wordt een canule in de buikholte ingebracht en wordt het vrije vocht uit de buikholte afgevoerd.

Over het algemeen is het zinvol om de onderliggende ziekte te behandelen.

Als ondervoeding de oorzaak is, hoopt het vocht zich niet meer op in de buikholte zodra de voedingstoestand van de patiënt weer normaal is.
Bij vergevorderde levercirrose of een tumoraandoening is behandeling vaak moeilijk omdat de ziekte niet of slechts beperkt te genezen is.

Het is logisch om beide therapeutische benaderingen te combineren. Met andere woorden, zowel het behandelen van de onderliggende ziekte als het behandelen van de symptomen met medicinale uitdroging.

Welke complicaties kunnen optreden?

Bij patiënten met ascites als gevolg van bloedcongestie in de lever, migreren darmbacteriën vaak naar de buikholte.
Er kan zich een ernstige bacteriële peritonitis, d.w.z. een ontsteking van het peritoneum, ontwikkelen, die zo snel mogelijk met een antibioticum moet worden behandeld.

Als dit niet of te laat gebeurt, kan dit fataal zijn.

Dat is de prognose

In de regel duidt de aanwezigheid van vrij vocht in de buik eerder op een slechte prognose, aangezien verreweg de meest voorkomende oorzaken vergevorderde kwaadaardige ziekten zijn, zoals levercirrose of een tumor.
Een deel of al het water kan uit de buik worden verwijderd, maar aangezien de onderliggende ziekte meestal niet kan worden verholpen, zal het zich keer op keer vormen naarmate de ziekte voortschrijdt.

De lever als oorzaak van water in de buik

De lever is de belangrijkste oorzaak van het vasthouden van vocht in de buik.

Als de lever ernstig beschadigd is door levercirrose, kan het bloed er niet meer ongehinderd doorheen stromen, hoopt het zich op en leidt dit tot hoge bloeddruk in de poortader.
Hierdoor wordt water vanuit de binnenkant van het vat in de vrije buikholte geperst en daar verzameld.

Maar ook andere onderliggende ziekten, b.v. Onvoldoende rechterhartslag kan leiden tot ascites via bloedstuwing in de lever.

bij cirrose van de lever

Als onderdeel van chronische schade aan het leverweefsel ontstaan ​​er fibreuze littekens.
Men spreekt van leverfibrose.
Als de transformatie doorgaat, neemt het aandeel functioneel bindweefsel toe.
De lever kan zijn taken op het gebied van ontgifting en hormoon- en eiwitbalans slechts onvoldoende vervullen. Het proces is onomkeerbaar.

Chronisch alcoholgebruik is een van de meest voorkomende oorzaken van levercirrose.
Chronische virale hepatitis (hepatitis B, C en D), auto-immuunziekten van de lever en schade door omgevingsinvloeden komen minder vaak voor.
Omdat de vroege symptomen erg niet specifiek zijn, verergert de cirrose vaak en leidt dit tot ernstige symptomen.
De bindweefseltransformatie van het leverweefsel zorgt voor een moeilijkere doorbloeding.

Het bloed dat uit de buikorganen komt, stroomt terug naar de leverader en zorgt voor een verhoogde vasculaire druk.
Men spreekt van portale hypertensie.
Naast de vorming van bypasscircuits via vaten in de slokdarm en de buik, leidt de portale hypertensie tot de ontwikkeling van ascites, water in de buik.

Bovendien leidt de verminderde synthese van proteïne, vooral albumine, tot een verschuiving van vloeistof van de vaten naar het aangrenzende weefsel.
Op deze manier niet alleen oedeem, ophopingen van vocht in het weefsel, maar ook in de buik.

Water in uw longen in plaats van in uw maag

Ascites als pathologische ophoping van vocht in de buikholte moet worden onderscheiden van de ziektegerelateerde vorming van vocht tussen het borstvlies en het borstvlies.
Het is een zogenaamde pleurale effusie.
De samenstelling van de vloeistof is afhankelijk van de oorzaak en wordt geanalyseerd als onderdeel van de diagnostische procedure.
Infecties, tumorziekten, veranderingen in de samenstelling van het bloed, bijvoorbeeld bij levercirrose, en de gevolgen van medisch ingrijpen kunnen de oorzaak zijn van de pleurale effusie. De getroffenen klagen vaak over kortademigheid wanneer deze snel toeneemt.

Echografie is het diagnostische hulpmiddel bij uitstek omdat het zelfs de kleinste volumes kan detecteren.
De therapie hangt af van de ernst van de symptomen.

Een thoraxdrain transporteert de vloeistof over een langere periode naar buiten.

Als er water in het longweefsel zelf voorkomt, wordt dit longoedeem genoemd.
Dit kan worden toegeschreven aan hartfalen, een aandoening van de longen zelf of een zwakte van de nieren.

Wat u met water in de longen moet doen, leest u op:
Dit is wat u moet doen tegen water in de longen!

Water in de buik na een intracytoplasmatische sperma-injectie

De intracytoplasmatische sperma-injectie, kortweg ICSI, als methode van kunstmatige inseminatie gaat gepaard met een zeker risico op complicaties.

De eierstokken worden tijdens de procedure gestimuleerd en gestimuleerd om eicellen te produceren. De eierstokken worden groter door een verhoogde follikelgroei.
Een bepaalde overstimulatie wordt dus bewust veroorzaakt en gaat vaak gepaard met een lichte bekkenongemak.

In zeldzame gevallen kan hyperstimulatiesyndroom optreden, waarbij de grootte van de eierstokken sterk toeneemt en wordt geassocieerd met de vorming van ascites.
De getroffenen klagen over ademhalingsmoeilijkheden en een gevoel van druk in de maag.
Een behandeling in het ziekenhuis, waarbij soms de buik wordt geprikt, is aan te raden.

Lees hier meer over kunstmatige inseminatie: Kunstmatige bevruchting

Water in de buik tijdens de zwangerschap

Voor vrouwen met levercirrose is zwangerschap een extra belasting.
Ascites komen voor bij ongeveer elke vijfde vrouw aan het einde van de zwangerschap.
Een van de redenen hiervoor is dat zwangerschap de elektrolytenbalans heeft verstoord en een belangrijke rol speelt bij de vochtverdeling in het lichaam.

Als bij een echografisch onderzoek tijdens de zwangerschap water in de buik wordt aangetroffen, is dat in eerste instantie geen reden tot bezorgdheid.
Dit is tot op zekere hoogte heel normaal.
Het moet alleen verder in de verdere cursus worden waargenomen.

Lees ook hoe u oedeem tijdens de zwangerschap kunt voorkomen:
Oedeem tijdens de zwangerschap

Water in de buik na een keizersnede

Een ophoping van vocht in de buik na een keizersnede kan optreden als onderdeel van het wondgenezingsproces en is merkbaar aan een niet-afnemende buikomtrek. Als er ascites zijn die moeten worden behandeld, wordt het weefsel ontlast door drainage. De vloeistof kan weglopen.

Bovendien bestaat bij elke keizersnede het risico op verwonding van naburige organen.
Als de urineblaas is gewond, loopt er ook een kleine hoeveelheid vloeistof in de buik.

In het volgende artikel leest u alles over de keizersnede:
Keizersnede - indicaties & risico's

Prik water in de buik

Het doorboren van water in de buik kan om twee verschillende redenen worden gedaan.

Enerzijds wordt de punctie gebruikt voor diagnostiek, omdat het verkregen materiaal kan worden onderzocht zodat een oorzaak van ascites kan worden gevonden.
Bij diagnostiek spelen het aantal cellen in de vloeistof, het eiwitgehalte en de mogelijke aanwezigheid van ziekteverwekkers een belangrijke rol.
De kleur van de doorboorde ascites (bloedig, troebel, melkachtig troebel) kan ook aanwijzingen geven over de oorzaak van de ziekte.

De punctie wordt meestal sonografisch gecontroleerd (d.w.z. met behulp van echografie), de naald is te zien in de echografie, zodat een geschikte positie kan worden gevonden om de vloeistof te verwijderen zonder organen in de buikholte te beschadigen.

De therapeutische component speelt ook een belangrijke rol bij ascitespunctie.
Er kunnen grote hoeveelheden water uit de buik worden onttrokken.
Als de hoeveelheid meer dan 5 liter is, moet er een infusie van vloeistof in de ader plaatsvinden, zodat er geen plotseling ernstig vochttekort in het lichaam is.

Lees meer over het onderwerp op: Prik water in de buik

Wat zijn de alternatieven voor lekrijden?

Alternatieve behandelingen voor het water in de buik bestaan ​​in eerste instantie uit causale therapie.

Lever-, pancreas-, darm- en ovariumaandoeningen kunnen in eerste instantie met medicatie worden behandeld.
Diuretische therapie (behandeling met plastabletten) kan ook het buikvocht verminderen.

Daarnaast kan een vloeistof- en zoutbeperking de opname van meer vocht verhinderen, zodat de waterophoping niet verder toeneemt en het lichaam de aanwezige vloeistof weer in de circulatie opneemt.

Regelmatig wegen is geschikt voor het monitoren van therapie, omdat via de gewichtscurve een grove uitspraak kan worden gedaan over de hoeveelheid ascites.