Bult op anus

Algemeen

Een uitstulping is in feite een uitstulping van huid of weefsel, die vele oorzaken kan hebben. Een bult op de anus kan verschillende specifieke oorzaken hebben. Hobbels kunnen zowel pijnlijk als pijnloos zijn, en in het laatste geval worden ze vaak per ongeluk ontdekt. Sommige hobbels zijn permanent, terwijl andere alleen op bepaalde tijden aanwezig zijn, zoals direct na een stoelgang. Afhankelijk van de oorzaak is de therapie compleet anders en soms helemaal niet nodig. Voor opheldering dient een arts te worden geraadpleegd.

Oorzaken van een bult op de anus

Een mogelijke oorzaak is een abces. Zoals overal op het lichaam kan dit ook in de anus voorkomen. Ontstoken, jeukende huiduitslag is ook mogelijk.

Aambeien kunnen ook hobbelig lijken.

Rectale kanker is ook een mogelijke oorzaak en moet door een arts worden uitgesloten. Zoals overal op het lichaam kunnen ook in de anus goedaardige vetweefseltumoren, zogenaamde lipomen, voorkomen. Een vergrote proctodeale klier kan ook een mogelijke oorzaak zijn.

Een andere mogelijkheid is een darmverzakking, waarbij het rectum naar buiten puilt.

Lees hier meer over de onderwerpen:

• abces
• aambeien
• Rectale kanker

Abces op de billen

Abcessen zijn verzamelingen van pus in een bindweefselcapsule. Deze kunnen overal op het lichaam voorkomen en zijn in de meeste gevallen erg pijnlijk. De meest voorkomende oorzaak van een abces is een lokale infectie met de bacterie Staphylococcus aureus. Dit kan van buitenaf het getroffen gebied hebben bereikt, of het kan er via het bloed naartoe zijn gemigreerd.

Omdat er een risico op bloedvergiftiging bestaat als er bacteriën in het bloed komen, mag een abces niet worden weggeduwd. In plaats daarvan is in de meeste gevallen chirurgische opening van de abcesholte noodzakelijk. De pus en het ondergedompelde weefsel worden verwijderd en de wond wordt open gelaten zodat de pus kan blijven wegvloeien. De abcesholte wordt ook gespoeld met een ontsmettingsmiddel. De pijn wordt vaak direct na de operatie significant beter. De operatie vindt plaats onder lokale of regionale anesthesie. Hier is bijvoorbeeld anesthesie in een rijbroek, vergelijkbaar met spinale anesthesie, geschikt. De wond moet na de operatie schoon worden gehouden.

Stoot na een stoelgang

Er zijn twee typische oorzaken van een bult die pas verschijnt na een stoelgang. De meest voorkomende mogelijkheid is een aambeienziekte, die in de tweede fase nog steeds vanzelf weer in de anus kan glijden. In het latere stadium is de bult permanent en niet alleen aanwezig na een stoelgang.

De andere, veel minder vaak voorkomende reden is een darmverzakking. Hier keert het uiteinde van de darm binnenstebuiten en kan, afhankelijk van de ernst, ook vanzelf weer terugschuiven. Intestinale verzakking is meestal pijnloos.

Knobbel zonder pijn

Pijn is een typisch symptoom van een ontsteking. Een abces kan vrijwel onmiddellijk zonder pijn worden uitgesloten. Intestinale verzakking is meestal pijnloos, maar vereist behandeling. Kwaadaardige ziekten gaan niet altijd gepaard met pijn, dus pijnloze zwelling moet door een arts worden opgehelderd. Aambeien kunnen in het begin ook pijnloos zijn, maar ze kunnen ook gepaard gaan met hevige pijn, daarom is uitsluiting hier niet mogelijk.

diagnose

De diagnose wordt geleidelijk gesteld. Allereerst zal de arts duidelijk maken of de bult permanent is of net na een stoelgang. De pijn is ook een belangrijke indicator. Er vindt dan een inspectie plaats en de arts controleert of er tekenen van ontsteking zichtbaar zijn en of de bult herkenbaar is. Om te controleren of er een kwaadaardige ziekte aanwezig is, kan de arts een digitaal rectaal onderzoek uitvoeren, waarbij de anus met de vinger tot aan de middelste sluitspier wordt gescand. Als de bevindingen onduidelijk zijn, kan ook een biopsie (weefselmonster) worden genomen.

Welke dokter behandelt dit

Het eerste aanspreekpunt is meestal de huisarts, die sommige oorzaken ook zelf kan behandelen. Verwijzing naar een chirurg kan nodig zijn voor abcessen of aambeien. Een proctologisch onderzoek kan ook nuttig zijn om kwaadaardige ziekten op te helderen. Gynaecologen kunnen de eerste behandeling ook overnemen als de vrouwen het gevoel hebben dat ze bij hun gynaecoloog in betere handen zijn. Afhankelijk van de oorzaak kan een andere arts nodig zijn voor verdere behandeling, maar het eerste onderzoek kan altijd door de huisarts worden uitgevoerd.

Bijkomende symptomen

Als de bult wordt veroorzaakt door een abces of een andere ontsteking, zijn er vijf typische symptomen. Het eerste hoofdsymptoom is pijn, die in technische termen ook wel Dolor wordt genoemd en vaak de reden is voor een doktersbezoek. Het tweede symptoom is zwelling, maar de term tumor betekent niet kanker. Verhoogde bloedstroom leidt tot roodheid en opwarming, genaamd rubor en calor. Bij een ontsteking van de anus kan ook een functionele beperking, Functio laesa, worden gemeld, aangezien de ontlasting erg onaangenaam wordt. Andere oorzaken van een bult kunnen het ook jeuken.

Bij een kwaadaardige ziekte kunnen getroffenen de zogenaamde B-symptomen melden. Deze omvatten ernstig, ongewenst gewichtsverlies, koorts en nachtelijk zweten. In dit geval moet een mogelijke tumorziekte worden opgehelderd. Afhankelijk van de locatie van de bult kan er ook sprake zijn van een verminderde lediging. Dit kan zowel constipatie als diarree betekenen. Fecale incontinentie is ook mogelijk.

Typische leversymptomen zoals gele verkleuring van de huid en een waterbuik zijn mogelijk bij aambeien veroorzaakt door een achterstand in bloed bij leveraandoeningen.

Jeuk van een bult op de anus

Allergische reacties, bijvoorbeeld op nieuw ondergoed, kunnen leiden tot jeukende uitslag. Jeuk wordt ook wel eens beschreven bij aambeien. Sommige seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen ook leiden tot jeukende knobbels in het anale gebied. De jeuk kan meestal worden verzacht met zalven, maar er moet nog steeds naar de oorzaak worden gezocht. Sommige parasitaire ziekten leiden ook tot ernstige jeuk in het anusgebied.

Bij jeuk en het daarmee gepaard gaande krabben kunnen toegangspoorten voor bacteriën ontstaan, die tot verdere symptomen leiden.

Meer informatie over het onderwerp vind je hier: Jeuk aan de anus

Behandeling van een bult op de anus

De behandeling hangt sterk af van de oorzaak. Aambeien die vanzelf terugschuiven, hebben geen behandeling nodig. Voor ernstige graden kan behandeling met zalven of zelfs chirurgische therapie nuttig zijn. In het geval van veneuze aambeien als gevolg van een leveraandoening, is behandeling van de oorzaak noodzakelijk.

Intestinale prolaps vereist altijd behandeling en vereist meestal een chirurgische behandeling.

Chirurgische therapie is in de meeste gevallen ook vereist voor een abces.

Jeukende knobbeltjes veroorzaakt door een infectie moeten oorzakelijk worden behandeld en kunnen bijvoorbeeld worden behandeld met antibiotische zalven. Jeukverlichtende zalven kunnen ook worden gebruikt. Bij allergieën kunnen antihistaminica of cortison zowel lokaal als systemisch worden gebruikt.

Kwaadaardige ziekten moeten worden behandeld door een oncoloog. Hier bestaat een individuele therapie uit bestralingstherapie, chemotherapie en chirurgie.

Duur en voorspelling

De duur en prognose zijn ook sterk afhankelijk van de oorzaak. In het geval van aambeien en darmverzakking kan chirurgische behandeling direct en permanent leiden tot symptoomvrijheid.

In het geval van abcessen is een snelle verbetering ook te verwachten nadat de abcesholte is genezen.

Infectieziekten zijn ook gemakkelijk te genezen. In dit geval duurt de behandeling echter enkele dagen tot weken of kan zelfs levenslang nodig zijn.

Bij tumorziekten zijn het type tumor en het stadium bij aanvang van de behandeling bepalend.