Post-trombotisch syndroom

definitie

Post-trombotisch syndroom (PTS) is dat meest voorkomende late complicatie na veneuze trombose in het been (Een bloedstolsel heeft een ader verstopt). Chronische refluxcongestie treedt op, waardoor wordt voorkomen dat het bloed goed terugstroomt naar het hart. Het bloed omzeilt daarom de gedeeltelijk gesloten aders door gebruik te maken van doorlopende aders (zogenaamde. Bypass-circuit), en een zogenaamde chronische veneuze insufficiëntie resultaat. Aan de andere kant is het resultaat van de trombose vaak een zwakte en Veneuze klep defect terug of het wordt vaak intenser. Dit betekent dat de kleppen niet kunnen voorkomen dat het bloed terugstroomt in de benen, waardoor er meer bloed in de benen zakt. Er kunnen woningwijzigingen en vacatures ontstaan.

Oorzaken van posttrombotisch syndroom

Posttrombotisch syndroom treft patiënten met diepe veneuze trombose of meerlagige trombose. Het posttrombotische syndroom is een gevolg van 50% en meer Trombose in meerdere fasen. Dit betekent dat er meerdere bloedstolsels zijn op verschillende plaatsen in het been. Deze kunnen bijvoorbeeld in de kuit, knie of dij zitten en zich gedeeltelijk uitstrekken tot in het bekken.

Tot de risicofactoren voor het ontwikkelen van een trombose en dus voor het lijden aan een posttrombotisch syndroom behoren alle eerdere ziekten in het veneuze systeem, zoals Flebitis of spataderen (varices), evenals aangeboren neigingen tot trombose. De risicofactoren zijn ook:

• Zwaarlijvigheid
• Rook
• Geneesmiddelen die oestrogeen bevatten, zoals de pil
• zwangerschap
• Kankers
• Operaties en trauma

De trigger voor een trombose is vaak een langere Immobilisatiebijvoorbeeld op lange vluchten, in ziekenhuizen of na fracturen. In het ziekenhuis worden steunkousen en medicamenteuze profylaxe gebruikt om het risico op trombose te minimaliseren.

Lees meer over dit onderwerp: Profylaxe van trombose

Stadiëring van posttrombotisch syndroom

Naar de Om de ernst van een posttrombotisch syndroom te beoordelen, werd de ziekte onderverdeeld in vier fasen. Er wordt rekening gehouden met weefselverharding of -veranderingen, hun diepte en zwelling.

• De eerste fase gaat gepaard met zwelling, maar er is geen verharding of verandering in het weefsel.
• In stadium II is er sprake van zwelling, verharding van de huid en het onderhuidse vetweefsel.
• Stadium III wordt gekenmerkt door een weefselverandering die verder gaat dan het onderhuidse vetweefsel.
• De vierde fase gaat gepaard met een verharding die uitgebreid is (bijvoorbeeld van invloed op het hele onderbeen) en diep. Meestal verschijnen in de vierde fase ook open zweren.

Symptomen van post-trombotisch syndroom

Het posttrombotische syndroom kan in verschillende vormen voorkomen. De symptomen variëren van vrij onbeduidend Zwelling met slechts een klein beetje Gevoel van spanning tot sijpelende huid (Eczeem) en open zweren (Zweren) vooral op het onderbeen.

De symptomen van post-trombotisch syndroom zijn het gevolg van langdurige Drainage stoornis het bloed uit de ledematen. Bij het begin van posttrombotisch syndroom treedt er een op Zwaarte in de ledematen, gevoel van spanning of pijn, vasthouden van water (oedeem) en ook een verminderde mobiliteit. Het vasthouden van water kan optreden na lang 's avonds staan, na zware inspanning of permanent.

Huidveranderingen kunnen optisch worden gedetecteerd. De huid is meestal strak en glanzend. Als het syndroom verder gevorderd is, wordt de huid dunner en kwetsbaarder door onvoldoende toevoer. Door het gebrek aan voedingsstoffen kan dat Wondgenezingsstoornissen en chronische zweren gevolgen.

Pijn bij posttrombotisch syndroom

De pijn die gepaard gaat met posttrombotisch syndroom kan mild zijn Spanningspijnen tot ernstige, aanhoudende pijn met verwijde zweren, vaak op het onderbeen. De pijn kan zich in een specifiek deel van het been voordoen, zoals alleen de kuit, of het kan zich over het hele been uitstrekken. Meestal worden deze pijnen door de patiënt overwogen saai trekken beschreven.

De spanningspijnen gaan meestal gepaard met een zwaar gevoel in de benen. De voorwaarde "Claudication venosa " beschrijft pijn die optreedt bij een posttrombotisch syndroom tijdens het bewegen en slechts langzaam afneemt als de patiënt in een rustpositie ligt (in tegenstelling tot een arteriële occlusie). In rust kan het bloed adequaat naar het hart worden gepompt via bypasscircuits via de aderen. Wanneer de patiënt beweegt, wordt er echter meer bloed door de slagaders gepompt, die dan ook het veneuze systeem binnendringen. Dit verhoogde volume is dan moeilijk via de bypassroutes te pompen en veroorzaakt pijn.

Chronische veneuze insufficiëntie

De chronische veneuze insufficiëntie kan het gevolg zijn van diepe veneuze trombose en dus deel uitmaken van het posttrombotische syndroom of zo primaire spataderen (vatbare spataderen) kunnen voorkomen.

Er is er hier een Storing van de veneuze kleppendie er normaal voor zorgen dat het bloed niet in de benen zakt, maar terug kan stromen naar het hart. Dus het komt er op een zwelling in de benen, vooral in de voeten en onderbenen. Symptomen zoals oedeem, huidveranderingen met jeuk en schilfering tot zweren en wondgenezingsstoornissen lijken op die van het posttrombotische syndroom.

Zorg voor posttrombotisch syndroom

In de gevorderde stadia van het posttrombotisch syndroom is het erg belangrijk ervoor te zorgen dat er zo min mogelijk verwondingen optreden, ook kleine verwondingen. Verwondingen worden goed verzorgdom de vorming van zweren te voorkomen, aangezien zelfs de kleinste krasjes tot zweren kunnen leiden. Daarom vereisen zelfs zulke kleine verwondingen zorgvuldige zorg. Bijvoorbeeld, jodium antiseptische zalf kan nodig zijn om infectie te voorkomen.

Aangezien er een hoog risico is dat veneuze ulcera terugkeren, zou het bovendien voldoende moeten zijn ActieDe juiste huidverzorging moet ook worden genomen om de uitstroom van het geblokkeerde bloed te stimuleren. Ook als compressieverbanden of compressiekousen worden gedragen, is het de juiste keuze Huidsverzorging erg belangrijk. Op het eerste gezicht moeten verzorgingsproducten worden gebruikt hydraterend en die de vetfilm op de huid behouden of herstellen. Bovendien zouden ze dat moeten doen ph-neutraal zijnom de natuurlijke beschermende zuurmantel van de huid te behouden. Crèmes die vocht afgeven en binden bevatten bijvoorbeeld ureum, glycerine of hyaluronzuur. Om de vette film op de huid te ondersteunen, moeten crèmes met amandelolie, jojoba-olie of bijenwas worden gebruikt. Omdat de huid gevoeliger reageert op verzorgingsproducten bij het posttrombotische syndroom, moeten allergeenarme, zachte producten worden gebruikt. Een acute maagzweer moet worden behandeld door gekwalificeerd personeel.

Chirurgie voor posttrombotisch syndroom

Of en welke operatie wordt uitgevoerd, hangt af van de oorzaak van de trombose en het huidige stadium. Om de bloedcirculatie in de extremiteiten te verbeteren, met gelijktijdige spataderen in de grotere aderen (Trunk varicosis), een Variceale chirurgie is uitgevoerd. De aderen worden verwijderd door een laser en de bloedcirculatie wordt verbeterd.

in de Fase I. kan de zogenaamde doen Perforerende aderen, die een verband vertegenwoordigen tussen oppervlakkige en diepe beenaders, worden uitgeschakeld. Uiteraard worden alleen onvoldoende perforerende aders uitgeschakeld.

Als weefselveranderingen en verharding of wondgenezingstoornissen al zijn opgetreden, zogenaamde niet-selectieve subfasciale perforatiedissectie of endoscopische perforatiedissectie de doorbloeding en daarmee de huidverzorging wordt verbeterd. Beide zijn procedures waarin de doorgesneden beschadigde aderen worden.

Er is nog steeds de mogelijkheid Vasculaire transplantaten of om adersegmenten met functionerende kleppen te transplanteren. Deze chirurgische ingrepen worden alleen in speciale gevallen gebruikt. Een relatief nieuwe en moderne procedure is de implantatie van een stent in de grote diepe aderen, aangezien deze procedure nog nieuw is, zijn de resultaten op de lange termijn nog niet bekend.

Complicaties van posttrombotisch syndroom

De meest ernstige complicatie van posttrombotisch syndroom is dat Zweer in het onderbeen (Beenzweer), ook wel bekend als het "open been". De zweer ontstaat doordat het bloed niet meer van de benen naar het hart kan wegvloeien. De congestie veroorzaakt zwelling van het weefsel. Vaak is dat zo De zweer wordt veroorzaakt door een kleine verwonding die moeilijk te genezen is door onvoldoende toevoer van de huid. Deze open wonden kunnen snel geïnfecteerd raken als ze niet worden behandeld. De infectie kan plaatselijk zijn, maar kan zich ook over het hele lichaam verspreiden, wat een levensbedreigende situatie is.

Daarnaast kan het onderaanbod - vooral als er tegelijkertijd sprake is van een arteriële circulatiestoornis - leiden tot de dood van de extremiteit en de noodzaak tot amputatie.

Om ernstige complicaties te voorkomen, is het vanaf stadium II aan te raden om altijd compressiekousen te dragen om de doorbloeding van de benen naar het hart te ondersteunen.

Oefening bij posttrombotisch syndroom

Er is lange tijd gediscussieerd of lichaamsbeweging nuttig is bij posttrombotisch syndroom. Bewegingssporten zijn nu vaak onderdeel van de therapie, omdat er een verbetering van het syndroom te zien was. Sporten die gunstig zijn voor het beloop van de ziekte zijn onder meer Zwemmen, fietsen, gymnastiek en zogenaamd "aderjoggen".

Aderjoggen is een specifiek type lopen. De punt van de voet wordt tijdens het lopen opgetrokken. Met de knie licht gebogen, wordt de hiel eerst op de grond gelegd en de rest van de voet naar de tenen gerold. Hierdoor wordt de spierpomp in de benen geactiveerd, waardoor het bloed in de aderen gemakkelijker naar het hart kan stromen.

Posttrombotisch syndroom in de arm

Post-trombotisch syndroom kan ook optreden na een diepe Arm veneuze trombose optreden. In de Arm veneuze trombose het is een occlusie van de aderen in de arm veroorzaakt door armpijn, zwelling, cyanose (Blauwe kleur) van de arm en beperkte armmobiliteit. Dit staat ook bekend als diepe veneuze trombose van de bovenste extremiteit.

Oorzaken van de trombose kunnen optreden na zwaar werk, na een centraal veneuze katheter of het sluiten van vaten in de overgang tussen borst en arm. Trombose in de arm treedt op in vergelijking met diepe veneuze trombose nogal zeldzaam Aan. Het posttrombotische syndroom in de arm is dus relatief zeldzaam en loopt ook in één mildere vorm dan in de benen.