Schouderpijn aan de voorkant

• Samenvatting van mogelijke oorzaken

invoering

De Schoudergewricht is het meest wendbaar gewricht van de mens. Zijn grote mobiliteit is te danken aan de relatief kleine botgewrichtsoppervlakken. De bewegingen in het schoudergewricht worden dus niet beperkt door botstructuren, zoals bij sommige andere gewrichten het geval is, bijvoorbeeld de heup gewricht. Om toch een zekere stabiliteit van het gewricht te bereiken, omgeeft de schouder de zogenaamde Rotator manchet. Deze bestaat uit vier verschillende spieren die zich als een manchet om het gewricht wikkelen, waardoor het in zijn positie wordt gestabiliseerd en beschermd. Functionele problemen hebben daarom vaak invloed op de spieren van de rotator cuff.

Op elke leeftijd kan dat Schouder pijn optreden en er zijn verschillende oorzaken. De schouderpijn kan acuut zijn en bijvoorbeeld optreden tijdens het sporten of na het tillen van een zware last. Vaak zijn dit ook chronische klachten (bijvoorbeeld door Gewrichtsslijtage).

Schouderpijn is meestal erg slopend en beperkt het dagelijks leven van de getroffenen ernstig, maar door consistent en langdurig gebruik fysiotherapie ze zijn vaak goed te behandelen om spieren te versterken. Slechts in enkele gevallen is een operatie bij schouderpijn onvermijdelijk. De pijn komt meestal uit de zachte weefsels van het schoudergewricht, wat betekent dat spieren, pezen, slijmbeurs, gewrichtskapsels en synoviaal vocht worden aangetast. Ook Ziekten van de cervicale wervelkolom kan leiden tot hevige pijn in de schouder, meestal straalt de pijn dan zelfs uit in de arm of hand.

Schouderpijn heeft vaak invloed op de mobiliteit van de arm en veel dagelijkse activiteiten zijn moeilijk uit te voeren. Om de juiste diagnose te kunnen stellen, naast informatie over de medische geschiedenis (anamnese) en lichamelijk onderzoek houden ook vaak van beeldvormende tests Ultrasoon, röntgen, Nucleaire spin (MRI) of Computertomografie verplicht. De therapie van schouderpijn is specifiek gericht op de oorzaak van de klachten en biedt veel mogelijkheden, van medicamenteuze behandeling tot fysiotherapieoefeningen en chirurgische ingrepen.

Pijn in de voorste schouder

Onder een anterieure schouderpijn verwijst naar een pijn die voornamelijk (niet altijd exclusief) geconcentreerd is op het voorste deel van het schoudergewricht. Dit omvat pijn in de anterieure rotatormanchet, de Biceps pees, het schoudergewricht (AC-gewricht) en het sleutelbeen (sleutelbeen).

Een voorste schoudergewrichtspijn kan worden veroorzaakt door directe schade aan de betrokken anatomische structuren of als overgedragen pijn in het geval van schade aan een anatomisch verre locatie die niet causaal een ziekte is van Schoudergewricht vertegenwoordigt ontstaan.

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Stoornissen gerelateerd aan schouderpijn

Schouderpijn kan worden veroorzaakt door verschillende medische aandoeningen. De meest voorkomende oorzaak van schouderpijn in het schoudergebied is spanning en verharding van de schouder- en nekspieren. Stress en een verkeerde houding (bijvoorbeeld te lang zitten) belasten de schouder, rug en nek, wat kan leiden tot pijnlijke spanning. Meestal door trauma, maar ook door ongunstige of abrupte bewegingen met een onverwarmd Schouder, scheuren, verklevingen en krimp van het gewrichtskapsel in het gebied van het zachte weefsel kunnen optreden, wat tot schouderpijn leidt.

Daarnaast kunnen de spieren of pezen van de rotatormanchet worden gescheurd (rotatormanchetbreuk), wat vaak de beweeglijkheid van de arm ernstig beperkt. Een pijnlijke schoudergewrichtontsteking (humeroscapulaire periartritis) wordt veroorzaakt door gebrek aan beweging en kan in extreme gevallen leiden tot een frozen shoulder (capsulitis adhaesiva) of de zogenaamde frozen shoulder. Andere ziekten die schouderpijn veroorzaken, zijn tendinitis of bursitis (subacromiale bursitis). Dergelijke ontstekingen worden voornamelijk veroorzaakt door infecties, mechanische overbelasting, reumatische aandoeningen en jicht.

Gewrichtsslijtage (artrose) kan een andere oorzaak zijn van schouderpijn.Osteoartritis in het schoudergewricht wordt veroorzaakt door chronische overbelasting (bijvoorbeeld door jarenlange krachttraining), onbalans in de spieren, vernauwing van de gewrichtsruimten op oudere leeftijd, stoornissen in de bloedsomloop of reumatische aandoeningen zoals reumatoïde artritis. Bij beroepen of vrijetijdsactiviteiten die boven het hoofd worden uitgevoerd (bijv. Schilder, handbal of tennisser), komt vooral pijnlijke schouderslijtage veel voor. De verslechtering van bewegingssequenties in de schouder leidt tot pijnlijke ontsteking en zwelling.

Bij het zogenaamde impingement-syndroom (bottleneck-syndroom) is er een vernauwing tussen het schouderdak en de humerus. Er is een pees die constant wordt blootgesteld aan irritatie, waardoor een ontsteking ontstaat. Ruggenmergaandoeningen kunnen ook schouderpijn veroorzaken. Onder bepaalde omstandigheden kunnen zenuwontstekingen of -verwondingen, maar ook reumatologische aandoeningen of inwendige ziekten (bv. Hartaanval, longtumoren, galkoliek) met als symptoom schouderpijn merkbaar worden. Als de schouderpijn vooral 's nachts optreedt, kan er een zogenaamde verkalkte schouder (tendinosis calcarea) achter zitten. Calciumkristallen worden afgezet in de rotatorpees als gevolg van terugkerende kleine peesblessures of lokale circulatiestoornissen van de pees.

Verwondingen, ongevallen en breuken kunnen ook leiden tot ernstige pijnsymptomen in het schoudergebied. Een fractuur van het sleutelbeen (claviculafractuur) of verwondingen in het gebied van de humerus (bijv. Humeruskopfractuur) komen vaak voor. Een dislocatie van het schoudergewricht (dislocatie van het schoudergewricht) kan ook ernstige pijn veroorzaken en verschillende oorzaken hebben (bijv.trauma, onstabiele schouder).

Houd er rekening mee dat

In geen geval vervangt de "zelf" diagnostische agent een bezoek aan uw vertrouwde arts! We doen evenmin aanspraak op de volledigheid van de gepresenteerde differentiële diagnoses (alternatieve oorzaken). Wij aanvaarden geen aansprakelijkheid voor de juistheid van de zelfdiagnose die u heeft gesteld! Wij wijzen elke vorm van zelftherapie strikt af zonder uw arts te raadplegen!

Anatomie schouder

1. Humerus hoofd
2. Schouderhoogte (acromion)
3. Schoudergewricht
4. Sleutelbeen (sleutelbeen)
5. Raven Bill-proces (Coracoïde)
6. Schoudergewricht (glenohumeraal gewricht)

Op de diagnose

Het gebruik van onze "zelf" -diagnose is eenvoudig. Volg de respectievelijke aangeboden link, waar de locatie en beschrijving van de symptomen het beste bij uw symptomen passen. Let op het punt van het schoudergewricht waar de pijn het grootst is.

Waar heb je pijn?

Medische termen over het onderwerp schouder

Voor de exacte anatomische toewijzing verwijzen we naar de Anatomie Lexicon onze pagina.

Hier zijn enkele belangrijke locatienamen:

• dorsaal - terug
• ventraal - voorkant
• mediaal - binnen
• lateraal - buiten, lateraal

oorzaken

Sindsdien Schoudergewricht is gevormd uit veel verschillende structuren (bot, Spieren, Linten en Gewrichtscapsule), kan schouderpijn totaal verschillende oorzaken hebben. Anterieure schouderpijn kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van betrokkenheid van het gewrichtskapsel. Dit kan ontstoken of bekneld raken, waardoor pijn in het voorste schoudergebied ontstaat.

Verder zitten er op sommige plaatsen zogenaamd in het schoudergewricht Bursa (Bursa). Deze moeten voorkomen dat de afzonderlijke structuren tegen elkaar wrijven wanneer het schoudergewricht beweegt. Bursae kan ook geïnfecteerd raken. Deze toestand wordt dan een Slijmbeursontsteking. Afhankelijk van de positie van de bursa kan hier ook pijn in de voorste schouder optreden.

Zoals bij elk ander gewricht in het lichaam kunnen de gewrichtsvlakken natuurlijk ook slijten in het schoudergewricht, dat wordt genoemd artrose verwezen naar Als. Niet alleen bij de eigenlijke hoofdverbinding tussen schouderblad en Humerus (Gleno-humoraal gewricht), kan artrose ontstaan. Het kan ook slijten op het kleine secundaire gewricht ertussen Sleutelbeen en schouderblad (Acromio-claviculair gewricht), wat ook kan leiden tot anterieure schouderpijn. De slijtage van de gewrichtsoppervlakken vindt meestal plaats in een geleidelijk proces dat niet direct opgemerkt hoeft te worden. De oorzaken komen vaak terug lichte verwondingendat na verloop van tijd een artrose van Gezamenlijk leiden. Dergelijke kleine verwondingen aan de gewrichtsoppervlakken / de Kraakbeen doorkomen, bijvoorbeeld intense lichamelijke inspanning komen tot stand, zoals het is met competitieve atleten of met intens Krachttraining is te vinden. In het begin is het eerste dat opvalt, lastafhankelijke schouderpijn.

Kan ook schouderpijn aan de voorkant veroorzaken degeneratieve tranen van spieren en pezen in de buurt van Schoudergewricht leiden. Hier is vooral de Biceps pees noemen. Van de Biceps brachii spier is de sterkste flexor in de Ellebooggewrichtwaarvan de lange aanhechtingspees over het schoudergewricht loopt. Individuele vezelstrengen van verschillende ligamenten en pezen in het schoudergewricht zorgen ervoor dat de lange bicepspees goed door het gewricht wordt geleid. Ze vormen de zogenaamde "katrollus". Schade aan deze gids kan leiden tot ontsteking en instabiliteit van de bicepspees, wat zich uit in stress- en bewegingsafhankelijke pijn.

Ook een ontwrichting (Dislocatie) van de humeruskop uit de kom kan leiden tot anterieure schouderpijn. De meest voorkomende dislocatie van de humeruskop treedt hier op vooruit naar beneden, omdat de schouder goed past bij de Spier manchet is hiervoor beveiligd Er is echter geen bevestiging in het onderste deel van het schoudergewricht.

capsule

De capsule van de Schoudergewricht is slap en breed. Hierdoor is een relatief groot bewegingsbereik voor het gewricht mogelijk. Aan het einde van de Gewrichtscapsule, d.w.z. in het gebied van de oksel, vormt het een zogenaamde wanneer ontspannen Uitsparing. De uitsparing vertegenwoordigt een soort Bewaar de vouw van de capsule en wordt gebruikt voor de grootst mogelijke beweging van de Arm omhoog.

Pijn in de voorste schouder kan daarom altijd worden veroorzaakt door een Schoudercapsuleziekte ontstaan. In het geval van de zogenaamde "Bevroren schouder“(Frozen shoulder) het komt op één krimp de capsule, geassocieerd Pijn en een Beperking van beweging in de Schoudergewricht. De "frozen shoulder" kan ontstaan ​​met of zonder bekende oorzaken. Hier komt het op een Ontsteking van de capsulewat pijn veroorzaakt. De ontsteking spaart automatisch het schoudergewricht om pijn te verminderen. De Verlichtende houding leidt helaas tot een relatief snel in het schoudergewricht Krimp van de capsule en gerelateerd Verlies van mobiliteit. Deze ziekte komt veel voor Vrouwen tussen de 40 en 60 jaar worden getroffen.

Subacromiale bursitis

• Synoniemen:
  Bursitis van het dak van de schouder
• Plaats van de grootste pijn:
  Onder het dak van de schouders, deels met straling in de bovenarm.
• Pathologie / oorzaak:
  Schouderknelpuntsyndroom (impingement-syndroom) met irritatie van de slijmbeurs onder het dak van de schouder. Dit leidt tot een inflammatoire verdikking van de slijmbeurs.
• Leeftijd:
  Meestal oudere patiënten, maar ook patiënten met beroepen met veel overheadwerk (bijv. Schilder, stukadoor). Vooral atleten van bovenhandsporten zoals tennis, badminton etc.
• Geslacht:
  Vrouwen = mannen
• Ongeluk:
  In de regel is er geen oorzaak van het ongeval.
• Type pijn:
  Saai, tekenen, vooral bij nachtelijke pijnen.
• Pijnontwikkeling:
  Een zogenaamd shoulderpass-syndroom treedt op wanneer de kop van de humerus omhoog gaat. Hierdoor raakt de pees van de rotatormanchet, de zogenaamde supraspinatuspees, bekneld onder het dak van de schouder. Dit leidt tot een ontsteking van de bursa (bursitis subacromialis) onder het dak van de schouder.
• Pijn optreden:
  Pijn treedt vooral op als de arm horizontaal wordt uitgestrekt.
  Pijn in rust en 's nachts wordt vaak gemeld.
• Externe aspecten:
  In de regel is bursitis (bursitis subacromialis) uiterlijk normaal.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op:

• Subacromiale bursitis
• Bursitis van de schouder

Bij subacromiale bursitis bevindt de bursa zich tussen de Schoudergewricht en de pees van de bovenste botspier (M. supraspinatus, belangrijk onderdeel van de Rotator manchet) leugens. Deze bursa is een verschuivende laag tussen spier en bot. Als er een inflammatoire verandering is in deze slijmbeurs (Subacromiale bursitis), kleeft deze glijlaag aan elkaar en wordt de pees van de spier dunner. In het verdere verloop scheurt de bovenste botspier (rotator cuff ruptuur) en ontstaat chronische pijn, die de beweeglijkheid van de schouder ernstig beperken.

De diagnose van subacromiale bursitis kan meestal gemakkelijk worden gesteld. Hiervoor wordt nauwkeurige informatie over de medische geschiedenis (anamnese) en een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Bij subacromiale bursitis treedt pijn in het schoudergewricht meestal op wanneer de arm tussen 80 en 120 graden naar de zijkant van het lichaam wordt bewogen (ontvoerd) wordt. Bovendien kunnen beeldvormende onderzoeken zoals echografie (Echografie), Magnetische resonantiebeeldvorming of röntgenstraling geven informatie over de omvang van de bursitis. De behandeling van acromiale bursitis bestaat allereerst uit het vermijden van verdere belasting en het beschermen van het schoudergewricht. Fysiotherapie-oefeningen en pijnstillers kunnen ook nuttig zijn. EEN Cortison-injectie in de subacromiale ruimte kan in veel gevallen de symptomen verlichten. Als conservatieve maatregelen echter geen verbetering opleveren, kan chirurgische verwijdering van de schoudertas aangewezen zijn.

Impingement-syndroom

• Synoniemen:
  subacromiaal bottleneck-syndroom, schouder-bottleneck-syndroom
• Plaats van de grootste pijn:
  Meestal onder het dak van de schouder, soms met straling in de bovenarm.
• Pathologie / oorzaak:
  Door de ruimte tussen de humeruskop en het schouderdak te verkleinen, ontstaat er een krapte. De structuren tussen de kop van de humerus en het dak van de schouder zijn versmald, waardoor een ontsteking van de bursitis (subacromiale bursitis) en irritatie van de pees onder het dak van de schouder, de zogenaamde supraspinatuspees, ontstaat.
• Leeftijd:
  De ziekte neemt toe met de leeftijd. Vooral beroepen met werk boven het hoofd en sporten boven het hoofd, zoals tennis en badminton, worden getroffen.
• Geslacht:
  geen geslachtsvoorkeur
• Ongeluk:
  Nee
• Type pijn:
  Vaak steken bij het uitvoeren van bepaalde bewegingen. Vaak saaie nachtelijke pijn.
• Pijnontwikkeling:
  meestal kruipend
• Pijn optreden:
  Fase-afhankelijk, meestal tijdens of na werkzaamheden boven het hoofd
• Externe aspecten:
  meestal geen
• Verdere informatie:
  

  U vindt uitgebreide informatie onder ons onderwerp:

  • Impingement-syndroom
  • Rotator cuff gescheurd

Schouderpijn veroorzaakt door een beklemming tussen de kop van de humerus (Caput humeri) en het dak van de schouder ontwikkelen, worden genoemd Impingement-syndroom aangewezen. In dit deel van de schouder is er al een zekere beklemming, daarom is er vaak chronische irritatie van de slijmbeurs en de peesaanhechtingen (meestal Supraspinatus pees, Rotatormanchet). Bepaalde beroepsgroepen zoals schilders of topsporters (bijv. Tennis- of volleyballers) hebben een verhoogd risico op een impingement-syndroom. Schouderpijn treedt in het begin alleen op tijdens het sporten (vooral bij activiteiten met een opgeheven arm), later kan het ook in rust optreden. De pijn is vooral uitgesproken wanneer de arm plotseling opzij wordt getild of onder spanning staat.

Om schouderpijn bij het impingement-syndroom te verlichten, therapeutische maatregelen zoals ElektrotherapieZalfbehandeling, koudetherapie, bewegingsoefeningen en gerichte spiertraining kunnen worden gebruikt. Ontstekingsremmende medicijnen kunnen ook worden gebruikt. Als de conservatieve behandelingsopties falen, moet de oorzaak van de irritatie van de schouder worden behandeld. Voor dit doel kan de ruimte onder het schouderdak worden vergroot als onderdeel van een chirurgische ingreep. De ontstoken (en meestal verdikte) slijmbeurs wordt verwijderd en benige uitsteeksels worden verwijderd. Dit is ook bedoeld om progressieve schade aan de pezen van de rotatormanchet en mogelijk een dreigende peesscheur te voorkomen.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Impingement-syndroom

Rotator cuff gescheurd

• Synoniemen:
  Rotator cuff laesie, supraspinatus peesscheur
• Plaats van de grootste pijn:
  Pijn zit meestal onder het dak van de schouder, soms uitstralend naar de bovenarm.
• Pathologie / oorzaak:
  Een scheur in de rotatormanchet is meestal een van de gevolgen van een impingement-syndroom. Een al jaren aanhoudend schouderstrakheidssyndroom leidt tot continue slijtage van de pees. Plotselinge bewegingen of een ongeval kunnen de eerder beschadigde pees volledig scheuren.
  Zelfs een pees die niet eerder is beschadigd, kan door een grote krachtsinspanning scheuren als gevolg van een ongeval.
• Leeftijd:
  Toename van de ziekte met de leeftijd.
• Geslacht:
  Mannen / vrouwen: 2: 1
• Ongeluk:
  Meestal is de oorzaak slijtage, in zeldzame gevallen kan een ongeval de oorzaak van de schade zijn.
• Type pijn:
  trekken, steken
• Pijnontwikkeling:
  Afhankelijk van de belasting. Bij grote tranen kan het functieverlies van de pees een gedeeltelijke verlamming van de arm (pseudoparalyse) simuleren.
• Pijn optreden:
  afhankelijk van de belasting
• Externe aspecten:
  Nee
• Verdere informatie:
  

  Zie voor meer informatie: Rotator Cuff Tear

Het schoudergewricht wordt voornamelijk gestabiliseerd door de spieren van de schoudergordel. Net zo Rotator manchet een beschrijft de vier spieren die de humerus in de schouderholte houden. Een scheur in de rotator cuff heeft een of meer spieren of pezen in deze belangrijke spiergroep beschadigd. Zo'n scheur kan een traumatische (ongevalgerelateerde) of degeneratieve (slijtage-gerelateerde) oorzaak hebben. Bij een val of kracht van buitenaf kan bijvoorbeeld de schouder ontwrichten en in sommige gevallen scheurt een spier in de rotatormanchet. Bovendien kan een dergelijke scheur optreden met het ouder worden, omdat er een verlies van kraakbeenstof en een verlies van kracht in de peesaanhechtingen van de spieren is.

Een scheur in de rotatormanchet veroorzaakt pijn van verschillende intensiteit en beperkt de mobiliteit van de schouder. Vooral het lateraal heffen van de arm (Ontvoering) kan niet meer of slechts zeer pijnlijk worden uitgevoerd in het geval van een scheur in de rotator cuff. Er zijn verschillende manieren om een ​​scheur in de rotatormanchet te behandelen. Enerzijds kan de scheur worden gehecht of gesloten. Daarna is meestal een uitgebreide fysiotherapeutische vervolgbehandeling gedurende maanden of jaren nodig om de fysieke prestaties te herstellen. Bovendien houdt in ongeveer een vijfde van de gevallen schouderpijn aan na de operatie. Aan de andere kant kan conservatieve (niet-operatieve) therapie worden nagestreefd. Hiervoor worden cortisone-injecties gebruikt in de schouder en steroïdeloze ontstekingsremmers in kwestie. Fysiotherapie-oefeningen worden ook gebruikt bij de conservatieve behandeling van een scheur in de rotatormanchet, eventueel met lokale pijnstilling.

Meer informatie over dit onderwerp is beschikbaar op: Rotator cuff gescheurd

Irritatie van de bicepspees

• Synoniemen:
  Pees tendinose van de biceps
• Plaats van de grootste pijn:
  De grootste pijn zit aan de voorkant van de arme kop van de humerus, soms is er pijnstraling in de bovenarm naar het ellebooggewricht.
• Pathologie / oorzaak:
  Er zijn veel oorzaken van irritatie van de bicepspees. De meest voorkomende oorzaak is de slijtage.Veel kleine verwondingen (microtrauma's) leiden tot degeneratie (slijtage) van het zogenaamde bicepspeesanker. Dit is het inbrengen van de lange bicepspees in het schoudergewricht. Deze slijtage veroorzaakt problemen bij het aanspannen van de bicepspees (musculus bicipitalis humeri), d.w.z. bij het buigen van het ellebooggewricht en het uitwendig draaien van de onderarm.
• Leeftijd:
  Ziekte neemt toe met toenemende leeftijd.
• Geslacht:
  Mannen> vrouwen
• Ongeluk:
  Nee
• Type pijn:
  steken
• Pijnontwikkeling:
  Continu door peesslijtage.
• Pijn optreden:
  Vooral bij het buigen van het ellebooggewricht.
• Externe aspecten:
  Uiterlijk meestal onopvallend.

Biceps pees tendinitis

Ontsteking van de lange bicepspees wordt ook Biceps tendinitis gebeld. Een dergelijke ontsteking komt vaak voor bij mensen met een slechte houding, naar voren hellende schouders en veroorzaakt ernstige schouderpijn. De lange bicepspees ligt in een smal benig kanaal in het schoudergewricht en is vatbaar voor overbelasting en verwondingen omdat hij vaak wordt blootgesteld aan wrijving in zijn smalle verloop. Door de constante irritatie kan de pees opzwellen en ontstoken raken. In sommige gevallen treedt verdere schade aan de bicepspees op in de vorm van rafelen en wordt de pees instabiel.

Peesontsteking van de biceps kan ook worden veroorzaakt door een spieronbalans in de rotatormanchet van de schouder. Dit verwijst naar een verkeerde houding van de thoracale wervelkolom waarbij de vasthoudspieren aan de achterkant van de rotatormanchet te zwak zijn. De dominante borstspieren trekken de schouders naar voren, het komt erop aan schouders naar voren hellend en het smalle kanaal waardoor de bicepspees loopt, blijft samentrekken. De diagnose van de pezen van de bicepspees wordt gesteld met de zogenaamde Yergason-test waarbij de arm met de elleboog in een rechte hoek tegen het lichaam rust en nu wordt geprobeerd de onderarm op te tillen tegen de weerstand van de arts in. Bij een bicepspeespees wordt pijn in het voorste schoudergebied uitgelokt.

Om een ​​spieronbalans te behandelen en om verlichting te brengen in het gebied van de geïrriteerde en ontstoken bicepspees bij tendinitis van de bicepspees, moet onder fysiotherapeutische begeleiding gerichte spiertraining worden uitgevoerd om de achterste rotatormanchet te versterken. In de meeste gevallen kan hierdoor een chirurgische doorsnijding van de bicepspees worden voorkomen.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Biceps pees tendinitis

Artrose van de schouder

• Synoniemen:
  Omartrose, glenohumerale artrose
• Plaats van de grootste pijn:
  In het schoudergewricht, soms met uitstralende pijn naar de bovenarm.
• Pathologie / oorzaak:
  Er zijn veel oorzaken van artrose in de schouder. Naast slijtage van het gewricht (artrose) kunnen ongevallen met botbreuken of ontstekingsziekten (bijvoorbeeld reumatoïde artritis) leiden tot schouderartrose.
• Leeftijd:
  Meestal oud of oud.
• Geslacht:
  Vrouwen een beetje vaker.
• Ongeluk:
  meestal door slijtage
• Type pijn:
  Doffe pijn, die erger wordt naargelang de belasting, maar ook pijn in rust en 's nachts.
• Pijnontwikkeling:
  De progressieve artrose leidt tot een inconsistentie (oneffenheid) van de gewrichtsoppervlakken. Kraakbeencellen sterven af ​​en worden afgebroken tijdens een ontstekingsproces. Dit ontstekingsproces veroorzaakt pijn.
• Pijn optreden:
  Bewegingsafhankelijk, maar ook pijn in rust en 's nachts.
• Externe aspecten:
  In de vroege stadia normale, latere botaanhechtingen (osteofyten) en dunner worden van de schouderkapspieren.

Ernstige schouderpijn komt ook voor bij artrose van de schouder (Omarthrosis). Het afslijten van kraakbeen in de humeruskop en / of de schoudergewrichtkom leidt tot gewrichtsslijtage in het schoudergewricht. Schouderartrose is onderverdeeld in een primaire (zonder duidelijke oorzaak, aan leeftijd gerelateerde slijtage van het gewricht) en een secundaire (na botbreuken of als gevolg van necrose van de opperarmkop). Op de röntgenfoto is een vervorming van het opperarmbeen te zien.

Daarnaast is de afname van het gewrichtskraakbeen te zien als een vernauwing van de zichtbare gewrichtsruimte. Schouderartrose resulteert vaak in beperkte mobiliteit. Daarnaast is er bewegingsafhankelijke pijn in het schoudergewricht en in veel gevallen een ontstekingsactivatie van het gewricht die in uitbarstingen optreedt. De artrose van de schouder wordt behandeld met medicatie, fysiotherapie, koeling of chirurgische maatregelen (bijv. Arthroscopie, Prothese, kunstschoudergewricht).

Bankart laesie

• Synoniemen:
  Toestand na ontwrichting van het schoudergewricht of ontwrichting van de schouder, schade aan de voorkant van de kom.
• Plaats van de grootste pijn:
  In de meeste gevallen loopt het schoudergewricht naar voren en naar beneden. Dit kan leiden tot benige of kraakbeenachtige schade aan de voorkant van de kom van het schoudergewricht. Pijn komt daarom het meest voor aan de voorste rand van de beker, vooral bij het werpen. Vooral als een schouderdislocatie na zelfreductie (re-balling door uzelf of door de patiënt) niet is vastgesteld door een arts.
• Pathologie / oorzaak:
  Schouderdislocatie met per ongeluk afscheuren van de heupkomrand.
• Leeftijd:
  Vaak jongere, lichamelijk actieve patiënten met hyperlaxische (overmobiele) ligamenten.
• Geslacht:
  geen geslachtsvoorkeur
• Ongeluk:
  In 90% van alle gevallen is de schouder naar voren en naar beneden ontwricht (subcoracoïde dislocatie). De onderste voorkant van de pan scheurt af.
• Type pijn:
  Stekend, helder Gedeeltelijk gevoel van instabiliteit in het gewricht.
• Pijnontwikkeling:
  Instabiliteit na schade.
• Pijn optreden:
  Instabiliteit door beweeglijkheid in de richting van de ontbrekende kokerrand en secundair door het begin van slijtage aan het gewricht.
• Externe aspecten:
  Bij instabiliteit is migratie / mobiliteit van de humeruskop (humeruskop) mogelijk.
• Verdere informatie:
  Meer informatie vindt u onder het onderwerp:
  • Schouder ontwrichting

EEN Bankart laesie wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door een dislocatie van de schouder (ontwrichting) naar voren tijdens een ongeval. De Bankart-laesie beschrijft een aandoening waarbij de zogenaamde articulaire lip (Glenoid labrum) de kom van het schouderblad is gedeeltelijk of volledig afgescheurd. Deze gewrichtslip stabiliseert in feite het schoudergewricht in de kom en er kunnen gemakkelijk verdere dislocaties van de schouder optreden. Vaak gaat de Bankart-laesie gepaard met een gevoel van instabiliteit in het schoudergewricht. Van een Bankart-laesie met schouderpijn worden meestal jongere en fysiek actieve mensen met een overmobiel ligamentisch apparaat gevonden.

ACG artrose

• Synoniemen:
  Schouderartrose, acromioclaviculaire artrose
• Plaats van de grootste pijn:
  De grootste pijn zit net boven het AC-gewricht.
• Pathologie / oorzaak:
  De oorzaak van ACG-artrose is onduidelijk. Oorzaken zijn verwondingen aan het gewricht zoals de schoudergewrichtexplosie (ACG-explosie) of het gebroken sleutelbeen.
• Leeftijd:
  Meestal in de context van slijtage, toenemend met de leeftijd.
• Geslacht:
  Mannen> vrouwen
• Ongeluk:
  zie oorzaak
• Type pijn:
  saai
• Pijnontwikkeling:
  langzaam stijgend
• Pijn optreden:
  afhankelijk van de belasting
• Externe aspecten:
  Met toenemende slijtage van het gewricht zijn er botaanhechtingen die van buitenaf voelbaar zijn.
• Verdere informatie:
  

  U vindt meer informatie onder ons onderwerp:

  • Ontwrichting van het schoudergewricht

Net zo Schoudergewricht (Acromioclaviculair gewricht, AC-gewricht, ACG) is de scharnierende verbinding tussen het bovenste uiteinde van het schouderblad, de zogenaamde schouderhoogte (Acromion), en het uiteinde van het sleutelbeen (sleutelbeen). Als er in dit gebied gewrichtsslijtage (artrose) is, manifesteert dit zich meestal in een pijnlijke bewegingsbeperking van de schouder. De behandeling van dergelijke ACG-artrose hangt meestal af van de individuele klachten. Therapie met fysiotherapie en fysieke toepassingen (bijv. Koude, elektrotherapie) wordt meestal geprobeerd. Als de schouderpijn hierdoor niet voldoende wordt verlicht en de beperkte mobiliteit niet kan worden verwijderd, kan een resectie van het AC-gewricht worden overwogen. Hiervoor worden de voegvlakken afgefreesd en een soort meniscus gemaakt van het lichaamseigen materiaal geplaatst tussen de gewrichtsoppervlakken. Vaak is de schouder na twee maanden na zo'n operatie weer volledig belastbaar en pijnloos.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Artrose in het schoudergewricht

Wervelblokkade

In theorie kan elk deel van het Wervelkolom worden beïnvloed door een verstopping. Wanneer zenuwwortels geïrriteerd raken door een wervelblokkade, ontstaat er verkeerde informatie die pijn in de hersenen veroorzaakt. Dus schouderpijn door blokkades in de Cervicale wervelkolom uitgaan. Dit betekent dat er sprake is van een verkeerde uitlijning of verplaatsing van de gewrichten van de wervelkolom, die wordt veroorzaakt door een plotselinge, ongebruikelijke belasting (bijv. Het tillen van zware lasten) of door een langdurig onjuiste houding wanneer de wervelkolom gebogen is (bijv. Langdurig zitten). Naast de wervelblokkade is er vaak een reflexspanning in de rugspieren, die ook pijnlijk in de schouder voelbaar is.

Wervelblokkades kunnen vanzelf worden opgeheven door zachte massage, toepassing van warmte en ontspanning van de spieren. Als dit de symptomen niet verlicht, a chirotherapeutische behandeling worden overwogen. Het geblokkeerde gewricht kan weer worden aangepast. Chiropractie heeft echter alleen zin als de spanning in de spieren tegelijkertijd wordt losgelaten, anders kan de wervelblokkade terugkomen.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Wervelblokkade

Hernia van de cervicale wervelkolom

Ook een Hernia van de cervicale wervelkolom kan door het symptoom zijn Schouder pijn merkbaar maken. In het geval van een hernia, een deel van de Tussenwervelschijf in het wervelkanaal en kan op de Ruggengraat of zenuwwortels die eruit voortkomen. Een hernia kan ontstaan ​​zonder externe oorzaak, maar overbelasting van eerder beschadigde schijven is vaak de oorzaak van het incident (Tussenwervelschijfrolapse).
Typisch treden hernia's op in het gebied van de Lumbale wervelkolom op en oorzaak Rugpijndat omhoog stralen uit in de benen kan.

Een hernia kan echter ook in de cervicale wervelkolom voorkomen en door compressie van de zenuwwortels leiden tot ernstige pijn in het schoudergebied. Het is niet aan te raden om bedrust te houden en je schouder te beschermen met zo'n hernia.
Veel meer, de therapie van schouderpijn bestaat uit een op medicijnen gebaseerde pijntherapie en vervolgens uit fysiotherapie-oefentherapie. Warmtetherapie, massages en elektrotherapie zijn ook behandelingsopties.
Chirurgische behandeling van een hernia van de cervicale wervelkolom is meestal alleen geïndiceerd als de pijn poliklinisch niet meer beheersbaar is of als er neurologische afwijkingen optreden.

Om een ​​hernia te voorkomen, is een constante spieropbouw van de rug- en schouderspieren aan te raden. Door gymnastiekoefeningen of rugvriendelijke sporten (bijv.zwemmen, dansen, hardlopen, fietsen) kan de Rugspieren versterkt en de pijn verlicht. Daarnaast ervaren de tussenwervelschijven bij deze sporten wisselende drukbelastingen, wat belangrijk is voor de aanvoer van de tussenwervelschijven van voedingsstoffen. Een ergonomisch verantwoorde werkplek is ook een belangrijke maatregel om een ​​hernia te voorkomen Statische zithoudingen moeten worden vermeden en er moet aandacht worden besteed aan veranderende drukbelastingen (bijv. Staan, lopen, zitten etc.).

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Hernia van de cervicale wervelkolom

Bankdrukken pijn

Schouderpijn bij het bankdrukken komt vaak voor. Dit komt omdat de oefening een grote kans op blessures heeft. Het grootste probleem is met de bank waarop de trainee ligt tijdens de oefening. Deze is meestal te breed en verhindert de natuurlijke beweging van het schouderblad, dat bij een neerwaartse beweging normaal gesproken naar achteren zou schuiven. De bank voorkomt dit, zodat in plaats daarvan een onnatuurlijk sterke beweging in het opperarmbeen optreedt. Dit leidt tot overbelasting van de externe rotatoren van de schouder en beschadiging van het gewrichtskapsel. Aan de andere kant is er minder belasting van de binnenste schouderspier (M. subscapularis). Dit wordt in de loop van de tijd verzwakt, zodat uiteindelijk een onbalans van de schouderspieren ontstaat (spieronbalans). Tijdens de duwbeweging schiet het opperarmbeen letterlijk in de gewrichtskoker, waar het het voorste gewrichtskapsel en de lange bicepspees samendrukt. Dit leidt op de lange duur tot schade aan het gewrichtscomplex en pijn in het voorste schoudergebied.

profylaxe: Als u de pijn van bankdrukken wilt vermijden, moet u deze alleen gebruiken smallere banken of oefenbanken met uitsparingen voor de schouderbladen. Hierdoor kan het schouderblad worden normale bewegingen uitvoeren en spieren en gewrichten worden niet in dezelfde mate overbelast. Moet ook op een goede techniek met het juiste bereik, evenals gewichten aangepast aan de trainingsstandaard.

Bodybuilding / krachttraining

Ook bij Bodybuilding / krachttraining Pijn in de voorste schouder kan optreden. Deze ontstaan ​​vaak niet als gevolg van een ongeval, maar zijn eerder het gevolg van onjuiste of overbelasting. Omdat bij bodybuilding of krachttraining de grote spiergroepen Wees getraind (grote borstspier – Pectoralis spier, bovenste trapezius – Trapezius spier en de Deltaspier – Deltaspier), het komt op het gebied van schouder tot een onbalans in de spieren. Tijdens de training kunnen de tegenstanders van de individuele spieren verwaarloosd worden, zodat de trekkracht in één richting altijd overheerst. Bij krachttraining is het vooral belangrijk om altijd de speler en tegenstander van een gewricht te trainen. Een voorbeeld hiervan is de biceps en Triceps bij de arm bellen. Door de bilaterale training men bereikt goede stabiliteit in het gewricht en geen eenzijdige overmatige belasting van de individuele structuren. Het gevolg van deze eenzijdige training kan een verandering in de positie van de humeruskop in de kom zijn, wat kan leiden tot functionele beperkingen en pijn.

Bovendien kan de toegenomen spiermassa en uitzetting van de spieren in het schoudergebied leiden tot vernauwingen, zodat Pezen bekneld raken in hun lagers, wat ook schouderpijn kan veroorzaken. Door overbelasten of overmatige inspanning, kunnen pathologische veranderingen ook optreden in het gebied van de spierpezen (zogenaamde Tendinopathieën). De pees wordt vaak aangetast Supraspinatus-spier, een spier van Rotator manchet. Het symptoom kan een zogenaamd zijn Pijnlijke boog kom, dat betekent dat er een is Het spreiden van de arm tussen 60 en 120 ° veroorzaakt hevige pijn kan komen.

Bepaalde technische fouten bij krachttraining kunnen leiden tot schouderpijn aan de voorkant. Voor oefeningen met bijvoorbeeld de lat pull-up bar geldt de regel dat je de bar liever naar je borst trekt dan naar je nek. Een ander technisch minpunt is het bankdrukken met brede beugels Elleboog. Dit verhoogt de belasting van de Schoudergewricht in tegenstelling tot nauwsluitende ellebogen. Als er na de training schouderpijn optreedt, moet u een paar dagen of weken geen oefeningen doen.

Samenvatting van mogelijke oorzaken

Schouderpijn kan vele oorzaken hebben. Afhankelijk van de locatie van de symptomen zijn er echter klinische beelden die doorgaans symptomen veroorzaken in deze specifieke delen van de schouder.De pijn hoeft niet uitsluitend betrekking te hebben op het voorste schoudergebied, maar indien nodig ook op de voorkant van de bovenarm. De structuren in het gebied van het schoudergewricht die bij letsel leiden tot pijn in het voorste schoudergebied, zoals een gescheurde spiervezel in de schouder of ontsteking, zijn typisch het voorste gewrichtskapsel en de lange bicepspees.

• Katrol laesie

De zogenaamde pulley laesie beschrijft schade aan de lange bicepspees in zijn loop door het schoudergewricht. De pees loopt meestal beschermd door een peesmantel in een benige groef over de kop van de humerus door het schoudergewricht. Als er tekenen van slijtage (degeneratieve veranderingen) zijn in het gewricht of ander letsel, bijvoorbeeld een scheur in de rotatormanchet, kan de positie van de bicepspees veranderen. Het loopt niet langer beschermd in zijn kanaal, maar komt tussen de benige structuren terecht en zit vast en beschadigd ertussen. Op de lange termijn wordt de pees erg dun en kan deze zelfs scheuren. Chronische ontsteking van de pees kan ook voorkomen. Uiteindelijk kan ook artrose van het schoudergewricht ontstaan. De pijn van de beschadiging van de bicepspees is vooral geconcentreerd in het voorste deel van de schouder.

Therapie: Het terugplaatsen van de bicepspees naar de oorspronkelijke positie lukt meestal niet omdat het hele schoudergewricht meestal al te beschadigd is. In plaats daarvan wordt in dit geval het beschadigde deel van de bicepspees verwijderd, zodat de storende factor uit het gewricht wordt verwijderd. Dit wordt door de patiënt meestal gezien als een pijnstiller. Het functieverlies dat het verwijderen van de bicepspees met zich meebrengt, is door de eerdere beschadiging van het gewricht meestal geen groot nadeel meer.

• Spieronbalans

Een spieronbalans van de schouder is aanwezig wanneer de spieren die zich hechten aan de bovenkant en voorkant van de schouder (deltaspieren, borstspieren) meer uitgesproken zijn dan de achterste schouderspieren (M. infraspinatus, M. teres minor). Dit leidt tot een verkeerde uitlijning van het schoudergewricht. De voorste en bovenste spieren trekken harder in hun trekrichting en de achterste schouderspieren kunnen hier niets tegen doen. Dit trekt de humerus permanent uit zijn kom en oefent druk uit op de omliggende structuren, b.v. op de bicepspees. Dit uit zich in ongemakkelijke schouderpijn, vooral in het voorste schoudergebied. Ten tweede kan een impingement-syndroom ontstaan ​​als gevolg van de spieronbalans.

Oorzaak: Jonge atleten hebben vaak last van een onbalans in de spieren, vooral degenen die aan het gooien van sport doen. Deze versterken ook de boven- en voorste schouderspieren zodat deze nog sterker worden en de onbalans verder vergroot. Werpende sporters dienen daarom ook specifiek de achterste schouderspieren te trainen om het ontstaan ​​van een impingement syndroom te voorkomen.