Bloedplaatjes

definitie

Beide Bloedplaatjes het gaat over Bloedplaatjeselk daarvan is menselijk ongeveer 150.000 tot 350.000 per µl bloed draagt ​​in zichzelf.

De bloedplaatjes voeren een belangrijke functie bij de bloedstolling. Bloedplaatjes zorgen er dus voor dat wanneer een patiënt snijdt, de Zo snel mogelijk gewonden en met zo min mogelijk bloedverlies weer vergrendeld zal eerder zonder zijn te veel bloed verloren gaat.

EEN Onbalans in bloedplaatjes (te veel of te weinig bloedplaatjes) kan tot verschillende ziekten leiden. Omdat de bloedplaatjes van de zogenaamde megakaryocyten ontstaan ​​die in Beenmerg kan onder meer worden gevormd een Storing in het beenmerg verantwoordelijk zijn voor het verminderde of verhoogde aantal bloedplaatjes. Een normaal aantal bloedplaatjes is ook belangrijk, omdat bloedplaatjes een bijdragende factor kunnen zijn Hartziekte en Verkalking van de bloedvaten (arteriosclerose).

bouw

Trombocyten, ook wel bloedplaatjes genoemd, zijn vernauwingen van hun voorlopercellen, de zogenaamde megakaryocyten in het beenmerg. In de niet-geactiveerde toestand komen ze overeen met een biconvexe schijf, dat wil zeggen dat deze in beide richtingen uitpuilt. Deze specifieke vorm van bloedplaatjes wordt gestabiliseerd door een soort vezelachtige steunstructuur, de microtubuli. Bovendien hebben ze een vezelsysteem waardoor ze bij activering van vorm kunnen veranderen en een groot aantal lopers kunnen vormen, zogenaamde pseudopodia, die dan dienen als contactpunt voor hechting en onderlinge netwerken.

Doordat de bloedplaatjes slechts vernauwingen zijn, worden ze ook niet als volwaardige cellen beschouwd en hebben ze ook geen celkern, waardoor verdere celdeling is uitgesloten. In de bloedplaatjes zitten nog steeds zogenaamde mitochondriën, de energieopwekkende organen van de cel, die de nodige energie leveren voor het activeringsproces. De bloedplaatjes bevatten ook verschillende soorten korrels, zogenaamde korrels. Deze kunnen boodschappersubstanties of enzymen bevatten die de stolling bevorderen en die bij activering vrijkomen.

functie

De bloedplaatjes voeren een cruciale functie bij bloedstolling. Als een patiënt zijn vinger snijdt, begint deze kort te bloeden, maar na een paar seconden stopt het bloeden en duurt het geen minuten. Ze hebben de functie om een ​​beetje lokaal te doen Bloedplaatjes stolsels (witte bloedplaatjes trombus) in het geval dat een bloedvat is beschadigd, en om de stolling van de stollingsfactoren te versterken. Zonder de bloedplaatjes zouden mensen lichte verwondingen of spontane bloedingen oplopen, b.v. uit de neus, doodbloeden. De bloedplaatjes komen eraan zodra er schade is van Aderen komt met de zogenaamde von Willebrandt-factor in contact, wat meestal te wijten is aan de intact weefsel heeft geen contact met de bloedplaatjes. De von Willebrandt-factor samen met de bloedplaatjes leiden tot a Aggregatie van bloedplaatjes, dat betekent dat de bloedplaatjes door de Willebrandt-factor aan elkaar lijmen. Dit wordt een Plug gevormd die het defecte punt in het bloedvat sluit. Dus het komt hemostase erg snelveroorzaakt door de bloedplaatjes.

Dit proces wordt beschreven als primaire hemostase of cellulaire hemostase (synoniem voor hemostase: Hemostase). Bovendien, in de context van secundaire hemostase, de Geactiveerde stollingsfactoren van het bloed. Het eiwit fibrinogeen wordt geactiveerd, dat zich na activering ophoopt als fibrine en tevens verbindingen vormt met het bestaande bloedplaatjesnetwerk. Hierdoor ontstaat een nog dichter stolsel waarin rode bloedcellen kunnen blijven hangen, zodat er een stuk vast weefsel ontstaat dat de verwondingsplaats van het vat betrouwbaar afsluit en zo het bloeden stopt.

Daarom is het ook duidelijk dat de bloedplaatjes altijd zijn voldoende hoeveelheid aanwezig moeten zijn in het bloed, anders a voldoende hemostase niet mogelijk is. Tegelijkertijd ook niet te veel bloedplaatjes aanwezig zijn zodat het niet een verhoogde wordt Vorming van bloedstolsels (trombus) komt. Deze trombi kunnen worden talmen en dan naar een Longembolie leiden. Trouwens, het kan ook diepe veneuze trombose en andere ziekten, soms ook Hart problemen, komen. Dit is vooral het geval bij patiënten veel risicofactoren slijtage. Vrouwen zijn vaker van Veneuze trombose in het been getroffen dan mannen. Andere risicofactoren zijn ook Zwaarlijvigheid, Rookorale anticonceptiva gebruiken, weinig beweging en drink weinig evenals te vettig eten. Al deze risicofactoren voorkeur samen opslag van bloedplaatjes.

Omdat in het algemeen: Hoe langzamer het bloed stroomt hoe meer tijd er is om de bloedplaatjes erin te assembleren.
Als een persoon niet veel drinkt, vertraagt ​​de bloedstroom daardoor Bloed stroperiger wordt. Als een patiënt te weinig beweegt, het bloed hoopt zich op in de benen en er is een verhoogde ophoping van bloedplaatjes in de beenaders (diepe veneuze trombose). Deze voorbeelden laten zien dat het niet de bloedplaatjes zelf die bij een trombose "falen" omdat ze samenklonteren en een trombus vormen. Het zijn eerder zij situatiewaarin ze zich bevinden, d.w.z. het bloed en de bloedvaten waardoor ze stromen. Natuurlijk is er ook een familiegeschiedenis, dat een belangrijke rol speelt bij de vorming van trombi, d.w.z. de aggregatie van bloedplaatjes. In het algemeen is het echter waar dat bloedplaatjes vervullen hun functie zeer goedzolang ze niet worden blootgesteld aan te veel risicofactoren.

Aggregatie van bloedplaatjes

Wanneer een vat gewond raakt, komen de bloedplaatjes in contact met het bindweefsel, dat normaal geen contact heeft met het bloed. Een stollingsfactor, de zogenaamde. von Willebrand-factor (vWF), hopen zich op uit het bloed. Het bloedplaatje heeft speciale receptoren voor deze factor (vWR) en bindt zich eraan. Dit leidt tot hechting van de bloedplaatjes, ook wel adhesie genoemd. Dit is ook de stimulans voor de bloedplaatjes om ze te activeren. Ze veranderen hun schijfvorm en vormen veel lopers (Pseudopodia) uit. Ze geven ook de inhoud van hun korrels vrij, die stollingsfactoren en andere bloedplaatjes-activerende stoffen bevatten. Tot deze laatste behoren bijvoorbeeld adenosinedifosfaat (ADP) of thromboxaan. Dit lost een soort op Kettingreactie uit dus veel meer bloedplaatjes geactiveerd kan zijn.

De activering van de bloedplaatjes leidt tot een verandering in de vorm van het eiwit GPIIb / IIIa op hun oppervlak. Dit werkt als een receptor voor een plasma-eiwit dat fibrinogeen wordt genoemd. Het fungeert als een brugverbinding tussen bloedplaatjes en verbindt ze met elkaar via de GPIIb / IIIa. Een netwerk van bloedplaatjes verbonden via fibrinogeen kan daarom op de plaats van de verwonding worden gevormd. Dit netwerk staat bekend als de "witte bloedplaatjestrombus" en het proces staat bekend als bloedplaatjesaggregatie. In het verdere verloop worden de stollingsfactoren van secundaire hemostase geactiveerd en wordt een zeer stabiele verknoopte trombus gevormd.

Antiplatelet-medicijnen

Voor sommige ziekten of aandoeningen moet de aggregatie van bloedplaatjes worden geremd. Enerzijds is er het beproefde KONT (Acetylsalicylzuur) dat een enzym (COX-1) remt dat het tromboxaan produceert dat nodig is voor aggregatie. Bovendien kunnen ook de receptormoleculen van de bloedplaatjes worden geremd. Zogenaamd ADP-receptorblokkers (Synoniem: P2Y12-receptorblokkers) kan ook de activering van de bloedplaatjes door het adenosinedifosfaat voorkomen. Deze omvatten bijvoorbeeld Clopidogrel of Ticagrelor.
Last but not least kan de verknoping van de bloedplaatjes via de receptor GPIIb / IIIa worden voorkomen. Deze medicijnen, die helaas niet oraal kunnen worden ingenomen, zijn bijvoorbeeld Abciximab.

• KONT
• Clopidogrel

Bloedbeeld

in de klein aantal bloedcellen zal altijd de Aantal bloedplaatjes bepaald omdat het een belangrijke functie heeft in de Coagulatiecascade vervullen. De bloedplaatjes zijn hier als kleine bloedplaatjes zonder kern herkenbaar. U ziet vergeleken met de witte bloedcellen (Leukocyten) en de rode bloedcellen (Erytrocyten) zijn klein en vallen daarom bijzonder op. Ze zitten ook in het bloedbeeld het vaakst vertegenwoordigdzodat er veel kleine ronde "stippen" verschijnen tussen individuele grotere erytrocyten en leukocyten.

Over het algemeen hebben bloedplaatjes gelijk rond maar niet altijd rond, ongeveer 1-4 µm groot en Zeer plat. Ze overleven in het bloed ongeveer 5-12 dagen dan zullen ze in de milt, lever of in de long verminderd.

Omdat een bloedmonster een enorm aantal bloedplaatjes bevat, moeten deze met een volledig geautomatiseerd meetapparaat worden geteld, omdat het een mens te lang zou duren. Om ervoor te zorgen dat de bloedplaatjes niet samenklonteren in het bloedmonster, wordt er altijd een additief toegevoegd, dat voorkomt dat de bloedplaatjes zich ophopen en dan als een grote klomp op de bodem van het bloedmonster liggen, omdat je op die manier de individuele bloedplaatjes niet meer kon tellen voeg ethyleendiaminetetraacetaat, of kortweg EDTA, toe aan het bloedmonster. Het bloed samen met het anticoagulans wordt EDTA-bloed genoemd. Gewoonlijk klonteren de bloedplaatjes in dit EDTA-bloed niet samen. Het komt echter zelden voor dat ondanks de EDTA sommige bloedplaatjes samenklonteren en zich op de bodem van het bloedmonster nestelen. De automatische telmachine kan deze samengeklonterde bloedplaatjes niet registreren omdat ze te groot zijn voor een normale bloedplaatjes wanneer ze op elkaar worden gestapeld. Als gevolg hiervan geeft de meter aan dat de patiënt weinig bloedplaatjes heeft, terwijl dat niet het geval is. De dokter spreekt van pseudotrombocytopenie. Om deze verkeerde diagnose te voorkomen kan daarom in plaats van EDTA citraat aan het bloed worden toegevoegd. De bloedplaatjes klonteren niet samen in deze citraatbuizen en kunnen dan correct worden beoordeeld.

Numerieke waarden / nummer

Het aantal bloedplaatjes in het bloed heeft een Standaard assortiment van 150.000-400.000 stuks / µl (één µl komt overeen met 0,001 l). Een lagere waarde (> 150.000 / µl) wordt aangeroepen defect en in technische termen als Trombopenie (zie hieronder). Waarden boven (450.000 - 1000.000 / µl) worden aangeroepen overmaat en Trombocytose (zie hieronder) aangewezen. Dit is meestal beperkt in de tijd en kan ontstaan ​​als reactie op trauma, operatie, bloedverlies of chronische ontsteking. Als het aantal bloedplaatjes per µl meer dan een miljoen bedraagt, spreekt men van één Trombocytemiedie kunnen voorkomen bij bepaalde ziekten van het beenmerg.

Trombocytose

= te veel bloedplaatjes

Een patiënt heeft te veel bloedplaatjes als het aantal bloedplaatjes in het bloed stijgt tot meer dan 360 duizend / µl bloed.

Dit kan verschillende oorzaken hebben. Zo ontstaat er na verwijdering van de milt een verhoogd aantal bloedplaatjes (trombocytose), aangezien de milt een orgaan is dat bloedplaatjes afbreekt. Als de milt de bloedplaatjes niet meer kan afbreken, hopen zich automatisch meer bloedplaatjes op.
Als er veel bloed verloren gaat, bijvoorbeeld tijdens een operatie of een ongeval, is het een reflex dat het lichaam meer bloedplaatjes aanmaakt om de wonden te kunnen sluiten. Dienovereenkomstig is er vaak een verhoogd aantal bloedplaatjes in het bloed na een grote operatie. Omdat dit een risico op trombusvorming met zich meebrengt, worden vaak zogenaamde anticoagulantia gegeven na grote operaties of verwondingen, d.w.z. geneesmiddelen die voorkomen dat bloedplaatjes zich ophopen en zo het bloed vloeibaarder maken. Een verstopping van de bloedvaten door bloedplaatjes is daarom zeer onwaarschijnlijk, maar het risico op bloeding neemt toe.
Het aantal bloedplaatjes kan ook toenemen bij ontstekingsprocessen, evenals bij ziekten van het beenmerg. De trombocyten ontstaan ​​uit de zogenaamde megakaryocyten, die op hun beurt via verschillende tussenstadia in het ruggenmerg uit stamcellen ontstaan. Als er tijdens dit rijpingsproces overprikkeling optreedt, wordt hierdoor een groter aantal bloedplaatjes gevormd.

Lees meer over het onderwerp: Trombocytose

Trombocytopenie

= te weinig bloedplaatjes

Een patiënt heeft te weinig bloedplaatjeszodra het aantal bloedplaatjes in het bloed toeneemt minder dan 140.000 per µl bloed valt. Dit kan verschillende oorzaken hebben.

Na een meer ernstige infectie het is bijvoorbeeld normaal dat de Het aantal bloedplaatjes neemt af omdat veel bloedplaatjes door de infectie waren "opgebruikt".
Het kan ook bij één zijn Vitamine B12 of foliumzuurgebrek naar een zogenaamde megaloblastaire anemie kom naar de Aantal van alle cellulaire componenten van het bloed is verminderd. Het aantal bloedplaatjes daalt ook zeer lage fysiologische bereiken of is pathologisch verminderd, dan is het een trombocytopenie. Deze twee oorzaken zijn waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaken voor uitputting van bloedplaatjes is er echter ook veel erger, maar gewoon zeldzame oorzaken.

Enerzijds omvat dit er een pathologisch laag aantal bloedplaatjes vanwege Leukemie (leukemie). Hier is de normaal beenmerg verplaatst en dus neemt het aantal normaal in het bloed aanwezige af rijpe bloedcellen worden gedeeltelijk vervangen door onrijpe cellen. Zo vindt men niet alleen bloedplaatjes in het bloed maar ook gedeeltelijk Megakaryocyten.
Maar niet alleen bloedkanker kan verantwoordelijk zijn voor een Trombocytopeniemaar ook de Gebruik van bepaalde medicijnen zoals, bijvoorbeeld Chemotherapie medicijnen na of tijdens een Kankerbehandeling. Hier is het vooral belangrijk dat Controleer regelmatig het bloedbeeld.
Bovendien is er verschillende auto-immuunziekten waarin auto-antilichamen tegen de bloedplaatjes worden gevormd. Deze auto-antilichamen zorgen ervoor dat de Bloedplaatjes afgebroken zal en zal geproduceerd door het lichaam zelf (dus "auto-"). Te noemen zijn die idiopathische trombocytopenische purpura (ITP) en de Lupus erythematosus disseminatus. In zeer zeldzame gevallen kan een verhoogde opname van lood (Loodvergiftiging) zorgen ervoor dat het aantal bloedplaatjes wordt verlaagd.
Vooral bij ouderen kan een voortijdige afbraak van bloedplaatjes komen vaker voor. Dit kan bijvoorbeeld worden gedaan door een kunstmatige hartklep het geval zijn of als gevolg van een dialyse met extracorporale circulatie.

EEN verminderd aantal bloedplaatjes wordt voornamelijk gekenmerkt door een verhoogde neiging tot bloeden uit. De patienten bloeden sneller en het bloeden kan gedeeltelijk zijn moeilijk te stoppen. Meestal herkent men een trombocytopenie aan het feit dat de patiënt punctiforme bloedingen in de benen en de rest van het lichaam (Petechiae).

Bloedplaatjes donatie

Bij verwondingen of operaties waarbij er sprake is van aanzienlijk bloedverlies, of bij mensen die door hun ziekte (n) niet genoeg bloedplaatjes kunnen aanmaken, kan het nodig zijn dat andere mensen bloedplaatjes aan hen toedienen. niet kunstmatig geproduceerd kan zijn. Dit gebeurt tegenwoordig in de vorm van Bloedplaatjesconcentraten.

Donaties kunnen in de vorm van een Donatie van volledig bloed gebeuren waarbij een halve liter volbloed wordt afgenomen. Dit wordt gevolgd door verwerking en scheiding in afzonderlijke componenten. Als alternatief kan een pure bloedplaatjesdonatie vinden plaats waarbij de donor is aangesloten op een scheidingsmachine waarin alleen de bloedplaatjes selectief worden uitgefilterd. Ondertussen worden de resterende bloedproducten teruggegeven aan de donor. Deze methode duurt iets langer.

Het is wettelijk geregeld dat de schenking kosteloos moet gebeuren. Afhankelijk van de inspanning kan de schenker wel een onkostenvergoeding krijgen. Dit varieert afhankelijk van het soort donatie en de organisatie, hoewel sommigen geen compensatie in de vorm van geld uitgeven. Voor een volbloeddonatie kan een bedrag van circa € 20 worden verwacht, terwijl een pure bloedplaatjesdonatie een iets hogere onkostenvergoeding oplevert van circa € 25-40, omdat de procedure in het algemeen langer duurt.