Schildklier pijn

invoering

Schildklierpijn wordt veroorzaakt door irritatie van de sensorische zenuwen Superieure larnyge zenuw en Terugkerende laryngeale zenuwdie beide voortkomen uit de grote en belangrijke nervus vagus. Een gevoelige pijnzenuw wordt geactiveerd door verschillende prikkels. Dit proces wordt in de technische taal genoemd Nociceptie. De bijbehorende receptoren worden genoemd Nociceptoren en zitten in praktisch elke stof.Ze zijn gevoelig voor verschillende kwaliteiten: mechanische prikkels, extreme thermische prikkels (extreme hitte en kou) en chemische prikkels (bijvoorbeeld paprikawarmte).

Ze worden ook geactiveerd via ontstekingsstoffen, wat verklaart waarom ontstoken plekken altijd pijnlijk zijn. Ontsteking van de schildklier kan tot pijn leiden, evenals manipulatieve ingrepen. De stimuli worden vervolgens via opgaande paden naar de hersenen geleid. Pas dan ontstaat de bewuste waarneming, de pijn.
De meest gevreesde oorzaak van kanker is echter niet pijnlijk.

oorzaken

Pijn na een schildklieroperatie of een lekke band

De schildklier wordt meestal geopereerd als een verdachte knobbel moet worden verwijderd of als de schildklier zo groot is geworden dat deze de omliggende structuren aantast.

Lees hier meer over onder Struma-symptomen

Na elke operatie is er tamelijk milde en zelden hevige pijn in het betreffende operatiegebied. Deze zijn echter niet alleen te wijten aan irritatie van de schildklierzenuw, maar ook aan het feit dat andere weefsels moesten worden doorgesneden om de schildklier te bereiken. Pijn na een operatie aan de schildklier komt ook uit de huid, onderhuids weefsel en bindweefsel. Het zijn vooral mechanische irritatie en ontstekingsstoffen die de zenuwen van de schildklier irriteren.

Postoperatieve pijn (Pijn na een operatie) kan worden verergerd door psychische stress, persoonlijke beleving en classificatie van pijnlijke ervaringen, ontstekingen in het operatiegebied of onvoldoende toediening van pijnstillers. In de regel wordt de pijnstiller Novalgin® (werkzame stof: metamizol) na operaties gegeven. Het is een zeer krachtige pijnstiller die wordt gebruikt tegen hevige pijn.

Aanhoudende pijn, samen met heesheid en stemveranderingen, moeten door een arts worden beoordeeld.

Het lek is er ook een invasief (schadelijke) ingreep, maar waarvan de oppervlakte veel kleiner is. Er zou weinig pijn moeten zijn. De meest voorkomende reden voor een schildklierbiopsie is een verdachte knobbel. Vervolgens wordt meestal een fijne naaldprik uitgevoerd.

Lees meer op: Schildklierbiopsie

Laryngitis

De schildklier bevindt zich onder het strottenhoofd. Een tak van (die de schildklier levert) Superieure larynxzenuw innerveert gevoelig het bovenste deel van het strottenhoofd. Vanwege de nauwe relatie tussen de twee organen kan een patiënt niet met zekerheid zeggen of de pijn uit de schildklier komt of uit het strottenhoofd.

Een laryngitis (keelontsteking, Epiglottitis) kunnen vele oorzaken hebben, vaak geassocieerd met infecties en verkoudheid, maar ook overbelasting (stem- en spraakorganen!). Laryngitis verspreidt zich praktisch niet naar de schildklier.

Lees hier meer over onder Laryngitis

eenzijdige pijn

Deze aanvoerende zenuw loopt niet in het midden van het lichaam, maar heeft een rechter en linker tegenhanger. Daarom is het theoretisch mogelijk dat slechts één kant pijn meldt. Dit kan gebeuren na een operatie waarbij slechts één zijde van de schildklier is verwijderd. Een willekeurige (idiopathisch) Ontsteking van de individuele zenuw is nog niet bekend.

Hypothyreoïdie

Pijn bij hypothyreoïdie (Hypothyreoïdie) zijn zeer zeldzaam. De oorzaken van hypofunctie zijn aangeboren of verworven. Verworven oorzaken zijn bijvoorbeeld medicatie of een operatie (hier kan natuurlijk weer postoperatieve pijn optreden), auto-immuunprocessen (het immuunsysteem is gericht tegen zijn eigen structuren) of het niet goed functioneren van bepaalde hersengebieden die de schildklierfunctie regelen. De metabolische veranderingen kunnen pijn veroorzaken in de benen, armen en borst. Deze zijn te wijten aan veranderingen in het skelet- en spiergebied. Ze komen zeer zelden voor.

Lees hier meer over onder

• Symptomen van een traag werkende schildklier
• Verworven hypothyreoïdie

Schildklierknobbeltjes en scintigrafie

Bij het palpatieonderzoek kunnen knobbeltjes worden opgemerkt. Een ruwe, pijnloze knobbel moet altijd snel worden opgehelderd, omdat dit de manier is waarop schildklierkanker zich kan uiten. In de regel zijn knobbeltjes al zichtbaar op echografie, maar alleen dit kan van betekenis zijn Scintigrafie rechter.

Met een scintigrafie wordt de functionele toestand van het schildklierweefsel onderzocht. Een laag radioactieve stof (Technetium Tc-99m), waardoor de schildklier in de beeldvorming in verschillende kleuren gloeit. Als een gebied zich niet of slechts in geringe mate opstapelt, spreekt men van koude knooppunten. Dit zijn wantrouwend tegenover maligniteitd.w.z. een kanker moet hieronder worden uitgesloten of bewezen.

Lees hier meer over onder Koude bult op de schildklier

Hot nodes vertonen een overfunctie in een beschreven gebied.

Lees hier meer over onder Heet knobbeltje op de schildklier

Als de schildklier zich over een groot gebied ophoopt, is het waarschijnlijk een heel andere schildklierziekte, de ziekte van Graves.

Lees hier meer over onder Ziekte van Graves

Warme knobbeltjes, die duiden op een autonomie van het schildklierweefsel, kunnen nader worden onderzocht met de hormoontoediening van T3 en T4. Met negatieve feedback vertellen ze de hersenen dat het geen TSH meer mag produceren (wat de schildklier stimuleert). Als de warme knooppunten warm blijven gloeien, is dit een bewijs dat ze gescheiden van de hersenen werken. Men spreekt dan van schildklierautonomie. Dit onderzoek heet Onderdrukkingsscintigrafie.

Als er een koude bult is, kunnen ook andere dingen verantwoordelijk zijn: cysten, ontstekingen, bloedingen, littekens of calcificaties. Het resultaat is dan een verder onderzoek, de biopsie (bemonstering).

Zwelling van de schildklier

Als de schildklier opgezwollen is, wordt dit een struma of struma genoemd. De meest voorkomende oorzaak (90%) van een struma is jodiumtekort, dat vooral op onze breedtegraden voorkomt (visarm dieet!). Het jodiumtekort veroorzaakt hyperplasie van de schildkliercellen, d.w.z. een toename van het aantal cellen zonder een toename van de celgrootte. Hierdoor zwelt de hele schildklier, maar het heeft geen invloed op de hormonale functies van de schildklier.

Zelden is het een storing van de schildklier die tot struma leidt. Bijvoorbeeld cysten, de ziekte van Graves (een overactieve ziekte), een hersentumor (die te veel TSH en secundaire groei in de schildklier produceert) of kwaadaardige ziekten. Dit kunnen tumoren in de schildklier zelf zijn of uitzaaiingen (uitzaaiingen) van andere kankers.

Een struma moet erg groot worden om slikken, ademen of ander ongemak te veroorzaken. Dan is een operatie om de spanning te verlichten noodzakelijk. De struma met jodiumtekort is gemakkelijk te genezen met jodiumtherapie en vertoont ook een afname.

Lees hier meer over onder

• Schildkliervergroting
• Jodiumtekort

Thyroïditis van Hashimoto

Hashimoto's thyroïditis is een ontsteking van de schildklier die het immuunsysteem veroorzaakt (auto-immuunziekte). Uw symptomen zijn dezelfde als die van een normale hypofunctie. Getroffen patiënten melden zelden een fase waarin ze een zwelling in de keel of slikproblemen hadden opgemerkt.

Lees hier meer over onder Thyroïditis van Hashimoto

Bijkomende symptomen

De schildklier produceert vitale hormonen die uw metabolisme verhogen. In hun doelorganen veroorzaken en verhogen ze het verbruik van zuurstof en energie Thermogenese (Warmte productie).

Bij een aangeboren hypofunctie zijn de pasgeborenen pas na de geboorte merkbaar, omdat ze voorheen ook werden voorzien van maternale hormonen. Over het algemeen lijken ze apathisch, drinken ze minder, zijn ze koel, hebben ze een lage spierspanning en zijn ze verstopt. Normale pasgeboren geelzucht (Neonatale icterus) kan voor hen worden verlengd. In het verdere verloop, indien niet behandeld, vertonen ze een kleine gestalte (vertraagde skeletontwikkeling), mentale retardatie, hersenbeschadiging en sluiten de schedelplaten langzamer (fontanelsluiting). Tekenen zoals ruig haar, deegachtige huid en een vergrote tong zijn duidelijk zichtbaar van buitenaf.

Lees hier meer over onder Symptomen van een traag werkende schildklier

Soortgelijke en andere symptomen treden op bij volwassenen. Getroffen mensen zijn over het algemeen minder gemotiveerd en vertraagd, ze hebben last van gewichtstoename, anorexia en obstipatie, kunnen een trage hartslag ervaren en een intolerantie voor verkoudheid. De huid kan koel, droog en gezwollen zijn (zoals bij pasgeborenen) en broos haar hebben. Oedeem (zwelling) kan optreden in sommige delen van het lichaam: op de schenen, op de stembanden (symptoom van heesheid en klonterige taal) en op het hart. Maar oedeem van het onderhuidse weefsel kan ook overal in het lichaam voorkomen, genaamd Myxoedeem. Er is ook zelden een dunner worden van de laterale delen van de wenkbrauwen (samen met de huidsymptomen, dit moet niet worden verward met neurodermitis). Vrouwen mogen geen menstruatie hebben.

Oudere patiënten kunnen veel van deze symptomen tegelijkertijd ervaren en artsen diagnosticeren ze ten onrechte als dementie of depressie.

Pijn in uw borst, armen of benen

Als je kijkt naar de functies van de schildklierhormonen, kun je zien waarom een ​​storing onder andere Kan pijn veroorzaken in het spier- en skeletweefsel van het lichaam. Onderactief leidt tot spierzwakte, terwijl overactief leidt tot een verhoogde afbraak van eiwitten in de spiervezels. Dat laatste kan pijnlijk zijn.
Hetzelfde geldt voor botvorming en afbraak, die onderhevig is aan een delicaat evenwicht van groeihormonen.

Deze klachten komen zelden voor en zijn onder therapie altijd regressief.

Pijn op de borst kan ook het gevolg zijn van afbraakprocessen van spieren of skelet, maar zou alarmerend moeten zijn vanwege de betrokkenheid van het hart. Zoals reeds beschreven voor de bijbehorende symptomen, kan oedeem van de hartspier optreden. Deze kunnen worden bewezen door conventionele hartspecifieke onderzoeken en kunnen ook worden afgewezen door hormoontherapie in de vroege stadia.

Lees hier meer over onder Pijn op de borst

Zere lymfeklieren op de schildklier

De lymfe wordt afgevoerd via de lymfeklierstations Noduli lymphatici thyrodei in de Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, ga verder over de Nodi lymphatici paratracheales. Dit zijn diepe cervicale lymfeklieren en lymfeklieren links en rechts van de luchtpijp. Dit zijn niet dezelfde die vaak gezwollen zijn in het bovenste nekgebied door infecties of verkoudheid. Alleen een professionele medische onderzoeker kan de lymfeklieren van de schildklier duidelijk als zodanig identificeren bij de gegeven vergroting. Ze kunnen opgezwollen zijn infecties die de keel of het strottenhoofd aantasten. Pijnloze, ruwe lymfeklieren moeten door een arts worden onderzocht om kanker uit te sluiten.

diagnose

De diagnose van pijn is gebaseerd op de gedetailleerde ondervraging van de patiënt. De eenvoudigste manier om een ​​defect aan de schildklier vast te stellen, is door een bloedmonster te nemen. De activiteit van schildklierhormonen kan in het bloed worden aangetoond. Deze worden T3 en T4 of gratis T3 en T4 (fT3, fT4) genoemd.

Alleen de fT4-waarde is zinvol. Hij is gedegradeerd in alle vormen van onderactief. Om de onderliggende oorzaak van de hypofunctie direct te onderzoeken, bepaalt men ook een ander hormoon. Dit heet TSH (Schildklier stimulerend hormoon of Thyrotropin).
Het is verhoogd in het geval van hypothyreoïdie die al lang bestaat, evenals hypothyreoïdie waarvan het probleem in de schildklier zelf ligt (bijvoorbeeld functieverlies bij Hashimoto's; primaire hypothyreoïdie).
TSH wordt verminderd in processen die onderhevig zijn aan storingen in de hersenen. De getroffen hersengebieden zijn de Hypofyse en de Hypothalamus. Het zijn de hormoonproductielocaties van de hersenen.

Lees hier meer over onder Schildklierniveaus

Behandeling / therapie

De behandeling is eenvoudig: de ontbrekende hormonen worden van buitenaf aangevoerd. De dosering wordt aangepast afhankelijk van of en hoeveel restfunctie de schildklier nog heeft. Het wordt voor het leven genomen. Naam van het preparaat is L-thyroxine, dit komt overeen met de T4 van het lichaam. Regelmatig (halfjaarlijks) dient u te controleren of de medicatie correct is aangepast. Dit gebeurt met de bepaling van TSH in het bloed.

Lees hier meer over onder L-thyroxine

Duur en voorspelling

Met goede medewerking van de patiënt en regelmatige monitoring hebben de patiënten weinig of geen nadelen in het leven en in hun gezondheid. Complicaties ontstaan ​​door een verhoogde of verminderde consumptie van L-thyroxine. De juiste inname van tabletten moet daarom worden gecontroleerd bij ouderen of mensen met een verstandelijke beperking.