Pijn in de patellapees
definitie
Pijn in de patellapees is een onaangenaam, soms stekend of trekkend gevoel in het gebied van de patellapees.
Anatomisch gezien ligt de patellapees als een stevige ligamentstructuur tussen de onderkant van de knieschijf en het scheenbeen, meer bepaald op de tibiale tuberositas, een ruw botproces aan de voorkant van het scheenbeen.
De patellapees is betrokken bij bewegingen in het kniegewricht omdat het deel uitmaakt van het gewrichtskapsel. De patellapees wordt vooral belast tijdens plotselinge stopbewegingen en / of snelle richtingsveranderingen.
Lees meer over: Acute kniepijn - dat kan erachter zitten
Oorzaken van pijn in de patellapees
Verschillende ziekten of verwondingen kunnen pijn in de patellapees veroorzaken.
In het algemeen worden echter de patellapees zelf, de patella of andere structuren in de omgeving meestal aangetast. Specifieke klinische beelden die het vermelden waard zijn en die typisch pijn in de patellapees veroorzaken, zijn het patellaire puntsyndroom, retropatella artrose, een scheur of gedeeltelijke scheur van de patellapees en ontsteking.
Bovendien zijn pijnlijke gevoelens in de patellapees niet ongewoon na een operatie aan de kruisband. Om in elk individueel geval de juiste therapie te kiezen, is een nauwkeurige diagnose essentieel, aangezien er verschillende mogelijke oorzaken zijn van pijn in de patellapees.
Afspraak met een kniespecialist?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.
Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert
Patellaire puntsyndroompijn
Overbelasting van de knie kan leiden tot chronische slijtage in het gebied van de patellapees, wat gepaard gaat met hevige pijn. Dit klinische beeld wordt het patellaire puntsyndroom genoemd wanneer de pijn zich voornamelijk in de onderste punt van de knieschijf bevindt.
Synoniemen voor het patellaire punt syndroom zijn onder meer het "kneecap tip syndroom", de "springersknie". Jumpers knie) en "Tendinitis patallae".
De oorzaak van de ziekte is een overmatige trekspanning op de patellapees. Zoals het synoniem "springknie" suggereert, zijn sommige sporten vatbaar voor het ontwikkelen van patella-tip-syndroom. Deze omvatten volleybal en basketbal en, van atletiek, verspringen en hoogspringen.
Het patellaire puntsyndroom kan zich echter onafhankelijk van de eerder genoemde factoren ontwikkelen als gevolg van leeftijd of andere primair verantwoordelijke pathologieën in het gebied van de knie en de patellapees. Typische symptomen zijn pijn die in eerste instantie optreedt in een milde fase bij zware belasting en in een later stadium bij lage belasting optreedt zoals traplopen of zelfs in rust. De pijn is meestal gelokaliseerd in het onderste gedeelte van de patella, d.w.z. bij de distale pool. Precies waar de patellapees vandaan komt. In het geval van pijn in de patellapees moet een arts daarom nagaan of een patella-tip-syndroom een mogelijke oorzaak is en deze indien nodig dienovereenkomstig behandelen.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Chronische kniepijn
Pijn door de scheur of gedeeltelijke scheur van de patellapees
Een breuk van de patellapees als oorzaak van pijn in de patellapees is tamelijk zeldzaam, aangezien dit een minder vaak voorkomend ziekte- of letselpatroon is.
Echter, afhankelijk van de eerdere schade aan de patellapees of afhankelijk van de sterkte van een overbelastings- en liftend effect, kan de pees scheuren. De scheur, in de geneeskunde als Scheuren kan zich op verschillende plaatsen manifesteren.
Op jongere leeftijd neigt de patellapees te scheuren op het punt van inbrengen in het gebied van het scheenbeen, maar op oudere leeftijd neigt het te scheuren aan de oorsprong, d.w.z. aan de onderkant van de knieschijf.
In beide gevallen klagen de getroffenen over een plotseling begin van pijn, die voornamelijk rond de patella is gelokaliseerd. Daarnaast wordt de beweging in het kniegewricht zo beperkt dat volledige extensie niet meer mogelijk is.
Bij een volledige peesbreuk wordt de knieschijf, d.w.z. de patella, verhoogd ten opzichte van de gezonde kant. Er kunnen verschillende diagnostische maatregelen worden gebruikt om te beoordelen of de patellapees alleen gescheurd of volledig gescheurd is. De behandeling hangt hiervan af.
Lees meer over het onderwerp: Patellaire peesruptuur
Pijn na een kruisbandoperatie
Pijn in de patellapees wordt vaak geassocieerd met een kruisbandoperatie of een kruisbandoperatie.
De reden hiervoor is het feit dat een deel van de patellapees wordt gebruikt als transplantaat, d.w.z. ter vervanging van de vernietigde kruisband.
De chirurgische ingreep vindt plaats via een kleine incisie aan de voorkant van de knie nabij de patellapees. Een klein deel van het bot van de knieschijf en een botblok van het onderbeen worden dan verwijderd, aangezien de patellapees tussen de twee botdelen wordt gestrekt.
Dit kan dan na modulatie worden gebruikt ter vervanging van de kruisband. Als alternatief kan een deel van de semitendinosuspees worden geselecteerd als transplantaat, maar de patellapees heeft een grotere scheurweerstand, zodat het de voorkeur heeft om deze te gebruiken.
Door echter een deel van de patellapees te verwijderen, kunnen de getroffenen na de operatie pijn voelen in het patellapeesgebied. Deze kunnen soms maar een paar maanden duren, maar komen helaas ook langer voor. Zolang de pijn in de patellapees aanwezig is, moeten extreme buigbewegingen zoals knielen of sporten waarbij de patellapees zwaar wordt belast, zoals volleybal en basketbal, worden vermeden.
Pijn door een ontsteking
Ontsteking van de patellapees wordt meestal veroorzaakt door overbelasting van het kniegewricht. Sporters worden vaak getroffen, vooral van stop-and-go-sporten, maar hardlopers kunnen ook last hebben van patellaire tendinitis.
De ontsteking komt voornamelijk tot uiting in pijn in de patellapees. Bovendien is er vaak roodheid en zwelling van het getroffen gebied en wordt de knie niet zelden oververhit. De pijnlijke ontsteking leidt meestal tot een bewegingsbeperking van het aangetaste kniegewricht.
Ontsteking van het Hoffa-vetkussen (Hoffitis)
Het Hoffa-dikke lichaam ligt tussen de knieschijf en het scheenbeen. De patellapees trekt eroverheen.
Ontsteking van de patellapees kan zich uitbreiden naar het Hoffa-vetkussen en vice versa, het vetkussen kan eerst ontstoken raken en vervolgens de ontsteking overbrengen naar de patellapees.
Meestal is een dergelijke ontsteking te wijten aan overmatig gebruik van de knie. Bij elke beweging van het kniegewricht is er enige wrijving tussen het Hoffa-vetkussen en de patellapees.
Hoe vaker deze wrijving optreedt, hoe groter de kans op irritatie van de pees of het vetlichaam. Dit wordt na een bepaalde tijd merkbaar als ontsteking. Dergelijke hoffitis gaat meestal gepaard met pijn onder de knieschijf. Zwelling, roodheid en oververhitting zijn ook mogelijk
Bijkomende symptomen
Naast de pijn in de patellapees kunnen, afhankelijk van de oorzaak van het ongemak, andere begeleidende symptomen optreden. Deze zijn dan meestal typerend voor de betreffende ziekte, die onder andere pijn in de patellapees veroorzaakt.
Als de pijn in de patella gebaseerd is op het patellaire punt-syndroom, komt het in 20-30% van de gevallen zelfs aan beide kanten voor. Een ander kenmerk is de bewegingsafhankelijkheid. Bij een milde vorm van het patella-tip-syndroom treedt de pijn alleen op aan het begin en aan het einde van de inspanning.
Ze zijn mogelijk verdwenen tijdens blootstelling. In het verdere verloop van de ziekte kan de pijn zich zelfs bij weinig stress manifesteren, vooral bij traplopen of bergafwaarts gaan. Uiteindelijk kan de pijn erger worden en zelfs chronisch worden.
In het geval van retropatellaire artrose wordt de pijn ook verhoogd bij traplopen en bergafwaarts lopen. Daarnaast is er een zogenaamde "opstartpijn", wat betekent dat de pijn in de knieschijfpees, vooral na het opstaan vanuit een langere zitpositie, versterkt wordt door de vorige lang gebogen houding.
Als de patellapees ontstoken is, kunnen naast de pijn typische symptomen optreden zoals zwelling en oververhitting en in zeldzame gevallen rood worden. In de meeste gevallen gaat de pijn ook gepaard met beperkte mobiliteit. Omdat de patellapees samenwerkt met de dijbeenspier (lat. Quadriceps spier) deelneemt aan de extensie van het kniegewricht, kan deze beweging beperkt of niet meer mogelijk zijn als de patellapees op verschillende manieren beschadigd is.
Pijn bij traplopen
De pijn bij traplopen is een typische bewegingsafhankelijke pijn die gepaard gaat met klachten aan de patellapees. Ze worden beschouwd als een kenmerkende pijn bij het patellaire punt-syndroom in een gevorderd stadium en retropatellaire artrose. De reden hiervoor is de anatomische positie van de patellapees en de verbinding met de dijbeenspier (lat. Quadriceps femoris spier).
De pezige delen van de quadriceps femoris-spier stralen uit in de patella en gaan dan verder in de patellapees. Omdat deze grote dijbeenspier een dominante rol speelt bij de extensie van het kniegewricht, is het duidelijk dat bij elke extensiebeweging ook de patella wordt belast.
Omdat traplopen een constante afwisseling van buigen en strekken in het kniegewricht inhoudt, is pijn in de patella begrijpelijk met dit bewegingspatroon. Natuurlijk alleen als er pathologieën zijn in de vorm van verwondingen of ziekten aan de patella of de patellapees zelf.
diagnose
Eerst en vooral een nauwkeurige anamnese, d.w.z. een patiëntgesprek waarin de exacte symptomen, hun karakter, duur, verband met vallen of andere invloeden worden gevraagd, en een klinisch onderzoek, met de nadruk op de knie, in het bijzonder de patella en de patellapees, zijn indicatief. zou moeten.
Afhankelijk van de precieze lokalisatie van de pijn op de patellapees, moet het dijbeen of het kniegewricht bij het onderzoek worden betrokken. Voor de respectievelijke mogelijke vermoedelijke diagnoses, zoals een breuk van de patellapees of retropatella artrose, zijn er speciale tests voor diagnose.
Beeldvormingsmethoden kunnen ook worden gebruikt om de diagnose betrouwbaar te verhelderen. Allereerst is echografie hiervoor bijzonder geschikt. Veranderingen in de pees kunnen worden opgespoord met behulp van echografie. Magnetische resonantietomografie (= MRT) is een nauwkeurigere methode.Het MRT-beeld is geschikt voor een nauwkeurigere lokalisatie en beoordeling van de ernst van de pathologie. Een röntgenfoto kan ook nuttig zijn om botletsel uit te sluiten. Er zijn hier speciale opnames, zoals de zogenaamde "Patella Defilee Record", waarbij de knie zich ten tijde van de opname in een bepaalde gebogen positie moet bevinden.
Therapie voor pijn in de patellapees
In het algemeen en ongeacht de exacte oorzaak is symptomatische therapie voor pijnverlichting altijd nuttig en geïndiceerd. Hiervoor zijn pijnstillers uit de stofgroep NSAID's ("niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen") beschikbaar.
Ze hebben onder andere een pijnverlichtende en ontstekingsverlichtende werking, zodat alleen dit de belangrijkste klachten, namelijk de pijn in de knieschijfpees, kan verminderen. Verdere therapeutische maatregelen zijn dan afhankelijk van de respectievelijke oorzakelijke ziekte of verwonding.Patellaire puntsyndroom kan worden behandeld met speciale therapieën zoals koude- en warmtebehandeling, maar ook schokgolf- en elektrotherapie.
Daarnaast is er een advies voor zowel reguliere fysiotherapie als fysiotherapie.
Daarnaast bestaat de mogelijkheid voor getroffenen om zelf rekoefeningen te doen met als doel de interne spierspanning van de dijbeenspier en de drukbelasting op de patella te verminderen. Op deze manier kan de dijbeenspier worden versterkt, wat gepaard gaat met een grotere stabiliteit van het kniegewricht en de patella.
Tegen de muur zitten is een heel eenvoudige oefening: je leunt met je rug tegen de muur en buigt je benen alsof je op een stoel zit, maar houdt in plaats daarvan de positie vast met pure statische spanning van de spieren. Deze oefeningen en ook de fysiotherapie of fysiotherapie hebben een positieve invloed op het genezingsproces van een patella tip syndroom.
Retropatella artrose daarentegen kan worden behandeld met een injectie van verschillende stoffen in het kniegewricht. Naast de meest gebruikte cortison kan ook hyaluronzuur of glycosaminoglycaan worden geïnjecteerd, aangezien deze een natuurlijk bestanddeel zijn van het gewrichtskraakbeen.
Afhankelijk van de ernst van en de respons op aanvankelijke conservatieve maatregelen, kan een chirurgische behandeling nodig zijn in het geval van retropatella-artrose. In het ergste geval moet mogelijk een prothese worden gebruikt. In de meeste gevallen, als de patellapees pijnlijk is, kan een verband of tape van het kniegewricht nuttig zijn.
Lees meer over het onderwerp: Chondroprotectiva
Koelen of opwarmen?
In acute gevallen is pijn in de patellapees meestal te wijten aan een ontsteking van de structuren.
De patellapees zelf wordt meestal aangetast, maar het Hoffa-vetkussen, de omliggende spieren, pezen en ligamenten of zelfs de botten kunnen ontstoken zijn.
In de acute fase van ontsteking moet koeling worden gebruikt voor pijnverlichting. De ontsteking gaat gepaard met zwelling en oververhitting; beide verschijnselen kunnen worden tegengegaan door de aangedane knie te koelen.
Na een tijdje kan het verwarmen van het gewricht echter comfortabeler zijn. Vaak helpt warmte het lichaam om de bloedcirculatie te verbeteren, waardoor de metabolische activiteit in de verwarmde gebieden toeneemt en het zelfgenezende vermogen van het lichaam wordt ondersteund. Wanneer u overschakelt van koelen naar verwarmen, verschilt van persoon tot persoon.
Taping als behandelingsoptie voor patellapeespijn
Taping of, als alternatief, het dragen van een verband is therapeutisch nuttig in verband met pijn in de patellapees.
Het verband kan pijn en prikkels verminderen met een gelijktijdige stabiliserende functie. Omdat de bandages zeer elastisch en slijtvast zijn, worden de getroffenen niet beperkt in hun mobiliteit, maar alleen ondersteund.
Een juiste pasvorm is daarom altijd belangrijk - het verband mag niet te strak en niet te los zitten. Bij het patellaire puntsyndroom is er zelfs een heel speciaal verband, het zogenaamde "Kasseler-verband". Dit is een proprioceptieverband omdat de lichte druk die door het nauwsluitende verband op de achterkant van de patella wordt uitgeoefend, de proprioceptie, het positiegevoel, stimuleert.
Om een optimaal effect te bereiken, namelijk pijnverlichting en bevordering van het genezingsproces, dient het aanbrengen van tapes doorgaans aan het geschoolde personeel te worden overgelaten. Dit kan met behulp van de tape worden bereikt door de doorbloeding te verhogen en de trekbelasting op de patellapees te verminderen.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Taping op de knie
Duur van pijn in de patellapees
Hoe lang de symptomen aanhouden in de vorm van pijn in de patellapees verschilt van persoon tot persoon en is afhankelijk van de oorzaak. Bij pure irritatie van bijvoorbeeld de patellapees kunnen getroffenen na enkele dagen tot weken weer symptoomvrij zijn.
Een breuk van de patellapees of een patellapitsyndroom zijn vrij langdurige verwondingen of ziekten die enkele weken nodig hebben om volledig te genezen. Individuele criteria zoals leeftijd, eerdere ziekten, fysieke fitheid en therapietrouw, d.w.z. het volgen van de voorgeschreven therapie, hebben altijd invloed op de duur van het genezingsproces.
Bij alle pijn aan de patellapees is het grootste risico over het algemeen een chronificatie van de pijn. Dit moet worden voorkomen door tijdige en consistente therapie.
