Diagnose van slokdarmkanker

Alle hier gegeven informatie is slechts van algemene aard, tumortherapie hoort altijd in de handen van een ervaren oncoloog!

Diagnose

Diagnostiek heeft in eerste instantie twee doelen:

Uitsluiting of bevestiging van een tumor van de slokdarm:
Als je er een vermoedt Slokdarmtumor de patiënt moet eerst in detail worden ondervraagd (anamnese), vooral over eerdere ziekten, over die van hen Alcoholgebruik (alcoholafhankelijkheid) en Nicotineconsumptie (roken) en familiale ophopingen bepaalde ziekten.
Vervolgens wordt de patiënt grondig onderzocht.
In de Analyse van het bloed (laboratorium) bepaalde bloedwaarden (Laboratoriumwaarden), in combinatie met de klachten van de patiënt en de bevindingen van lichamelijk onderzoek, duiden op slokdarmkanker, ook al kunnen deze uiteindelijk niet als sluitend worden beschouwd.
Bijvoorbeeld lage bloedpigmenteniveaus (Hemoglobine) duiden op chronisch bloedverlies in het bloed. Dit geldt echter ook voor veel andere ziekten. Zogenaamd Tumormarkers zijn stoffen in het bloed die vaak voorkomen bij sommige soorten kanker en dus op een ziekte kunnen duiden.

Ze spelen geen essentiële rol bij de eerste diagnose van slokdarmcarcinoom, aangezien dat wel het geval is geen betrouwbare tumormarkers in deze conditie. Vindt u echter voor de operatie een bepaalde tumormarkerwaarde verhoogd, die na de operatie verdwijnt, dan kunt u deze marker bijzonder goed gebruiken om te voorkomen dat de tumor opnieuw uitbarst (Tumorherhaling) kan snel worden vastgesteld met een bloedtest.
In het geval van plaveiselcelcarcinoom (een vorm van slokdarmkanker die afkomstig is van de omhullende cellen) kan soms de tumormarkerwaarde worden gevonden SCC in het bloed en bij adenocarcinoom (een vorm van slokdarmkanker die begint vanuit de kliercellen) CA 19-9 worden verhoogd.
Als de symptomen overeenkomen, is er zo snel mogelijk Oesofagoscopie (Esophago gastroscopie).
Van de röntgen - Het inslikken van pap kan in sommige gevallen ook wijzen op een tumor.

1. slokdarm
   (Nekgedeelte) -
   Slokdarm, pars cervicalis
2. Neusholte - Cavitas nasi
3. Mondholte - Cavitas oris
4. Luchtpijp (ongeveer 20 cm) - Luchtpijp
5. slokdarm
   (Borstgedeelte) -
   Slokdarm, pars thoracica
6. slokdarm
   (Abdominale sectie) -
   Slokdarm, pars abdominalis
7. Maag ingang -
   Cardia
8. Maag lichaam -
   Corpus gastricum
9. Keel -
   Keelholte
10. Schildklier -
    Glandula thyroidea

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Röntgenfoto - inslikken van pap:

Dit niet-invasieve beeldvormende onderzoek maakt gebruik van de slokdarm Röntgenstraling terwijl de patiënt een röntgencontrastmiddel inslikt. Het contrastmiddel wordt op de slokdarmwand geplaatst, waarna het toegankelijk is voor beoordeling. De typische bevinding bij een tumor is gerafeld en onregelmatig, zo wordt ook gezegd "Putvormige" slijmvlieswand. U kunt ook de mate van kiezen Vernauwing van de slokdarm (stenose) door een tumor.
De röntgenopname is echter geen diagnostische procedure waarmee elke slokdarmtumor betrouwbaar kan worden gedetecteerd. Hiervoor is de directe beoordeling van de slokdarmwand door middel van een oesofagoscopie noodzakelijk.

Toch wordt het vaak gebruikt voor tumoren die niet met de endoscoop (camera van het slokdarmmonster) kunnen worden gepasseerd. Ondanks deze handicap kan de lengte van een tumor en de mate van vernauwing van de slokdarm worden bepaald. Bovendien is dit onderzoek het middel bij uitstek voor één oesofago-tracheale fistel om een ​​diagnose te stellen. In dit geval is op het röntgenfoto van een slikbeeld een kleine buisachtige structuur te zien als een verbinding tussen de slokdarm en de Luchtpijp (luchtpijp).

Let op diagnostiek

Als een dergelijke fistel wordt vermoed, moet altijd een in water oplosbaar contrastmiddel worden gebruikt, omdat contrastmiddel dat barium bevat een ernstige reactie van vreemd lichaam in de longen veroorzaakt.

Endoscopie (slokdarm-gastroscopie = slokdarm-gastroscopie)

"Endoscopie" van de slokdarm en maag is de methode bij uitstek voor directe beoordeling en classificatie van mucosale schade en moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd als een slokdarmtumor wordt vermoed. Tijdens dit onderzoek worden beelden via een buiscamera (endoscoop) naar een monitor gestuurd. Bij de reflectie let de onderzoeker ook op zeer discrete veranderingen in het slijmvlies en lokale egale kleurveranderingen om een ​​klein carcinoom niet te missen. Tijdens de endoscopie kunnen ook weefselmonsters (biopsie) worden genomen uit verdachte delen van het slijmvlies. De weefselbeoordeling onder de microscoop (histologische bevinding) is veel informatiever dan de (macroscopische) bevinding met het blote oog. Alleen bij histologisch onderzoek kan de vermoedelijke tumor worden bewezen en kan het tumortype worden bepaald, evenals de verspreiding ervan in de wandlagen van de slokdarm.

Röntgenfoto van de borst

Een overzichtsfoto van de borstkas (thoraxfoto) kan soms een indicatie zijn van een tumor in het midden van de borstkas. Vooral in de late stadia vind je een verwijde middenborst (mediastinum), aangetaste lymfeklieren, je kunt zelfs longen en skeletmetastasen of longontsteking zien als gevolg van een fistelvorming tussen de luchtpijp en de slokdarm.

Lees meer over het onderwerp: Röntgenfoto van de borst (röntgenfoto van de borst)

Dergelijke aanwijzingen zouden de zoektocht naar een tumor verder moeten intensiveren.

Bepaling van het tumorstadium (tumorstadiëring)
Zodra de diagnose van slokdarmkanker is bevestigd, wordt het tumorstadium bepaald om verdere therapeutische maatregelen te plannen. Met name patiënten die zich in een vroeg stadium van de ziekte bevinden, moeten worden geselecteerd om ze zo snel mogelijk te onderwerpen aan een mogelijk nog genezende (genezende) operatie.

Endosonografie (endoluminale echografie)
Bij endoscopische echografie, zoals bij endoscopie, moet de patiënt tijdens lichte anesthesie een slangetje inslikken. Bij dit onderzoek wordt echter een echokop aan het uiteinde van de slang bevestigd in plaats van aan de camera. Met deze methode kan de uitzaaiing van de tumor zichtbaar worden gemaakt door de transducer op de tumor te plaatsen (infiltratie) en kunnen ook lokale (regionale) lymfeklieren worden beoordeeld. Deze methode is superieur aan computertomografie (CT = X-ray sectionele beeldvorming) voor tumorstadiëring van slokdarmkanker.

Computertomografie
De spiraalvormige computertomografie (spiraal-CT) kan informatie geven over de omvang van de tumor, de betrokkenheid van de lymfeklieren en daarnaast over metastasen op afstand. U heeft een CT nodig van zowel de borst (thorax), de buik (buik) en indien nodig de nek. Afhankelijk van de positie van de tumor kunnen bijvoorbeeld lymfekliermetastasen in het nekgebied en metastasen in de longen worden gediagnosticeerd in het geval van een tumor in het nekgedeelte en metastasen in de lever in het geval van verder naar beneden gelegen tumoren.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) biedt ook vergelijkbare resultaten.

Echografie
Met echografie (echografie) als niet-invasieve en snelle procedure kunnen metastasen en aangetaste lymfeklieren worden opgespoord. Tijdens de echo van de buik (abdomen) zijn bijvoorbeeld uitzaaiingen in de lever of aangetaste lymfeklieren te zien.

In het geval van echografie van de nek, kunnen de cervicale lymfeklieren duidelijk worden gevisualiseerd en beoordeeld op tumorbetrokkenheid.

Skeletscintigrafie en F-18 fluor-PET
Skeletscintigrafie en F-18 fluor-PET zijn nucleair medisch onderzoek en worden gebruikt als onderdeel van tumorstadiëring om metastasen op afstand te ontdekken. Voor dit doel krijgt de patiënt intraveneus een radioactieve stof, zoals fosfonaat of fluorodeoxyglucose, en vervolgens de distributie van de radioactieve stof, b.v. in het bot, zichtbaar gemaakt met een speciale camera. De radioactieve stoffen hopen zich op in het weefsel van de metastase. Botmetastasen verschijnen als een toename van de accumulatie (minder vaak door verminderde opslag) van de radioactieve stof in het beeld.Bij skeletscintigrafie liggen de redenen voor de verhoogde radioactieve opslag in de verhoogde bloedtoevoer naar de tumor, verhoogde permeabiliteit van de bloedvaten en de aard van het oppervlak van de metastase.

De F-18-PET maakt goed gebruik van het feit dat de tumor een verhoogde stofwisseling heeft. Op deze manier kan de tumor meer van de radioactief gelabelde stof opnemen in vergelijking met het aangrenzende weefsel. Op deze manier worden de overactieve skeletmetastasen zichtbaar gemaakt.

HUISDIER / CT
De diagnostische onderzoeken die normaal worden uitgevoerd (computertomografie en endosonografie) zijn niet voldoende voor zeer kleine metastasen. PET / CT is wat bekend staat als fusiebeeldvorming, omdat het de voordelen van PET (zie hierboven) en CT (zie hierboven) combineert.
Het nadeel van PET is dat het moeilijk is om de anatomische relatie tussen de metastase en normaal weefsel vast te stellen. Als de goede ruimtelijke resolutie van de CT wordt gecombineerd met de "kleuring" van de metastase in de PET, kan een betere uitspraak worden gedaan over de anatomische positie van de tumor of metastase.

Lees meer over het onderwerp: Positron-emissietomografie

Tijdens of na chemotherapie of bestralingstherapie kan deze methode worden gebruikt om de therapeutische respons van de tumor en die van de metastasen te sturen.

Aanvullende diagnostiek

Soms kan het nodig zijn om aanvullende diagnostische methoden te gebruiken. Vooral bij tumoren in de nek, een grondige KNO-onderzoek gericht op. Bij tumoren die in nauw contact staan ​​met de luchtpijp, a Lungoscopie (Bronchoscopie) kan nuttig zijn om de betrokkenheid van de luchtpijp (luchtpijp) te beoordelen. Als de tumor een diepgeworteld adenocarcinoom is, heeft men er misschien een nodig Laparoscopie (laparoscopie) om de regionale uitbreiding correct te kunnen beoordelen.