Orthopedie-Online

Rotator cuff gescheurd

Synoniemen

Rotatormanchetlaesie, rotatormanchetruptuur, scheur van de supraspinatuspees, rotatormanchetruptuur, periathropathia humeroscapularis pseudoparetica, peesscheur, peesscheur

definitie

De Rotator manchet vormt het dak van de Schoudergewricht en bestaat uit vier spieren en hun Pezen samen, die van het schouderblad naar de grotere of kleinere tuberositas lopen. Deze vier spieren zijn:

de infraspinatus-spier,
van de Supraspinatus-spier,
van de Subscapularis spier,
de teres minor spier.

De rotatormanchet heeft belangrijke functies. Het stabiliseert de schouder, is verantwoordelijk voor de interne en externe rotatie en deels voor de laterale spreiding van de bovenste extremiteit.

Als er een scheur in de rotatormanchet optreedt, scheurt de peesmantel van deze rotatoren, meestal de supraspinatuspees vanwege zijn anatomisch smalle positie onder het dak van de schouder.

Zo'n scheur ontstaat als gevolg van een ernstig ongeval, bijvoorbeeld een val op de uitgestrekte arm, of als gevolg van degeneratie (slijtage) van de verzwakte supraspinatuspees.

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Figuur schouder

Sleutelbeen / sleutelbeen
Schouderdak (acromion)
Ruimte tussen de kop van de humerus en het dak van de schouder
Bovenarmbeen / opperarmbeen
Schoudergewricht (articulatio glenohumerale)

Figuur rotator cuff scheur

Scheur in rotatormanchet
Humerus hoofd
Supraspinatus - spier (Musculus supraspinatus)

Symptomen van scheuren in de rotatormanchet

De symptomen van een scheur in de rotatormanchet variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

Meestal treedt een scheur in de rotatormanchet op als gevolg van slijtage, d.w.z. dat in de loop van de jaren het peesniveau dunner wordt door spanning en slijtage en de natuurlijke peeskwaliteit en scheurweerstand afneemt.
Kleine verwondingen of zelfs zonder ongeval kunnen uiteindelijk de pees scheuren. In dergelijke gevallen voelt de patiënt aanvankelijk dat de arm zwak is tijdens bepaalde bewegingen. De arm kan bijvoorbeeld niet meer op schouderhoogte worden gehouden of alleen met grote inspanning. De pijn treedt op bij verschillende bewegingen (zie functioneel schoudergewrichtonderzoek), daarom begint de patiënt pijnlijke bewegingen meestal te vermijden. Men spreekt van het aannemen van een verlichtende houding.

Als de rotatormanchet scheurt als gevolg van een ongeval, treedt plotselinge pijn op. Bij een totale ruptuur is uitwendige rotatie of spreiding (zie functioneel schoudergewrichtonderzoek) onmogelijk of moeilijk.

Drukpijn in het inbrenggebied van de supraspinatuspees is typerend in beide gevallen (grotere tuberositas).

De pijn veroorzaakt door een rotatormanchetruptuur kan uitstralen over de bovenarm en in de hand, maar meestal is de pijn geconcentreerd in de schouder en laterale bovenarm.

Vaak vindt men tegelijkertijd een impingement-syndroom.

Verlies van kracht bij een scheur in de rotatormanchet

Het verlies van kracht is een typisch symptoom van een scheur in de rotatormanchet. In een acuut geval treedt dit krachtverlies direct op, afhankelijk van de ernst van de rotatormanchetscheur. Bovendien is er onmiddellijke pijn. Met slechts licht geprononceerde scheuren in de rotatormanchet voelen de getroffenen soms alleen zwakte. Anders kan men bij volledig krachtverlies een uitgesproken scheuring van de rotatormanchet aannemen.

Het krachtverlies manifesteert zich wanneer de arm beweegt. Patiënten vinden het moeilijk om hun armen tot schouderhoogte op te heffen. Bovendien is uitwendige rotatie of spreiding van de arm moeilijk of zelfs onmogelijk.

Rotator cuff pijn

Bij een scheur in de rotatormanchet treedt bij het acute ongeval vaak hevige pijn in de schouder op, die zich ook naar de omgeving kan verspreiden. Bewegingen in de schouder gaan gepaard met ongemakkelijke trekpijnen die het bewegen soms onmogelijk maken. De patiënten houden de arm verlichtend voor het lichaam om deze niet te belasten. Dit veroorzaakt 's nachts en bij het liggen op de schouder scherpe pijn. Het opheffen van de arm is een bijzonder probleem. Gaat het om een scheur in de rotatormanchet door occlusie, dan kan het zijn dat dit niet actief met pijn wordt waargenomen en alleen merkbaar is door de beperkte beweging.

Diagnose van een scheur in de rotatormanchet

Met het oog op het diagnosticeren van een Scheur in rotatormanchet er zijn verschillende onderzoeksopties beschikbaar.

Meestal met een functioneel schoudergewrichtsonderzoek begon.
Dit onderzoek omvat onder meer het onderzoek naar de krachtontwikkeling van de Rotator manchet door de arm zijwaarts op te tillen (Ontvoering) tegen weerstand, door Externe rotatie (-rotatie) tegen weerstand met een hangende arm en gebogen elleboog alsook door inwendige rotatie van de arm tegen weerstand.
Terwijl de spreiding de Supraspinatus-spier de functietest, die de externe rotatie controleert op weerstand, verwijst naar de Teres kleine spier en de Infraspinatus-spier.
De verificatie van de krachtige interne rotatie van de arm regelt de functionaliteit van de Subscapularis spier.

Naast het functionele schoudergewrichtonderzoek zijn er beeldvormende procedures zoals:

Röntgenfoto
Echografie (echografie)
Magnetische resonantiebeeldvorming van de schouder (MRI, NMR)

te verwijderen.

De Röntgenfoto kan een scheur in de rotatormanchet niet direct detecteren omdat pezen en spieren tot het zachte weefsel van het lichaam behoren en deze transparant zijn voor röntgenfoto's, dus ze worden niet getoond.
Aangezien de afwezigheid van de rotatormanchet er echter voor zorgt dat de kop van het opperarmbeen onder het bladerdak komt, is de waarneming van dit fenomeen een indirecte aanwijzing voor de aanwezigheid van een ernstige scheur in de rotatormanchet.
Kleine scheurtjes veroorzaken dit fenomeen echter niet. Het is echter belangrijker dat bijkomende ziekten worden onthuld door middel van een röntgenfoto (bijv. Omartrose = artrose van het schoudergewricht, Tendinosis calcarea) en het kan aanwijzingen geven over de oorzaak van de scheuring van de rotatormanchet.
Hier moet bijvoorbeeld een benige uitloper onder het dak van de schouder worden genoemd (subacromiale uitloper = Impingement-syndroom) die een gat in de Rotator manchet misschien gescheurd.

Het grote voordeel van Echografie ligt in hun gemakkelijke beschikbaarheid en bruikbaarheid en in de mogelijkheid van dynamische schouderonderzoeken, waarbij de arm tijdens het onderzoek kan worden bewogen. U kunt de rotatormanchet dus “aan het werk” onderzoeken. Zelfs kleine gaatjes in de rotatormanchet kunnen worden ontdekt door een ervaren onderzoeker.

EEN MRI van de schouder wordt steeds vaker gebruikt wanneer een scheur in de rotator cuff wordt vermoed. Scheuren in de rotatormanchet kunnen betrouwbaar worden geïdentificeerd. Daarnaast kan de peeskwaliteit en retractie (retractie van de pees na de scheur) goed worden beoordeeld door de MRI, wat directe gevolgen kan hebben op het therapieadvies van de arts.

Een vermoedelijke diagnose kan worden gesteld door een Schouderartroscopie (Arthroscopie) beveiligd. Ook kan hier de omvang van de rotatormanchetlaesie worden beoordeeld (partiële of totale ruptuur) en indien nodig kan tegelijkertijd ook therapie plaatsvinden (rotatormanchethechting = hechting van de gescheurde pees).

MRI van de schouder voor een scheur in de rotatormanchet

Structuren van zacht weefsel zoals pezen en spieren kunnen beter worden weergegeven in de MRI in vergelijking met de CT en röntgenfoto's.
Op MRI is een scheur in de rotatormanchet te zien op het punt waar de continue structuur van de pees abrupt eindigt. De radioloog kan dit op het juiste punt doen en ook langs de andere spier oedeem (Vloeistof) die licht of donker lijkt, afhankelijk van de instelling van de MRI-scanner.
Met de MRI kan de omvang en locatie van de rotatormanchetscheur nauwkeuriger worden beschreven en kunnen al uitspraken worden gedaan over het operatief te werk gaan - bijvoorbeeld of er een peesplastische chirurgie wordt toegepast. Daarnaast kunnen hier ook begeleidende problemen worden vastgelegd, zoals een botsing (beklemming van de schouders) of artrose.
In vergelijking met andere onderzoeken is de schouder-MRI echter aanzienlijk duurder en tijdrovender.

Meer informatie vind je op: MRI voor schade aan de rotatormanchet

Hoe kan ik zelf een scheur in een rotatormanchet herkennen?

Bij een scheur in de rotatormanchet wordt de functie van de aangedane spier pijnlijk of kan deze slechts in beperkte mate worden uitgevoerd. Meestal is het dat Supraspinatus-spier getroffen. Deze spier is bedoeld om (Ontvoering) de schouder verantwoordelijk. Als deze spier scheurt of scheurt, is het optillen van de schouder alleen mogelijk bij pijn. Bewegingen die vaak moeilijk zijn, zijn bewegingen boven het hoofd of het aantrekken van jassen. In het geval van volledige en verse scheuren is het mogelijk dat de eerste schouderlift niet meer mogelijk is. Bij een langdurige scheur in de rotatormanchet klagen sommige patiënten dat de hele schouder na verloop van tijd stijf wordt.

Hoe weet je of het een blessure of slijtage is?

Er zijn twee veelvoorkomende oorzaken van een scheur in de rotatormanchet. Enerzijds de scheur veroorzaakt door trauma en anderzijds de slijtage. Patiënten bij wie slijtage de oorzaak is van het scheuren van de rotatormanchet zijn meestal oudere patiënten (55 jaar en ouder). Als patiënten melden dat er geen adequaat trauma is geweest, zoals een val of ernstige stress, dan is het zeer waarschijnlijk dat de rotatormanchet scheurt door slijtage. De conditie van de pees kan goed worden beoordeeld door middel van een echografie of MRI-onderzoek, wat vaak tijdens diagnostiek wordt gedaan. Als de zichtbare delen van de gescheurde pees tekenen van verdunning en verkalking vertonen, duidt dit op een slijtageproces.

Bovendien is de geschiedenis van een door slijtage veroorzaakte rotatormanchet bij de patiënt vaak opvallend. Een scheur veroorzaakt door een blessure wordt aangegeven door het feit dat de patiënt jonger is (50 en aanzienlijk jonger). Op deze leeftijd kan sluiting optreden, maar het is niet zo uitgesproken dat het zou barsten. Als patiënten een ongeval melden dat ook de schouder treft en waarna het bijbehorende schouderongemak optrad, dan is een blessure waarschijnlijk de oorzaak van het scheuren van de rotator cuff. Als artroscopie, echografie en MRI duidelijk maken dat de pees er op de scheur na normaal en gezond uitziet, kan slijtage als oorzaak worden uitgesloten. Bij oudere mensen die versleten zijn en een ongeval hebben, is het waarschijnlijk dat een combinatie van beide de oorzaak is van het scheuren van de rotatormanchet.

examen

Met betrekking tot verschillende diagnostische opties zijn al enkele functionele tests beschreven om de functionaliteit van het schoudergewricht te controleren. Daarnaast zijn er nog andere onderzoeksopties die meegenomen dienen te worden als onderdeel van een lichamelijk (klinisch) onderzoek. Dit onderzoek omvat meestal de afbakening van twee klinische beelden, het impingement-syndroom en de ruptuur van de rotatormanchet.

Het triggeren van de zogenaamde pijnlijke boog (= pijnlijke boog). Om dit te doen, wordt de arm passief over de zijkant geheven. Bij een impingement-syndroom passeert de boog een smal punt tussen 60 en 120 °, wat dan pijn veroorzaakt als er een impingement-syndroom aanwezig is. Dit onderzoek kan klachten diagnosticeren die worden veroorzaakt door een beklemming onder het dak van de schouders.

In het geval dat de pijn zo hevig is dat de arm niet zelfstandig kan bewegen, wordt een verdovingsmiddel in de slijmbeurs geïnjecteerd. Als de patiënt ondanks het kalmerende middel de arm niet actief kan bewegen, kan worden aangenomen dat de rotator cuff is gescheurd. Er is sprake van een pseudoparalyse als de symptomen niet alleen betrekking hebben op het functieverlies, maar ook op verlamming.

behandeling

In de context van een rotatormanchetbreuk kunnen zowel conservatieve als chirurgische therapeutische maatregelen worden gevolgd. Een onvolledige breuk van de supraspinatuspees leidt in de regel tot conservatieve therapie. Als er een volledige breuk is, wordt een individuele beslissing genomen. Patiënten die ouder zijn dan 65 jaar en die verdraagbare pijn hebben, worden in de regel ook conservatief behandeld.

conservatieve therapie

Conservatieve therapeutische maatregelen kunnen de volgende gebieden omvatten:

Bescherming, bijvoorbeeld door immobilisatie met een thoracale abductieorthese. Dit is een hulpmiddel dat de arm weghoudt van de zijkant van de borst. Na het verwijderen van de orthese vindt mobilisatie plaats door middel van fysiotherapeutische maatregelen.
Toediening van ontstekingsremmende geneesmiddelen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's) zoals diclofenac, ibuprofen, indomethacine of NSAID's van de nieuwere generatie (Cox2-remmers) zoals Celebrex®.
Cryotherapie (koude toepassingen), vooral na een ongeval.
Fysiotherapeutische, pijnvrije bewegingsoefeningen, inclusief rek- en versterkingsoefeningen om gewrichtsverstijving te voorkomen. Trainen van de resterende spieren
Infiltratie (spuit) onder het schouderdak om pijn te verminderen

In tegenstelling tot chirurgische therapie laat de conservatieve therapievorm niet toe dat gescheurde peesdelen "samen genezen". Dit komt onder meer door het feit dat de gescheurde peesdelen samengetrokken zijn en er dus geen genezing mogelijk is. Desondanks kunnen de conservatieve maatregelen het effect hebben dat de schouderfunctie zodanig kan worden hersteld dat normaal "alledaags gebruik" kan worden gegarandeerd.

Als een dergelijk resultaat na ongeveer drie maanden niet is aangegeven, moet u samen met uw behandelende arts nadenken of de conservatieve therapie nog steeds veelbelovend is of dat er chirurgische maatregelen moeten worden genomen. Deze maatregelen worden hieronder beschreven.

Oefeningen voor het scheuren van de rotatormanchet

Niet elke scheur in de rotatormanchet wordt automatisch operatief behandeld. Een goede optie is een conservatieve behandeling, waarbij fysiotherapie en spierversterking een belangrijke rol spelen. Oefeningen moeten worden besproken met de behandelende arts of de fysiotherapeut, omdat een onjuiste uitvoering van de oefeningen de scheur van de rotatormanchet verder kan verergeren. Een eerste belangrijke groep oefeningen voor het scheuren van de rotator cuff zijn rek- en losoefeningen. Het doel is om de omliggende gewrichten en spieren los te maken en geschikt te maken voor dagelijks gebruik. Omcirkelen met je armen is een goede manier om je schouder losser te maken. Dit moet voorzichtig en gelijkmatig gebeuren en schokkerige bewegingen vermijden. Voor het strekken is het belangrijk om de borst en rug mee te nemen. Om de borstkas te strekken, is het raadzaam om tijdens het staan uw armen horizontaal opzij gestrekt te houden. Probeer nu beide armen zo ver mogelijk recht naar achteren te bewegen en houd ze dan 30 - 60 seconden vast. U zou een trek in uw borst moeten voelen.

Voor de bovenrug en de achterste schouder is geschikt: Een arm wordt van voren om de nek gelegd en de hand wordt op de achterste schouder geplaatst. De andere hand wordt voorzichtig tegen de elleboog gedrukt waardoor de arm verder naar achteren beweegt. Een fysiotherapeut kan u meer rekoefeningen laten zien. De volgende belangrijke stap is het versterken van de spieren. Omdat de gescheurde delen van de rotatormanchet meestal niet weer aan elkaar groeien, moeten andere spieren hun taak zoveel mogelijk compenseren en dit moet worden geleerd.

De meeste oefeningen kunnen in fysiotherapie aan de trekkabel of gewoon thuis met de Theraband worden uitgevoerd. Thera-bands zijn te koop voor minder dan € 20. Het is belangrijk om de interne en externe rotatie te trainen. De Theraband wordt om een deurklink geplaatst zodat u beide uiteinden in uw hand kunt houden. Om de externe rotatie te trainen, gaat u zijwaarts staan met de andere schouder naar de deurkruk. Nu houd je beide uiteinden van de Theraband met je hand vast, de te trainen schouder. De elleboog wordt op de zijkant van het lichaam geplaatst en 90 ° gebogen zodat de onderarm horizontaal naar voren wijst. Met je hand trek je nu de Theraband naar buiten en naar achteren, terwijl de Theraband gestrekt is. Het is belangrijk dat de elleboog dicht bij het lichaam blijft. Dit kan gedaan worden in drie sets van 15-20 herhalingen. Doe hetzelfde voor de andere arm, alleen moet je je omdraaien.

Ga weer naast de deurklink staan om de interne rotatie te trainen.Dit keer sta je met de te trainen schouder in de richting van de deur en houd je de Theraband met je hand op de te trainen schouder. Ook hier is de elleboog 90 ° gebogen en blijft hij aan het lichaam vastzitten. Deze keer wordt de onderarm naar de maag gedraaid, alsof je de maag probeert aan te raken. Er zijn drie rondes van elk 15-20 herhalingen. Om de andere schouder te trainen, moet u zich dienovereenkomstig omdraaien. Een extra goede oefening die de externe rotatie en schouderlift traint, gaat als volgt. De Theraband wordt aan de andere kant op de heup vastgehouden met de arm gestrekt en vastgehouden. Met de te trainen zijde houdt u de gestrekte Theraband aan het uiteinde vast en trekt u deze gelijkmatig omhoog en naar buiten met de arm gestrekt. De arm maakt een lichte buiging. Vervolgens wordt de arm langzaam en gelijkmatig terug bewogen. Deze oefening kan worden gedaan in drie sets van 10-15 herhalingen voor elke arm. Het is belangrijk dat als u pijn heeft, u niet doorgaat, maar eerst uw arts of fysiotherapeut raadpleegt.

Een vierde nuttige oefening voor het versterken van de schouderspieren is om de armen horizontaal en gestrekt voor het lichaam te houden, ongeveer schouderbreedte uit elkaar. De Theraband wordt met beide handen stevig vastgehouden. Nu worden beide armen gelijkmatig naar achteren getrokken zodat je het gevoel hebt dat de schouderbladen elkaar raken. Deze oefening kan in drie sets van elk 10-15 herhalingen worden gedaan. Een andere groep oefeningen die de spieren versterken, zijn de ondersteuningsoefeningen. U kunt in de onderarmsteun gaan liggen. Ga op je buik liggen, leg dan je onderarmen in de lengte onder je op de grond en til je buik, billen en knieën op zodat je de grond alleen met je onderarmen en tenen aanraakt. Men probeert deze positie zo lang mogelijk vast te houden. U kunt iets soortgelijks doen in de push-uppositie. Je duwt jezelf met je handen iets wijder dan schouderbreedte vanaf de grond en probeert deze vast te houden. Bij beide oefeningen moet de lichaamsspanning worden gehandhaafd door de buik, rug en billen te spannen. Voor alle oefeningen is het essentieel dat ze worden besproken met de behandelende arts of fysiotherapeut, aangezien complicerende factoren voor elke patiënt afzonderlijk kunnen optreden.

Dit artikel kan ook interessant voor u zijn: Oefeningen tegen schouderinstabiliteit bij het impingement-syndroom

(Kinesio) tapes voor het scheuren van de rotator cuff

Het vastplakken van de schouder voor een scheur in de rotatormanchet kan ongemak helpen verlichten. Het doel is om de belasting die de aangedane pees anders zou moeten dragen, te herverdelen. Bovendien moet de bloedsomloop worden verbeterd en de pijn verminderen. De tapes kunnen op verschillende manieren worden verlijmd. Hier zitten verschillende methoden en opvattingen achter. Het basistype en de methode zijn dezelfde als die worden gebruikt bij het tapen van schouderimpingement.

Meer informatie is hier te vinden: Kinesio tape

operatieve therapie

Indicatiecriteria met betrekking tot chirurgische behandeling van een rotatormanchetruptuur zijn bijvoorbeeld:

sterke pijn
Leeftijd (<65 jaar) in combinatie met professionele en / of sportieve activiteiten
Breuk van de rotatormanchet op de dominante arm, meestal de rechterarm
Weerstand tegen therapie of degeneratieve / slijtage-gerelateerde veranderingen in het schoudergewricht.

Chirurgische therapie maakt onderscheid tussen onvolledige en volledige breuk met betrekking tot de chirurgische procedure. Of de operatie arthroscopisch of openlijk ge / kan worden, hangt af van de grootte van de scheur. Hoe kleiner de scheur, hoe beter deze kan worden behandeld als onderdeel van een artroscopie van het schoudergewricht. Grotere scheuren kunnen meestal alleen artroscopisch worden gereinigd en de pijn kan worden verlicht met endoscopische subacromiale decompressie (ESD). Er zijn verschillende procedures beschikbaar, zoals de acromionplastiek van Neer of excisie van het peesgebied. Ook de hechting van de supraspinatuspees is denkbaar, bijvoorbeeld bij een dwarsscheur in de rotatormanchet. In dit geval spreekt men van een zogenaamde transossale hechtdraad, d.w.z. van een naad die door het bot moet worden genaaid op de plaats waar deze oorspronkelijk is afgescheurd. Er zijn verschillende verankeringsmogelijkheden voor deze procedure:

Schroefankers gemaakt van titanium of van bio-absorbeerbaar (= zelfoplossend) materiaal. Alle ingrepen vereisen een postoperatieve behandeling.
Transossale hechtingen, wat betekent dat de draad door het bot wordt getrokken, dat wordt gehecht met een speciale hecht- en knooptechniek (bijv.Mason-Ellen-techniek).

Vervolgbehandeling van de rotatormanchetscheur

De vervolgbehandeling bij rotatormanchetscheur is sterk afhankelijk van de patiënt, het type behandeling en de grootte van de scheur. Als het een kleine scheur is die geen operatie behoeft, volgt meestal fysiotherapie. Naast het opbouwen van spieren met de hierboven genoemde oefeningen, ligt de focus hier in eerste instantie op het genezen van de scheur. Het is raadzaam om de eerste weken rustig aan te doen. Bovendien zijn koude toepassingen, acupunctuur en ook pijninjecties in het peesgebied nuttig. Dit is echter vooral nuttig in de eerste weken om de pijn van het ongeval of de ontsteking te verminderen. Bij nieuwe breuken mag de beweging de eerste 6 weken alleen passief worden uitgevoerd.

Bij grotere scheuren en operaties stelt de chirurg een vervolgbehandelplan op dat wordt doorgegeven aan de fysiotherapeut. Aangenomen wordt dat na een operatie de peeshechting pas na ongeveer 6 weken weer stabiel zal zijn. Dat is hoe lang de arm meestal in een soort abductiebandage moet worden gehouden. Hoe lang dit verband precies moet worden gedragen, hangt af van de conditie van de pees en hoe goed deze geneest. In de eerste 4 weken kun je alleen passief bewegen en alleen in beperkte hoekgraden. Vanaf de 4e week kun je meestal ondersteunend bewegen (ondersteund door de therapeut) en vanaf de 6e week kun je actief en voorzichtig bewegen. Bewegingen tegen weerstand moeten op zijn vroegst vanaf de 7e week worden uitgevoerd. Gewichtdragende oefeningen mogen de eerste 2 maanden niet worden gedaan.

Meer informatie vindt u hier: Vervolgbehandeling van rotatormanchetscheur

Welke pees wordt het meest aangetast?

De rotatormanchet bestaat uit in totaal 4 spieren: infraspinatus-spier, supraspinatus-spier, subscapularis-spier en teres minor-spier. Als de rotatormanchet is gescheurd, wordt de pees van de supraspinatus-spier het vaakst aangetast. De reden hiervoor is de anatomische positie van het peesgedeelte. De pees loopt direct tussen het dak van de schouder en de kop van de humerus. Zodra er een kleine vernauwing van deze ruimte is, kan de pees worden aangetast. Aangezien dit heel vaak het geval is in de context van ontsteking van de slijmbeurs, bijvoorbeeld verwondingen of degeneratieve veranderingen, wordt de pees van de supraspinatus-spier als zeer gevoelig beschouwd voor irritatie die tot een scheur leidt. Klassiek kan een scheur in de supraspinatuspees worden geïdentificeerd door te voorkomen dat de arm uit elkaar valt. De functie van deze spier, namelijk het abductie of spreiden van de arm in het schoudergewricht, blijft bij een traan niet behouden.

Kan een rotatormanchet op zichzelf genezen?

Het is onwaarschijnlijk dat een scheur in de rotatormanchet zichzelf geneest zonder conservatieve of chirurgische maatregelen te nemen. Om de volledige functionaliteit en veerkracht terug te krijgen, worden gescheurde onderdelen chirurgisch weer bij elkaar gebracht. Met puur conservatieve therapie kan dit doel van samen groeien niet langer worden bereikt, zodat bewegingsbeperkingen en bewegingsbeperkingen kunnen blijven bestaan.

Als een rotator cuff-scheur aan zijn lot wordt overgelaten, kunnen alleen symptomen zoals pijn worden verminderd. Bewegingsbeperkingen of krachtverlies blijven bestaan, omdat de gescheurde delen niet vanzelf weer samenkomen. Zonder therapeutische maatregelen kan pijn in de loop van de tijd effectief worden verminderd - maar in termen van functionaliteit en mobiliteit zullen het arm- en schoudergewricht moeten verliezen.

Hoe lang ben ik met ziekteverlof geweest of kan ik niet werken met een scheur in de rotatormanchet?

De duur van het ziekteverzuim of de arbeidsongeschiktheid is afhankelijk van de ernst van de traan, het type therapie en grotendeels van het beroep.

In de regel wordt de scheur van de rotatormanchet operatief behandeld om de functionaliteit en stress volledig te herstellen. Dit betekent dat de arm 4-6 weken na de operatie eerst geïmmobiliseerd moet worden. Ondertussen wordt meestal fysiotherapie gestart om verstijving door immobilisatie te voorkomen. Dit kan worden gevolgd door een revalidatie van enkele weken.

De duur van ziekteverzuim of arbeidsongeschiktheid varieert naargelang de betrokkene alleen in een kantoor hoeft te werken met minimale belasting van schouder en arm of dat hij actief is in fysiek actieve beroepen zoals bouwvakkers of ambachtslieden. Voor pure kantoorbanen komt het neer op 2-3 weken. Omdat het tot 4 maanden kan duren voordat een gescheurde pees volledig is genezen, wordt een ziekteverlof of arbeidsongeschiktheid voor fysiek veeleisende banen afgegeven voor een periode van 3-4 maanden.

Duur van een scheur in de rotatormanchet

Een scheur in de rotator cuff kan op zeer korte termijn optreden door trauma, maar ook door langdurige schade gedurende vele jaren. In het begin kan er slechts een klein scheurtje verschijnen, dat gedurende enkele weken blijft scheuren totdat het pijnlijk wordt en problemen veroorzaakt. Na een scheur kan worden aangenomen dat, ongeacht of het een operatie of conservatieve behandeling betreft, er 6 weken gepland moeten worden waarin helemaal geen actieve beweging is toegestaan. Pas na 6 weken kun je weer langzaam bewegen. Maar zelfs dan mag er geen zwaar werk worden verricht of zware gewichten worden gehesen. Sommige patiënten zijn klaar om na 3-4 maanden weer te gaan. Andere patiënten hebben al jaren klachten en pijn en zijn niet volledig operationeel. Wat de getroffenen gemeen hebben, is dat sporten en beroepen die de schouder belasten pas na ongeveer een half jaar weer volledig mogen belasten. En zelfs dan is het essentieel dat u met ons overlegt als u pijn heeft.