Urologie-Online

Cystitis

Anatomie blaas

definitie

Het is een ontsteking van de urineblaas die meestal alleen de bovenste lagen van het slijmvlies aantast.
Ongeveer 10-15% van de volwassen vrouwen lijdt minstens één keer per jaar aan een blaasontsteking (cystitis), die voornamelijk wordt gekenmerkt door pijnlijk urineren.

oorzaken

In de meeste gevallen zijn ziektekiemen zoals de Escherichia coli-bacterie (ongeveer 80%) mogelijke ziekteverwekkers, en in zeldzame gevallen ook mycoplasma's, stafylokokken of chlamydia.

Vooral bij vrouwen speelt de directe ‘nabijheid’ van de urethrale uitlaat en de anus een belangrijke rol bij het ontstaan van infecties.
Door deze nabijheid kunnen ziektekiemen die normaal in de darm worden aangetroffen in de urinebuis terechtkomen en van daaruit in de blaas door middel van uitstrijkjes (bijv. Bij gebruik van toiletpapier).

Andere oorzaken kunnen zijn:

Bestraling van het bekken (zogenaamde radiogene cystitis), b.v. als onderdeel van kankertherapie:
Het slijmvlies en daarmee de beschermende laag van de urinewegen worden vernietigd. Dit leidt tot bloeding, wat reactieve cystitis veroorzaakt.
Cytostatische therapie (medicamenteuze kankertherapie, vooral cyclofosfamide):
Giftige afbraakproducten van deze medicijnen ontwikkelen zich in de lever, die het slijmvlies van de slijmvliezen vernietigen en tot bloeding leiden. Dit resulteert uiteindelijk in cystitis. Als preventieve maatregel kan hier mercaptoethaansulfonaat worden toegediend.
seksueel contact (de zogenaamde "huwelijksreis - cystitis") van de seksueel volwassen vrouw
Misvormingen van de urinewegen:
Vernauwingen (stenosen) of uitstulpingen (divertikels) van de urineleider leiden tot een langere retentietijd van de urine in het drainagesysteem. Hoe langer het "staat", hoe groter de kans op bacteriële kolonisatie en infectie.
Gynaecologische aandoeningen of zwangerschap:
Ook hier kan de anatomische nabijheid de urinestroom belemmeren.

Cystitis door koude voeten

Koude voeten kunnen de ontwikkeling van een blaasontsteking veroorzaken. Dit komt door de relatie tussen de bloedstroom in de voeten en de bloedstroom in de urinewegen. Deze verbinding komt voort uit zenuwvatreflexen. Bovendien dient een adequate endogene bloedstroom om de immuunactiviteit van het lichaam te verbeteren, en onvoldoende doorbloeding kan een immuundeficiëntie en dus de ontwikkeling van infecties veroorzaken.

Lees hierover: Cystitis door koude voeten

behandeling

Hier vindt u informatie over therapie: Therapie van een blaasontsteking

Over het voorkomen van blaasontsteking kan het volgende artikel interessant voor u zijn: Vaccinatie tegen blaasontsteking

Wanneer heb je een antibioticum nodig?

Antibiotica zijn vaak nodig wanneer de blaasontsteking vergevorderd is, immuundeficiëntie of andere risicofactoren voor het ontwikkelen van complicaties. Welke antibiotica worden aangegeven, hangt af van het type cystitis. De reden hiervoor is dat men een ongecompliceerde van een gecompliceerde cystitis onderscheidt.

Bij ongecompliceerde cystitis worden sulfamethoxazol, trimethoprim of een combinatie van beide actieve ingrediënten, co-trimoxacol, als antibioticum gebruikt. Bovendien kunnen fosfomycine of nitrofurantoïne effectief zijn als alternatief. In ieder geval is antibiotische therapie vereist voor een gecompliceerde cystitis. In deze gevallen worden reserve-antibiotica zoals cefalosporines of gyraseremmers, elk gecombineerd met een aminoglycoside, intraveneus toegediend.

Home remedies voor cystitis

Er zijn verschillende huismiddeltjes die kunnen helpen bij cystitis. Het is essentieel om het onderlichaam warm te houden. Een warmwaterkruik of een warmtekussen kan een rustgevend effect hebben. Een warm bad kan ook gunstig zijn bij het eerste teken van een blaasontsteking. Bovendien kunnen Sitz-baden of "Sitz-stoombaden" het genezingsproces bevorderen. Hiervoor kan kamille-extract worden gebruikt. Kamille thee moet worden gekookt in een oude pan. Als het klaar en gebrouwen is, moet het in de toiletpot worden geplaatst. Ga dan op het toilet zitten.Het is belangrijk dat het lichaam warm wordt gehouden door de buik goed te bedekken met handdoeken of dekens. Op deze manier kunnen de dampen een gunstig effect hebben. Als deze Sitz-baden goed worden verdragen, kunnen ze meerdere keren per dag worden herhaald. Verder moeten de voeten beslist warm gehouden worden.

Daarnaast kunnen bekkenbodemoefeningen de bloedcirculatie in het onderlichaam stimuleren.

Een andere basis voor een goede genezing van een blaasontsteking is om heel veel te drinken. Verschillende dranken worden aanbevolen door verschillende auteurs. Het is individueel dat subjectief en objectief geschikt is. Het wordt bijvoorbeeld aanbevolen om dagelijks een glas cranberrysap te drinken voor profylaxe. Daarnaast wordt aanbevolen om tot maximaal 3 keer per jaar een kuur te nemen met beredruifbladthee, door deze dagelijks korte tijd te drinken in een hoeveelheid van 3 grote kopjes.

Andere aanbevelingen voor preventie en ondersteunende behandeling zijn onder meer het drinken van maximaal 5 kopjes rozenbottelthee of een grote kop saliethee 3 keer per dag. Een thee met gedroogde paardenbloembladeren en wortels, die twee keer per dag wordt gedronken, kan ook nuttig zijn. Een thee van madeliefjes of waterkers, die langzaam wordt gedronken, kan ook een ondersteunende werking hebben. Daarnaast kan het dagelijks drinken van cranberrysap voor profylaxe en ondersteunende behandeling een positief effect hebben. Sommige auteurs raden ook aan om gedurende 3 dagen 2 keer per dag water te drinken dat gemengd is met een snufje zuiveringszout. Dit zou een basisomgeving moeten bevorderen en dus, volgens sommige auteurs, schijnbaar de bacteriën tegengaan.

Andere auteurs raden aan om de urine aan te zuren, bijvoorbeeld door (hooggedoseerde) vitamine C of zure vruchtensappen te nemen. Het is ook aan te raden om radijssap of berkenblad-, brandnetel-, jeneverbes- of paardestaartthee te drinken. Er zijn ook speciale theemengsels van verschillende fabrikanten die bedoeld zijn om blaasontsteking tegen te gaan. Daarnaast kan een gesneden, licht gestoomde ui in een schone linnen zak worden gedaan en vervolgens op de blaas worden gelegd. Andere auteurs bevelen eucalyptuskompressen aan. Er zijn meer voorstellen en sommige worden controversieel besproken.

Zie voor meer informatie: Home remedies voor cystitis

Homeopathie voor een blaasontsteking

In het geval van een blaasontsteking gebruiken sommige mensen ook homeopathische middelen. De toepassing is afhankelijk van de symptomen, oorzaken en individuele componenten.

Arnica montana wordt vaak gebruikt wanneer een blaasontsteking is ontstaan als gevolg van letsel, druk, chirurgie of te lang vasthouden van urine.

Als de blaasontsteking het gevolg is van een medicijn- of voedselallergie of een ontsteking van de maag of darm en bepaalde symptomen vertoont, kan Arsenicum-album aan te raden zijn. Dit homeopathische middel wordt gebruikt wanneer de urinestroom verstoord is, brandende pijn optreedt, vermoeidheid, rusteloosheid en angst aanwezig zijn en de symptomen vaak rond middernacht verergeren.

Als de blaasontsteking het gevolg is van een zonnesteek, zonnebrand of een gevolg van roodvonk, wordt vaak Cantharis vesicatoria aanbevolen. De daarbij horende symptomen worden onder meer gekenmerkt door een blijvende pijnlijke aandrang tot urineren met brandende en snijdende pijnen voor, tijdens en na het plassen, wat alleen mogelijk is bij druppels.

Wanneer de ontwikkeling van een blaasontsteking verband houdt met woede, woede, onrechtvaardigheid of verkoudheid, wordt Colocynth vaak gebruikt. Symptomen bij deze indicatie zijn bijvoorbeeld krampachtige pijn bij het plassen en het feit dat de betrokkene verkrampt, boos en geïrriteerd is van pijn. De keuze van middelen, dosering en potentie moet met een arts worden besproken.

Wat te doen zonder antibiotica

Voor preventie en bij de eerste tekenen van een blaasontsteking kunnen niet-antibiotische middelen en maatregelen voldoende zijn. Huismiddeltjes en homeopathische middelen worden in deze gevallen vaak met succes toegepast.

Bovendien is naleving van bepaalde gedragsregels noodzakelijk voor een genezingsproces. Er moet aandacht worden besteed aan een adequate hygiëne van de intieme zone met geurvrije en goed verdragen hygiëneproducten. Nadat u naar het toilet bent geweest, moet u altijd van voren naar achteren vegen, omdat darmbacteriën vaak blaasontsteking veroorzaken. Indien mogelijk moet u na de geslachtsgemeenschap kort naar het toilet gaan om te plassen om te voorkomen dat bacteriën naar de blaas "klimmen".

Natte kleding of een nat badpak mogen na het zwemmen natuurlijk nooit aan blijven. Whirlpools moeten worden vermeden, vooral als er een neiging is om blaasontstekingen te krijgen, omdat ze een ideale voedingsbodem zijn voor bacteriën. Bovendien moet u gaan zitten op koude of natte oppervlakken. Bovendien moet het gedragen ondergoed, indien mogelijk, van natuurlijk materiaal zijn gemaakt en geen wrijving veroorzaken. Synthetische kleding moet worden vermeden. Het wasgoed moet ook worden gewassen met een goed verdragen wasmiddel om irritatie te voorkomen.

Als u aandrang voelt om te plassen, moet dit worden opgevolgd. Bovendien mag tijdens het slapen, indien mogelijk, geen ondergoed worden gedragen. De reden hiervoor is dat het ondergoed kan schuren en wrijven, waardoor darmbacteriën via de urethra in de vagina en in de blaas kunnen worden getransporteerd.

Bovendien kan urineblaasontsteking worden voorkomen en geneest het beter als het menu veel volkorenproducten, fruit, groenten en vezels bevat. Het eten van veenbessen kan ook het risico op blaasontstekingen verminderen en het genezingsproces ondersteunen. Koffie, alcohol en pittige gerechten moeten worden vermeden, omdat deze de blaas kunnen irriteren.

Symptomen

Typische symptomen (symptomen) van een blaasontsteking zijn ongemakkelijk (algurie) of pijnlijk (meestal brandend) urineren (dysurie), branderig gevoel na het plassen, sterk en frequent urineren (pollakisurie) en drukpijn in het blaasgebied.
Het tijdstip van de dag speelt geen rol bij de intensiteit van de pijn. Meestal is er geen koorts.

Symptomen bij vrouwen

Bij vrouwen kunnen zowel gecompliceerde als ongecompliceerde blaasontstekingen worden veroorzaakt. De vormen van cystitis verschillen niet alleen van de behandeling, maar ook van de symptomen.

Bij een ongecompliceerde blaasontsteking klagen de getroffen vrouwen over brandende pijn bij het urineren en over het feit dat ze vaak naar het toilet moeten, maar slechts een paar druppels urine kunnen passeren. In medische terminologie staat dit bekend als pollakisurie. De reden hiervoor is dat een tijdelijke ontregeling kan worden veroorzaakt in het kader van de ontstekingsprocessen in de urinewegen.

Bovendien kan een ongecompliceerde cystitis bekkenpijn veroorzaken. Bovendien kan het uiterlijk van de urine worden veranderd. Het kan troebel en schilferig lijken en een sterkere geur hebben. Er is geen koorts of bonzende pijn bij het tikken op het nierbed bij ongecompliceerde cystitis.

Aan de andere kant is een gecompliceerde cystitis te herkennen aan het feit dat de betrokkene koorts heeft en soms klaagt over een kloppende pijn in de buurt van het nierbed. Deze pijn geeft aan dat de ontsteking zich heeft verspreid. De koorts geeft aan dat er bacteriën in het bloed zijn gekomen en dat er kans is op bloedvergiftiging. Als uit laboratoriumonderzoeken nitriet in het bloed blijkt, kan dit er ook op wijzen dat er bacteriën in de bloedbaan zitten

Bloed in de urine

Bloed in de urine kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Deze triggers kunnen onschadelijk zijn of behandeling vereisen. Om complicaties en gevolgschade te voorkomen, moet bloed in de urine altijd worden opgehelderd als het ontstaan onduidelijk is. De technische term hiervoor is hematurie. Bloedige urine kan ook optreden als onderdeel van een blaasontsteking. Dit kan het gevolg zijn van ontstekingsprocessen in de blaas of urineleiders. Als er duidelijk zichtbare veranderingen in de urine zijn, wordt dit in vakjargon macrohematurie genoemd. Dienovereenkomstig wordt het microhematurie genoemd als de bloeddeeltjes niet met het blote oog kunnen worden gezien, maar alleen worden gedetecteerd tijdens laboratoriumtests. Bloedige urine kan verschillende oorzaken hebben en moet beslist op een gedifferentieerde manier door een arts worden opgehelderd.

Lees meer over dit onderwerp op: Bloed in de urine

jeuk

Jeuk is geen klassiek symptoom van een blaasontsteking, maar kan ermee gepaard gaan. In het bijzonder kan het tijdens antibioticabehandelingen gebeuren dat niet alleen de bacteriën die de blaasontsteking veroorzaakten, door het medicijn worden gedood, maar ook de bacteriën die tot de normale flora van het genitale gebied behoren, worden vernietigd.

Het natuurlijke milieu in dit gebied omvat melkzuurbacteriën, die tot op zekere hoogte bescherming bieden tegen schadelijke bacteriën, schimmels en schadelijke stoffen. Als deze niet meer of minder beschikbaar zijn, is de beschermingsfunctie verminderd of niet meer beschikbaar. Hierdoor is de kans op het ontwikkelen van infecties met virussen, bacteriën of schimmels groter. Dit kan jeuk tot gevolg hebben.

Symptomen vooral bij mannen

Cystitis komt vaker voor bij vrouwen. Met name een ongecompliceerde vorm van cystitis komt alleen voor bij vrouwen. Maar gecompliceerde cystitis kan ook bij mannen voorkomen. Dit treft vaak mannen ouder dan 50 jaar. Cystitis bij mannen is vaak gerelateerd aan prostaataandoeningen. Vooral mannen ervaren pijnlijk, brandend urineren, een verminderde hoeveelheid urine, soms troebele, schilferende urine, mogelijk verhoogde urinegeur en een sterke drang om te plassen, evenals pijn tijdens stoelgang en pijn in het perineale gebied. Mannen klagen minder vaak over pijnlijke ejaculatie in de context van een cystitis. Bovendien kunnen de tekenen van een gecompliceerde cystitis - koorts, koude rillingen en mogelijk kloppende pijn bij het tikken op het nierbed - optreden, zoals bij vrouwen.

Is cystitis besmettelijk?

Omdat een cystitis meestal een bacteriële infectie is, is deze ook besmettelijk. Het grootste risico op infectie ontstaat door onbeschermde geslachtsgemeenschap. In theorie is er ook een risico op infectie als hetzelfde toilet wordt gebruikt. Maar het risico op infectie is erg laag. Als voorzorgsmaatregel mag de betrokkene zijn of haar handdoek gedurende deze tijd met niemand delen en, in het beste geval, een handdoek maar één keer gebruiken en deze dan onmiddellijk na gebruik verwisselen. Het toilet moet ook regelmatig worden schoongemaakt.

diagnose

De eerste keuze is een urinetest (U-status). De snelste detectie wordt bereikt met behulp van een teststrip die ongeveer 30 seconden in de urine van de patiënt wordt ondergedompeld.
Door de kleur van de afzonderlijke velden te veranderen, kunnen de zuurwaarde, pH-waarde, eiwit, suiker, witte bloedcellen en rode bloedcellen en via het afbraakproduct nitriet ook bacteriën indirect worden gedetecteerd.

Een tweede methode is het zogenaamde "Urikult" -systeem. Een broedplaats voor bacteriën wordt kort in de urine van de patiënt gedompeld. Eventuele daar aanwezige bacteriën nestelen zich op het voedingsmedium. Het aantal gevonden kolonies kan worden gebruikt om de grens te trekken tussen significante (significante) en niet-significante bacteriële besmetting van de urine (> 105 / ml urine = significante infectie).

Het is ook erg belangrijk dat de gevonden bacterie wordt getest op gevoeligheid voor verschillende antibiotica. Op basis van het testresultaat bepaalt de arts de medicamenteuze behandeling.

De bloed- / laboratoriumwaarden worden meestal niet gewijzigd. Witte bloedcellen (leukocyten) en zogenaamde ontstekingsparameters zoals C-reactive protein (CRP) vormen hierop een uitzondering.

Bij terugkerende (recidiverende) of gecompliceerde blaasontsteking dient een echo te worden gemaakt, aangezien dit kan wijzen op nog niet ontdekte anatomische misvormingen of stromingsobstructies.

Als de echografie abnormaal is, kan een urogram nodig zijn om de urine-uitscheiding te beoordelen (vooral bij jongere patiënten kan dit een terugvloeiing van urine uit de blaas zichtbaar maken).
Een contrastmiddel dat jodium bevat, wordt in de ader ingebracht en vervolgens uitgescheiden door de nieren. Vervolgens worden na 7 en 15 minuten röntgenfoto's gemaakt waarop:

Nieren
Nierbekken
Ureter en
blaas

zichtbaar worden.
U kunt afwijkingen, cysten, congestie, tumoren en meer ontdekken. Bij mannen kan een urinaire uitstroomstoornis worden uitgesloten.
Bij ernstige schade:

de lever
Schildklieraandoeningen
Plasmacytoom
Contrastmiddel allergie of
Nierzwakte (nierinsufficiëntie - van een serumcreatinine van> 2 mg / dl)

Er mag geen urogram meer worden gemaakt.
Serumcreatinine is een maat voor de nierfunctie. De normale waarde is ongeveer 0,8-1,2 mg / dl.

Een endoscopisch onderzoek (onderzoek van de blaas met een buiscamera) is verboden bij acute ontstekingen en kan pas worden uitgevoerd nadat de symptomen zijn verdwenen.
Een endoscoop (vergelijkbaar met gastroscopie of colonoscopie) wordt door de urethra in de blaas gevoerd.
Dit wordt vervolgens gevuld met water en verlicht door de endoscoop.
Het ledigen van de urineleiders in de blaas, ontsteking van het slijmvlies, tumoren, vreemde voorwerpen en stenen kunnen worden herkend en indien nodig verwijderd. Ook aangeboren veranderingen kunnen nauwkeurig worden gelokaliseerd. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Met een snelle en gemakkelijke zelftest thuis kunt u zelf een eerste vermoeden van een blaasontsteking vaststellen. Meer informatie is beschikbaar op: Sneltest voor een blaasontsteking

Cystitis tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is de kans op blaasontsteking relatief hoog. Dit betekent dat het ongeveer 15% van de zwangere vrouwen treft. Dit houdt waarschijnlijk verband met de hormonale veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap.

De symptomen zijn vergelijkbaar met die van niet-zwangere vrouwen. Ook hier kan onderscheid worden gemaakt tussen een ongecompliceerde en een gecompliceerde cystitis. Bovendien kan cystitis tijdens de zwangerschap het risico op een miskraam of vroeggeboorte vergroten. Daarom moet bij de eerste tekenen van cystitis contact worden opgenomen met de gynaecoloog. Hierbij wordt afgewogen welke behandeling optimaal is op basis van de baten-schadeverhouding.

In de regel worden in de vroege stadia ook antibiotica gegeven voor ongecompliceerde cystitis. Alleen bepaalde antibiotica komen in bepaalde fasen van de zwangerschap aan de orde, die de arts volgens de richtlijnen gebruikt. Bovendien kunnen zwangere vrouwen het genezingsproces ondersteunen met huismiddeltjes en het naleven van algemene gedragsregels die van toepassing zijn op cystitis.

Lees meer over het onderwerp op: Cystitis tijdens de zwangerschap

Differentiële diagnoses

Bij vrouwen kunnen ook symptomen optreden zoals bekkenpijn of problemen bij het plassen Ontsteking van het vrouwelijke geslachtsorgaan (Adnexitis) ontstaan. Bij mannen moet altijd rekening worden gehouden met de prostaat. Kom dan de chronische bekkenontsteking, Speciale vormen (zie hieronder), vreemde lichamen, blaasstenen, urethritis of tumoren (Nierkanker), die aanvankelijk allemaal indruk maken met vergelijkbare, niet-specifieke symptomen.

Speciale vormen

Prikkelbare blaas (ook frequentie-urgentiesyndroom)
Er is geen orgaanpathologische bevinding. Stoornissen in de innervatie leiden tot een niet-gecoördineerde werking van de blaas- en bekkenbodemspieren. De drang om te plassen is frequenter en pijnlijker, hoewel de symptomen 's nachts doorgaans minder zijn. Er werd niets abnormaals aangetroffen in de urine.
Psychosomatische behandeling kan geïndiceerd zijn voor de meest getroffen vrouwen. Krampstillend medicijn wordt gebruikt als ondersteuning en bij oudere patiënten wordt lokaal oestrogeen gebruikt.
Interstitiële cystitis
Ze komt voor v. een. bij vrouwen van middelbare leeftijd. De oorzaken zijn nog onduidelijk. Aangenomen wordt dat de bekleding van het slijmvlies barrière-aandoeningen heeft waardoor giftige urinecomponenten in het weefsel terecht kunnen komen.
Ook auto-immuunziekten of onvoldoende zuurstoftoevoer komen aan bod.De blaasspier wordt omgezet in bindweefsel en de capaciteit van de urineblaas wordt verminderd.
Urge-incontinentie (incontinentie)
De diagnose kan worden gesteld met behulp van het eliminatieprotocol en endoscopie. In het laatste geval kunt u typische bloeding van een speldenknop zien uit het slijmvlies na uitzetting van de blaas en zweren.
Voor therapie worden verschillende medicijnen gebruikt, waaronder pijnstillers (analgetica), anti-allergica, glucocorticoïden of immunosuppressiva.
Soms worden stoffen zoals heparine, BCG of clorpactine rechtstreeks in de blaas ingebracht. Als de symptomen niet kunnen worden verbeterd, is een operatie noodzakelijk (blaasvergroting).
Folliculaire / granulaire cystitis:
Het is een chronische ontsteking met knobbeltjes ter grootte van een speldenknop in de blaaswand.