Beta-lactamaseremmers

Wat zijn bèta-lactamaseremmers?

Beta-lactamaseremmers zijn actieve ingrediënten die in combinatie met antibiotica worden gebruikt om bepaalde soorten bacteriën te behandelen. Bèta-lactamaseremmers zijn geneesmiddelen die zich richten op een afweermechanisme van bacteriën tegen conventionele antibiotica zoals penicillines en cefalosporines.

Ook bacteriesoorten die zich verdedigen tegen penicillines en cefalosporines met een zogenaamd beta-lactamase kunnen met antibiotica worden behandeld. De bèta-lactamaseremmers voorkomen dat de bacteriën de werking van de antibiotica kunnen remmen via hun eigen enzym, bèta-lactamase genaamd.

Indicaties

Voor indicatie van therapie met bètalactamase-remmers moet eerst een bacteriële infectie aanwezig zijn. Beta-lactamaseremmers worden gegeven in combinatie met antibiotica zoals penicillines en cefalosporines. De combinatie van antibioticum en bèta-lactamaseremmer kan ook gedeeltelijk resistente bacteriële infecties met antibiotica behandelen.

Als een bacteriële infectie wordt vermoed, wordt vaak een behandeling van de ziekte met een antibioticum gestart. Bovendien wordt vóór antibiotische therapie een zogenaamde cultuur gecreëerd. Met de bacteriën geïnfecteerd materiaal wordt verzameld en de daaruit verkregen bacteriën worden gestimuleerd om te groeien. U kunt dus de exacte ziekteverwekker bepalen.
Bovendien kan de zo verkregen bacteriekolonie op verschillende antibiotica worden getest. Uit deze kennis wordt een zogenaamd antibiogram verkregen. Dit antibiogram beschrijft welke antibiotica effectief zijn tegen de bacteriën.

Als de pathogenen resistent zijn tegen normale penicillines en cefalosporines, kunnen ze indien nodig worden behandeld met een bètalactamaseremmer.
Typische infecties waarvoor dit nodig kan zijn, zijn bijvoorbeeld longontsteking of urineweginfectie.

Vooral mensen die meerdere keren aan dergelijke infecties hebben geleden en met antibiotica worden behandeld, krijgen daardoor vaak infecties met resistente bacteriën. Daarom worden ze vaak behandeld met antibiotica in combinatie met bèta-lactamaseremmers.

effect

Beta-lactamaseremmers zijn actieve ingrediënten die samen met antibiotica werken tegen bepaalde groepen bacteriën. Veel antibiotica bevatten een zogenaamde bètalactamring, een structuur die erg belangrijk is voor de werking van antibiotica tegen bacteriën. Deze antibiotica worden ook wel bètalactamantibiotica genoemd. Sommige soorten bacteriën hebben echter gereageerd op deze bèta-lactamring in de antibiotica-actieve ingrediënten en hebben zogeheten bètalactamase gevormd. Beta-lactamase is een enzym dat de beta-lactamring in antibiotica kan afbreken.

Hierdoor zijn de bacteriën die een bètalactamase hebben resistent tegen de antibiotica, waardoor een infectie niet meer te behandelen is. Om deze bacteriën effectief te kunnen behandelen, werden bèta-lactamaseremmers ontwikkeld. Deze kunnen het enzym beta-lactamase in de bacteriën remmen en zo de werking van het antibioticum weer garanderen.

De volgende actieve ingrediënten behoren tot de bèta-lactamaseremmers: clavulaanzuur, sulbactam en tazobactam zijn veelgebruikte preparaten; Avibactam is ook een van de bèta-lactamaseremmers, maar komt minder vaak voor. Clavulaanzuur wordt meestal samen met het antibioticum amoxicilline (amoxiclav) gebruikt, sulbactam wordt in combinatie met ampicilline gebruikt. Tazobactam wordt doorgaans samen met de werkzame stof piperacilline toegediend.

bijwerking

De bijwerkingen van bèta-lactamaseremmers zijn te wijten aan hun antibacteriële effecten. Daarom hebben bèta-lactamaseremmers dezelfde bijwerkingen als de antibiotica waarmee ze gelijktijdig worden toegediend. Bij therapie met antibiotica en bèta-lactamremmers worden de bacteriën die een infectie veroorzaken bestreden door de actieve ingrediënten. Dit is het gewenste effect.

Maar niet alleen de pathogene bacteriën worden gedood. De bacteriën die van nature tot het lichaam behoren, zoals de bacteriën in het spijsverteringskanaal en op de huid, kunnen ook worden aangetast door behandeling met bèta-lactamaseremmers.

Om deze reden veroorzaken behandelingen met bètalactamaseremmers en antibiotica vaak bijwerkingen in het spijsverteringskanaal. Dit leidt vaak tot symptomen zoals diarree en buikpijn. Misselijkheid en braken kunnen ook optreden als bijwerkingen. De vernietiging van de natuurlijke darmflora helpt ook andere bacteriën die resistent zijn tegen de antibiotica en bèta-lactamaseremmers zich te verspreiden in het spijsverteringskanaal.

De bijwerkingen zijn merkbaar op de huid doordat in plaats van de natuurlijke bacteriële huidflora nu andere ziektekiemen zoals schimmels zich op de huid kunnen verspreiden. Vooral mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen zich niet goed verdedigen tegen deze schimmels en krijgen daarom vaker last van schimmelinfecties na therapie met bèta-lactamaseremmers en antibiotica.

• Lees ons artikel voor meer informatie over de bijwerkingen van de antibiotica die in combinatie worden gegeven: Bijwerkingen van antibiotica

interactie

Interacties van bèta-lactamaseremmers vinden voornamelijk plaats in het metabolische proces. De bèta-lactamaseremmers worden voornamelijk in de lever gemetaboliseerd. Ze worden ook gedeeltelijk uitgescheiden via de lever en gedeeltelijk via de nieren. Alle geneesmiddelen die dezelfde metabolische enzymen in de lever nodig hebben, kunnen een wisselwerking hebben met de bèta-lactamaseremmers.

Omdat er verschillende bèta-lactamaseremmers zijn, kun je bij kans op interacties overschakelen van de ene actieve stof naar de andere.
Welke bèta-lactamaseremmer met welke andere geneesmiddelen interageert, is niet over de hele linie te beantwoorden en beter te lezen aan de hand van de specifieke vraag in de bijsluiter of specialistische informatie.

Wanneer mogen bèta-lactamaseremmers niet worden gegeven?

Bèta-lactamaseremmers, zoals alle medicijnen, mogen niet worden gegeven als de persoon die met het actieve ingrediënt moet worden behandeld allergisch is voor een van de ingrediënten.
Bovendien moet er bij de behandeling met bèta-lactamaseremmers altijd voor worden gezorgd dat de te behandelen bacteriën ook daadwerkelijk kunnen worden behandeld met de bèta-lactamaseremmers. Anders komt er onnodige antibiotische therapie die niet effectief is en ook de ontwikkeling van resistentie bevordert.

Er zijn nog meer contra-indicaties in het geval van ernstige lever- of nierstoornissen.
In dit geval moet de dosering van de bèta-lactamaseremmers worden aangepast aan de beperkte orgaanfunctie; therapie met bèta-lactamaseremmers is wellicht ook niet mogelijk en agressievere antibiotica moeten worden gebruikt.

dosering

De dosering van bèta-lactamaseremmers is afhankelijk van verschillende factoren. Bij kinderen moet de dosering bijvoorbeeld worden aangepast aan hun lichaamsgewicht.
Voor volwassenen zijn er standaarddoseringen, die afhankelijk zijn van het antibioticum waarmee de bèta-lactamaseremmers worden gecombineerd.

Clavulaanzuur wordt vaak gebruikt in combinatie met amoxicilline in een dosering van 125 mg. Zowel 500 mg amoxicilline als 875 mg amoxicilline kunnen worden gecombineerd met 125 mg clavulaanzuur.
Hoeveel tabletten met deze combinatie van actieve ingrediënten dagelijks moeten worden ingenomen, hangt ook af van de ernst van de ziekte, de onderliggende bacteriesoort en het aangetaste orgaan.

Tazobactam daarentegen wordt gebruikt in combinatie met piperacilline, bijvoorbeeld in doses van 0,25 g (= 250 mg) of 0,5 g (= 500 mg).
In het algemeen moet de dosis bèta-lactamaseremmers worden aangepast als mensen die met bèta-lactamaseremmers worden behandeld, een verminderde lever- of nierfunctie hebben. In dit geval wordt de uitscheiding van de stoffen vertraagd, dus de dosering moet worden verlaagd.

prijs

De prijs van bèta-lactamaseremmers is moeilijk te bepalen. De bèta-lactamaseremmers worden meestal aangeboden in combinatiepreparaten met antibiotica.
De prijs van de combinatie van actieve ingrediënten hangt af van de dosering en het aantal tabletten in een verpakking. Vloeibare oplossingen van de combinatie van werkzame stoffen, bijvoorbeeld voor intraveneuze therapie (therapie met het antibioticum en de bèta-lactamaseremmer direct via de ader) worden ook aangeboden.

Voor de persoon die wordt behandeld met het actieve ingrediënt, is de prijs in de apotheek meestal een extra betaling van 5 €. Therapie met antibiotica mag alleen plaatsvinden als er een medische indicatie is. Zodra deze beschikbaar is, worden de kosten van de medicatie vergoed door de zorgverzekeraar.

Bèta-lactamaseremmers en alcohol - zijn ze compatibel?

Over het algemeen gaat antibiotische therapie niet goed samen met alcohol. Hetzelfde geldt voor behandeling met antibiotica in combinatie met bèta-lactamaseremmers. De reden voor de bijzonder slechte tolerantie is dat zowel de actieve ingrediënten als de alcohol moeten worden gemetaboliseerd en afgebroken in de lever.

Dit leidt tot competitie tussen de stoffen in de lever bij gelijktijdig gebruik van bètalactamaseremmers en alcoholgebruik. Dit leidt tot een langzamere afbraak van zowel de alcohol als de bèta-lactamaseremmer. Beide stoffen blijven dus langer in het lichaam.

Alternatieven voor de bèta-lactamaseremmers

Alternatieven voor bèta-lactamaseremmers zijn meestal andere antibiotica. Vaak is het niet mogelijk om tussen verschillende bèta-lactamaseremmers om te schakelen, omdat bacteriën die resistent zijn tegen de ene bèta-lactamaseremmer meestal ook niet door de andere kunnen worden behandeld.

Antibiotica zonder bèta-lactamringen in hun structuur zijn echter vaak geschikt om deze infecties te behandelen. Zo kunnen antibiotica uit de groep van fluorochinolonen worden gebruikt.
Maar antibiotica zoals carbapenems kunnen ondanks hun bètalactamring vaak zonder een bèta-lactamaseremmer.

Kan het worden ingenomen tijdens zwangerschap en borstvoeding?

Zoals met veel medicijnen, is het gebruik van bèta-lactamaseremmers tijdens zwangerschap en borstvoeding niet altijd veilig. Voor de combinatie Unacid (ampicilline en sulbactam) is er tot dusverre geen bewijs dat inname tijdens de zwangerschap schadelijk is voor het kind, maar er zijn geen grote studies die deze neiging kunnen bevestigen. Er zijn ook onvoldoende gegevens voor Unacid voor borstvoeding.

Hetzelfde geldt voor de inname van clavulaanzuur tijdens zwangerschap en borstvoeding. Met name de effecten op het ongeboren kind of het kind dat borstvoeding krijgt, zijn nog niet voldoende onderzocht.

Bij tazobactam in combinatie met piperacilline is het daarentegen bekend dat het actieve ingrediënt zowel tijdens de zwangerschap via de placenta (placenta) als via de moedermelk tijdens de borstvoeding aan het kind kan worden doorgegeven. Hoe groot de bedragen zijn en of ze het kind schaden, is ook niet bekend.

In het algemeen dient behandeling met bètalactamremmers tijdens de zwangerschap zorgvuldig te worden overwogen en dient advies te worden gegeven van een verantwoordelijke arts of apotheker.

Effectiviteit van de pil bij gebruik van bètalactamremmers

De effectiviteit van de pil kan beperkt zijn bij behandeling met bèta-lactamaseremmers.

Dit komt door het feit dat de actieve ingrediënten soms vergelijkbare metabolische processen in het lichaam doormaken en elkaar dus beïnvloeden als ze tegelijkertijd in het lichaam worden aangetroffen.
Om deze reden kan de effectiviteit van de pil niet worden gegarandeerd als tegelijkertijd bètalactamase-remmers worden gebruikt.

Aanbevelingen van de redactie

• Antibiotische behandeling - dat moet u weten
• Resistentie tegen antibiotica
• Amoxicilline-allergie
• Uitslag na inname van antibiotica

Uitsluiting van aansprakelijkheid / disclaimer

Wij willen erop wijzen dat medicatie nooit zelfstandig mag worden stopgezet, toegepast of gewijzigd zonder overleg met uw arts.
Houd er rekening mee dat we niet kunnen beweren dat onze teksten volledig of correct zijn. Door de huidige ontwikkelingen kan de informatie verouderd zijn.