Tendovaginitis

Synoniemen

• Tendinitis
• Peritendinitis
• Paratendinitis

invoering

In het medische jargon onder de term Tendovaginitis bekende ziekte is een Ontsteking van de peesmantels. Bij de meeste getroffen patiënten manifesteert het zich in het optreden van ernstige, stekende pijn die wordt verergerd door beweging en verminderd door immobilisatie.
In principe kan tendovaginitis elke pees in het lichaam aantasten. In de dagelijkse klinische praktijk wordt echter duidelijk dat met name pezen in zwaar belaste delen van het lichaam worden aangetast. Typische plaatsen van tendovaginitis zijn Enkelgewrichten en Polsen.

oorzaken

De oorzaken van een Tendovaginitis kan heel verschillend zijn. In de meeste gevallen kan het optreden van tendinitis worden toegeschreven aan overmatig of onjuist gebruik van de Gewrichten om teruggeleid te worden. De redenen voor de ontwikkeling van tendovaginitis kunnen in twee hoofdgroepen worden verdeeld. In de geneeskunde maakt men in grote lijnen onderscheid tussen niet-infectieuze en infectieuze oorzaken.

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

• Lumedis - orthopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Besmettelijke oorzaken

Om de oorzaken van tendovaginitis te begrijpen, moet men leren over de structuur en functie van een Peesmantel wees duidelijk. Als dubbelwandige schede gevuld met gewrichtsvloeistof ligt de peesschede aan de buitenkant van de pezen.
Het bestaat grofweg uit een krappe Bindweefsellaag (Stratum fibrosum) en een synoviaal deel (Synoviale laag). Bij gezonde mensen is de peesmantel een gesloten systeem dat vooral een beschermende functie heeft.

Bovendien moeten de krachten en wrijving die gepaard gaan met bewegingsprocessen worden opgevangen door de peesmantel. Vanwege de structuur van de peesmantels is het in een gezond organisme meestal niet mogelijk dat het weefsel wordt geïnfecteerd door pathogenen (bijvoorbeeld bacteriën) is beschadigd.
Bij traumatische verwondingen, zoals een steekwond, wordt daarentegen de peesmantelbarrière gepenetreerd en is bacteriële kolonisatie mogelijk. Een van de meest voorkomende bacteriële pathogenen die een Tendovaginitis toepassen, behoren Stafylokokken en Streptokokken. Verder kan er ook schade ontstaan ​​in het gebied van de peesmantels Chlamydia, Mycoplasma en Gonokokken veroorzaakt. Ook in dit geval kan tendovaginitis met ernstige, scherpe pijn en verminderde gewrichtsfunctie ontstaan.

Niet-besmettelijke oorzaken

Het besmettelijke of etterende Tendovaginitis komt over het algemeen minder vaak voor dan niet-besmettelijke Vormen van tendinitis.
De belangrijkste oorzaken zijn onder meer langdurige onjuiste of overmatige mechanische belastingen die leiden tot irritatie van het peesweefsel. Dienovereenkomstig zijn het juist langdurige, eentonige bewegingen en ernstige houdingsfouten die ervoor zorgen dat de peesmantels bijzonder sterk zijn over de bot wrijven en daardoor worden beschadigd. Na verloop van tijd wordt de slijtage gevolgd door een verruwing van de collageenvezels, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen.
Om deze reden treft niet-infectieuze tendovaginitis vooral kantoorpersoneel en atleten. In de meeste gevallen treedt tendovaginitis op op de peesmantels hand-- en Enkels, d.w.z. op die plaatsen die een hoge mate van stress moeten kunnen weerstaan. Risicofactoren zijn voornamelijk niet-ergonomische werkapparaten (bijv. Toetsenborden) aan het bureau.

Symptomen

Patiënten die deelnemen aan a Tendovaginitis Patiënten klagen over het algemeen over hevige stekende pijn in het gebied van de aangedane peesmantel. Bovendien melden veel patiënten pijn bij druk in de loop van de pezen, die zich ook uitstrekt tot in de spier kan doorsturen. In veel gevallen kunnen ook oververhitting van het gewricht en roodheid van de huidgebieden boven de peesmantel worden vastgesteld.
Pijn treedt alleen in zeer uitgesproken gevallen op in rust. Pijn in rust is nogal ongebruikelijk voor tendovaginitis. Voor langdurige (chronisch) In de loop van tendovaginitis kan er ook sprake zijn van nodulaire verdikking, voelbaar knarsen en wrijven van de pees. Bovendien kan het pijnfenomeen in de aanwezigheid van tendinitis worden veroorzaakt door passief rekken van de pees.

diagnose

Aangezien de oorzaken van de ontwikkeling van tendovaginitis zowel infectieus als niet-infectieus kunnen zijn, moet een uitgebreide diagnose worden gesteld voordat de geschikte therapie wordt gekozen.
Een van de belangrijkste punten bij de diagnose van tendovaginitis is de gedetailleerde Dokter-patiënt gesprek (anamnese) staan ​​voor.

De behandelende arts ontvangt een eerste uit de beschrijvingen van de patiënt Vermoedelijke diagnose. Naast de beschrijving van het type, de intensiteit en de locatie van de pijn is ook informatie over beroepsactiviteit erg belangrijk.
Bovendien kan de arts door het getroffen gebied te palperen verdere conclusies trekken over de onderliggende ziekte. Als de bevindingen onduidelijk zijn, is het mogelijk om nader onderzoek te starten. Ontstekingsmarkers im bloed (vooral verhoogde witte bloedcellen en de zogenaamde CRP-waarde) duiden op een ontstekingsproces. Bovendien moet het bloed worden onderzocht op een specifieke reumafactor. Ook een maken Röntgenfoto of een MRIs (Magnetische resonantie beeldvorming) kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van tendovaginitis.

In medische terminologie wordt een ontsteking van de peesmantels genoemd Tendovaginitis (Synoniemen: Tendinitis, Peritendinitis, Paratendinitis). In de meeste gevallen manifesteert tendovaginitis zich als hevige stekende pijn in het gebied van de aangedane pezen. In ernstige gevallen ontstaan ​​zelfs roodheid en oververhitting.
In principe is een Tendovaginitis komen voor op alle pezen van het lichaam, maar in de dagelijkse klinische praktijk is het vooral de Enkelgewrichten en Polsen zijn aangetast. De meest voorkomende oorzaken van tendovaginitis zijn mechanische overbelasting of onjuiste belasting. Een ontsteking van de peesmantels kan echter ook worden veroorzaakt door bacteriële ziekteverwekkers (vooral door Strepto- en Stafylokokken) worden geactiveerd. Als de symptomen herhaaldelijk of langdurig optreden, kunnen andere mogelijke oorzaken van pijn (zogenaamde Differentiële diagnoses) moeten dringend worden verduidelijkt.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnoses van tendovaginitis omvatten verschillende artritische aandoeningen en ontsteking van de stylusprocessen (styloïditis).
De ziekte die bekend staat onder de technische term styloïditis zijn ontstekingsgerelateerde pijnverschijnselen die vooral vaak de botten van de ellepijp, de radius of het middenhandsbeentje aantasten. Net als bij tendovaginitis, manifesteert styloïditis zich in het optreden van scherpe pijn in het gebied van de polsen.
Bovendien beschrijven veel patiënten tederheid over het getroffen stylusproces. Vooral ulna-styloïditis, die de benige ellepijp aantast, is een differentiële diagnose voor tendovaginitis. Verder dient bij patiënten die veel klagen over klachten in het gebied van de pols, een degeneratieve gewrichtsaandoening in de differentiaaldiagnose te worden meegenomen.

De gewrichtsaandoening die bekend staat onder de technische term rhizartrose treft voornamelijk het pols- en duimzadelgewricht en kan daarom gemakkelijk worden verward met tendovaginitis. In tegenstelling tot tendinitis hebben patiënten met rhizartrose echter last van de typische scherpe pijn en soms ernstige zwellingen in het gebied van het aangetaste gewricht. Bovendien is de gewrichtsfunctie ernstig beperkt bij getroffen patiënten. Bovendien kan de differentiële diagnose van rizartrose worden gemaakt met behulp van een röntgenfoto, die duidelijke tekenen van artrose vertoont. Polsartrose is ook een veel voorkomende differentiële diagnose van tendovaginitis. Bij artrose aan de pols zijn er tekenen van slijtage van kraakbeenweefsel op gewrichtsvormende botoppervlakken. Kraakbeenslijtage kan vele oorzaken hebben, maar bij de meeste getroffen patiënten is er geen reden voor artrose aan de pols. De belangrijkste symptomen zijn pijn en zwelling rond het aangetaste gewricht. Bovendien klagen veel patiënten over ernstige beperkingen in de gewrichtsfunctie en vertonen ze ook zichtbare vervormingen.

Lees meer over het onderwerp: Pijn in het middenhandsbeentje kook

Diagnose voor behandelingsaanpak

Met betrekking tot de verschillende mogelijke oorzaken van tendovaginitis speelt de diagnose een doorslaggevende rol bij de keuze van de best mogelijke therapiestrategie.
Terwijl besmettelijk Formulieren meestal met behulp van een Antibiotica kan worden behandeld, vereisen de niet-besmettelijke Tendovaginitis type één meer uitgebreide behandeling. Het belangrijkste punt bij de diagnose van tendovaginitis is een uitgebreide bespreking tussen arts en patiënt (anamnese) staan ​​voor.
Door de patiënt te vragen naar de kwaliteit, intensiteit en locatie van de pijn, kan de behandelende arts al eerste aanwijzingen krijgen voor de aanwezigheid van tendovaginitis. tevens de Uitzending pijn over de spier naast de ontstoken pees is een kenmerk van tendovaginitis.
Bovendien worden meestal speciale tests uitgevoerd voor de diagnose, die met een hoge mate van waarschijnlijkheid de aanwezigheid van tendinitis aangeven.

Finkelstein-test

In de zogenaamde Finkelstein-test neemt de arts de duim van de patiënt en probeert de hand- snel naar Cubit bewegen. Als tendovaginitis aanwezig is, treedt ernstige pijn op in het gebied van de sprak Aan.

Eichhoff-test

Tijdens de Eichhoff-test wordt de patiënt gevraagd om de duim van de pijnlijke hand op de handpalm te plaatsen en deze met de andere vingers te omsluiten. Daarna wordt de hand door de arts in de richting van de Pink emotioneel. Patiënten met tendovaginitis leggen er een in hun armen voor deze test stralend intense pijn.

Naast de beschrijving van de symptomen is ook informatie over beroepsactiviteit en mogelijke vrijetijdsactiviteiten erg belangrijk. Het heeft de neiging om te gebeuren Kantoorwerkers, Muzikanten en Atleten tendovaginitis komt veel vaker voor.
De tweede stap bij het diagnosticeren van tendovaginitis is een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Door de Scannen In het aangetaste lichaamsgebied neemt de pijn gewoonlijk in intensiteit toe.
Bovendien kunnen bij het verplaatsen van het aangetaste gewricht vaak zogenaamde "schurende geluiden" worden gedetecteerd Wrijven de ontstoken peesschede ontstaat over het bot.
Als de bevindingen onduidelijk zijn, kan het ook nodig zijn om nader onderzoek te starten. Naast de fysieke bevindingen en de symptomen, a Bloed Test kan worden gebruikt om specifieke ontstekingsmarkers te detecteren. Als tendovaginitis aanwezig is, zijn er voornamelijk verhoogde concentraties in het bloed witte bloedcellen en CRP-niveaus. Naast de klassieke ontstekingsverschijnselen is er ook een bloedanalyse met bewijs van een bijzondere Reumatoïde factor Informatie over de diagnose.
Ook een maken Röntgenfoto of een MRI's (Magnetische resonantiebeeldvorming) kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van tendovaginitis.

behandeling

Het juiste kiezen behandeling van de Tendovaginitis is voornamelijk afhankelijk van hun oorzaken.
Infectieuze vormen vereisen meestal een antibioticabehandeling, terwijl niet-besmettelijke Typen die moeten worden behandeld door middel van verlichting, pijnverlichting en fysiotherapie zijn. Bovendien hangt de behandeling van tendovaginitis af van zowel de omvang als de frequentie waarmee de symptomen optreden.
Bij de meeste getroffen patiënten is er een medische therapie volkomen voldoende om de symptomen te elimineren.

Vooral dergelijke pijnstillers (Pijnstillers) behorende tot de klasse van Steroïdeloze ontstekingsremmers kan helpen om de scherpe pijn in het gebied van het aangetaste gewricht effectief te verlichten. Bij het kiezen van de pijnstiller moeten ontstekingsremmende geneesmiddelen het middel bij uitstek zijn.
Deze zijn niet alleen in staat om pijn te verlichten, maar ook om het beloop van de ziekte te beheersen en een snel herstel van de peesmantels te bewerkstelligen.
Naast het verlichten van pijn speelt hierbij ook het immobiliseren van het aangetaste gewricht een belangrijke rol Tendovaginitis-therapie.

Het aanbrengen van ondersteunende verbanden en het gebruik van ontstekingsremmende zalven of crèmes wordt door de meeste patiënten als nuttig ervaren.
In het geval van chronische vormen van de ziekte of die patiënten die vaak tendovaginitis ontwikkelen, een zogenaamde Kettingrail noodzakelijk worden. Een kettingspalk is een spalk die is afgestemd op de symptomen van mechanische belasting en die de symptomen van externe compressie van het getroffen gebied verlicht.
Een ander niet te verwaarlozen punt bij de behandeling van een Tendovaginitis is de aanpassing van arbeidsomstandigheden.

Patiënten die veel met de computer werken, moeten overstappen op ergonomische toetsenborden en muizen. Uiteindelijk is de niet-infectieuze tendovaginitis- Formulieren kunnen alleen worden tegengegaan door onjuiste en overbelasting te verminderen. In het geval van chronische vormen van de ziekte, de introductie van lokale anesthetica of Cortison-bevattende preparaten moeten worden overwogen.

In zeldzame gevallen zijn chirurgische correcties van het peesmantelapparaat nodig. Deze behandelingsoptie treft vooral die patiënten voor wie, ondanks dat ze adequaat zijn, Pijn therapie en door veranderingen in de levensomstandigheden wordt geen of slechts een geringe verbetering van het pijnprobleem bereikt.
Door de aangetaste peesmantel te splitsen, kan in de meeste gevallen blijvende verlichting worden bereikt Tendovaginitis - Symptomen gegarandeerd.

Prognose van tendovaginitis

De prognose voor tendovaginitis (tendinitis) is over het algemeen erg goed. Hoewel het beloop van deze ziekte en dus de pijnlijke tussenpozen erg lang kunnen zijn, kan tendovaginitis goed en effectief worden behandeld met relatief eenvoudige middelen.
In die zin is het echter essentieel om de exacte oorzaak van het ontstaan ​​van de tendinitis te achterhalen. Alleen een therapie die precies is toegesneden op het onderliggende probleem kan op lange termijn de ontstekingsprocessen in het gebied van de peesmantel bestrijden en zo tot een goede prognose leiden.
Een essentiële factor voor een succesvolle genezing is het vermijden van activiteiten die bijzonder belastend zijn voor de gewrichten en die nieuwe ontstekingsaanvallen kunnen veroorzaken. Tendovaginitis die niet onmiddellijk wordt behandeld, kan ertoe leiden dat de symptomen chronisch worden. In medische terminologie wordt het klinische beeld dat het gevolg is van dit fenomeen "Repetive Strain Injury" (afgekort RSI) genoemd. Bovendien kan tendovaginitis die langdurig aanhoudt, leiden tot ontstekingsprocessen, verdikking en functieverlies in het gebied van de vingerflexoren (technische term: tendovaginitis stenosans). Bij patiënten die lijden aan tendovaginitis en die ook reumatische bijwerkingen hebben, is de prognose iets slechter.

profylaxe

De oprichting van een Tendovaginitis kan worden voorkomen door minder eenvoudige gedragsregels aan te houden. De belangrijkste factor bij profylaxe is het vermijden van lange, gestage bewegingen die de Gewrichten overmatig belasten. Bovendien een verkeerde houding tijdens het sporten, van Muziek maken en de Kantoorwerk worden vermeden.
Daarom zouden typisten of kantoorpersoneel moeten nadenken over de aanschaf van ergonomische arbeidsmiddelen. Simpele kussens die op de werkplek voor het toetsenbord worden geplaatst, kunnen al geweldige effecten bereiken. Het is ook bewezen dat een toetsenbord dat zo plat mogelijk op tafel ligt, bijzonder zacht is voor de gewrichten en peesmantels. Bovendien kan het nemen van regelmatige pauzes tussen schrijfintervallen worden gezien als een geschikte profylaxe voor tendovaginitis.

Tijdens deze pauzes moeten verschillende spierverslappende oefeningen worden uitgevoerd om de ontwikkeling van ontstekingsprocessen te voorkomen. Regelmatig strekken en opwarmen van de gestreste peesmantels draagt ​​ook effectief bij aan de profylaxe van tendovaginitis.