Therapie van necrose van de heupkop

Heuppijn

Bent u op zoek naar de oorzaak van uw heuppijn of weet u niet precies wat uw heuppijn veroorzaakt?
Laat u dan leiden door onze diagnostische tool heuppijn en kom tot de meest waarschijnlijke diagnose.

Hoe wordt femurkopnecrose behandeld?

Bij a Femurkopnecrose men kan de oorzaak meestal niet behandelen. In het beste geval kunt u de omvang van de ziekte beperken of het necroseproces in de vroege stadia vertragen of zelfs helemaal stoppen. Mogelijk haalbare therapiedoelen zijn altijd afhankelijk van het betreffende stadium van de ziekte. Dus worden geacht te zijn Doelen bij de behandeling van necrose van de heupkop:

Het beperken van ischemische necrose, het vertragen van de vernietiging van de heupkop, het verlichten van pijn, het verbeteren van de mobiliteit, de loopprestaties en dus in aanzienlijke mate de kwaliteit van leven.

Er zijn verschillende therapiemogelijkheden

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

1. Conservatieve therapie:

De conservatieve behandeling van femurkopnecrose bij volwassenen is beperkt tot symptomatische maatregelen en is meestal beperkt tot gevallen die niet als ondoorzichtig kunnen worden omschreven of tot patiënten met een zeer gevorderde femurkopnecrose. Conservatieve behandeling kan aangewezen zijn als een poging tot therapie in de vroege stadia van femurkopnecrose.

Conservatieve behandeling omvat pijnstillers en prostaglandinen. Prostaglandinen met het actieve ingrediënt iloprost zouden een gunstig effect hebben op de bloedtoevoer naar de heupkop. Daarnaast komen fysiotherapeutische maatregelen in aanmerking, evenals loophulpmiddelen en orthesen die bedoeld zijn om de aangedane heup te ontlasten.

Lees meer over het onderwerp: Prostaglandinen

Medische therapie

De medicamenteuze behandeling van necrose van de heupkop is symptomatisch en dient om pijn te verminderen. Het kan worden uitgevoerd met verschillende perifere analgetica of ontstekingsremmende geneesmiddelen. Bij wijze van experiment kunnen middelen die de bloedsomloop bevorderen, zoals ASS 100 kan worden gegeven.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is symptomatisch en dient op een speciale manier om spier- en gewrichtsfuncties te behouden. Hiervoor kan het volgende worden gebruikt:

• fysiotherapie
• Mobilisatie, spierversterking, spierstrekking
• Thermotherapie
• Electro-, hydro- en balneotherapie
• Schokgolftherapie

fysiotherapie

Gerichte fysiotherapie bij heupkopnecrose heeft tot doel de zieke heup te ontlasten en zijn mobiliteit en mobiliteit zoveel mogelijk te behouden. Dit kan het verloop van de ziekte helpen vertragen en de getroffenen een betere kwaliteit van leven geven. Fysiotherapeuten werken veel met passieve bewegingen van het gewricht om de mobiliteit te bevorderen. Tegelijkertijd worden de omliggende spieren en ligamenten gestabiliseerd met gerichte oefeningen.

Orthopedische maatregelen

• Stick of krukken, zogenaamde bufferhielen
• Ontlastorthesen (orthopedische ondersteuningshulpmiddelen om de heupkop te ontlasten)

2. Operatieve therapie:

Algemene indicatiecriteria

• Etiologie / oorzaak van necrose van de femurkop, ziektestadium, mate van necrose
• Leeftijd, algemene toestand, comorbiditeit
• Compliance van de patiënt (motivatie van de patiënt)

Chirurgische therapieën zijn vooral afhankelijk van het stadium van de ziekte, om zo te zeggen van de omvang van de necrose. Nadat de verschillende chirurgische ingrepen zijn gepresenteerd, worden ook de therapeutische opties voor de verschillende stadia besproken.

Veel voorkomende chirurgische ingrepen

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de onderstaande procedures:

• Gezamenlijke conserverende operaties
  • Medullaire decompressie, mogelijk met chipplastic
  • Intertrochantere osteotomie (zie ook de ziekte van Perthes)
• Gezamenlijke vervanging
  • Endoprothese

1. Gezamenlijke instandhoudingsoperaties

a) Medullaire decompressie, chipplastic:

Medullaire decompressie met mogelijke chipplastische chirurgie wordt gebruikt in de vroege stadia van femurkopnecrose, aangezien het succes van deze chirurgische methode afneemt in meer gevorderde stadia. Dit type operatie wordt gebruikt om het medullaire kanaal te decomprimeren en ook om mechanische ondersteuning te bieden voor het necrotische brandpunt.

Als onderdeel van de operatie kan ook worden getracht de vorming van nieuwe bloedvaten te stimuleren door in de heupkop te boren. Omdat de kans op succes ook afhangt van het individuele ziektebeeld, kan geen prognose worden gemaakt over de kans op succes.

Boren van de heupkop

Het boren van de heupkop is een kleine chirurgische ingreep waarbij de aangedane heupkop wordt geboord. Deze behandelingsmethode wordt alleen uitgevoerd in de eerste of tweede fase van femurkopnecrose. Door het boren ontstaat een kanaaltje in de heupkop. Het doel is om het in het kanaal te laten bloeden en nieuwe schepen te vormen.

Lees meer over het onderwerp: Stadia van necrose van de heupkop

Wanneer kan ik weer lopen na het boren van de heupkop?

Je kunt weer lopen op de dag dat de heupkop wordt geboord, maar in eerste instantie alleen met krukken. De aangedane heup is gedurende ongeveer zes weken volledig ontlast na het boren van de heupkop. Na zes weken onderzoekt de arts de heup en beoordeelt hij het succes van de operatie. Gemiddeld kan de heup na zes tot tien weken weer volledig belast worden, zodat je daarna zonder krukken kunt lopen.

Wat is een conversieosteotomie?

Een conversieosteotomie is een chirurgische ingreep die kan worden gebruikt in de tweede en derde fase van femurkopnecrose. De behandelende chirurg verwijdert necrotisch weefsel van de heupkop en past de positie van de heupkop in het gewricht aan. Bot wordt doorgesneden en gefixeerd met metalen implantaten.

Lees meer over het onderwerp: Corrigerende osteotomie

Wanneer heb je een heupprothese nodig?

Het gebruik van een heupprothese is een behandelmethode voor vergevorderde heupkopnecrose. Net als het laatste redmiddel van de behandelingsopties. Als de aangedane heupkop progressief necrotisch wordt, ontstaat er een fractuur. Uiterlijk als de gewrichtskop is ingestort is een heupprothese (heup TEP) nodig om de gewrichtsfunctie te behouden.

Lees meer over het onderwerp: Heupprothese

Mogelijke gevolgen en complicaties

Algemene risico's en complicaties:
Zoals bij alle chirurgische ingrepen, kunnen ook complicaties in de vorm van hematoomvorming, wondgenezingsstoornissen, wondinfectie, diepe veneuze trombose, embolie, vaatletsels en zenuwletsels optreden bij chirurgische behandeling van femurkopnecrose. Algemene risico's komen vaker voor dan specifieke complicaties.

Bijzondere complicaties:
Een gebrek aan revascularisatie (= gebrek aan ingroei van bloedvaten in het dode gebied) necrose, gebrek aan osteo-integratie van het bottransplantaat (Falen van de botchip om in het omringende botweefsel te groeien), Gezamenlijke perforaties.

b) Intertrochantere osteotomie:

Met behulp van de intertrochantere osteotomie wordt in de meer gevorderde stadia van femurkopnecrose getracht de gewrichtscongruentie te verbeteren door middel van een zogenaamde ruimtelijke positieverandering van de vervormde femurkop. Hierdoor kan het beschadigde heupkopgebied uit de last worden verplaatst. De verbeterde congruentie of de bereikte verlichting van de necrosefocus verlicht meestal de symptomen. Maar ook hier geldt: hoe geavanceerder de necrose, hoe kleiner de kans op succes.

Hoe wordt necrose van de heupkop bij kinderen behandeld?

Necrose van de heupkop bij kinderen wordt in eerste instantie vaak conservatief behandeld, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de algemene toestand. Verlichting met loophulpmiddelen, fysiotherapie en pijnstillers vormen de basis van conservatieve therapie. In gevorderde stadia en in het geval van een niet-succesvolle conservatieve behandeling kan een operatie nodig zijn. Een herpositionerende osteotomie is een veelgebruikte methode om de heupkop recht te trekken.