Inwendig Medicijn

Therapie van de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn

Het doel van ziekte van Crohn behandeling is om de terugval te verminderen en de symptomen te verlichten. De therapie van de terugvallen is gebaseerd op de ernst. Een remedie voor ziekte van Crohn bestaat niet tot op de dag van vandaag. Als de therapie-instelling optimaal is, is de Levensverwachting met de ziekte van Crohn echter niet of nauwelijks beperkt.

Lees meer over deze onderwerpen: Geneesmiddelen voor de ziekte van Crohn en Levensverwachting bij de ziekte van Crohn

De terugvallen zijn na CDAI (C.rohns D.isease EEN.ctivity IK.ndex) (het laatste cijfer geeft de respectievelijke wegingsfactor aan):

Aantal zachte ontlasting in de afgelopen week x2
graad van buikpijn x5
Algemene staat voor 1 week x7
Andere aan de ziekte van Crohn gerelateerde symptomen x20
Symptomatisch Diarree behandeling in de afgelopen week x20
Voelbare weerstand / weerstand in de buik x10
Hematocriet (Aandeel rode bloedcellen tot aandeel vloeistof in het bloed) x6
Gewicht (1- (gewicht / standaardgewicht)) x10

Van een CDAI> 150 gaat het over één stuwkrachtdat moet worden behandeld.
De Therapie van de acute episode (CDAI> 150) waar alleen de Dunne darm wordt beïnvloed bestaat uit de toediening van steroïden (bijv. Prednisolon).
Als ongewenste effecten, naast de gewenste immunosuppressie, optreden u. een. Suikerziekte en verhoogde glucosespiegels in het bloed.

Als betrokkenheid van de dikke darm optreedt tijdens een acute opflakkering, zijn steroïden plus Salazosulfapyridine (SASP) of 5-aminosalicylzuur (5- ASA: mesalazine) gegeven. SASP en 5-ASA hebben een remmende werking op ontstekingsprocessen.

Lees meer over het onderwerp: Aanval op de ziekte van Crohn

Fistels die bij de ziekte van Crohn voorkomen, worden met medicatie behandeld door antibiotica (metronidazol) toe te dienen. Toediening is gecontra-indiceerd tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.
Als deze therapie mislukt, moet het probleem operatief worden aangepakt. Huiduitslag, misselijkheid en braken kunnen als bijwerkingen optreden.

Diarree wordt meestal behandeld met loperamide, waarbij u ervoor moet zorgen dat constipatie (Constipatie) ontstaat.
De werkzame stof loperamide remt de stoelgang (peristaltiek), frequentie van ontlasting en verhoogde opname (Absorptie) van water en elektrolyten.

Lees meer over het onderwerp: Loperamide

Vitaminen, sporenelementen en vloeistoffen worden ook gegeven zodat er geen tekortkomingen zijn.

Als chirurgische therapie de enige vorm van therapie voor de ziekte van Crohn blijft, is er meestal sprake van een obstructie van de darm (Ileus) die de doorgang van de stoel belemmert. Als er sprake is van een perforatie, d.w.z. een breuk van de darmwand, of een ophoping van etter in de buikholte, is ook dringend een operatie nodig. De strategie van chirurgische therapie is om zoveel mogelijk van de darm te behouden, d.w.z. om zo min mogelijk darm te verwijderen.

Bij ondervoeding en een verminderde algemene conditie dient sondevoeding te worden overwogen.

Therapie van de acute episode

De ziekte van Crohn is een chronische ontstekingsziekte die in uitbarstingen optreedt. Symptoomvrije fasen worden afgewisseld met acute opflakkeringen. In de acute episode is de ziekte actief en zijn delen van het maagdarmkanaal ontstoken. Een acute aanval moet altijd vergezeld gaan van een arts om de ontsteking zo snel mogelijk onder controle te krijgen.

Lees meer over dit onderwerp: inflammatoire darmziekte

Therapie vindt plaats op verschillende niveaus. Naast medicamenteuze behandeling moet ook het dieet worden aangepast. Het doel van medicamenteuze therapie is om symptomen zoals pijn en krampen te verlichten en ook om ontstekingen te beheersen.

Bij een zwakke episode kan mesalazine voldoende zijn. Het medicijn werkt lokaal in de darm en remt daar ontstekingen.

Als de stuwkracht meer uitgesproken is, is het voldoende Mesalazine niet uit en de toediening van cortison is noodzakelijk. Er zijn verschillende vormen van toediening van cortison. Allereerst wordt cortison alleen plaatselijk gegeven (Budesonid® tabletten) zodat het actieve ingrediënt direct inwerkt op het darmslijmvlies. Dit wordt bijvoorbeeld bereikt met speciaal omhulde tabletten die worden ingeslikt en alleen oplossen vanuit de dunne darm. Klysma's met cortison- en schuimbereidingen (Budensonid®-schuim) die vanuit het rectum worden ingebracht, hebben alleen een lokaal effect en bereiken voornamelijk de dikke darm. Als de lokale toediening van cortison onvoldoende is, moet cortison systemisch (prednisolon), d.w.z. via de bloedbaan, worden toegediend en dus naast de darm ook het hele lichaam bereiken. Systemische cortisontherapie is in de meeste gevallen voldoende.

Als laatste stap kan de therapie worden aangevuld met immunosuppressiva, d.w.z. geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken. Voorbeelden van immunosuppressiva zijn: Humira®, azathioprine en methotrexaat (MTX).

Als het om voeding gaat, is het erg belangrijk om voldoende water binnen te krijgen, omdat het lichaam tijdens een acute episode door diarree veel water verliest. Een goede inname van calorieën is ook belangrijk, omdat het lichaam de energie nodig heeft om te regenereren. Dit moet uit licht verteerbaar voedsel worden gehaald om het maag-darmkanaal niet te belasten. Voorbeelden zijn witbrood en gepureerde groentesoepen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Oorzaken van de ziekte van Crohn

Medicatie

Bij de therapie en profylaxe van Crohn worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt (Lees ook: Geneesmiddelen voor de ziekte van Crohn). Een belangrijke groep zijn de glucocorticoïden, die ook wel bekend staan als cortisonpreparaten. Er wordt onderscheid gemaakt tussen systemisch en topisch, d.w.z. alleen lokaal werkzame cortisonpreparaten.

Lees meer over dit onderwerp: Glucocorticoïden

Er is ook de groep salicylaten. De actieve ingrediënten Sulfasalazine en Mesalazine zitten bijvoorbeeld in geneesmiddelen met de handelsnamen Sulfasalazin HEXAL®, Pentasa® of Asacolitin®.

De immunosuppressieve medicijngroep omvat de Cytostatica Azathioprine en methotrexaat en de door de mens gemaakte antilichamen zoals Infliximab of Adalimumab, die ook wel Biologicals zal worden verwezen.

Lees meer over dit onderwerp: Immunosuppressiva, Infliximab

Lees meer over het onderwerp: kan de ziekte van Crohn te genezen zijn?

Cortison

Therapie met Cortison is een integraal onderdeel van de behandeling van de ziekte van Crohn. Naast cortison wordt er in de geneeskunde vaak over gesproken Steroïden of Glucocorticoïden / Corticoïden. Alle namen verwijzen naar de werkzame stof cortison.

Cortison is niet alleen een medicijn, het is ook een medicijn Boodschappersubstantie (hormoon)die het lichaam zelf aanmaakt in de bijnier. Cortison kan kunstmatig worden geproduceerd en als medicijn worden gebruikt. Cortison is tegelijkertijd het lichaamseigen hormoon en medicijn. Bij gebruik als medicijn is de gebruikte dosering aanzienlijk hoger dan die normaal in het lichaam wordt aangetroffen.

Cortison heeft veel effecten. Het belangrijkste effect is de onderdrukking van het immuunsysteem. Dit is nuttig bij een acute episode van de ziekte van Crohn, omdat het medicijn werkt door het immuunsysteem te blokkeren en zo ontstekingen te verminderen. Cortison heeft ook invloed op de stofwisseling, botten en spieren.

Cortison staat ook bekend als stresshormoon omdat het energiereserves activeert in stressvolle situaties en de bloedsuikerspiegel verhoogt.

Voorbeelden van cortisonpreparaten zijn de actieve ingrediënten prednisolon (Prednison®, Decortin® H) en budesonide (Budenofalk®, Entocort®).

Wat belangrijk is om te weten, is dat Cortison moet altijd worden afgebouwd. Dit betekent dat cortison niet plotseling moet worden gestopt, maar dat elke dag steeds kleinere hoeveelheden cortison worden ingenomen. Dit is de enige manier waarop het lichaam tijd heeft om zijn eigen cortisonproductie op te voeren.

Humira

Humira® is de handelsnaam van het medicijn met de werkzame stof adalimumab en is er een van de zogenaamde Biologicals. Adalimumab is een kunstmatig geproduceerd antilichaam dat heel specifiek ingrijpt in het immuunsysteem. Antilichamen worden ook aangetroffen in het gezonde immuunsysteem. Het zijn kleine Y-vormige lichamen die worden geproduceerd door immuuncellen en worden gebruikt om ziekteverwekkers te markeren. Het antilichaam remt de inflammatoire boodschapper TNF-alfa (Tumornecrosefactor-alfa), die bij de ziekte van Crohn in toenemende mate in de darmwand wordt gevormd. De boodschappersubstantie wordt als het ware onderschept door Humira® en kan het immuunsysteem niet langer opwarmen. De ontstekingsreactie bij de ziekte van Crohn wordt getemperd en de darm kan herstellen.

Humira® moet op een koele plaats worden bewaard en onder de huid worden geïnjecteerd, bijvoorbeeld op de maag. Bij aanvang van de therapie is een hogere dosis nodig in de eerste 2 weken, waarna het voldoende is om elke 14 dagen te injecteren. Mogelijke bijwerkingen zijn acute allergische reacties, irritatie van de injectieplaats, huidveranderingen, misselijkheid, braken en hoofdpijn. Helaas grijpt Humira® niet alleen in in de darmen, waar het effect gewenst is, maar ook in het immuunsysteem van het hele lichaam. Humira® kan bijvoorbeeld de afweer van het immuunsysteem tegen ziekteverwekkers verzwakken, wat bijvoorbeeld leidt tot een verhoogde vatbaarheid voor verkoudheid. De afweer tegen lichaamseigen kankercellen kan ook worden verzwakt. Volgens de huidige stand van het onderzoek kan een verhoogd kankerrisico door Humira® niet worden uitgesloten.

Injectietherapie

Injecties kunnen nodig zijn bij de ziekte van Crohn in de volgende situaties:
De patiënten van Crohn ontwikkelen er een Aan vitamine B12-tekort gerelateerde bloedarmoede, vitamine B12 moet worden vervangen. De beste manier om dit te doen is door het in het vetweefsel net onder de huid te injecteren (onderhuids Injectie), door injectie in een spier (intramusculair Injectie) of direct door injectie in de bloedbaan (intraveneus Injectiespuiten). Dit omzeilt de darm waardoor vitamine B12 normaal wordt opgenomen.

Als onderdeel van de therapie van een episode gebeuren er verschillende dingen Medicatie worden gebruikt, die ook als injectiespuit worden gegeven. Deze omvatten: MTX, dat wekelijks onder de huid wordt geïnjecteerd, de kunstmatig geproduceerde antilichamen Adalimumab (Humira®), Infliximab (Remicade®) en Ustekinumab (Stelara®), dat door de patiënt kan worden toegediend als onderhuidse injecties of door de arts als een infuus.

Infusietherapie

Infusie is de term die wordt gebruikt voor de toediening van grote hoeveelheden vloeistof in het lichaam. De vloeistof wordt rechtstreeks in de bloedbaan gebracht. Om dit te doen, moet een inwonende veneuze canule, d.w.z. toegang tot een perifere ader, b.v. worden geplaatst in de kromming van de arm of op de onderarm. De infuuszak met de vloeistof is via een plastic buis op deze toegang aangesloten. Infusie via een centrale ader, b.v. op de nek is mogelijk.

De infusie kan zijn pure hydratatie of het geschenk van bepaalde Elektrolyten, Voedingsstoffen of medicijnen dienen. Geneesmiddelen die als infusie kunnen worden gegeven als onderdeel van de therapie van Crohn zijn de volgende:

1. antilichaam hoe Adalimumab, Infliximab en Vedolizumab. Deze actieve ingrediënten zitten in de medicijnen genaamd Humira®, Remicade® en Entyvio®.

2. Immunosuppressiva hoe Methotrexaat. De werkzame stof Methotrexaat zit bijvoorbeeld in geneesmiddelen met de namen MTX®, Lanatrel® en Metex®.

voeding

Er zijn geen specifieke voedingsrichtlijnen voor de ziekte van Crohn. Een op maat gemaakt dieet kan het welzijn echter aanzienlijk verbeteren.

Het is belangrijk om te weten dat voedsel tijdens symptoomvrije tijden anders wordt verdragen dan tijdens een acute episode. In de acute episode, wanneer het darmslijmvlies ontstoken is en blijvende diarree optreedt, dienen vezels en te veel vet te worden vermeden. Voedingsvezels zijn een plantaardig bestanddeel van voedsel dat niet verteerd kan worden in de dunne darm. Fruit, groenten, volkorenproducten en peulvruchten zoals bonen, erwten of linzen bevatten veel vezels. Bovendien moeten sterke stimuli zoals vet, pittig, zoet, zuur, erg heet of erg koud worden vermeden.

Omdat het lichaam door diarree veel water verliest, is het belangrijk om voldoende water te drinken. Plat water en kruidenthee zijn hiervoor het meest geschikt. Zoete sappen, koolzuur, koffie, zwarte thee en alcohol zijn ongunstig. Calorierijke drinkvoeding kan ook worden gebruikt als de toevoer van energie en voedingsstoffen onvoldoende is door de beperkte voedselopname in de push. Een andere optie is om via een toegang in het bloedvat te eten om de darmen te ontlasten. Dit staat bekend als parenterale voeding.

In de remissiefase, d.w.z. de herstelfase na een ziekte, wordt vezel aanbevolen. Bijvoorbeeld: fijngemalen volkorenproducten, fruit en groenten in gepureerde vorm, gekookte of gestoomde groenten, havermout en rijst. De meeste getroffenen verdragen slechter: bananen, snoep, gistgebak, tarwe, maïs en eieren. Over het algemeen mag het dieet niet te eenzijdig zijn uit angst voor intolerantie. Als er tekorten ontstaan door een slechte opname van voedingsstoffen door de beschadigde darm, moeten deze stoffen worden vervangen. Deze omvatten bijvoorbeeld bepaalde vitamines, zink, calcium of proteïne. Een dergelijk tekort kan ook bestaan als een persoon visueel goed wordt gevoed. Een controle door een arts is daarom belangrijk.

Bovendien wordt een diagnose van intolerantie en allergieën aanbevolen om de darmen niet extra te belasten. Ca. Zo lijdt 30% van de patiënten van Crohn aan lactose-intolerantie. Dit betekent dat ze een enzym missen dat lactose afbreekt. Deze mensen zouden hun toevlucht moeten nemen tot lactosevrije zuivelproducten.

Naast voeding speelt nicotine een uiterst belangrijke rol. Studies tonen aan dat niet-roken een positief effect heeft op het beloop van de ziekte. Er zijn minder terugvallen en de medicatie kan beter werken. Sporten, sporten en goed omgaan met stress kunnen ook positieve effecten hebben.

chirurgie

Met de ziekte van Crohn zal dat altijd gebeuren probeerde eerst puur conservatief, dus puur medicinaal behandelen. Maar er zijn situaties waarin a chirurgie aandrang bij de ziekte van Crohn noodzakelijk is. Deze omvatten de volgende 3 situaties: a Obstructie van de darm, een Abces vorming (een abces is een ingekapselde ontsteking, d.w.z. een holte gevuld met pus) en de perforatie, een doorbraak in de darm. Bij een perforatie kan de darminhoud de buikholte binnendringen, wat erg gevaarlijk is omdat dit leidt tot levensbedreigende ontstekingen (Acute buik) kan leiden. Deze complicaties van de ziekte kunnen met een operatie worden voorkomen.

EEN Genees de ziekte op zichzelf is ook Met een Bediening niet mogelijk. Een andere complicatie die af en toe wordt geopereerd, is dat fistel. Mensen zijn echter erg voorzichtig met de beslissing om een operatie te ondergaan, omdat de kans op succes vaak niet zo groot is. De Genezing na een operatie is bij patiënten met de ziekte van Crohn erg vervelend en brengt vaak complicaties met zich mee.

Therapie van een fistel

Fistels Oppervlakte veel voorkomende complicatie bij de ziekte van Crohn. Een fistel is er een gang aansluiting, de niet natuurlijk, maar als onderdeel van de ziekte ontstaat. Er wordt onderscheid gemaakt tussen binnenste fistels, die darmsecties of blindelings met elkaar verbinden, en buitenste fistels, die het rectum met het huidoppervlak verbinden. Ze betekenen vaak veel leed. Fistels komen ook voor bij mensen zonder de ziekte van Crohn.

Als de ziekte van Crohn de oorzaak is van de fistel, verschilt de therapie echter. Fistels die geen problemen veroorzaken, mogen niet worden geopereerd, omdat wondgenezing vaak verstoord is bij patiënten met de ziekte van Crohn. Fistels die pijn of afscheiding veroorzaken, kunnen worden veroorzaakt door een draad voor het afvoeren van wond- en lichaamsvloeistoffen (afvoer) of door een Fistula splitst (Fistulotomie), behandeld worden. In de Fistulotomie de fistelkanaal wordt in de lengte geopend en er ontstaat een wondoppervlak dat open moet genezen. Fistels die de sluitspier aantasten, mogen niet worden gespleten, anders bestaat het risico op fecale incontinentie. Antibiotica worden ook gebruikt bij ernstig ontstoken fistels met koorts. Het is ook te hopen dat sommige van de ontstekingsremmende medicijnen een positief effect zullen hebben op fistels.

Natuurgeneeskunde / homeopathie

Natuurgeneeskunde is een onderdeel van complementaire geneeskunde, dus het is geen op zichzelf staand alternatief, maar een goede aanvulling op de conventionele geneeskunde. Ook preparaten die worden genomen, ook al zijn ze puur kruiden en vrij verkrijgbaar, dienen altijd met de behandelende arts te worden besproken, aangezien interacties met de voorgeschreven medicatie mogelijk zijn. Kruidensupplementen die door Crohn-patiënten worden gebruikt, zijn onder meer: wierook, mirre, vlooienzaden, alsem en kamillebloemen.

Helaas zijn de beschikbare onderzoeken naar de individuele plantensubstanties niet voldoende. Vaak werden slechts zeer weinig patiënten (steekproefomvang <10) overwogen.

Op dit punt kun je ook de hoofdpagina lezen over de veelbelovende medicinale plant soft smoke: Wat is het nut van zachte rook?

Traditioneel Chinees Medicijn

De Traditioneel Chinees Medicijn (TCM) maakt deel uit van complementaire geneeskunde, dus dat is het ook naast conventionele standaardtherapie gebruikt. Achter de verzamelnaam TCG schuilen verschillende methoden voor het diagnosticeren en behandelen van ziekten. Het basisidee is dat een onbalans van krachten de oorzaak is van ziekte.

De gebruikte methoden zijn onder meer Massagetechnieken, Warmtebehandelingen, acupunctuur en vormen van meditatie en beweging zoals Chigong. Deze methoden kunnen ook verlichting bieden bij de ziekte van Crohn. Echter, zoals bij bijna alle alternatieve en complementaire medische procedures, worden de kosten hiervoor niet gedekt omdat de methoden niet wetenschappelijk bewezen zijn.