Gastroscopie

synoniem

Gastroscopie

definitie

Een gastroscopie is een voornamelijk diagnostische maar ook therapeutische procedure waarbij een endoscopische camera wordt gebruikt om de maag en de slokdarm te inspecteren.

Indicaties

De gastroscopie is de techniek bij uitstek Ziekten van de Om de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm te laten controleren. Een gastroscopie kan helpen bij het vinden van de oorzaak en de juiste therapie bij de volgende klachten:

• Terugkerend maagzuur
• Aanhoudend misselijkheid en Braken
• Moeite met slikken
• Chronische hoest
• Pijn in de bovenbuik
• Verhoogde winderigheid
• Onduidelijk gewichtsverlies
• Bloed braken
• Bloed in de ontlasting
• Maag bloeden

Bovendien, als er een vermoeden bestaat van een ontsteking van het maagslijmvlies, kan de gastroscopie de mogelijke oorzaken ophelderen, zoals een infectie met Helicobacter pylori, een maagzweer, een uitstulping of een beschadiging van het slijmvlies.

Bovendien kunnen artsen een Letsel of ziekte van het gastro-intestinale slijmvlies beschikbaar om ze te behandelen via gastroscopie. Vooral bloedingen kunnen worden voorkomen door maatregelen zoals Plaatsing van metalen clips, elastiekjes of injecties met geneesmiddelen tegen bloeding.

In de meeste gevallen zal een gastroscopie een Maagzweer uitgevoerd omdat patiënten klagen over chronische buikpijn voor of na het eten.

uitvoering

Voorafgaand aan een gastroscopie wordt de patiënt voorbereid op deze routineprocedure.
Deze voorbereiding omvat er een gedetailleerde uitleg, waarbij de patiënt de procedure wordt uitgelegd en wordt geïnformeerd over de risico's en bijwerkingen. Aan het einde van de toelichting moet de patiënt zijn toestemming geven en deze met een handtekening documenteren.
Op de dag van de gastroscopie moet de patiënt nuchter blijven. Laxerende maatregelen zijn niet nodig voor deze procedure.
Als de patiënt bloedverdunnende medicatie gebruikt, moet worden overwogen om deze te staken vóór het gastroscopisch onderzoek om complicaties zoals hevig bloeden te voorkomen.

Bovendien krijgt de patiënt een gastroscopie veneuze toegang geplaatst in een ader, meestal in de arm, op de dag van het onderzoek. Deze dient voorafgaand aan de ingreep vocht te krijgen om uitdroging van de nuchtere patiënt te voorkomen (dit is vooral handig als het onderzoek pas om 12.00 uur plaatsvindt).
Een gastroscopie wordt meestal in één gedaan Korte anesthesie met propofol voerde uit. Tegenwoordig is een klein deel van de Verdoving Propofol geïnjecteerd.
Gedurende de gehele duur van de gastroscopie, de Zuurstofverzadiging, ademen en Hartslag gevolgd via een monitor om bij een verslechtering van de vitale functies snel therapeutische stappen te kunnen initiëren.

Tijdens een gastroscopie ligt de patiënt meestal aan de linkerkant onderzocht.
Daarvoor krijgt hij een kleine stijve buis tussen zijn tanden. Deze buis wordt achter het hoofd vastgemaakt met een rubberen band. Dit wordt een Toegang tot de oropharynx gegarandeerd, ongeacht of de verdoofde patiënt zijn tanden op elkaar klemde of niet.
Het exameninstrument (Gastroscoop) ingebracht in de mond en keel.

De patiënt slaapt niet helemaal en kan ook in beperkte mate reageren op simpele, luide commando's.
De patiënt wordt gevraagd te slikken zodra de gastroscoop het niveau van de keelholte bereikt Strottenhoofd gebeurt. Als de patiënt slikt, sluit de epiglottis de luchtpijp en opent de weg naar de slokdarm, waarin de gastroscoop nu wordt voortbewogen.

Aan de punt van het onderzoeksapparaat bevindt zich een zeer helder licht, een opening waardoor lucht in de slokdarm en maag kan worden gevoerd en een opening waardoor met een pincet en andere instrumenten monsters uit het weefsel van het bovenste deel worden genomen Spijsverteringsstelsel kan worden gewonnen. Verder kunnen via deze opening ook instrumenten worden ingebracht, waardoor eventuele bloeding kan worden gestopt.
Bij het inbrengen van de gastroscoop wordt eerst lucht in de slokdarm ingebracht om de anders slappe structuur te ontvouwen en het zicht bloot te leggen. Het zeer sterke licht aan het uiteinde van de gastroscoop geeft inzicht in het anders donkere bovenste spijsverteringskanaal.

Eerst wordt de gastroscoop naar voren gemanoeuvreerd.

De feitelijke inspectie heeft hier nog niet plaatsgevonden.

Met een kleine regelaar op het handvat van de gastrocope kan de punt van het apparaat tot 180 graden worden gebogen. Dit is de enige manier om te garanderen dat ook verborgen gebieden kunnen worden geïnspecteerd. Anders dan één Colonoscopie het onderzoeksinstrument kan vrij gemakkelijk naar voren worden geschoven en duurt slechts enkele minuten.

Zodra de punt van de gastroscoop de maag heeft bereikt, begint het eigenlijke onderzoek. Het onderzoek bestaat uit drie stappen:

• inspectie:
  Bij alle diagnostische gastroscopie is inspectie het belangrijkste onderdeel. Zowel de maag als de slokdarm worden onderzocht. Bovenal wordt het slijmvlies onderzocht en beoordeeld of het rood of ontstoken is, of er bloedingsbronnen zijn (zowel nieuwe bloeding, mogelijk spuitende, als niet-acute bloeding met oudere bloedafzettingen) of dat er onnatuurlijke vernauwingen in de slokdarm en maag zijn. De maag wordt ook onderzocht op maagzweren of abnormale tumoren in het maagslijmvlies.
  Bij het terugtrekken van de gastroscoop wordt ook de slokdarm bekeken. Naast bloeden, ontstekingen en roodheid, de zogenaamde lijster (Schimmelinfectie van de slokdarm) en op spataderen (Varices), die erg gevaarlijk zijn en een indicatie kunnen zijn van een bypass-cyclus in het geval van leverschade.
• Biopsieën:
  Van opvallende delen van het slijmvlies van de maag kleine huidmonsters genomen om ze in het laboratorium te laten onderzoeken op een overeenkomstige maligniteit. Hiervoor wordt een kleine tang van buitenaf over de gastroscoop gestoken en naar voren geschoven naar de punt van het onderzoeksinstrument. De tang wordt op het verdachte gebied geplaatst en de huidbiopsie wordt verwijderd en naar buiten getrokken.
• Therapeutische benadering:
  Naast de diagnose van een gastroscopie is er ook de mogelijkheid therapeutisch handelen in dezelfde sessie.
  Vooral bij acute en spuitende bloedingdie in de slokdarm of maag worden gezien, is het noodzakelijk om ze met de gastroscoop tot stilstand te brengen. In de meeste gevallen werkt dit met één Klemdie via de onderzoeksinrichting van buitenaf wordt aangevoerd en het bloedvat sluit. Verder kan het vat ook worden afgesloten door een injectie.

De gastroscopieprocedure

In de meeste gevallen duurt het onderzoek niet meer dan een paar minuten.

Het proces van een Gastroscopie is pijnloos, maar wordt vaak omschreven als ongemakkelijk. Het onderzoek kan worden uitgevoerd terwijl de patiënt wakker is. Voordat u begint, kunt u een spray gebruiken om de keel te schrapen verdoven of op verzoek van de patiënt, kalmerende middelen (meestal Midazolam of Diazepam) kan worden toegediend. Deze maken de patiënt slaperig, waardoor hij zich niet bewust is van het proces, maar soms toch kan reageren op simpele instructies. Tijdens het onderzoek wordt de patiënt aan de linkerkant gepositioneerd en wordt een mondstuk ingebracht, waardoor wordt voorkomen dat de toegang tot het keelgebied wordt geblokkeerd door mogelijk op elkaar klemmen van de tanden.

Het exameninstrument (Gastroscoop) is een optisch apparaat dat is gemaakt van plastic en buisvormig is. De gids is erg flexibel en heeft aan het uiteinde een opening met een kleine camera en lichtbron om goed inzicht te krijgen en de opgenomen beelden over te brengen naar een monitor. Het bevat ook een kanaal waardoor instrumenten zoals pincetten of strikken tijdens het onderzoek kunnen worden ingebracht en een kanaal waardoor lucht kan worden ingebracht. Ze worden onderzocht slokdarm, van de maag en de Twaalfvingerige darm. De endoscoop komt langzaam over de mond van de patiënt naar keel geïntroduceerd. Wanneer het onderzoeksinstrument de keel passeert, vraagt ​​de onderzoeker de patiënt om hard te slikken.

Bij de Slikproces sluit het Strottenhoofd de luchtpijp en bereidt zo een duidelijk pad door de slokdarm voor. Onder visuele controle duwt de onderzoeker de buis in kleine stapjes naar beneden, langs de onderste slokdarmsfincter, de maag in. Van daaruit gaat de slang verder over de zogenaamde Maag poortwachter (Pylorus) in de twaalfvingerige darm (Twaalfvingerige darm) Geavanceerd. Zodra het diepste punt is bereikt, wordt lucht door de endoscoop ingebracht om de slappe aard van de organen te verstevigen en zo een beter zicht op de Slijmvlies winnen. Vervolgens wordt de endoscoop langzaam teruggebracht naar de patiënt. Als u tijdens het onderzoek abnormale gebieden ontdekt die veranderingen in het slijmvlies vertonen, kunt u direct met een tang een weefselmonster nemen en dit vervolgens naar de afdeling pathologie sturen voor verder onderzoek. Daarnaast kan er tijdens het onderzoek door de endoscoop ook een mogelijke bloeding optreden door een Metalen clips of borstvoeding krijgen door medicatie te injecteren.

Lees veel meer informatie op: Een gastroscopieprocedure

Weefselmonster

Als de examinator herkent tijdens de Gastroscopie opvallende gebieden in het slijmvlies, kan hij een klein stukje van het weefsel nemen met behulp van een tang die door de endoscoop wordt ingebracht. De arts grijpt het getroffen gebied met de tang vast en klikt met de punt van de tang een deel van het slijmvlies vast. Het weefsel kan vervolgens via de endoscoop naar buiten worden getransporteerd.

Het monster wordt vervolgens naar een gespecialiseerd laboratorium (pathologie) gestuurd, waar het in de verdere cursus wordt onderzocht. De specialist maakt van het aangeleverde monster kleine, dunne laagjes die worden ingekleurd met speciale kleurstoffen.
De aard en structuur van het weefsel wordt vervolgens onder de microscoop beoordeeld. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de structuur van het oppervlak. U kunt zien of het slijmvlies oedemateus gezwollen is, of er ontstekingsprocessen of hobbels of defecten te zien zijn. Daarnaast wordt beoordeeld of er opvallende celaggregaten zijn die gedifferentieerd zijn van de rest van het weefsel en die kunnen duiden op neoplasma's zoals een tumorachtige verandering. Het ingezonden weefselmonster kan worden onderzocht op ziekteverwekkers die ziekten kunnen veroorzaken.

Lees hier meer over dit onderwerp: biopsie

anesthesie

Een gastroscopie kan voltooid zijn zonder anesthesie gedaan met gemakkelijker Gevoelloosheid, geruststelling of onder één korte anesthesie. Welke variant wordt gebruikt, hangt volledig af van de patiënt, zijn angsten en zijn fysieke gesteldheid.

Als de patiënt geen anesthesie wil hebben voor een gastroscopie, wordt de diagnose gesteld met behulp van de Keel gevoelloos. Voor dit doel wordt een spray in de keel en keelholte van de patiënt gesproeid, die de slijmvliezen verdooft. Hierdoor voelt de patiënt de slang niet of nauwelijks onderdrukt de kokhalsreflex.

Er is ook de mogelijkheid om de patiënt naast de keelanesthesie te laten werken Kalmerende middelen krijgt, voor eenvoudige ontspanning en oplossing van angsten (bijv. Midazolam of diazepam).

Als de gastroscopie onder narcose moet worden uitgevoerd, krijgt de patiënt er eerst een perifere veneuze toegang, bij voorkeur in een ader in de onderarm. Via deze toegang wordt meestal de verdoving aan de patiënt geleverd Propofol, beheerd. Tijdens het gehele onderzoek, waarbij de patiënt onder narcose is, bewaakt een medewerker de Vitale functies van de patiënt, d.w.z. zijn Pulse, Bloeddruk, ademhaling, Zuurstofverzadiging zoals Cardiale activiteit over het ECG.

Bij het uitvoeren van een gastroscopie onder narcose is het belangrijk om te onthouden dat er nog een paar zijn algemene risico's en dat niet iedereen geschikt is voor anesthesie, b.v. vanwege Allergieën. Vóór de anesthesie dienen alle factoren in detail met de anesthesist te worden besproken.

Houd er ook rekening mee dat de Reactiviteit enige tijd beperkt na anesthesie en u mag dus na de verdoving 24 uur lang niet autorijden om uzelf en anderen niet in gevaar te brengen.

Looptijd

De gastroscopie zelf is een kort onderzoek en meestal daarna 5-10 minuten Verleden. De volledige duur van het onderzoek is echter afhankelijk van het type anesthesie. Bij een gastroscopie onder narcose vergen zowel de voorbereiding als de zorg na het onderzoek aanzienlijk meer tijd. In dit geval een tijdsbesteding van ongeveer 2-3 uur plannen. Houd er ook rekening mee dat na sedatie, hetzij met verdovende middelen hetzij in de vorm van anesthesie, het veel langer duurt vermoeidheid en Moeite met concentreren beperken in het dagelijks leven.

In het geval van een gastroscopie zonder verdoving, a Hersteltijd van tenminste 15-20 minuten gegeven. Als de patiënt na deze tijd in orde is, kan hij de praktijk / kliniek achteraf verlaten. Dus al met al een Tijdsbesteding van ongeveer 30 minuten.



Risico's en bijwerkingen

Hoewel gastroscopieën duizenden keren per dag worden uitgevoerd en lange tijd als een routineprocedure worden beschouwd, kunnen er nog steeds complicaties optreden.
De meest voorkomende bijwerking van gastroscopie zijn Winderigheid na de procedure, omdat de lucht de maag opblaast.

Het kan zelden optreden na een gastroscopie Intolerantiereacties op de Anesthetica komen. Hier is het erg handig om de patiënt vóór de procedure te informeren over het juiste Allergieëndie in het verleden hebben plaatsgevonden. In geval van een allergische reactie moet de operatie onmiddellijk worden stopgezet en moet de anesthesie onmiddellijk worden stopgezet.
Complicaties tijdens en na de gastroscopie zijn ook zeldzaam Bloeden die niet stopt.
Kleine bloeding Aan de andere kant komen ze iets vaker voor op de punten waar weefsel is verwijderd met de biopsietang, maar vereisen geen verdere actie.
Als er sprake is van overmatig bloeden, moet op dit punt ook een clip worden geplaatst of moet het vat onder worden geïnjecteerd. In zeer zeldzame gevallen is het nodig om een ​​open operatie te ondergaan om het bloeden te stoppen.
In extreme gevallen komt het voor dat de slokdarm of delen van de maag worden doorboord door de gastroscoop (perforatie). In dit geval is bijna altijd een open operatie nodig om het gebied weer te sluiten.

Complicaties

Er zijn over het algemeen weinig risico's verbonden aan het uitvoeren van een gastroscopie, en het komt ook voor nauwelijks complicaties Aan. Toch is het belangrijk om voorafgaand aan het onderzoek de mogelijke complicaties te vermelden. Sinds tijdens het onderzoek van de Spijsverteringsstelsel Als het met lucht wordt opgeblazen, kan het onmiddellijk daarna sluiten Winderigheid komen. Ook een gevoel van volheid en toegenomen Eructatie kan voorkomen. Mechanische irritatie van de keel en het strottenhoofd kan ook tijdelijk zijn moeite met slikken en heesheid ontstaan. Aangezien de keel na het onderzoek enige tijd verdoofd kan zijn, mag de patiënt direct na het onderzoek geen voedsel eten. Het risico bestaat dat hij dat zal doen ingeslikt of voedselcomponenten komen in de luchtwegen en daar naar een Long infectie leiden.

Patiënten die een kalmerend middel hebben gekregen, kunnen een onderdrukkend effect hebben Bloedsomloopproblemen ontstaan. Vooral bij patiënten met een anesthesie wens dat het ook kan allergische reacties kom op de verdoving. Daarom moeten allergieën van tevoren worden opgehelderd. Als de patiënt losse tanden heeft, is dat misschien mogelijk Tand schade ontstaan. Zowel tijdens als na het onderzoek kan het voorkomen dat bloedingen ontstaan ​​als gevolg van Biopsieën (Weefselmonsters) ontstaan. Deze zijn in de meeste gevallen zo klein dat ze geen verdere behandeling nodig hebben. Er kan echter ook een ernstige bloeding optreden, die moet worden gestopt met een metalen clip of, in het ergste geval, met een open operatie. In zeldzame gevallen kan de wand van het spijsverteringskanaal ook worden doorboord (perforatie).

Kosten van gastroscopie

De kosten van een gastroscopie worden meestal vergoed door de zorgverzekeraar. In veel gevallen kan de procedure worden uitgevoerd door een internist. Opname in een ziekenhuis is soms noodzakelijk. Afhankelijk hiervan variëren de kosten van 100 tot 400 EUR.

Gastroscopie bij kinderen

De gastroscopie heeft er ook een in de kindertijd grote diagnostische en therapeutische waarde. Worden gebruikt voor gastroscopie bij het kind zeer dunne endoscopen gebruikt, die een groot oplossend vermogen hebben. In tegenstelling tot gastroscopie bij volwassenen, wordt het onderzoek bij kinderen in de meeste gevallen uitgevoerd in anesthesie. Bij de voorbereiding is het zinvol om de ouders erbij te betrekken, die kunnen het kind kalmeren en geborgenheid geven. Zoals veel kinderen er een leggen Ader toegang Om u buitengewoon ongemakkelijk en pijnlijk te voelen, is het mogelijk om de verdoving in de vorm van een Verdovingsgasdie kunnen worden ingeademd.

Het kind slaapt al als de veneuze toegang tot stand is gebracht. Naast een op de leeftijd afgestemde endoscoop en een geschikte anesthesiefaciliteit is een ervaren arts vereist om het onderzoek uit te voeren. De procedure van het onderzoek verschilt niet van de gastroscopie bij een volwassene. Bij de bereiding is het ook belangrijk dat er 12 uur van tevoren geen voedsel is ingenomen, zodat er geen risico is dat het kind stikt in voedselcomponenten.

Lees veel meer informatie onder ons onderwerp: Gastroscopie bij kinderen

Overzicht

Een gastroscopie wordt altijd uitgevoerd wanneer de patiënt het beschrijft Ongemak in de maagstreek of in de slokdarm gezien worden.
Na een passende voorbereiding van de patiënt, waarbij de te onderzoeken persoon wordt geïnformeerd over de risico's en bijwerkingen, krijgt de patiënt een veneuze toegang waardoor hij kort voor de ingreep onder narcose wordt gebracht.
De patiënt moet op de dag van het onderzoek vasten.
Het echte onderzoek duurt slechts een paar minuten.
De patiënt ontvangt de gastroscoop, een buis met een camera aan de punt en een lamp, door de mond en keel en door de slokdarm in de maag geduwd.
Lucht wordt door de gastroscoop in de slokdarm gevoerd om deze uit te zetten en beter te kunnen zien. De punt van de gastroscoop kan door de onderzoeker worden bewogen en maakt zo een 180 graden zicht mogelijk.
Een gastroscopie bestaat uit de inspectie (onderzoek van het slijmvlies van de maag en slokdarm en het zoeken naar bloedingen, tumoren en maagzweren), Bemonstering (Biopsie van verdachte huidgebieden) en therapeutische opties (Indien nodig hemostase met behulp van een clip en medicatie-injecties).
Hoewel een gastroscopie een routineprocedure is geworden, kan dit nog steeds tot complicaties leiden Bloeding, perforaties, infecties, intolerantie voor het anestheticum bestaan ​​en mogelijk verdere chirurgische ingrepen vereisen.