Psychiatrie-Online

Therapie van een verslaving

behandeling

Het belangrijkste bij de verslavingsbehandeling is de motivatie en bereidheid van de patiënt om te veranderen. Zonder motivatie kan de ziekte nooit duurzaam worden behandeld. De reden dat de meeste verslaafden zo veel moeite hebben om zichzelf te motiveren is vanwege het verschil tussen positieve effecten "in het hier en nu" en de negatieve gevolgen "in de toekomst".

Voorbeeld: sigarettenverslaving

Dat is al meer dan 100 jaar bekend Rook is een erg ongezonde gewoonte. Ten laatste met de verspreiding van de media en de uitgebreide opleiding van de bevolking in de jaren 80 en 90 wist bijna elke roker dat hij actief zijn leven bekortte en zijn omgeving beschadigde. Toch roken er nog steeds veel mensen, omdat de dreiging ergens in de mist van de toekomst op de loer ligt. Het aangename gevoel dat nicotine in het lichaam creëert en de "coolness factor" in de psyche is direct aanwezig.

Meestal verandert deze houding wanneer de negatieve consequentie plotseling en onverwacht het heden 'treft'. Een plotselinge aanval van verstikking tijdens het roken, een beroerte of de oorzaak van een dodelijk ongeval terwijl je dronken bent, kan de bereidheid om te behandelen aanzienlijk vergroten. Andere factoren die de kans op veranderingsmotivatie vergroten, zijn:

hoge sociale competentie (bijv. de mogelijkheid om uw eigen mening te uiten, uzelf tegen anderen te laten gelden, enz.)

stabiele zelfverwachtingen ("Als ik mijn best doe, komt alles goed!")

Accumulatie van negatieve gevolgen van verslaving (bijv. Partner verlaat me, mijn rijbewijs is weg, de schuldeisers dreigen, etc.)
Weten over hulpaanbod (verslavingszorg, ontgifting bij intramurale patiënten, zelfhulpgroepen, enz.)

Lees hier meer over de Gevolgen van medicijnen, zoals cannabis, amfetamines of ecstasy

Terugval in verslaving

Valt terug in verslaving:

Zelfs als de motivatie door dergelijke factoren als goed of slecht kan worden beoordeeld, is de zogenaamde "ambivalentie" een constante metgezel voor de gemotiveerde patiënt. Zelfs als een patiënt het medicijn jarenlang niet heeft gebruikt, kan hij weer verslaafd raken. Bij veel patiënten is er ook een frequente verandering van het onthouden van middelengebruik en frequente recidieven.

Over het algemeen is de kans op terugval vrij hoog, maar varieert van stof tot stof. De kans op ten minste één terugval binnen 2 jaar na de behandeling is ongeveer 40-50% voor alcohol, ongeveer 60-70% voor illegale drugs en meer dan 70% voor tabak.

Een van de redenen voor de frequentie van dergelijke terugvallen is dat bepaalde situaties en prikkels (geluiden, geuren, etc.) bepaalde positieve emoties krijgen tijdens actieve verslaving.

Lees meer over het onderwerp: Drugsverslaving

Voorbeeld: alcoholverslaving

"Elke keer als ik bij de jongens in de kroeg zit en iets drink, voel ik me echt goed." Of "De gezelligheid bij het bowlen met de Eckes-Edelkirsch is het leukste dat ik ken."

Is de echte Verslaving ook praktisch niet meer actief, deze "getrainde prikkels" (bargeluid, jeu de boules baan) worden nog steeds geassocieerd met zowel het prettige gevoel als het alcoholgebruik. Het verlangen om de prettige situatie opnieuw te beleven, kan ook direct verband houden met het verlangen naar alcohol.

Andere factoren die de kans op een terugval vergroten, zijn plotseling veranderende levenssituaties (scheiding of overlijden van een geliefde) of ook psychische aandoening (Depressie etc.).

Onderdeel van de therapie moet daarom het voorkomen van terugval zijn. In deze context zijn de bewerkingen op de volgende punten nuttig gebleken:

Situaties herkennen die mogelijk 'gevaarlijk' kunnen worden
Bespreek manieren om dergelijke situaties te vermijden.
Verwerking van ‘gevaarlijke’ prikkels zodanig dat ze in de loop van de therapie weer normale, oorspronkelijke prikkels worden. (Publawaai is gewoon lawaai etc.)
Verwerking van gedragingen wanneer de eerste slip heeft plaatsgevonden. (Een noodgeval is als het ware verpakt, die wordt gebruikt voordat men volledig terugglijdt in het oude gedragspatroon.)
Zelfverwachtingen versterken

Gecontroleerd gebruik

Gecontroleerd gebruik van stoffen:

Er zijn verschillende meningen over de vraag of alleen het permanent afstand doen van een middel, of ook een gecontroleerd gebruik, een goed therapeutisch middel is in de strijd tegen verslaving. Er zijn zelfs aanwijzingen dat sommige patiënten een grotere kans hebben om een bepaalde hoeveelheid alcohol te drinken en niets anders te consumeren.

Een vergelijkbare benadering wordt gevolgd bij de behandeling van opiaatverslaafden. Door vervanging door kunstmatige opiaten zoals Met methadon kunt u zowel het hoge infectierisico als veelvuldig crimineel gedrag tegengaan. Tegelijkertijd worden psychotherapeutische maatregelen genomen.

Psychotherapeutische procedures

Psychotherapeutische procedures (vereenvoudigde weergave):

In de afgelopen jaren is de kennis over zowel de aandoening als de mogelijke maatregelen verbeterd en is er een speciale ziektegerelateerde aanpak ontwikkeld. De focus ligt hier op:

de motivatie van de therapie
Terugval voorkomen

Therapie motivatie:

Het therapeutische werk om de motivatie van de therapie te bevorderen is onderverdeeld in verschillende fasen.

Fase: analyse van het probleem en de achtergrond
In deze eerste belangrijke stap maken de therapeut en de patiënt duidelijk welke reden uiteindelijk verantwoordelijk was voor de start van de therapie. Verder wordt verduidelijkt welke positieve gevolgen een dergelijke behandeling kan hebben. Daarnaast worden de verwachtingen van de patiënt van zichzelf en van mogelijke onthouding geanalyseerd.
Niveau: het uitwerken van factoren die verandering helpen en die verandering zouden kunnen belemmeren.
In dit stadium verduidelijken de patiënt en de therapeut b.v. welk risico loopt de patiënt op een terugval als hij in zijn vertrouwde omgeving blijft. In deze fase is het ook belangrijk dat de patiënt nadenkt over de tijd na het einde van de therapie (toekomstperspectieven)
Niveau: doelen
In deze therapiefase moeten realistische doelen samen met de patiënt worden uitgewerkt. Hier kunt u b.v. verduidelijk of er een werkelijk verlangen is naar onthouding of naar gecontroleerd drinken of naar voortzetting van eerdere gewoonten. Therapie zal op de lange termijn alleen succesvol zijn als een patiënt zichzelf geloofwaardige, realistische doelen kan stellen.
Niveau rangschikking:
In dit stadium worden afdichtingen geformuleerd die bijzonder belangrijk zijn voor de patiënt. Hiervoor stelt de patiënt een ranglijst op waarop doelen worden geformuleerd die zo snel mogelijk tot een gevoel van succes leiden.
Fase implementatie van therapie:
Deze stap gaat over het implementeren van de doelen die in de vorige fasen zijn uitgewerkt. Bovendien leert de patiënt b.v. Mogelijkheden om je eigen vaardigheden te verbeteren, die nodig zijn voor een blijvende gedragsverandering. Daarnaast leert hij zichzelf in verschillende situaties te observeren om op lange termijn zijn eigen zelfbeheersing te behouden. Last but not least worden stimuli die tot terugval kunnen leiden, verwijderd.

Preventie van terugval

Een terugval voorkomen:
Ook bij deze therapeutische benadering volgt men verschillende stadia.

Niveau welke situaties gevaarlijk kunnen zijn:
In deze fase worden situaties geïdentificeerd waarin de patiënt in het verleden bepaalde stemmingen heeft ervaren die tot consumptie hebben geleid.
Stap Hoe kunnen gevaarlijke situaties worden vermeden:
Vaak bevinden patiënten met een afhankelijkheid zich in zeer problematische levenssituaties. Om deze reden moet met hen worden verduidelijkt of en hoe een verandering in deze levenssituatie kan worden bewerkstelligd. Vaak is het b.v. moeten afscheid nemen van oude "vrienden" om niet opnieuw in gevaar te komen.
Fase verandering in gedrag:
Deze fase gaat specifiek over het wijzigen of verwijderen van oud gedrag. Hiervoor leert de patiënt b.v. Ontspanningsprocedures of procedures waarmee kritische gedachten kunnen worden veranderd of gestopt
Faseverandering in zelfconcept:
In dit stadium is het belangrijk om met de patiënt samen te werken, zodat hij of zij in zichzelf leert geloven.Alleen degenen die zichzelf en het aangeleerde gedrag als positief kunnen beoordelen, kunnen terugval in gevaarlijke situaties voorkomen.
Stadium Wat gebeurt er na een terugval:
Terugval komt vaak voor. Om deze reden moeten ze deel uitmaken van de therapie. In deze belangrijke fase is het van belang dat de patiënt worstelt met de mogelijkheid van een terugval en als het ware een spoedgeval inpakt, die wordt ingezet als een terugval niet kon worden voorkomen. (bijv. hoe vermijd ik het gebruik van andere middelen, waar kan ik hulp krijgen, enz.).
Studies hebben aangetoond dat het bovenstaande therapeutische benaderingen leveren significant betere resultaten op dan andere. Ongeveer de helft van alle alcoholverslaafden was zelfs na enkele jaren blijvend van abstinentie.