Kindergeneeskunde

U4-onderzoek

Wat is de U4?

De preventieve medische check-up van U4 maakt deel uit van het preventieve zorgprogramma voor baby's en kinderen om hun fysieke en mentale ontwikkeling op te volgen en om direct te kunnen ingrijpen bij moeilijkheden. Bij de U4 gaat het vooral om slaap- en eetgewoonten, motoriek en de aandacht van de baby.

Verder kan het kind weer fluoride en vitamine D krijgen voorgeschreven en kan de screeningsafspraak ook als vaccinatieafspraak worden gebruikt voor de zesvoudige vaccinatie tegen tetanus, difterie, kinkhoest, hemofilus, hepatitis B en pneumokokken.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Vaccinaties bij de baby

Wanneer vindt de U4 plaats?

De vierde controle vindt plaats in de derde tot en met vierde levensmaand. De vroegst mogelijke tijd is vanaf de tweede levensmaand en de laatst mogelijke tijd is vier en een halve maand. Als het onderzoek buiten dit tijdsbestek moet worden uitgevoerd, moeten de ouders dit zelf betalen.

De afspraak kan worden aangepast aan de vaccinatiekalender van de baby, zodat er geen extra afspraak met de kinderarts nodig is.

Welke onderzoeken worden er afgenomen?

Eerst krijgen de ouders een vragenlijst waarin ze invullen wat ze bij hun kind hebben waargenomen. Pas na evaluatie van deze vragenlijst begint het eigenlijke onderzoek van het kind.

Het eerste deel van het examen bestaat uit een gedetailleerd lichamelijk onderzoek dat het meten en wegen van het kind omvat.

De kinderarts zal naar de ogen en huid van de baby kijken en de kleur en textuur beoordelen. Op deze manier kan de arts al een mogelijke leverdisfunctie of zuurstofgebrek zien aan de kleur van de huid.
De kinderarts zal ook de maag van de baby onderzoeken en naar het hart, de longen en de maag luisteren. De examinator let op opvallende hart- en ademhalingsgeluiden, evenals op te sterke of te zwakke spijsverteringsgeluiden. Palpatie van de buik onthult ook een mogelijke vergroting van de milt of lever. Bij twijfel kan de kinderarts ook een echo maken van de getroffen gebieden.
De kinderarts voelt ook de fontanellen van de baby, d.w.z. de openingen in de schedel, om te beoordelen of het hoofd voldoende kan groeien.
Een deel van het lichamelijk onderzoek omvat ook het testen van de beweeglijkheid van de gewrichten van de baby. In de volgende stap test de arts verschillende reflexen en de spierkracht van het kind. Hiervoor trekt de onderzoeker de baby aan de handjes omhoog en controleert of de baby zelf zijn hoofdje al kan vasthouden.

Het lichamelijk onderzoek wordt gevolgd door een zicht- en gehoortest:

De baby moet zijn hoofd naar een geluidsbron kunnen draaien. Dit wordt getest door de kinderarts verschillende geluiden te laten maken met papier of rammelaars.
Bovendien moet het kind mensen met hun ogen kunnen fixeren en hen ook kunnen volgen.
De baby moet ook kabbelende geluiden maken, wat het begin van de taalontwikkeling aangeeft.

Naast de lichamelijke onderzoeken krijgen ouders ook advies over voeding en slaapgedrag.

Op verzoek van de ouders en op het juiste moment wordt de tweede zesvoudige vaccinatie uitgevoerd. Dit is een vaccinatie tegen tetanus, difterie, hemophilus influenzae type B, kinkhoest, hepatitis B en pneumokokken. De kinderarts adviseert ook de toediening van vitamine D en fluoride.

Verdere afspraken voor vaccinaties en screening kunnen dan worden geregeld.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: U examens

Procedure van de U4

De preventieve onderzoeken volgen altijd een soortgelijk schema. Na een gesprek met de ouders wordt eerst een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Het kind wordt gewogen en gemeten en de waarden worden vergeleken met leeftijdsgenoten.

De organen worden afgeluisterd en gescand zodat ongewenste ontwikkelingen en ziekten in een vroeg stadium kunnen worden herkend. De preventieve onderzoeken voor baby's omvatten altijd palpatie van de fontanellen op de schedel. Als de ouders van tevoren iets hebben opgemerkt, gaat de kinderarts specifiek in op deze observaties.
Verder maakt een bewegingstest altijd deel uit van het onderzoek. Het voor de leeftijd typische bewegingsbereik wordt gecontroleerd en de reflexen van het kind worden getest, waarna de kinderarts een aantal speciale onderzoeken doet, zoals zicht- en gehoortesten.

Na het onderzoek krijgt de baby eventuele inentingen die in behandeling zijn en krijgen de ouders advies over voeding en slaap. Het is raadzaam om direct verdere afspraken te maken.

Moet mijn kind naar U4?

De preventieve medische controles bij baby's en peuters moeten worden bijgewoond om ziekten tijdig te identificeren.
Deelname is niet verplicht, maar kinderartsen moeten gemiste afspraken na herhaalde aanmaning van de ouders melden bij de dienst jeugdzorg. Dit wordt gedaan om de kinderen te beschermen tegen misbruik.

In sommige deelstaten moet ook een bewijs van deelname worden overlegd als de kinderen worden ingeschreven in een kinderdagverblijf of op school.

Wat gebeurt er als ik met mijn kind naar U4 ga?

Aangezien de onderzoeken enige tijd in beslag nemen, dient vooraf een afspraak te worden gemaakt met de kinderarts. Allereerst moeten de ouders aangeven hoe de baby zich heeft ontwikkeld sinds het laatste onderzoek. Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek en verschillende functietesten om de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van de baby te verduidelijken.

De controles zijn altijd een gelegenheid voor ouders om vragen te stellen. De uitslag van de onderzoeken wordt vermeld in het gele boekje en bij afwijkingen wordt een verwijzing naar een specialist afgegeven of wordt fysiotherapie aanbevolen.

Wie draagt de kosten van de U4?

De U4 preventieve medische check-up behoort tot het spectrum van alle zorgverzekeraars. Om de kosten van de U4 echter door de zorgverzekeraar te laten vergoeden, moet dit binnen de gestelde termijn gebeuren.

De vaccinaties die voor deze controle kunnen worden uitgevoerd, worden ook door alle zorgverzekeraars betaald en zijn onafhankelijk van het exacte tijdsbestek van de controle. Dit geldt ook voor de meeste andere preventieve medische onderzoeken in de kindertijd, met uitzondering van U7a, U10, U11 en J2, die slechts gedeeltelijk worden vergoed.

Hoe lang duurt de U4?

Een controle duurt doorgaans tussen de 15 en 20 minuten. Deze tijd is echter erg variabel en hangt af van het kind. Bij afwijkingen kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn. Bovendien hangt het tijdsbestek sterk af van het advies van de ouders, die heel verschillende vragen hebben over de ontwikkeling en verzorging van hun baby.