Vroeggeboorte

Definitie

Voortijdige bevalling verwijst naar pogingen om te bevallen vóór de 37e week van de zwangerschap, d.w.z. tot en met 36 + 6 wegens bevalling. Dit is de limiet voor vroeggeboorte.

frequentie

1:30 - 1:50 geboorten, betrokken bij ongeveer 30-50% van alle vroeggeboorten (Vroeggeboorte).

Pathogenese

Het maken van Weeën (vroegtijdige bevalling) zijn de lichaamseigen hormonen, de Oxytocine en Prostaglandinen, eigenlijk. Oxytocine wordt gebruikt in de Hypothalamus gevormd en leidt door binding aan receptoren Contractie van de baarmoeder (=baarmoeder). In de loop van de zwangerschap er is een toename van de receptoren in de baarmoederspieren, waardoor de gevoeligheid toeneemt.

De pathogenese van lokale infecties ligt in de vorming van een endogeen hormoon, des Prostaglandinendie enerzijds direct leidt tot samentrekkingen van de baarmoeder (= Weeën) door de gladde spieren aan de andere kant verzacht het ook de baarmoederhals, zodat deze opengaat. De baarmoederhals is verdeeld in een binnenste en een buitenste baarmoederhals en omlijst zo de baarmoederhals (=Cervicale kanaal). Het opent naar buiten in de vagina en naar binnen in de baarmoeder. De verzachtend en dus gemakkelijker openen is een natuurlijk proces onder de geboorte. De vorming van prostaglandinen vindt plaats door de verhoogde afgifte van een enzym, het fosfolipase A2, tijdens een ontstekingsreactie. Dit leidt vervolgens tot een verhoogde synthese van arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt omgezet in prostaglandines (vroegtijdige bevalling).

De pathogenese van de Inductie van arbeid (Voortijdige bevalling) bij meerlingzwangerschappen en polyhydramnio's is te wijten aan het feit dat de spierlaag van de baarmoeder (= myometrium) te ver uitgerekt is.

oorzaak

Er zijn veel redenen voor vroegtijdige bevalling. Infecties zijn het meest betrokken. Dit kunnen gegeneraliseerde infecties (zoals urineweginfecties) of koorts zijn, maar ook lokale infecties zoals ontsteking in de vagina (= colpitis), in de baarmoederhals (= cervicitis) of direct in de baarmoeder (= intra-uterien).

Mentale / fysieke overbelasting of bepaalde voedingsmiddelen worden ook genoemd als redenen voor vroegtijdige bevalling.

Lees hieronder meer over het onderwerp Verboden voedingsmiddelen tijdens de zwangerschap.

Een meerlingzwangerschap of problemen met de placenta (=placenta), wat zowel placenta-insufficiëntie als placenta-loslating kan zijn.

Een verkalkte placenta kan ook leiden tot vroegtijdige bevalling. Hier is de verminderde bloedtoevoer naar de foetus en de onvoldoende toevoer van voedingsstoffen via de placenta de doorslaggevende reden voor het opwekken van weeën. Lees hieronder meer over het onderwerp: Verkalkte placenta

Een te grote hoeveelheid vruchtwater (= polyhydramnionen) kan ook worden beschouwd als een oorzaak van vroegtijdige bevalling.

Symptomen

Afhankelijk van de week van de zwangerschap zijn er normale waarden, wat voor soort Weeën (vroegtijdige bevalling) en hoeveel per dag of per uur als normaal worden beschouwd. Verhoogd voorkomen spreekt voor vroeggeboorte, dit kunnen relatief niet-specifieke symptomen zijn, zoals Rugpijn, Trekken in de maag, Verharding van de buik of veranderde ontlading komen.Als er alleen krampen optreden zonder pijn of afscheiding, is dat misschien zo Oefening samentrekkingen handelen.

Tot zijn normaal 10 weeën in 24 uur, minder dan 3 weeën per uur tot de 30e week van de zwangerschap, minder dan 5 weeën daarboven. Vanaf de 20e week van de zwangerschap ongecontroleerde, zwakke weeën (zogenaamde Alvarez-golven tot 20 mmHg) of samentrekkingen van de baarmoeder tot 30 mmHg met daaropvolgende pauze in de bevalling (=Weeën van Braxton-Hicks) komen (vroegtijdige bevalling).

Hoe herken je vroegtijdige bevalling?

Meestal duurt een zwangerschap 40 weken. Gedurende deze tijd bereidt het lichaam zich steeds meer voor op de naderende bevalling, inclusief de baarmoeder. De baarmoeder (ook wel de baarmoeder genoemd) is een orgaan dat volledig omgeven is door een dikke, sterke spierlaag. Deze spierlaag zorgt uiteindelijk voor de arbeidsactiviteit op de uitgerekende datum en maakt het mogelijk dat het kind door samentrekking wordt verdreven.
Om dit proces op de leverdatum volledig te ontwikkelen, leidt de baarmoeder van rond de 20e tot 25e. Week van de zwangerschap door de zogenaamde Braxton-Hicks-weeën. Dit is het Oefening samentrekkingenwelke soort Training voor de bevalling staan ​​voor. In de meeste gevallen zijn ze relatief pijnloos, van korte duur en onregelmatig. Bovendien wordt gezegd dat vroegtijdige bevalling niet effectief is omdat het geen effect heeft op het openen van de baarmoederhals. De meeste vrouwen omschrijven de weeën als korte verharding van haar maagdat duurt ongeveer een minuut. Samentrekkingen van inspanning zijn volkomen ongevaarlijk en geen reden tot bezorgdheid.
Er wordt een onderscheid tussen gemaakt Pangs, die meestal optreden vanaf de 36e week van de zwangerschap en een type Vertegenwoordig repetitie voor de geboorte. Hier voelt de zwangere vrouw zich gewelddadig Tekening in de buikdie zelfs naar andere delen van het lichaam kan uitstralen. Veel vrouwen voelen dit Ook achterin trekken of in de Lies. Daar de maag verhardt net als de oefensamentrekkingen. Echte pijn wordt daarentegen zelden gevoeld tijdens pre-contractie. De afstandenwaarin de voortijdige weeën zich voordoen meestal onregelmatig en de weerstand is niet permanent. Dit soort contractie geeft ook geen indicatie van een mogelijke vroeggeboorte; ze is volkomen normaal.
Dit wordt vaak gevolgd door de zogenaamde Weeën Aan. Zoals de naam doet vermoeden, is dit de Verlagen van het hoofd van het kind diep in het bekken. Dit proces kan worden geclassificeerd rond de 36e week van de zwangerschap. In tegenstelling tot de soorten weeën die tot nu toe zijn beschreven, is dit pijnlijke bevalling. Maar ze hebben ook een voordeel: Omdat het kind nu dieper in het bekken zit, de Inslikken voor de zwangere vrouw vanaf nu weer aanzienlijk lichter.

Dit zijn volkomen normale soorten weeën Vroege bevalling dat kan in elk stadium van de zwangerschap voorkomen.
Helaas zijn vroege weeën dat wel niet onschadelijk en kan betekenen dat het lichaam de Start het geboorteproces voortijdig probeert. In principe lijken ze erg op de andere soorten weeën, maar ze komen meestal voor vaker en met toenemende intensiteit Aan. Als vroegtijdige bevalling meer dan drie keer per uur optreedt en dit gebeurt vóór de 36e week van de zwangerschap, is het raadzaam om dit zo snel mogelijk te doen. Neem contact op met de gynaecoloog of aan de verantwoordelijke verloskundige.
Een andere aanwijzing voor pre-contracties is er een die optreedt naast contractie vaginale waterige of bloederige afscheiding. Bij vroegtijdig contact met een arts is het in veel gevallen echter mogelijk om medicatie, bedrust en dergelijke te gebruiken. voorkomen voortijdige levering.

diagnose

Het lichamelijk onderzoek om vroegtijdige bevalling te beoordelen, is vaginale palpatie. De Lengte van de baarmoederhals, de De breedte en consistentie van de baarmoederhals en het voelbare deel van het kind. Dan is het klaar met de vaginale Ultrasoon gemeten de lengte van de baarmoederhals (Standaard: 3,5-5 cm) en beoordeelt of er een zogenaamde trechter is ontstaan. Dit spreekt voor een aanstaande geboorte.

Naar de Uitsluiting van infectie er wordt een uitstrijkje gemaakt, zowel voor bacteriën als voor Chlamydia en Mycoplasma. Evenzo de PH waarde De afscheiding wordt bepaald (norm: 4, bij blaasbreuk: meer basaal = hoger, rond de 8, wat de kans op vroeggeboorte vergroot) en een speciale test Breuk van de blaas buitengesloten.

Bij a Bloedafname zijn de parameters van ontsteking (Witte bloedcellen en CRP) bedoeld om een ​​vruchtwaterinfectie uit te sluiten. Ook de urine Wordt gekeurd.

Bovendien een Cardiotocogram (CTG) geregistreerd met de hartactie van het kind en de samentrekkingen van de baarmoeder. Er wordt een echo gemaakt om de gezondheid van het kind te beoordelen.

Richtlijn voor de behandeling van vroegtijdige bevalling

Medische richtlijnen vertegenwoordigen een soort rode draad ontworpen om medisch personeel te helpen bij het nemen van beslissingen in specifieke klinische situaties.
Op een zwangere vrouw stappen vroeggeboorte (Pre-labour) van de 24e week van de zwangerschap op, is het uitvoeren van een Tocolysis (Anticonceptie) aanbevolen.
Dit is bedoeld om Contracties gedurende minimaal 48 uur worden geannuleerd om de mogelijkheid te hebben van een Longrijping in de verwantend om uit te voeren. Longrijping wordt bereikt met een enkele dosis betamethason-injecties in de spieren. Het doel is om de nog onvolgroeide longen van het ongeboren kind voor te bereiden op een mogelijke vroeggeboorte.
Mocht het vroegtijdige bevalling vóór de 24e of na de 33e week van de zwangerschap optreden, wordt tocolyse niet aanbevolen volgens de richtlijn.

behandeling

Afhankelijk van de bevindingen wordt de therapie voor vroegtijdige bevalling onderverdeeld in ambulante zorg, intramurale zorg en Levering indicatie. Dit wordt verstrekt als de moeder en / of het kind in gevaar zijn. Dit zou gelden voor klinische beelden zoals Placenta-insufficiëntie of -oplossing, (Pre-)Eclampsie of Vruchtwater infectie.

Als een infectie wordt gedetecteerd, wordt het Infectiesanering (bijv. met een antibiotica) op de voorgrond over de oorzaak van de Weeën (vroegtijdige bevalling), een te hoge pH wordt verzuurd door vaginale zetpillen.

Poliklinische behandeling

Met de volgende bevindingen, a ambulante zorg optreden:

• in de CTG minder dan 6 weeën per uur
• geen verandering in de lengte van de baarmoederhals
• geen bewijs van een breuk van de bel

Na opheldering van de symptomen vroeggeboorte Als de baby met vroeggeboorte wordt bedreigd (de buik wordt hard, de rug of de lies wordt getrokken), kan de patiënt worden ontslagen in de thuisomgeving. Dan is er een arbeidsongeschiktheid met veel (BedrustHuishoudelijke hulp kan worden verleend door de zorgverzekeraar. 3 keer per dag moeten 2 tabletten Magnesium 5-Longoral / per dag worden ingenomen (= 30 mmol Mg), omdat magnesium heeft een ontspannend effect op de spieren. De controles zijn nauwer op elkaar afgestemd dan bij een normale zwangerschap.

Ongeduldige behandeling

EEN opgenomen in het ziekenhuis voor de behandeling van vroegtijdige bevalling is noodzakelijk als:

• Cervicale lengte (= cervixlengte) verkort (minder dan 2,5 cm)
• Regelmatige, pijnlijke bevalling
• Symptomen treden op vóór de 32e week van de zwangerschap of een geschat gewicht van het kind <1500 g (opname in een neonatologisch centrum)

Het belangrijkste is mogelijk Stressoren uitgeschakeld om de mogelijke oorzaak weg te nemen. Bovendien tussen de 24e en 34e week van de zwangerschap een medicijnlongrijping (=IBS-profylaxe) van de foetus uitgevoerd rond wanneer een inkomende Voortijdige geboorte de overlevingskansen van de pasgeborene verbeteren. In deze omstandigheden is het Arbeid remmen (vroegtijdige bevalling) met verschillende medicijnen (=Tocolysis). Dit vermindert echter niet het aantal vroeggeboorten, maar leidt eerder tot een kortdurende remming van het langer dragen van ongeveer 2-7 dagen (vroegtijdige bevalling).

Geneesmiddelen die worden gebruikt om vroegtijdige bevalling te behandelen

• Betamimetica: Dit zijn de best onderzochte en meest gebruikte. Een voorbeeld hiervan is Fenoterol of de handelsnaam Partusists. Dit mag niet worden gebruikt voor Hart-, lever-, nieraandoeningen, Long infectie, Hyperthyreoïdie en naar hoge kaliumspiegels in uw bloed. Daarom moet dit tijdens de therapie ook dagelijks gebeuren bloed en de Bloeddruk gecontroleerd worden.
• magnesium: magnesium is nu controversieel in gebruik, een effect vergeleken met placebo's kon in studies niet worden aangetoond. Een algemene verwijding van de vaten resulteert in Daling van de bloeddruk, hoofdpijn, blozen, duizeligheid. Als hoge doses zich ophopen bij het ongeboren kind, kan het er een worden Hypermagnesiëmie komen met het beïnvloeden van de ademhalingsbeweging en hartactie.
• Calciumantagonisten: Calcium veroorzaakt de fosforylering van myosineketens (= microscopische structuur van een spier) en zorgt zo voor het samentrekken van de spieren. Calciumantagonisten verlagen de calciumconcentratie in de cel en er zijn minder contracties. Het is echter niet goedgekeurd als tocolyse, maar het heeft effecten die gelijk zijn aan die van de andere geneesmiddelen. Bijwerkingen zijn het gevolg van een verlaging van de bloeddruk door verwijding van de bloedvaten, waardoor de hartslag (=Tachycardie), Hoofdpijn, duizeligheid of misselijkheid (vroegtijdige bevalling)

• Oxytocine-antagonisten: Het werkingsmechanisme is dat het medicijn zich hecht aan de receptoren van de oxytocine, waardoor de oxytocine zelf geen ruimte meer heeft en geen effect meer kan ontwikkelen (vroegtijdige bevalling). Het gebruikte middel wordt genoemd Tractocile. De algemene indicatie is Suikerziekte of Zwangerschapsdiabetes, Tweelingzwangerschap, hypertensie of voortijdig scheuren van de blaas. De effectiviteit is niet beter dan die van fenoterol, maar het wordt beter verdragen (geen observatie van cardiovasculaire bijwerkingen) en ook aanzienlijk duurder. Te gebruiken in plaats van betamimetica, a Cervicale opening van 1-3 cm, een regelmatige samentrekking van de baarmoeder van meer dan 30 seconden en minstens 4 keer / 30 minuten, een cervicale periode van meer dan 50%, Leeftijd> 18 jaar, de Zwangerschap valt tussen de 24e en 33e week van de zwangerschap gelegen en een normale hartslag van de foetus.

Homeopathische behandeling voor vroegtijdige bevalling

Het gebruik van homeopathische middelen om vroegtijdige bevalling te behandelen is een therapieprincipe waarvan de effectiviteit wetenschappelijk niet bewezen en wat nooit mag gebeuren zonder overleg met de gynaecoloog of de toezichthoudende verloskundige.
Sommige vrouwen melden een positief effect van de Bryophyllums. Dit zijn tabletten of poeders die drie keer per dag moeten worden ingenomen. naast de anticonceptie-effect zal ook Effecten op de psyche evenals slaaponregelmatigheden. U moet er echter mee beginnen nooit zonder toestemming van de dokter respectievelijk.

Hoe kunt u vroegtijdige bevalling voorkomen?

Meestal kan vroegtijdige bevalling met succes worden uitgevoerd enkele dagen bedrust en Ontspanning wordt tegengehouden.
Vaak worden ze veroorzaakt door overmatige fysieke of mentale inspanning. De meeste artsen raden u ook aan om een ​​tijdje volledig te stoppen Zich onthouden van geslachtsgemeenschapomdat dit ook vroegtijdige bevalling kan veroorzaken.
Bovendien is het niet ongewoon Magnesium pillen voorgeschreven die de spierlaag van de Baarmoeder kan weer ontspannen en de weeën worden verminderd of gestopt.
EEN profylaxe voor vroegtijdige bevalling bestaat helaas niet. Maar in principe is het handig om goed voor jezelf te zorgen en naar je eigen lichaam te luisteren. Zwangere vrouw zou moeten niet zwaar tillen, nog steeds buitengewoon lichamelijk belast worden. De periode van zwangerschap is een tijd waarin u soms hulp van familie of vrienden kunt accepteren.