Bloedprop

definitie

Bloedstolsels kunnen bloedvaten verstoppen en zo tot een aantal verschillende ziekten en gevolgen leiden (bijv. Longembolie, hartaanval, enz.). Bloedstolsels ontstaan ​​bijvoorbeeld als gevolg van vaatletsel of een tragere doorbloeding. Ze kunnen zowel in slagaders als aders ontstaan. Bloedstollingsstoornissen en -stoornissen kunnen ook leiden tot de vorming van bloedstolsels. Bloedstolsels kunnen worden ingedeeld op basis van hun samenstelling en hun oorsprong.

Oorzaken van een bloedstolsel

Er zijn een aantal verschillende oorzaken die de vorming van bloedstolsels kunnen veroorzaken. Bloedprop ("Thrombi") vormen zich voortdurend in onze bloedbaan. Dit is geen probleem omdat ons stollingssysteem deze trombi meestal zelf kan oplossen. Er is dus altijd een evenwicht tussen het stollen van het bloed en het oplossen van stolsels. Dit is belangrijk omdat een goede stolling nodig is voor bijvoorbeeld wondgenezing. Storingen in het stollingssysteem en bestaande risicofactoren, zoals roken, kunnen leiden tot een abnormaal verhoogde bloedstolling en daarmee tot de vorming van stolsels die niet meer kunnen worden afgebroken. Deze kunnen hartaanvallen, embolieën en trombose veroorzaken.

Erfelijke trombofilie is een van de belangrijkste boosdoeners. Dit wordt beschouwd als een genetische aanleg die leidt tot verhoogde vorming van bloedstolsels. Dergelijke aanleg wordt soms in verband gebracht met een tot 80 maal hoger risico op trombo-embolie in vergelijking met de genetisch onaangetaste populatie. Te noemen zijn de APC-resistentie, de factor 8-toename, de protrombinemutatie, het proteïne C- en proteïne S-tekort en het antitrombinedeficiëntie. Al deze ziektebeelden of predisposities grijpen zo in ons stollingssysteem in dat het bloed sneller stolt en er bloedstolsels ontstaan.

Andere risicofactoren voor het ontwikkelen van bloedstolsels zijn onder meer

• Zwaarlijvigheid
• Gebrek aan lichaamsbeweging of immobilisatie (bijv. Op langeafstandsvluchten, lange busreizen)
• Hartfalen
• ernstige infectieziekten
• Tumorziekte
• verhoogde neiging tot bloedstolsels (bijv. na het gebruik van kunstmatige gewrichten zoals heupprothese of knievervanging)
• Zwangerschap of na de bevalling
• Ziekten die worden geassocieerd met verhoogde viscositeit (taaiheid) van het bloed, zoals polycythaemia vera
• Oestrogeentherapie (bijv. Hormoonvervangende therapie voor de menopauze of anticonceptie)
• Roken (vooral in combinatie met preparaten die oestrogeen bevatten)
• Antifosfolipidensyndroom
• Veranderingen in de vaatwand als gevolg van aderverkalking
• Factoren die aderverkalking bevorderen, zoals roken, hoge bloeddruk en diabetes mellitus

Symptomen van een bloedstolsel

Bloedstolsels kunnen een breed scala aan symptomen veroorzaken, voornamelijk afhankelijk van waar het stolsel zich heeft gevormd of waar het is ingenomen. Dit resulteert in zeer verschillende klinische beelden, die elk geassocieerd zijn met een kenmerkende symptomatologie.

Enkele van de belangrijkste medische aandoeningen die worden veroorzaakt door bloedstolsels zijn:

Hartaanval en coronaire hartziekte

Diverse risicofactoren zoals roken, zwaarlijvigheid, hoge bloeddruk en diabetes mellitus leiden tot veranderingen in de kransslagaders, ook wel atherosclerose genoemd. Zogenaamd Plaques die zijn gehecht aan bloedplaatjes (trombocyten) kan. Uiteindelijk komt het zover Vasoconstrictiedie het klinische beeld van coronaire hartziekte veroorzaken of leiden tot volledige vasculaire occlusies (stenosen) wanneer bloedstolsels loskomen. Dit leidt meestal tot de klassieker Hartaanval​De Belangrijkste symptomen wordt aangeduid als Angina pectoris​Het manifesteert zich als acute pijn, die zich achter het borstbeen bevindt. Patiënten noemen dit ook beklemming op de borst of spreken van een gevoel "alsof iemand op hun borst zit". Een pijn die uitstraalt naar de linkerarm is ook typerend. Bij vrouwen kunnen de symptomen echter iets onspecifieker zijn, zodat soms alleen een doffe pijn in het gebied van de rug of bovenbuik optreedt. Bovendien kan het dat ook zijn Zweet, misselijkheid, braken en een sterke angstreactie komen.

Lees ook onze artikelen hierover Hartaanval en Tekenen van een hartaanval

Trombose en longembolie

Er kunnen bloedstolsels ontstaan als veneuze trombi in het veneuze systeem fix en daar ook Vasculaire occlusies leiden. Meestal kan dit leiden tot een Sluiting van de diepe beenaders komen, welke als Flebotrombose aangewezen. Het aangedane been kan een doffe pijn hebben, gezwollen en oververhit zijn en verhoogde adermarkeringen vertonen. Het risico bestaat dat beweging het bloedstolsel losmaakt en via het veneuze systeem naar de longen wordt ontvoerd. Daar leidt de trombus naar een Longembolie​Dit wordt uitgedrukt in een acute kortademigheid met duizeligheid en zwakte.

Lees ook onze artikelen hierover Pijn geassocieerd met trombose en Symptomen van longembolie

Flebitis

De zogenoemde Tromboflebitis is een Ontsteking van de oppervlakkige aderen in de benenveroorzaakt door bloedstolsels. De ontstoken ader is vaak hard en voelbaar, gevoelig bij druk, oververhit en rood gekleurd. Je voelt het door de huid heen als een harde streng.

Lees ook ons ​​artikel hierover Flebitis

Meer symptomen

Bloedstolsels kunnen in principe in elk orgaan worden vervoerd, waar ze kunnen leiden tot kleine of grote vasculaire occlusies en infarcten. De symptomen zijn ook afhankelijk van de locatie van het evenement. Er kan bijvoorbeeld occlusie zijn van hersenvaten met acuut neurologisch falen, evenals een beroerte, of een miltaderinfarct met niet-specifieke symptomen zoals pijn in de bovenbuik.

diagnose

De noodzakelijke diagnose hangt af van het onderliggende ziektebeeld. Terwijl in een acute noodsituatie, zoals een hartaanval of longembolie, snel moet worden ingegrepen, is bij andere manifestaties zoals tromboflebitis eerst een gedetailleerd overleg met de patiënt mogelijk. Het is belangrijk om te begrijpen dat er geen algemene diagnose is, aangezien het bloedstolsel als zodanig geen onafhankelijk klinisch beeld is. Bij de anamnese (patiëntgesprek) is het belangrijk aanwezig te zijn Risicofactorendat kan leiden tot verhoogde stolselvorming en deze zo snel mogelijk elimineren. Deze omvatten bijvoorbeeld: Nicotineconsumptie, zwaarlijvigheid, hoge bloeddruk, slecht gecontroleerde diabetes mellitus, hyperlipidemie (hoog vetgehalte in het bloed), Ziekten van het stollingssysteem zoals APC-resistentie, zwangerschap, oestrogeentherapie, een ouderdom (ouder dan 60) of een positieve familiegeschiedenis​Dit laatste betekent dat familieleden al vroeg leden aan ziekten die verband hielden met een bloedstolsel (bijv. Longembolie).

Bij a verdenking van een Veneuze trombose in het been of een Longembolie als gevolg van een bloedstolsel, de zogenaamde D-dimeren bepalen. Deze zouden in dit geval zijn verhoogd​Vaak zijn de D-dimeren zelfs zonder de aanwezigheid van een beenveneuze trombose positief, zodat een loutere verhoging van de waarde niet duidt op de aanwezigheid van een ziekte.
Bovendien kunnen beeldvormende methoden zoals Echografisch onderzoek toegepast. Een speciaal onderzoek dat zeer effectief is bij het diagnosticeren van beenadertrombose is Compressie-echografie van de beenaders​Een ervaren examinator kan een veneuze trombose in het been heel goed identificeren. Procedures zoals CT en MRI worden ook gebruikt, maar maken geen deel uit van de standaarddiagnose.

U kunt hierover ook lezen: Detecteer trombose en Detecteer longembolie

Wanneer Bloedstolsels op zeer atypische locaties of een zeer jonge aanvangsleeftijd geavanceerde trombofiliediagnostiek respectievelijk. Deze diagnostiek is bedoeld om ziekten aan het licht te brengen die leiden tot een verhoogde neiging tot stollen. Dit omvat bijvoorbeeld APC-resistentie of het antifosfolipidensyndroom. Dit is echter een speciale diagnose die is gebaseerd op de onderliggende neiging tot stollen, ook wel trombofilie genoemd.

Bij de diagnose van de Hartaanval sta dat EKG, de Bepaling van de zogenaamde cardiale enzymen (Troponin T) en het beeldvormingsproces op de voorgrond. De laatste zijn voornamelijk de Echocardiografie, de CT-scan van de kransslagaders en de Coronaire angiografie​Met behulp van de CT en het hartkatheteronderzoek kunnen de bloedvaten nauwkeurig worden weergegeven, zodat de bestaande vernauwingen en hun lokalisatie kunnen worden gezien.

U kunt hierover ook lezen: Diagnose van een hartaanval

Een andere zeer belangrijke methode waarmee vasculaire occlusies veroorzaakt door bloedstolsels heel mooi kunnen worden weergegeven, is dat Angiografie​Tijdens dit onderzoek zal worden Schepen zichtbaar met behulp van röntgenfoto's en contrastmiddelen gemaakt. Daarvoor zijn nog beeldvormende tests zoals angiografie, MRI en CT beschikbaar Diagnose van ischemische beroerte, die wordt veroorzaakt door de afsluiting van belangrijke hersenvaten als gevolg van een bloedstolsel, is erg belangrijk.

Een bloedstolsel oplossen

Bloedstolsels kunnen worden opgelost met behulp van bepaalde medicijnen. Het oplossen van een stolsel heeft echter niet altijd de voorkeur bij de therapie van trombotische en embolische gebeurtenissen, zodat ook mechanische procedures worden gebruikt waarbij het stolsel wordt verwijderd, bijvoorbeeld met een instrument zoals een pincet. Bij de behandeling van beroertes, stolsels met een zogenaamde Lysis-therapie op te lossen. Hiervoor wordt de r-tPA gebruikt. Dit medicijn kan het stolsel oplossen. De procedure kan echter alleen tot 4,5 uur na het begin van de symptomen van een beroerte worden toegepast.

Anticoagulantia worden vaak gebruikt bij het oplossen van bloedstolsels. In het geval van trombose van de beenaders, b.v. Heparine of anticoagulantia tabletten zoals Apibaxan gebruikt. Bij langdurige therapie wordt meestal het anticoagulans gebruikt Marcumar® (Fenprocoumon) gebruikt. De duur van de medicatie hangt af van de ernst van de ziekte en de aanwezige risicofactoren.

Lees ook ons ​​onderwerp hierover Profylaxe van trombose

Bloedstolsels in het hoofd / de hersenen

beroerte

Bijna 90% van de beroertes wordt ischemisch genoemd.Dit leidt tot een occlusie van een belangrijk vat en als gevolg daarvan tot een Onvoldoende toevoer van bloed, voedingsstoffen en zuurstof naar de hersenen​Er wordt onderscheid gemaakt tussen vasculaire occlusies veroorzaakt door bloedstolsels ("Embolus") ontstaan, van deze, die worden veroorzaakt door lokaal gevormde stolsels ("Thrombus") tot stand komen. Risicofactoren voor embolische vasculaire occlusies van de hersenen zijn b.v. Boezemfibrilleren of een Vernauwing van de halsslagader ("Carotisstenose").
Lees ook ons ​​artikel hierover Verstopte halsslagader (halsslagaderstenose)

Er zijn echter ook onderliggende ziekten zoals Diabetes melittus, hoge bloeddruk, hoog vetgehalte in het bloed (Hyperlipidemie), Zwaarlijvigheid en een Nicotine misbruik cruciaal voor de vorming van bloedstolsels in de hersenen. Deze leiden voornamelijk tot het sluiten van kleine bloedvaten (lacunair infarct). Meestal gaat het om Beroerte symptomen, dat is via een Hemiplegie, Spraak- en spraakstoornis en drukt een plotselinge gebeurtenis uit. Het is belangrijk om hier snel te handelen en binnen 4,5 uur na het CVA te beginnen met de zogenaamde lysis-therapie. Het stolsel wordt opgelost met het medicijn r-TPA. Mechanische eliminatie van het stolsel (trombectomie) is ook mogelijk.

U kunt hierover ook lezen: Beroerte - dit zijn de tekenen

Cerebrale sinus en veneuze trombose

Deze klinische beelden zijn de occlusie van aderen of de veneuze sinus van de hersenen door bloedstolsels (trombi). Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee belangrijke ontwikkelingsmechanismen, namelijk niet-infectieuze en infectieuze ontwikkeling. Niet-infectieuze sinus- en veneuze trombose komen vooral voor bij vrouwen in het puerperium. Andere oorzaken zijn kanker, het gebruik van hormonale anticonceptiva, onderliggende hematologische ziekten zoals polycythaemia vera en stollingsstoornissen (APC-resistentie, factor 5-ziekte, enz.). Infectieuze trombose ontstaat bijvoorbeeld door de verspreiding van een middenoor- of sinusinfectie. Andere infecties in het gezicht kunnen ook in de hersenvaten worden overgedragen en daar trombose veroorzaken. De symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met die van een beroerte, maar ze sluipen meestal na een bepaalde tijd naar binnen. Het begin kan echter ook plotseling zijn. Typisch zijn misselijkheid, braken, hoofdpijn, dubbelzien, hemiplegie en slaperigheid. Ongeveer 40% van de getroffenen lijdt zelfs aan epileptische aanvallen. Beeldvormingsmethoden zoals CT of MRI worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. De belangrijkste focus van de therapie is de stabilisatie van de patiënt en de onmiddellijke heparinisatie van het bloed. De heparine maakt het bloed min of meer ‘vloeibaarder’ en zorgt ervoor dat de hersenen weer beter van bloed worden voorzien. Lokale trombolyse (oplossen van het bloedstolsel) kan ook worden overwogen. In het geval van infectieuze oorzaken worden antibiotica of operatieve verwijdering van de focus van de infectie gebruikt.

Lees ook hierover Bloedstolsels in het hoofd

Bloedstolsels in het oog

Er wordt onderscheid gemaakt tussen vasculaire occlusies in het oog naargelang een ader of slagader geblokkeerd is. De belangrijkste blokkades veroorzaakt door bloedstolsels worden hieronder kort besproken.

Slagaderocclusie in het oog

De arteriële occlusie in het oog wordt meestal veroorzaakt door de Uitvoeren van een bloedstolsel vanuit het hart (bijv. met boezemfibrilleren) of door Ontsteking​Hij wordt gekenmerkt door een plotselinge eenzijdige blindheid in het aangedane ooge. De patiënt heeft geen pijn​De centrale slagader of zijn kleinere takken kunnen worden aangetast.

U kunt hierover ook lezen: Slag in het oog

Aderocclusie in het oog

Aderocclusies in het oog ontwikkelen zich meestal langzamer dan arteriële occlusies. Met name chronische processen zijn betrokken bij de vorming van het bloedstolsel. Het stolsel vormt zich meestal in de ader zelf en wordt niet weggevoerd van enig ander deel van het lichaam. Risicofactoren voor de vorming van dergelijke bloedstolsels in de oogaders zijn hoge bloeddruk, diabetes mellitus, aderverkalking of oogaandoeningen zoals glaucoom of retinale vasculitis (Ontsteking van de bloedvaten in het netvlies). De aderocclusie in het oog kan soms volledig asymptomatisch zijn.

U kunt hierover ook lezen: Trombose in het oog

Bloedstolsels in de longen

Bloedstolsels in de longen kunnen levensbedreigende longembolie veroorzaken. Een longembolie sluit een longslagader. Er zijn verschillende manieren waarop longembolie kan ontstaan. De meest voorkomende oorzaak is de embolie na Veneuze trombose​Meestal komt het bloedstolsel (trombus) uit de diepe been- en bekkenaders en bereikt het de longen via de inferieure vena cava. Mensen met flebotrombose (trombose van de diepe aderen in de benen) lopen een bijzonder risico. Minder gebruikelijk Een bloedstolsel kan ook de longen binnendringen via de superieure vena cava. Dit kan meestal gebeuren tijdens een ziekenhuisopname, waarbij de patiënt een Centrale adertoegang ontvangt. Een longembolie is typerend acuut begin​De getroffenen ademen heel snel ("Tachypneu") en krijg alleen slechte lucht ("Dyspneu"). Trouwens, het kan ook Ademafhankelijke pijn op de borst, (Bloed) hoest, koorts en een snelle pols komen. EEN Verstopping van de halsader en een Daling van de bloeddruk kan ook verschijnen. De behandeling van longembolie verloopt volgens strikte schema's die voornamelijk verschillen naargelang de patiënt zich in een levensbedreigende toestand of een stabiele patiënt bevindt. Longembolie is meestal een acuut levensbedreigende aandoening waarbij de getroffenen niet veel kunnen doen. Het is raadzaam om met opgeheven borst te gaan liggen en kalm te blijven tot de hulpdiensten arriveren.

U kunt hierover ook lezen: Longembolie - Dit zijn de symptomen

Bloedstolsels in het hart

Bloedstolsels kunnen ook ernstige gevolgen hebben in het hart. Enerzijds kunnen ze daar ontstaan ​​en naar andere delen van het lichaam worden gedragen, wat resulteert in vasculaire occlusies, en anderzijds kunnen de stolsels ook direct schade aan het hart veroorzaken.

Coronaire hartziekte en hartaanval

Vasculaire veranderingen in de context van atherosclerose (vaatziekte) leiden tot trombotische vasculaire occlusies. Deze stolsels zijn soms wat anders van samenstelling dan in andere delen van het lichaam, maar de gevolgen zijn hetzelfde. Diverse basisrisicofactoren zoals diabetes, Rook, hoge bloeddruk en vetgehalte te hoog trigger de Afzettingen op de vaatwanden en de aanhechting van bloedcellenzodat er uiteindelijk stolsels ontstaan. Door deze stolsels, enerzijds, het typische Angina pectoris-Klachten zoals beklemming op de borst en kortademigheid in de context van een coronaire hartziekte, aan de andere kant ook een acute vasculaire occlusie en daarmee een perfecte Hartaanval ontstaan. Voor beide ziektebeelden zijn er complexe therapieschema's die naast acute maatregelen ook zorgen voor het verminderen van risicofactoren, zoals gewichtsafname en een rookverbod, evenals anticoagulantia.

U kunt hierover ook lezen: Oorzaken van een hartaanval en Coronaire hartziekte (CHD)

Bloedstolsels die uit het hart worden gesleept

Bij hartritmestoornissen klopt het hart soms erg onregelmatig of snel. Dat kan leiden tot de Bloed stroomt turbulent en er vormen zich meer stolsels. In het hart vormt met name boezemfibrilleren een groot risico voor het ontstaan ​​van dergelijke bloedstolsels. Deze stollen kan door de grote schepen afgevoerd naar de hersenen en zo leiden tot beroertes. Bovendien lopen de nieren en de milt het risico hartaanvallen te krijgen. Daarom is het absoluut noodzakelijk dat Mensen met boezemfibrilleren een permanent antistollingsmiddel ("Antistolling") van het bloed. Patiënten krijgen doorgaans Marcumar®, dat de werkzame stof fenprocoumon bevat. Dit medicijn wordt als tablet gegeven.

Bloedstolsel in het been

Veneuze trombose

Veneuze trombose in de benen is een relatief veel voorkomende aandoening die veel mensen treft. Het komt naar Sluiting van de diepe beenaders door de vorming van een bloedstolsel. Er zijn verschillende Risicofactoren, zoals dat Rook, lange bedrust of aangeboren stollingsstoornissendie leiden tot de vasculaire occlusie in het been. De getroffenen klagen erover Zwelling en oververhitting evenals een doffe pijn van het been​Een complicatie van diepe veneuze trombose is de Het bloedstolsel wordt in de longen gebracht​Dit staat bekend als Longembolie​Patiënten zullen er zijn Steunkousen en anticoagulantia behandeld als heparine en Marcumar®.

Lees ook ons ​​onderwerp hierover Trombose in het been

Flebitis

In tegenstelling tot flebotrombose, beïnvloedt tromboflebitis de oppervlakkige aderen van de benen​Deze worden ontstoken door oppervlakkige bloedstolsels. Typisch de Ader verhardt voelbaar onder de huid en is gevoelig bij druk​Bij acute behandeling helpt het om het been op te tillen en af ​​te koelen. Ook zijn Compressieverbanden gemaakt. Om onmiddellijk pijnvrij te zijn, kan het stolsel ook worden verwijderd ("TrombectomieAls het stolsel erg groot is of een verbinding heeft met het diepe veneuze systeem, kan ook hier een behandeling met anticoagulantia nodig zijn.

Woord oorsprong

De medische term voor bloedstolsels is trombus. Het is afgeleid van het Grieks en betekent zoiets als "klomp" of "plug" (meervoud trombi; van Griekse thrómbos, "klomp, plug"; coagulum)