Hoe herken je myocarditis?

invoering

Een ontsteking van de hartspier (Myocarditis) is een ernstige ziekte die fataal kan zijn als deze niet op tijd wordt herkend. Omdat de symptomen meestal niet specifiek zijn, is een vroege diagnose vaak een uitdaging. Typische symptomen zijn vermoeidheid en verminderde veerkracht die optreden tijdens of na een infectie. Bloedmonsters worden ook onderzocht om een ​​snelle diagnose te garanderen. Technische onderzoeken zoals een ECG, cardiale echografie of MRI spelen ook een belangrijke rol bij het detecteren van myocarditis.

Wat zijn de symptomen van myocarditis?

Hartspierontsteking is erg moeilijk te herkennen omdat de symptomen niet specifiek zijn. Zelfs experts hebben meestal technische hulpmiddelen nodig om de ziekte te diagnosticeren. Het is belangrijk om te weten dat een ontsteking van de hartspier meestal optreedt als gevolg van een infectie. Dit kan de vorm aannemen van verkoudheid, maar de griep kan ook myocarditis veroorzaken.

De tekenen van myocarditis zijn meestal alleen meer vermoeidheid en een verminderde prestatie, omdat het hart niet genoeg kracht kan pompen wanneer het wordt uitgeoefend. Kenmerkend is ook dat de symptomen na de infectie aanhouden. Sommige patiënten voelen hartkloppingen waarbij sommige hartslagen plotseling zeer merkbaar worden. Dit kan een uiting zijn van een hartritmestoornis veroorzaakt door myocarditis. Pijn op de borst is zeldzaam. Deze zijn alleen typerend voor hartspierontsteking als het hartzakje ook wordt aangetast.

Lees meer over dit onderwerp op: Symptomen van myocarditis

Hoe diagnosticeert de arts myocarditis?

Artsen vertrouwen meestal op technische apparatuur om myocarditis te diagnosticeren. Desalniettemin staat de anamnese als eerste op de voorgrond. Enerzijds vraagt ​​de dokter naar de symptomen. Symptomen zoals vermoeidheid, verminderde veerkracht, mogelijk ook hartritmestoornissen en pijn op de borst zouden typerend zijn. Deze klachten duiden doorgaans op een hartprobleem. Om de diagnose myocarditis te kunnen stellen, wordt ook gevraagd of betrokkene in het verleden een infectie heeft gehad. Aangezien verkoudheid of griep ontstekingen kunnen veroorzaken, is dit aspect bijzonder belangrijk en effectief.

Het lichamelijk onderzoek kan waterretentie onthullen. Deze treden op wanneer de pompcapaciteit van het hart afneemt. Hartgeruis is ook bij sommige mensen te horen. Na het onderzoek wordt eerst een ECG geschreven, waarin hartritmestoornissen kunnen worden gevonden. Daarnaast worden bloedmonsters onderzocht waarin enzymen van vernietigde hartspiercellen te vinden zijn. Een zoektocht naar de ziekteverwekker (virus, bacterie) is ook mogelijk. De volgende stappen in de diagnose omvatten beeldvormende tests zoals een röntgenfoto, een cardiale echografie of een cardiale MRI. Om de diagnose te bevestigen, wordt meestal een biopsie uit de hartspier genomen.

Lees meer over dit onderwerp op: Diagnose van myocarditis

Welke laboratoriumwaarden / bloedwaarden duiden op een hartspierontsteking?

De belangrijkste laboratoriumwaarden voor hartspierontsteking zijn de zogenaamde hartmarkers. Dit zijn enzymen die normaal gesproken alleen in hartspiercellen worden aangetroffen. Als deze cellen worden vernietigd, komen de enzymen in het bloed. Ze kunnen dus alleen in het laboratorium worden opgespoord als er een hartprobleem is. Typisch worden de CK-MB en troponine hier onderzocht. De veroorzaker kan ook in het bloed worden gevonden. Virussen zijn meestal de oorzaak van myocarditis, maar een infectie met bacteriën is ook denkbaar. Omdat de ziekte meestal gebaseerd is op verkoudheid of griep, zijn de algemene ontstekingsniveaus in het lichaam ook verhoogd, vooral CRP.

Lees meer over dit onderwerp op: Ontsteking van de hartspier - bloedonderzoek

CRP

CRP is een afkorting voor C-reactive protein. Het is dus een eiwit dat in het lichaam vrijkomt als reactie op ontstekingen en infecties. Hartspierontsteking wordt enerzijds gekenmerkt door de lokale ontsteking van de hartspiercellen, anderzijds gaat de ziekte, althans in het begin, gepaard met een infectie die doorgaans de ontstekingswaarden verhoogt. Daarom is het niet mogelijk om myocarditis te diagnosticeren op basis van alleen een toename van CRP. Aan de andere kant kan een hoge CRP-waarde een indicatie zijn dat de hartspier ontstoken is.

Waar je misschien ook in geïnteresseerd bent over dit onderwerp: Niveaus van ontsteking in het bloed

CK-MB

CK MB staat voor "creatine kinase spierbrein". Dit is een enzym dat alleen in hartspiercellen wordt aangetroffen. Als deze spiercellen worden vernietigd, bijvoorbeeld door een ontsteking van de hartspier, komt de creatinekinase in de bloedbaan en kan daar worden gemeten. Een verhoging van de CK-MB-waarde duidt echter niet noodzakelijk op een ontsteking van de hartspier. Andere oorzaken kunnen een hartaanval zijn of een verhoogde belasting van de hartspier.

Troponin

Troponine T en ik worden meestal samen met de hartspecifieke enzymen genoemd, maar het zijn eigenlijk structurele eiwitten. Het gaat dus om eiwitketens die tot het structurele deel van de hartspier behoren. Ze hebben hun functie in het contractiele (samentrekkende) gebied van de hartspiercellen en zijn primair verantwoordelijk voor het omzetten van elektrische signalen van het excitatiegeleidingssysteem in een mechanische contractie van de spiercellen. Troponin T en I komen uitsluitend voor in het hart en duiden daarom specifiek op beschadiging van de hartspier. Als de cellen en daarmee de omliggende structuren worden beschadigd door een ziekte, komen hun componenten in het bloed en kunnen ze daar worden bepaald.

Lees meer over dit onderwerp op: Troponin

Wat laat de hartecho zien?

Hartecho, ook wel echocardiografie genoemd, heeft als voordeel dat het in acute situaties zeer snel en gemakkelijk kan worden uitgevoerd. Op deze manier kan binnen zeer korte tijd een eerste indruk worden verkregen van de conditie van het hart. Op basis van de beoordeling van de echo-onderzoeker kunnen vervolgens verdere diagnostische procedures of een onmiddellijke start van de therapie worden besteld.Bij een ontsteking van de hartspier wordt de hartecho meestal gebruikt om andere cardiale oorzaken (afkomstig van het hart) uit te sluiten. De ontsteking zelf is slechts in enkele gevallen te herkennen, daarom laat een hartecho vaak een onopvallende bevinding zien.

Sommige niet-specifieke symptomen kunnen echter wijzen op een ontsteking van de hartspier. Dit omvat een beperkte functie van de linker hartkamer. Dit is bijvoorbeeld te herkennen aan het feit dat de hartspieren in het getroffen gebied niet voldoende samentrekken. Bovendien wordt een groter deel van het bloed dat de linkerkamer binnenkomt niet uit het hart gepompt. Regionale bewegingsstoornissen van de muur kunnen ook worden gedetecteerd. Ze duiden ook op een storing van de hartspier. Als de hartspierontsteking gepaard gaat met een effusie in het hartzakje, kan dit worden gezien als een rand om het hart.

Lees meer over dit onderwerp op: Echocardiografie

Wat laat het ECG zien in het geval van myocarditis?

Hartspierontsteking heeft meestal niet-specifieke symptomen, waarvan sommige specifiek zijn voor het hart. Omdat de symptomen verschillend zijn, kan het ECG ook heel verschillend zijn. Stoornissen van het hartritme zijn vooral merkbaar in het ECG. Daarom zijn vormen van myocarditis die gepaard gaan met hartritmestoornissen bijzonder gemakkelijk te herkennen. Deze ritmische stoornis kan alle vormen aannemen, van een veranderde slagsnelheid (tachycardie = te snelle hartslag) tot gecompliceerde aritmieën. De aritmieën kunnen zowel de atria als de ventrikels of beide samen beïnvloeden. Door middel van een ECG kan onderscheid worden gemaakt tussen de verschillende vormen.

Andere afwijkingen in het ECG zijn vergelijkbaar met die van een hartaanval. Dit kan leiden tot een verkleining van de afstand tussen de S-golf en de T-golf. Men spreekt van een zogenaamde ST-depressie. Het is ook mogelijk om de T-golf te ontkennen. Andere verstoringen van de excitatiegeleiding zijn ook te vinden in het ECG. Als het elektrische signaal bijvoorbeeld niet langer in beide kamers van het hart wordt doorgegeven, wordt dit een bundeltakblok genoemd (als de rechterhartkamer niet meer wordt geactiveerd, is er een rechterbundeltakblok).

Lees ook: ECG voor een ontsteking van de hartspier

Heeft een MRI van het hart zin in geval van myocarditis?

Een MRI van het hart is handig als er al een vermoeden bestaat van myocarditis. Met behulp van een MRI kan de ernst van de ziekte beter worden beoordeeld. Vooral stoornissen van de pompfunctie en de bewegingen van de hartwand kunnen in detail worden onderzocht. De kracht die het hart kan opbrengen, wordt ook gemeten in een MRI. Op deze manier kan zowel de volledige functionaliteit van de hartspier als de functionaliteit van individuele wanddelen worden beoordeeld. MRI is dus niet de eerste keuze bij diagnostiek. De noodzaak van verschillende therapeutische maatregelen kan echter nauwkeuriger worden beoordeeld met de MRI.

Lees meer over dit onderwerp op: MRI van het hart

Kan ik zien of ik myocarditis heb door ernaar te luisteren?

Het is bijna onmogelijk om myocarditis te diagnosticeren door simpelweg te luisteren. Dit komt doordat er tijdens het onderzoek vaak geen bijzondere kenmerken worden opgemerkt. Als er iets verdachts wordt gevonden, gaat het meestal om zeer niet-specifieke tekens, die ook een andere oorzaak kunnen hebben. Hartspierontsteking wordt vaak geassocieerd met hartritmestoornissen. Bij het luisteren zijn deze voornamelijk te vinden in de systole (de spanningsfase van het hart). Pericardiaal wrijven (het wrijven van de twee bladeren van het pericardium) kan ook worden gehoord als het pericardium wordt aangetast door de ontsteking.

Hoe herken je myocarditis bij kinderen?

In veel gevallen is het moeilijker om myocarditis bij kinderen op te sporen dan bij volwassenen. Hartspierontsteking treedt op na ongeveer vijf procent van de virale infecties. Omdat kinderen bijzonder vatbaar zijn voor infecties en verkoudheid, lopen ze een groter risico op het ontwikkelen van myocarditis. Daarom moet bij kinderen bijzondere aandacht worden besteed aan hartspecifieke symptomen. Vooral bij kinderen is de ziekte vrij mild in de vroege stadia, zodat deze vaak niet te onderscheiden is van een simpele verkoudheid. Men moet opletten als de kinderen nog steeds slap, moe en minder productief zijn, zelfs nadat de infectie is verdwenen. Als de ziekte niet op tijd wordt herkend, kan blijvende schade aan het hart optreden. Daarom moet u, vooral na infecties met koorts, een pauze van ongeveer een week inlassen. Als wordt vermoed dat een kind myocarditis heeft, doorloopt het dezelfde diagnostische stappen als elke volwassen patiënt. De tekenen zijn hetzelfde: vermoeidheid en verminderde prestaties, mogelijk optreden van hartritmestoornissen, vasthouden van water, enz.