Maag-bypass

Wat is een maagbypass?

Met de maagbypass wordt het voedsel via een lus van de dunne darm langs de maag geleid. De maagbypass wordt gecreëerd tijdens een chirurgische ingreep. Hierdoor kan het lichaam minder voedsel opnemen en is er snel en ernstig gewichtsverlies. Deze methode is zeer efficiënt voor gewichtsvermindering bij mensen met overgewicht (BMI> 40 kg / m²). Maar het heeft veel bijwerkingen en heeft levenslange gevolgen. Om succesvol te zijn, moet het gepaard gaan met aanpassingen van levensstijl en dieet.

Indicaties voor maagbypass

Maagbypass kan geïndiceerd zijn bij ernstige obesitas. Formeel is er sprake van ernstig overgewicht (obesitas) met een BMI> 35 kg / m². Obesitas veroorzaakt andere symptomen, vooral met toenemende leeftijd, zoals Gewrichtspijn. In Duitsland duiden artsen met een BMI> 40 kg / m² of een BMI> 35 kg / m² met bijkomende ziekten als gevolg van obesitas op een maagbypassoperatie.
Wanneer aan deze voorwaarden is voldaan, worden aanvullende factoren gecontroleerd. Allereerst is het van belang om te beslissen of de betrokkene deze procedure überhaupt kan ondergaan of dat het risico te hoog is. Als dit het geval is, moet een operatie worden vermeden. Bovendien moet het mogelijke gewichtsverlies individueel worden beoordeeld. Eetgedrag speelt ook een rol bij de beslissing of de operatie zinvol is. De patiënt moet immers na de ingreep zijn dieet en levensstijl kunnen aanpassen aan de gewijzigde situatie. Ook is het erg belangrijk dat de patiënt zich bewust is van de consequenties van de operatie en van zijn eigen verantwoordelijkheid bij de vervolgbehandeling. De beslissing voor of tegen maagbypass ligt uiteindelijk bij de patiënt zelf.

Meer informatie vind je hier: Maagvermindering zoals Wat is de beste manier om af te vallen?

Voorbereidende examens

De voorbereidende onderzoeken dienen om de operabiliteit van de patiënt te beoordelen en mogelijke complicaties af te wegen. Ze zijn erg belangrijk en dienen de veiligheid van de patiënt.
Om onder narcose te kunnen worden gebracht, is een longfunctietest nodig en in de meeste gevallen een hartonderzoek. Meestal is dit een cardiale echografie en een ECG. Bovendien wordt bloed afgenomen om verschillende laboratoriumparameters te bepalen, zoals hemoglobine.
Er wordt een gastroscopie gedaan om de maag te onderzoeken. Er wordt ook een 24-uurs zuurtest uitgevoerd. Dit onderzoekt de reflux van zuur uit de maag naar de slokdarm. Als er bepaalde ziekten of risicofactoren aanwezig zijn, kan nader onderzoek nodig zijn. In die gevallen zal de arts u hierover informeren. Daarnaast is een uitgebreid gesprek met de arts natuurlijk belangrijk. De arts moet de complicaties en de gevolgen uitleggen. Vaak wordt al voor de operatie begonnen met een verandering van het dieet.

Verloop van de operatie

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De procedure wordt meestal laparoscopisch uitgevoerd om grote littekens te voorkomen. Dit betekent dat de chirurgische instrumenten en een camera worden ingebracht via incisies van slechts enkele centimeters lang. Bovendien wordt tijdens de operatie lucht in de buikholte gebracht zodat deze opgeblazen wordt en de chirurg gemakkelijker kan werken.
Bij maagbypass wordt de slokdarm eerst kort nadat deze de maag binnenkomt eerst gescheiden van de rest van het spijsverteringskanaal, zodat een heel klein deel van de maag wordt vastgehouden. De rest van de maag is stevig dichtgenaaid. De slokdarm en het kleine deel van de maag zijn verbonden met de dunne darm. Voor dit doel wordt de dunne darm ongeveer een halve meter verdeeld nadat deze bij de maaguitlaat is begonnen. De onderste dunne darm wordt omhooggetrokken en verbonden met de dunne maag. Dit zal de normale voedselpassage herstellen door de maag te omzeilen. De rest van de maag blijft in het lichaam en blijft maagzuur en hormonen produceren. Het deel van de dunne darm, dat is verbonden met de maag maar gescheiden van de rest van het spijsverteringskanaal, wordt verder naar beneden genaaid aan de zijkant van de dunne darm. Dit is belangrijk zodat de spijsverteringssappen uit de alvleesklier en de gal bij het vruchtvlees kunnen komen. Deze worden kort na de maaguitlaat in de darm afgegeven.
De darmlussen vormen dan een type Y. Daarom wordt de operatie Rough-Y gastric bypass genoemd. De chirurg moet de verbinding tussen de overgebleven maag en de dunne darm controleren op lekken. Zorg er daarnaast voor dat er geen spanning staat op de verbindingen (in vakjargon heet dat Anastomosen gesproken), omdat dit voorkomt dat de naad geneest. Aan het einde worden de instrumenten opnieuw uitgevoerd en worden de kleine huidsteken gesloten.

Meer informatie vind je hier:

• Roux-en-y maagbypass
• Maag-bypass-operatie - hiermee moet u rekening houden!

Hoe lang duurt de operatie?

De duur van de procedure is ongeveer 3 tot 4 uur. In individuele gevallen kan de procedure snel worden verlengd. Na eerdere operaties zijn er vaak verklevingen in de buik. Het losmaken van dergelijke verklevingen kan erg tijdrovend zijn. Complicaties zoals bloeding of beschadiging van andere buikstructuren verlengen ook de operatie.

Hoe lang moet ik in het ziekenhuis blijven?

Na een maagbypassoperatie moet de patiënt ongeveer 5 dagen in het ziekenhuis blijven om mogelijke postoperatieve complicaties zoals een ontsteking in de buik uit te sluiten. In het geval van postoperatieve complicaties, onvoorziene gebeurtenissen in de operatiekamer of het bestaan ​​van andere ziekten, kan de ziekenhuisopname ook aanzienlijk worden verlengd.

Hoe ziet de vervolgbehandeling eruit na de operatie?

Direct na de operatie begint u te eten. De eerste twee weken mag alleen vloeibaar voedsel worden geconsumeerd. In de derde week schakel je over op gepureerd voedsel totdat je in de vierde week kunt beginnen met licht heel voedsel.

Een heel belangrijk punt van nazorg is de verandering van het voedingspatroon. Het is aan te raden om hier voor de ingreep mee te beginnen en onder begeleiding van een voedingsdeskundige. Het succes van de operatie op lange termijn hangt hiervan af. Naast de veranderde levensstijl zijn ook vervolgonderzoeken belangrijk. Dit omvat voornamelijk regelmatige laboratoriumcontroles. Er wordt bijzondere zorg besteed om ervoor te zorgen dat alle voedingsstoffen en vitamines voldoende worden opgenomen. De belangrijkste zijn vitamine B12 en calcium.

Maar ook echoscopisch onderzoek van de buikorganen wordt gedaan. De speciale focus ligt hier op de galblaas. In het eerste jaar na de operatie vinden de vervolgonderzoeken in eerste instantie met korte tussenpozen plaats, daarna jaarlijks. In uw eigen belang kunt u ook een zelfhulpgroep bezoeken.

Wat zijn de risico's van de operatie?

Een veel voorkomend probleem is dat de verbindingen tussen de dunne darm en de maag lekken of geïnfecteerd raken. Men spreekt dan van een anastomotische lekkage of een lekkage. In dat geval is een verdere chirurgische ingreep verplicht.
Andere, minder vaak voorkomende complicaties zijn onder meer bloeding, letsel aan andere structuren in de buikholte, ontsteking van de buikholte, darmobstructie en bloedvergiftiging. In sommige gevallen is het tijdens de operatie nodig om over te schakelen van de minimaal invasieve methode naar de open techniek met een groot litteken.
Het feit dat veel mensen na de ingreep gaan liggen, verhoogt ook het risico op trombose (bloedstolsels). Zoals bij elke operatie kunnen complicaties optreden tijdens anesthesie. Enerzijds kan dit postoperatieve misselijkheid zijn. Ernstige complicaties, zoals cardiovasculaire aandoeningen en allergieën, zijn zeer zeldzaam. Complicaties tijdens operaties komen echter vaker voor bij mensen met overgewicht dan bij mensen met een normaal gewicht.

Alle belangrijke informatie is te vinden op:

• Dit zijn de risico's van maagbypass
• Oorzaken van een darmobstructie
• Postoperatieve bloedarmoede

Welke complicaties kunnen zich na jaren voordoen?

De meest voorkomende complicaties na jaren zijn tekorten door onvoldoende inname van vitamines of mineralen. Als u echter regelmatig naar laboratoriumcontroles gaat, zijn deze meestal in een vroeg stadium te herkennen en te behandelen. Bovendien wordt elke getroffen persoon aanbevolen om bepaalde vitamines en mineralen aan te vullen.
Het kan onder andere leiden tot een vitamine B12-tekort, wat leidt tot bloedarmoede. Een tekort aan proteïne is ook mogelijk. Dit kan zich uiten in haaruitval, infectiegevoeligheid en slechte wondgenezing. Daarnaast blijkt na de operatie dat sommige voedingsmiddelen niet meer worden verdragen.

Andere mogelijke klachten zijn hernia's en galstenen. Maagpijn of zelfs maagbloeding als gevolg van de aanhoudende zuurproductie kan ook na jaren optreden. Door het snelle gewichtsverlies ontstaan ​​ook lelijke huidflappen. Als er complicaties optreden, moet altijd een arts worden geraadpleegd.

Dit artikel kan u ook interesseren: Vitamine B12-tekort

Bijwerkingen van maagbypass

Diarree na maagbypass

Diarree kan optreden wanneer voedsel te snel de dunne darm bereikt, ook wel vroeg dumpen genoemd.
Voedsel met een bijzonder hoog suikergehalte trekt vervolgens vocht uit de darmwand in de darm en veroorzaakt zo diarree. Wanneer diarree optreedt, moet speciale aandacht worden besteed aan het dieet. Suikerhoudend voedsel moet worden vermeden.
Als de diarree niet verbetert, moet een arts worden geraadpleegd. Dit kan voedingsadviezen geven en, indien nodig, oorzaken vaststellen onafhankelijk van de maagbypass.

Lees ook ons ​​artikel over het zogenaamde dumpingsyndroom: Wat is het dumpingsyndroom

Haaruitval als bijwerking na een maagbypassoperatie

Over het algemeen is haaruitval een teken van een tekort aan proteïne in het lichaam. Bij haaruitval dient de voeding aangepast te worden met voedingsmiddelen die proteïne bevatten. Een eiwitgebrek komt ook tot uiting in een verhoogde vatbaarheid voor infectie en een verslechterde wondgenezing. U kunt hier informatie krijgen van uw arts of een voedingsdeskundige.

Dit artikel kan u ook interesseren: Haaruitval therapie

Winderigheid als bijwerking na maagbypass

Doordat de operatie een grote incisie in het maagdarmkanaal maakt, krijgen veel patiënten spijsverteringsproblemen. Deze kunnen in de loop van de tijd verbeteren. Als u last heeft van winderigheid, moet u winderig voedsel zoals kool of koolzuurhoudend zuur vermijden. Een eetdagboek kan ook erg handig zijn, waarin wordt genoteerd wat er is gegeten en welke symptomen er zijn ontstaan ​​na het eten. Dit maakt het gemakkelijk om te bepalen welke voedingsmiddelen goed worden verdragen en welke moeten worden vermeden. In ernstige gevallen moet de winderigheid zeker door een arts worden opgehelderd.

Post maag-bypass-pijn

In de dagen direct na de operatie wordt in het ziekenhuis pijnmedicatie gegeven. Meestal zijn deze voldoende gedoseerd.
Niettemin klagen sommige patiënten over hevige pijn na de operatie, anderen hebben nauwelijks pijn en kunnen zeer snel stoppen met pijnstillers. Ook in het kader van complicaties na de operatie, b.v. Galstenen, ernstige pijn kan optreden en mogelijk verdere chirurgische ingrepen vereisen. Op de lange termijn kan spijsverteringspijn of niet-specifieke buikpijn optreden. Pijn door een verstoring van de wondgenezing is ook mogelijk.

Wat zijn de langetermijneffecten van maagbypass?

De langetermijngevolgen van maagbypass omvatten levenslange suppletie van voedingssupplementen. Hiermee moet zeker rekening worden gehouden, anders is het heel gemakkelijk om onvoldoende vitamines, eiwitten of mineralen binnen te krijgen. Bovendien mag de verandering in het dieet die gepaard gaat met een maagbypassoperatie niet worden onderschat. Enerzijds worden porties die niet meer zo groot zijn, getolereerd. Deze leiden vaak tot misselijkheid of braken. Aan de andere kant zijn er vaak intoleranties voor verschillende voedingsmiddelen. Intolerantiesymptomen worden vooral vaak veroorzaakt door zeer suikerachtig of vet voedsel. Ook na de operatie kan lactose-intolerantie ontstaan.

Bovendien kunnen complicaties die zijn ontstaan ​​door de procedure zeer lang aanhouden, zoals Buikpijn. Bovendien moet worden opgemerkt dat het verkorte spijsverteringskanaal ertoe kan leiden dat medicatie niet voldoende wordt opgenomen. In dergelijke gevallen moet de medicatiedosis worden aangepast. Uiteraard moeten er ook regelmatig vervolgonderzoeken plaatsvinden. De positieve langetermijngevolgen van een maagbypass zijn het aanzienlijke gewichtsverlies, dat echter ook tot huidflappen leidt. Gewichtsverlies leidt meestal tot een verbetering van aan obesitas gerelateerde ziekten. Diabetes mellitus verbetert meestal significant na een maagbypass. Insuline therapie is vaak niet meer nodig.

Wat vergoeden de zorgverzekeraars?

In sommige gevallen betalen zorgverzekeraars de volledige kosten van de operatie. De exacte voorwaarden zijn anders voor de zorgverzekeraars. In de regel moet echter altijd een BMI van meer dan 40 kg / m² beschikbaar zijn. Als de BMI tussen 35 en 40 kg / m² ligt, moet er sprake zijn van een aan obesitas gerelateerde ziekte.

Bovendien moeten conservatieve therapieën voor gewichtsverlies, zoals dieet- en oefentherapieën, al tevergeefs zijn uitgeput. Dit moet worden aangetoond bij de zorgverzekeraar. Natuurlijk mag er geen contra-indicatie zijn voor de operatie. Een deskundig advies van de behandelde arts, de patiëntaanvraag met gedetailleerde informatie over obesitas inclusief secundaire ziekten en een psychotherapeutische verklaring moeten worden ingediend bij de ziektekostenverzekeraar. De psychotherapeutische opinie is bedoeld om psychologische factoren te identificeren die een negatief effect hebben op het succes van de therapie postoperatief. Daarnaast moet voor levenslange nazorg worden gezorgd. Als aan al deze punten is voldaan, vergoeden de zorgverzekeraars de kosten. Als de ziektekostenverzekering de kosten niet dekt, moet ongeveer 10.000 € worden opgehaald voor de operatie.

Dit artikel kan u ook interesseren: Maag-bypass kosten

Wat is het dumpingsyndroom?

Dumping-syndroom kan optreden na bijna elke maagoperatie.
Door de zeer korte doorgang door de maag komt het voedsel te snel in de dunne darm. Er is een plotselinge uitrekking van de dunne darm. Vooral voedingsmiddelen die veel suiker bevatten, zijn problematisch. Dit zijn hyperosmolair. Dit betekent dat ze veel vocht uit de darmwand naar de darmen trekken. Dit effect kan zo sterk zijn dat er een plotseling vochttekort in de bloedvaten ontstaat, wat op zijn beurt kan leiden tot een grote bloeddrukdaling met bijbehorend flauwvallen.
Andere symptomen zijn buikpijn, misselijkheid en diarree. Dit is wat bekend staat als vroege dumping. Maar er is ook late dumping, die pas na twee tot drie uur gebeurt. Het probleem hierbij is dat suiker te snel en te veel in de dunne darm wordt opgenomen. Dit verhoogt de bloedsuikerspiegel, wat zich kan uiten in koud zweet, misselijkheid en, in ernstige gevallen, shocksymptomen.Normaal gesproken wordt het voedsel via de maag geportioneerd, wat betekent dat de suiker gelijkmatig wordt opgenomen. Met maagbypass is er geen geportioneerde afgifte meer.

Wat gebeurt er met de vitamine-inname na een maagbypass?

Zoals eerder vermeld, moeten sommige vitamines worden aangevuld. In principe worden alle vitamines echter opgenomen in de dunne darm, maar de opname kan niet meer voldoende zijn vanwege de verkorte dunne darm.

Vitamine B12 is een belangrijke uitzondering, het wordt ook in de dunne darm opgenomen. Een eiwit dat in de maag wordt geproduceerd, is echter nodig voor de opname ervan. Om deze reden kan deze vitamine in de dunne darm niet meer door het lichaam worden opgenomen en moet daarom geïnjecteerd worden.

Wat zijn de alternatieven voor maagbypass?

Chirurgische alternatieven voor een maagbypass zijn de maagkoker, de maagband en de maagballon.
Hoewel de ingrepen niet zo groot zijn als bij maagbypass, bereiken de maatregelen niet zulke sterke effecten. Ze moeten in ieder geval als alternatief worden besproken, omdat ze voldoende kunnen zijn en ook een lager risico inhouden. Veranderingen in levensstijl en dieet zijn natuurlijk een alternatief voor chirurgie, maar dit vereist veel discipline en toont slechts met enkelen succes op lange termijn.

Maagband

De maagband is om de maag gebonden, waardoor een kleine maag ontstaat met een aanzienlijk kleiner volume. Door het verminderde opnamevermogen ontstaat er al vroeg bij het eten een verzadigd gevoel. De procedure is zeer laag risico en omkeerbaar.
Het risico bestaat echter dat het ligament wegglijdt, de voormaag uitrekt en het implantaat besmet raakt met bacteriën. In het geval van een voormaagrek wordt vaak een operatie uitgevoerd en wordt een mouwbuik aangebracht.

Lees hier meer over: Maagband

Maagballon

De maagballon wordt over de slokdarm in de maag geplaatst. Daar wordt de ballon opgeblazen, waardoor het maagvolume wordt verkleind zodat verzadiging eerder optreedt.
Er is geen operatie nodig voor de procedure. De maagballon kan echter maximaal 6 maanden in de maag blijven. Dan slijt het materiaal. Het wordt broos en materiaal kan in de darm terechtkomen. Ontsnapt ballonmateriaal kan leiden tot een intestinale ileus (darmobstructie). De maagballon wordt vooral gebruikt bij patiënten voor wie algehele anesthesie te gevaarlijk zou zijn.

Meer informatie vind je hier: Maagballon

Wat is het verschil met een sleeve-buik?

In tegenstelling tot de maagbypass verandert de maagkoker de doorgang van voedsel niet. Voedsel gaat door de maag en via de maaguitgang naar de twaalfvingerige darm.
Verder is er geen verkorting van de dunne darmpassage in de sleeve-maag. In het geval van een sleeve-buik wordt alleen het volume van de maag verkleind door de maag gedeeltelijk te verwijderen en deze smaller te naaien. Hierdoor ontstaat een soort slang. Het doel van de operatie is om je vol te voelen voordat je gaat eten. Bovendien wordt het hongergevoel verminderd, aangezien bij de operatie delen van de maag worden verwijderd die het zogenaamde hongerhormoon Grehlin produceren.
Maagkokerchirurgie heeft vergelijkbare risico's en bijwerkingen als maagbypass, maar de bijwerkingen zijn niet zo ernstig of vaak voorkomend. Malabsorptie (onvoldoende voedselopname van bepaalde voedingsstoffen) komt minder vaak voor bij een mouwmaag. Het dumpingsyndroom komt meestal nooit voor in de maagkoker. De slagingspercentages op de lange termijn zijn iets slechter voor de mouwmaag. Aanhoudend te veel eten leidt tot uitzetting en vergroting van het maagvolume. De maagkoker kan later worden geopereerd voor een maagbypassoperatie. In Duitsland komt een maagbypassoperatie vaker voor dan een maaghuls.

Meer informatie vind je hier: Mouw buik

Kunt u de maagbypass omkeren?

Theoretisch is het mogelijk om de maagbypass om te keren. Dit is echter erg riskant en wordt meestal niet uitgevoerd.

Alleen als alle andere therapeutische maatregelen voor de bestaande symptomen niet werken en er na verloop van tijd geen verbetering optreedt, wordt deze interventie overwogen. Vanwege het hoge risico wordt deze operatie echter maar door enkele doktoren uitgevoerd. En het omkeren van de maagbypass kan ook langdurige problemen veroorzaken. Daarom moet een dergelijke interventie zorgvuldig worden overwogen en is dit de allerlaatste optie.

Hoe voer ik na een maagbypass?

Allereerst wordt het vanwege het zeer kleine volume van de maag aanbevolen om kleine porties te eten.
Als het dieet na de operatie weer is opgebouwd, is er een uitgebalanceerd gemengd dieetprogramma. Er zijn echter een paar dingen waar u rekening mee moet houden. Er mag dus geen alcohol worden gedronken en er mag geen voedsel met een hoog suikergehalte worden geconsumeerd. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat u voldoende vitamines binnenkrijgt en dat u voldoende groenten en fruit eet. Eiwitrijke voedingsmiddelen moeten ook in de voeding worden overwogen, omdat er een risico op eiwitgebrek bestaat.
Anders wordt over het algemeen aanbevolen om voor voldoende vochtinname te zorgen en, indien mogelijk, niet te drinken tijdens het eten. Helaas kan het ook op individuele basis blijken dat sommige voedingsmiddelen na de operatie niet meer worden verdragen. Dit kan echter na verloop van tijd verbeteren.

Meer informatie vind je hier: Hoe voer ik na een maagbypass?

Maagbypass en alcohol - zijn ze compatibel?

Door de kleinere maag wordt alcohol veel sneller opgenomen en worden hogere alcoholgehaltes in het bloed eerder bereikt. Het is daarom aan te raden om bij een maagbypassziekte geen alcohol te gebruiken of slechts zeer kleine hoeveelheden te consumeren. Overmatig alcoholgebruik kan ook snel slechte effecten hebben op de lever.

Maagbypass en pil - is de bescherming nog aanwezig?

In veel gevallen worden de hormonen in de pil niet meer voldoende opgenomen en kunnen er ongeplande zwangerschappen optreden, die echter in de beginfase na de operatie moeten worden vermeden. Het is daarom belangrijk om niet op de pil te vertrouwen als anticonceptiemiddel, maar op zoek te gaan naar alternatieve anticonceptiemethoden.

Kan ik nog steeds zwanger worden na een maagbypassoperatie?

Het is mogelijk om zwanger te worden na een maagbypassoperatie. Door de afname van lichaamsvet neemt de vruchtbaarheid zelfs toe.
Sommige artsen zijn van mening dat het beter is om zwanger te worden na een maagbypassoperatie dan ervoor, zoals bv. het risico op zwangerschapsdiabetes is lager. Met de zwangerschap moet u echter wachten tot alles is genezen na de operatie en u de nieuwe situatie het hoofd kunt bieden. Het wordt sterk aanbevolen om 12-18 maanden te wachten om zwanger te worden. Omdat het tijdens deze periode is dat het grootste gewichtsverlies optreedt.

Hoe groot zijn de littekens?

Omdat de operatie meestal laparoscopisch wordt uitgevoerd, dus minimaal invasief met behulp van een laparoscopie, zijn de littekens erg klein. Meestal zijn er vijf tot zes littekens van ongeveer één tot vijf centimeter lang. In sommige gevallen moet de operatie openlijk gebeuren. Dit is dan een enkel, heel lang litteken dat ook twintig centimeter lang kan zijn.