Knobbeltjes in de stembanden

Synoniemen in bredere zin

Medisch: fonatieknobbeltjes

Likdoorns "van de stemplooien, knobbeltjes in de stembanden

definitie

Stembandknobbeltjes (fonatieknobbeltjes of stembandknobbeltjes) worden gerekend tot de goedaardige tumoren van het strottenhoofd. Men spreekt van een "tumor op de stemplooien", maar het is geen zich uitbreidende (uitgezaaide) kanker (strottenhoofdkanker).
Stembandknobbeltjes kunnen op elke leeftijd voorkomen en een aanzienlijke vermindering van onze stem- en spraakkwaliteit veroorzaken. De heesheid en harde stem zijn de belangrijkste symptomen. Stembandknobbeltjes kunnen goed worden behandeld door de stem te sparen of door kleine chirurgische ingrepen.

oorzaken

Over het algemeen is overmatig gebruik van de stembanden de oorzaak van de ontwikkeling van knobbeltjes.

Dit overmatig gebruik kan verschillende redenen hebben. Vooral mensen die op het werk hoge eisen stellen aan hun stem, zoals zangers of docenten, worden getroffen.
Waarom sommige mensen meer vatbaar zijn voor het ontwikkelen van vocale knobbeltjes dan anderen, is nog niet helemaal duidelijk.

In sommige gevallen zal een onjuiste vocale techniek de oorzaak zijn.Een andere groep mensen waarbij vocale knobbeltjes vaker voorkomen, zijn baby's die veel huilen (“wiegjes”).
Bij deze kinderen moet indien mogelijk de oorzaak van al het huilen worden gevonden om de vorming van knobbeltjes te voorkomen. Door overbelasting van de stembanden ontstaat in principe waterretentie, wat leidt tot zogenaamde zachte knobbeltjes. Deze kunnen meestal verdwijnen door de stem te sparen. Bij voortdurende belasting van de stembanden vormen zich zogenaamde harde knobbeltjes op de bodem van deze zachte knobbeltjes, die operatief moeten worden verwijderd.
Doordat de stembanden door de knobbeltjes niet meer perfect in elkaar passen, ontstaat bij het spreken de bekende schorre stem.

Precancereuze laesies

Bij a Precancereuze ziekte het is een verandering in het weefsel, bijvoorbeeld in de vorm van een Mucosale overgroei (poliep) laten zien. Het vertegenwoordigde een mogelijk voorbereidend stadium van een kwaadaardige tumor of kan zelfs in de overgang zijn naar een kwaadaardige kanker.
De knobbeltjes in de stembanden zijn er echter één goedaardige groei en geen precancereuze aandoening, omdat de knobbeltjes worden veroorzaakt door overmatig gebruik van de stemplooien. De knobbeltjes verdwijnen vaak vanzelf na een succesvolle therapie.

Te onderscheiden van de onschadelijke knobbeltjes van de stembanden is de zogenaamde Papillomatose van het strottenhoofd, waarin mucosale knobbeltjes kunnen worden gevormd in het gehele strottenhoofd, ook op de stemplooien. Deze worden meestal veroorzaakt door een Infectie met het humaan papillomavirus (HPV)die gewoonlijk kan worden overgedragen via orale geslachtsgemeenschap. Deze vertegenwoordigen een precancereuze aandoening en kunnen daarom kwaadaardig worden Keelkanker voorbijgaan.

Verschijning

Stembandknobbeltjes komen vooral voor bij mensen die hun stem continu en intensief gebruiken.
Dit zijn onder meer bepaalde beroepsgroepen, zoals:

• Zanger
• Leraar
• en enkele politici.

Sommigen ontwikkelen vocale knobbeltjes, hoewel ze hun stem niet onnodig belasten. Dit is waarschijnlijk een verkeerde vocale techniek.
Voortdurend bewust uitspreken of het imiteren van een grote verscheidenheid aan geluiden kan ook leiden tot knobbeltjes op de stemplooien.

Lees ook hierover Laryngeale papillomatose

Symptomen

Wanneer knobbeltjes op de stembanden aanwezig zijn, is het moeilijk om luid en krachtig te spreken.
Het lichaam verdedigt zichzelf tegen stemoverbelasting. De stem wordt ruiger en hees en je hebt het gevoel dat je steeds je keel moet schrapen om weer een heldere stem te krijgen.
Maar je keel schrapen brengt geen verlichting. Heesheid en ruwe stem verdwijnen pas na adequate therapie.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van ontsteking van de stembanden

De Belangrijkste symptoom van knobbeltjes in de stembanden is een zogenaamde Dysfonie (Stemstoornis). Hoe uitgesproken de aandoening is, kan van persoon tot persoon sterk verschillen.
Over het algemeen correleren het aantal en de grootte van de knobbeltjes en de kwaliteit van de stem met elkaar.

De verandering in de stem kan worden beschreven met verschillende kwaliteiten. Meestal worden bijvoeglijke naamwoorden zoals hees, ruw, bezet of ademend gebruikt. Het gevoel de keel te moeten schrapen is ook typerend in de aanwezigheid van Knobbeltjes in de stembanden. Het schrapen van je keel verbetert echter nooit je stem. In sommige gevallen kunnen stembandknobbeltjes zelfs voorkomen dat de getroffenen gedurende een bepaalde tijd praten.
De stemstoornis die gepaard gaat met de stembandknobbeltjes wordt door de getroffenen meestal als erg vervelend ervaren. Als de knobbeltjes lange tijd niet bestaan, verdwijnen de symptomen na een tijdje met zachte stem. Het terugkeren van de stoornis en de knobbeltjes komen echter vaak voor bij mensen die zijn getroffen, daarom kan algemene stembescherming worden geadviseerd.

diagnose

Als u al lang hees bent en uw stem beperkt is, zal uw huisarts u doorverwijzen naar een KNO-arts. Met een Laryngoscopie hij zal de glottis van dichtbij kunnen observeren.
Kleine veranderingen zoals knobbeltjes worden snel ontdekt en geïdentificeerd door een ervaren KNO-arts. Natuurlijk kan een andere bevinding worden verborgen achter een zwelling of een knobbel. De keuringsarts beslist vervolgens over verdere onderzoeken.

behandeling

Als het slechts een kleine knobbel is die pas recent symptomen heeft veroorzaakt zoals heesheid en harde stem, zal de KNO-arts u eerst adviseren Spraakbeveiliging Raad eens. In sommige beroepen, zoals die van een leraar, is er veel gepraat dat niet kan worden vermeden.
In dat geval zal de specialist u een attest afgeven. Bij de zogenaamde schreeuwende kinderen kunnen verdere diagnostische maatregelen nodig zijn om de oorzaak van het overmatige geschreeuw te achterhalen.
Kinderartsen, psychologen en neurologen kunnen typische aanspreekpunten zijn voor de diagnose van schreeuwende kinderen.
Als er zelfs na de stembescherming geen verbetering is, zal de arts de mogelijkheid van een mogelijke verandering van beroep met u bespreken en u de voordelen van langdurige stembescherming uitleggen.
Voor grotere, harde knobbeltjes die de stem bijna volledig blokkeren, is er de optie van één chirurgische ablatie. Dit is een kleine ingreep die meestal leidt niet tot ernstigere complicaties. Desalniettemin moet na de operatie een langere periode van spraakbescherming worden gepland.

Vocale oefeningen

In de acute fase de stem moet zijn best doen gespaard worden.
Stemoefeningen moeten nog steeds worden gebruikt voor een nieuwe Voorkom overbelasting van de stemplooien. De oefeningen zouden ook moeten Elke dag worden herhaald.

De patiënt kan beginnen met een oefening die het middenrif verstevigt, aangezien het middenrif belangrijk is voor een sterke stem en zo de stembanden kan ontlasten. De oefening vindt plaats in een rechte zithouding. De klanken "Psst" en "Ksch" worden afwisselend uitgesproken. Tijdens de oefening moet worden gezorgd voor een goede lichaamsspanning en houding.
Een andere stemoefening is bijvoorbeeld de zogenaamde "Op sommen kauwen". De patiënt bootst met open mond een kauwbeweging na en laat de geluiden "mmmh" en "mjam" klinken. Het zingen van “nnn” en “mmm” in een melodie (bijvoorbeeld een toonladder) traint ook de stembanden. Daar moet voor worden gezorgd geen noten die te laag of te hoog zijn gezongen worden, anders worden de stembanden weer teveel belast. Er zijn veel andere oefeningen die individueel met een logopedist moeten worden besproken.

Logopedie

Logopedie (spraak- en logopedie) is een belangrijk middel om de stembandknobbeltjes en symptomen te behandelen. Patiënten moeten beslist professionele therapie zoeken. Zeker als - zoals vaak het geval is - een klus wordt uitgevoerd waarin veel wordt gesproken (bijvoorbeeld docent). In de logopedische sessies worden ademhalingsoefeningen en het vinden van de juiste toonhoogte samen met de patiënt getraind. Deze oefeningen kunnen dan dagelijks door de patiënt thuis worden uitgevoerd.
Als logopedie na een paar weken geen succes heeft, moet chirurgische verwijdering van de knobbeltjes worden overwogen.

Operatieve therapie

EEN chirurgische verwijdering van de stembandknobbeltjes is in de meeste gevallen niet nodig.

Na verzorging van de stembanden wijken de knobbeltjes meestal vanzelf terug, waardoor ook de storende symptomen afnemen.
Een operatie om de knobbeltjes te verwijderen, kan echter alleen verlichting bieden. Dit is vooral het geval als de stembanden niet gespaard blijven na de initiële vorming van knobbeltjes. In deze gevallen kan het gebeuren dat zich harde knopen vormen op de zogenaamde zachte knopen die al gevormd zijn.
Deze kunnen dan alleen met een operatie worden verwijderd. Specialisten op het gebied van deze operaties zijn specialisten in keel-, neus- en oorgeneeskunde. De operatie zelf is een kleine ingreep en gaat meestal niet gepaard met ernstige complicaties.

Omdat elke operatie echter een bepaald restrisico met zich meebrengt, is het raadzaam om de stem onmiddellijk na de vorming van knobbeltjes te beschermen om de operatie te vermijden. Er moet ook worden vermeld dat ondanks een operatie, als de stembanden verder worden overbelast, er toch knobbeltjes kunnen ontstaan. Bij het begin van de ziekte verdient het de voorkeur om tijdens een operatie de stembanden te beschermen en logopedie te hebben bij een logopedist.

Stembandknobbeltjes bij kinderen

Ook Kinderen en baby's kan dergelijke knobbeltjes ontwikkelen door overmatig huilen (zogenaamde "schreeuwende kinderen"). Vaak mislukt dit Heesheid van kinderen Aan.

Bij kinderen die overdreven luid en veel spreken of schreeuw, stembandknobbeltjes kunnen ook voorkomen. Daarom worden deze bij kinderen ook wel "schreeuwende knopen" genoemd. Net als bij volwassenen, symptomen zoals Heesheid, ruwe stem en constant schrapen van de keel Aan. Er is er ook een Gehoorverlies als het kind luid kan praten, moet een arts hun gehoor onderzoeken.
Het is belangrijk dat het kind vroege therapie begint zodat de stemplooien snel worden gespaard. Het kind moet de stem rustig leren gebruiken. Omdat kinderen vaak hun stem willen laten horen door hardop te spreken, kunnen ouders therapie ook aanmoedigen door ervoor te zorgen dat het kind stil is. In de meeste gevallen verdwijnen dan de knobbeltjes in de stembanden tot de puberteit opnieuw.