Hoe herken je tandbederf?

invoering

De eerste fase van tandbederf verloopt vaak zonder symptomen, daarom merkt de betrokken persoon het meestal niet. De patiënt gaat pas naar de tandarts als de eerste pijn optreedt. In dit geval is de tand echter meestal onomkeerbaar beschadigd.

Over het algemeen is de carieuze laesie visueel moeilijk waar te nemen, aangezien deze sterk kan variëren in kleur, vorm en grootte. Cariës kan gelig, lichtbruin of zwart zijn en het beginpunt van de ziekte kan zo klein zijn dat het nauwelijks met het blote oog te zien is.
Een van de belangrijkste criteria voor de aanwezigheid van tandbederf voor de tandarts is de zacht, papperig ogende harde tandsubstantie, die aanzienlijk verschilt van het gezonde harde tandglazuur.

Dit kan ook interessant voor u zijn: Symptomen van tandbederf

Bij carieuze veranderingen onder een vulling, kroon of in de interdentale ruimte is het voor de betrokkene onmogelijk om deze zelf te herkennen. Ook hiervoor heeft de tandarts hulpmiddelen nodig, zoals een sonde of röntgenfoto's.
Daarom is het in ieder geval zinvol om bij kleurveranderingen of pijn in de tanden zo snel mogelijk naar de behandelende tandarts te gaan om cariës te diagnosticeren en te behandelen of een ziekte uit te sluiten.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Molaire Snijtanden Hypomineralisatie

Kunt u thuis zelf tandbederf zien?

Door de verschillende afmetingen en de verscheidenheid aan kleuren die een cariëslaesie kan aannemen, is het voor een leek moeilijk om het te herkennen, zodat het vaak pas bij pijn wordt opgemerkt dat er iets mis is. De patiënt dient zelf actief en regelmatig in de mond te kijken tijdens het tandenpoetsen om veranderingen zo snel mogelijk op te merken.

Dit kan echter slechts in beperkte mate worden bereikt, aangezien de lichtomstandigheden meestal niet goed zijn en de tanden altijd vochtig zijn door de stroom van speeksel. De tandarts beoordeelt het gebit altijd in speekselvrije, droge toestand om veranderingen in kleur en structuur van het gebit vast te stellen.

Bovendien betekent een kleurverandering niet tandbederf. Zwarte verkleuringen, vooral in de diepten van de kloven, zijn de meest inactieve vormen van cariës die alleen kunnen worden behandeld met regelmatige fluoridering en die geen neiging tot verspreiding vertonen.
Bij het eten van bessen of het drinken van thee, koffie en cola of rode wijn kan snel verkleuring optreden, wat kan worden aangezien voor tandbederf. Als deze verkleuring veel of zelfs alle tanden aantast, kan meestal worden aangenomen dat het geen cariës is.

Om zeker te zijn van de patiënt, dient hij bij een vermoedelijke diagnose de tandarts te raadplegen, die deze kan bevestigen of ongeldig maken. Regelmatige controles een of twee keer per jaar zijn daarom verstandig en aanbevolen.

Hoe kom je achter cariës in een melktand?

Een cariës in het melkgebit kan zich veel sneller verspreiden dan bij het blijvende gebit vanwege de structurele verschillen van de melktanden. De verdunde en zachtere glazuurlaag en het verminderde mineraalgehalte maken de melktand gevoeliger voor tandbederf.

In de vroege stadia van deze ziekte zijn witte tot geelachtige, vaak puntvormige inkepingen te zien in de bovenste glazuurlaag. De tand wordt ruw in het getroffen gebied. Omdat ouders deze vroege stadia van cariës vaak niet kunnen herkennen, komen de kinderen meestal te laat naar de tandarts en ontwikkelen zich zeer gevorderde cariëslaesies (zoals bij de Zuigfles syndroom).

Door constant gezoete vloeistoffen door de zuigfles te drinken, worden de voortanden zo ernstig beschadigd door cariës dat er alleen nog zwarte stompjes van de tanden overblijven, die eruit gehaald moeten worden. Tandheelkundige behandelingen zijn meestal erg belastend voor kleine kinderen, daarom zijn er speciaal opgeleide kindertandartsen. Hun doel is om alternatieve bedwelmingsmethoden te gebruiken, zoals Lachgas, om het kind een langdurige en pijnlijke behandeling te besparen, zodat er geen tandfobie ontstaat.

Over het algemeen moeten ouders regelmatig in de mondholte van het kind kijken en hun mondhygiëne controleren om veranderingen zo snel mogelijk vast te stellen, zodat cariës niet alleen in een vergevorderd stadium wordt opgemerkt.

Lees ook onder: Tandbederf bij kinderen - reden tot bezorgdheid?

Tandbederf detecteren in de röntgenfoto

Bij het röntgenonderzoek kan cariës worden vastgesteld. De verschillende dichtheden en diktes van de weefseltypen beïnvloeden het absorptievermogen voor röntgenstraling. Het glazuur is dichter dan het dentine en lijkt witter op het röntgenbeeld. Als de tand nu een carieuze laesie heeft, verandert dit de dichtheid van de harde tandsubstantie op dit punt, waardoor deze er op het röntgenbeeld anders uitziet dan de rest van de tand.

Omdat de cariës de tandstructuur ontleedt, zien de laesies er in de röntgenfilm donker tot volledig zwart uit. De dichtheid is op dit punt lager dan voorheen. Dit is een goede manier om te beoordelen hoe diep en groot de cariës is en hoe deze kan worden behandeld.

Hoe kun je tandbederf onder een vulling diagnosticeren?

Cariës onder een vulling kan niet worden vastgesteld door louter inspectie. De enige manier om zogenaamde secundaire cariës te detecteren, is röntgendiagnostiek. In de meeste gevallen wordt bitewing-diagnostiek gebruikt om cariës tussen de tanden te identificeren.

Voor de getroffenen is het bijna onmogelijk om tandbederf onder een vulling waar te nemen. Het wordt pas merkbaar als de vulling door de losgeraakte binding door cariës losraakt of zelfs helemaal loslaat en eraf valt.

Als er cariës onder de vulling zit, zal de lijmlaag waarmee de vulling is bevestigd naarmate het vordert loskomen. Hierdoor is de vulling niet meer stevig verbonden met het tanddeel. Als de vulling eruit is gevallen, is het defect zichtbaar en kan de patiënt de cariës zien. Het gebied onder de vulling is meestal geel, lichtbruin of donkerbruin van kleur en kan pijnlijk en / of gevoelig voor kou zijn.
In dat geval maakt u best direct een afspraak met de tandarts om het defect te behandelen en de cariës zo snel mogelijk te verwijderen.

Zie ook onder: Het vullen viel uit - wat te doen?

Hoe herken je tandbederf onder een kroon?

In de meeste gevallen is tandbederf onzichtbaar onder een kroon, omdat de kroon de hele tand bedekt.
Ook op een röntgenopname is meestal geen cariës te zien, aangezien het kroonmateriaal de röntgenstraling bijna volledig absorbeert en daardoor niets van de binnenkant van de kroon wordt gereflecteerd op de röntgenfilm.
Pas als de cariës het gedeelte onder de kruin bereikt, is het zichtbaar op de röntgenfilm.
Voor de tandarts is het defect onder de kroon pas merkbaar als deze losraakt of de kroonranden niet meer goed afsluiten. Bij het aanraken van de sonde is het mogelijk om onder de kroonrand te komen, wat bij voldoende toevoer niet mag gebeuren.

Therapeutisch gezien moet de kroon dan worden verwijderd om het tandbederf onder de kroon te behandelen. Het tandbederf kan zo diep zijn dat alleen een wortelkanaalbehandeling de tand kan redden. In dit geval moet ook een postopbouw worden gemaakt na de wortelvulling om de verzwakte tand te stabiliseren. Na de behandeling moet er een nieuwe kroon worden gemaakt.

Diagnose van cariës in de interdentale ruimtes

De interdentale ruimte is vatbaar voor de ontwikkeling van cariës, omdat het daar moeilijk schoon te maken is en voedselresten vaak over het hoofd worden gezien. De belangrijkste reden voor deze verraderlijke, omdat het onopgemerkt blijft, vorm van tandbederf is het onvoldoende gebruik van tandzijde of interdentale ragers.

Met name in het posterieure gebied is het nauwelijks te zien, zodat de tandarts meestal ook niets kan zien. Om deze reden zijn er speciale röntgenfoto's, zogenaamde bitewing-opnames, die alleen het kroongedeelte van de tanden en de ruimtes tussen de tanden laten zien. Andere röntgenfoto's, zoals de OPG- of enkeltandfilms zijn niet geschikt voor het diagnosticeren van cariës tussen de tanden omdat ze vervormingen en overlays veroorzaken.

Bij het evalueren van het bijtvleugelbeeld kan vaak worden opgemerkt dat twee aangrenzende tanden een cariëslaesie hebben die een ruimte tussen de tanden delen. Dit betekent dat twee tanden carieus zijn en daarom zijn er twee vullingen nodig voor therapie.
Om deze reden is het raadzaam om deze röntgenfoto's regelmatig te laten maken tijdens tandheelkundige controles (ongeveer elke twee jaar of vaker afhankelijk van het risico op cariës van de patiënt) om de interdentale ruimtes te kunnen beoordelen. De toelating is meestal een uitkering.

Lees meer op: Röntgenfoto voor diagnose van cariës