Effecten van cortison
invoering
Cortison zelf is in principe geen effectief medicijn, omdat het hormonale medicijn dat bekend staat als cortison meestal niet het inactieve cortison bevat, maar de actieve vorm cortisol (Hydrocortison). Enzymen zetten cortison om in de eigenlijke werkzame stof cortisol.
Zowel cortison als zijn actieve vorm behoren tot de groep van steroïde hormonen. Steroïde hormonen worden voornamelijk geproduceerd in de bijnierschors en van daaruit via de bloedbaan in het lichaam verspreid. Preciezer gezegd, cortisol behoort tot een specifieke subgroep van steroïdhormonen, de glucocorticoïden.
Cortisol onderdrukt de afweerreacties van het eigen immuunsysteem van het lichaam en werkt ontstekingsremmend. Daarnaast stijgt de lichaamstemperatuur onder invloed van cortison, wordt het energiemetabolisme geactiveerd en worden pijnreacties geremd. Daarom worden deze medicijnen gebruikt voor de volgende ziekten:
- verschillende soorten ontstekingen, als onderdeel van verwondingen
- inflammatoire reumatische aandoeningen
- Ziekten die worden veroorzaakt door een overactief lichaamseigen afweersysteem (immuunsysteem), zoals allergieën en zogenaamde auto-immuunziekten, waarbij de afweer van het lichaam valselijk gericht is tegen gezond lichaamseigen weefsel en dus gezonde organen worden vernietigd door immuuncellen, die normaal gesproken alleen cellen of geïnfecteerd zijn met bacteriën of virussen Vernietig kankercellen
- Zwelling, roodheid, opwarming, verminderde functie en pijn
Cortison blokkeert dat Afgifte van deze ontstekings- en immuunboodschappersstoffen uit de lichaamscellen en remt hun effect in het ontstoken weefsel. Dit verklaart waarom cortison een anti-allergisch, anti-reumatisch en immunosuppressief effect heeft (het dempt het eigen immuunsysteem van het lichaam). Bovendien kan cortison de groei van tumoren bij kanker onderdrukken.
Enerzijds geeft de term "glucocorticoïden" de werking van de stoffen aan, omdat ze de vorming van nieuwe glucose bevorderen Eiwitten en vetten ("gluko" = suiker), aan de andere kant is er ook de oorsprong van de Hormonen in de term, omdat ze worden geproduceerd in de "cortex", d.w.z. de cortex (meer precies, de bijnierschors).
Hoe werkt cortisone?
Het actieve hormoon cortisol wordt voornamelijk gebruikt om afbrekende (katabool) Metabole routes verantwoordelijk.
De Regulatie van het suikermetabolisme en dus is de voorziening van hoogenergetische verbindingen een van de belangrijkste taken van het hormoon. In deze context stimuleert het de Vorming van suikermoleculen (Gluconeogenese) in de cellen van de lever, bevordert de Vetverlies en verhoogt het totaal Eiwitafbraak.
Bovendien heeft het een remmende werking op de reguliere processen van de Immuunsysteem en is daarom in staat om overmatige reacties en ontstekingsprocessen te remmen.
Dat als "Stresshormoon“Bekend cortisol heeft veel verschillende regulerende functies binnen het organisme.
In de loop van langdurige stressvolle situaties wordt cortisol in toenemende mate geproduceerd en in de bloedcirculatie stroomde uit. Het heeft een vergelijkbaar effect als in deze context Catecholamines adrenaline en norepinefrine. Omdat het echter, in tegenstelling tot adrenaline, pas veel later binnenkomt.
In het geval van cortisol is de binding aan een bepaalde receptor van de cel (G-eiwit gekoppelde receptoren) is niet mogelijk en moet daarom eerst volledig in de cel doordringen. Van daaruit kan cortisol specifiek ingrijpen in metabole routes.
Bovendien heeft cortison (eigenlijk de actieve vorm van cortisol) er een remmend effect op het immuunsysteem.
Het immuunsysteem wordt ook beïnvloed met een vertraging in de tijd tot de daadwerkelijke afgifte van het hormoon.
Nadat het hormoon in werking is getreden, is er een significante toename van witte bloedcellen (Lymfocyten) met een gelijktijdige vermindering van het aantal natuurlijke fagocyten (Macrofagen).
Cortisol wordt echter niet willekeurig in de bloedbaan afgegeven, maar strikt via een deel van de bloedbaan Hersenen, de Hypothalamus en de Hypofyse, gecontroleerd.
Tijdens stress, lichamelijke inspanning en / of energievraag geeft de hypothalamus een hormoon af genaamd CRH (Corticotropine-afgevende hormonen), wat op zijn beurt de hypofyse stimuleert om dit te doen ACTH (Adrenocorticotropische hormoon) uit te scheiden. ACTH stimuleert vervolgens de afgifte van cortisol.
Werkingsmechanisme
Cortison dringt de celwand binnen een lichaamscel en bindt zich daaraan bijpassende cortisonreceptor in de cel. Deze glucocorticoïde receptoren komen uit bijna overal in het lichaam maar ze worden steeds vaker gevonden in de Spierstelsel, in vetweefsel, in de huid, in de lever en in lymfoïde weefsel. Dit actieve ingrediënt-receptor-complex migreert naar de celkern, waarin de Genetisch materiaal (DNA) leugens. Het cortisoncomplex wordt nu gemedieerd door de receptor op bepaalde delen van het genetisch materiaal, wat de ontwikkeling van veel verschillende eiwitten beïnvloedt. Deze eiwitten spelen een belangrijke rol in de Ontwikkeling van ontstekingen of in het immuunsysteem. Dit mechanisme van remming van de aanmaak van eiwitten resulteert in het gewenste, maar ook het na verloop van tijd ongewenste effecten van cortison. Omdat cortison alleen de vorming van inflammatoire en immuun-boodschappersubstanties remt, is het effect alleen ingesteld na minimaal 20 minuten tot meerdere dagen een.
Er worden echter ook andere werkingsmechanismen van cortison aangenomen onmiddellijke effecten bekeken worden. Cortison lijkt ook direct om in te werken op de celwanden en op hen een stabiliserend effect hebben. Dit voorkomt dat er water in het weefsel ontsnapt, wat bijvoorbeeld belangrijk is als gevolg van allergische reacties of een Insectenbeet de keel zwelt op door de vloeistof in het weefsel en de luchtwegen kunnen worden aangetast. In deze gevallen Cortison als noodmedicatie De exacte werkingsmechanismen van dit snelle cortisone-effect zijn nog niet voldoende onderzocht.
Een ander effect van cortison is bij de behandeling van bronchiale astma gebruikt. Cortison laat de slijmvliezen opzwellen, waardoor de door astma vernauwde luchtwegen verwijden. Cortison verlaagt ook de taaiheid en remt de vorming van bronchiaal slijm en draagt bij aan de ontspanning van de verkrampte bronchiale spieren.
Heb onder andere Glucocorticoïden ook Invloed op de elektrolytenbalans (mineraal corticoïde effect). Dit effect is meer uitgesproken bij de lichaamseigen cortison dan bij een synthetische cortison. De vochtuitscheiding wordt verminderd door cortison en bespaart zo lichaamszout, wat resulteert in een Verhoging van de bloeddruk Leidt. Kalium is een belangrijk lichaamszout, de concentratie ervan in de bloed mag niet worden overschreden of ondergraven. Meestal bij behandeling met cortison geen extra kalium vereist, maar regelmatige bloedkaliumcontroles worden aanbevolen.
Cortison als stresshormoon
De cortisonenconcentratie in het bloed volgt een natuurlijk dagritme (circadiaans ritme) en varieert daarom op verschillende tijdstippen gedurende de dag en 's nachts. De concentratie cortus in het bloed stijgt gemiddeld rond drie uur 's ochtends. Het groeihormoon HGH (Human Growth Hormon), dat betrokken is bij de nachtelijke herstelprocessen, wordt verdrongen door de cortison. De vorming van cortison wordt gestuurd door de zogenaamde interne klok. Cortison bereidt het lichaam voor om 's ochtends vroeg wakker te worden. Het cortisonenpeil bereikt zijn hoogste waarden tussen vijf en acht uur 's ochtends, waarna het continu weer daalt.
Verhoogde cortisonspiegels kunnen worden gemeten tijdens stress, hypoglykemie of tijdens zwangerschap.
Lees ook: Stress tijdens de zwangerschap, cortison bij kinderen
Cortison beschermt het lichaam tegen de negatieve gevolgen van ernstige stress en past het aan de huidige omgevingsomstandigheden aan.
Het verhoogt bijvoorbeeld de bloedsuikerspiegel, die energie levert, en is betrokken bij de samentrekking van bloedvaten in het lichaam, waardoor het een bloeddrukverhogend effect heeft. De verhoogde cortisonconcentratie in het bloed stimuleert het lichaam tot zweten en de spijsvertering wordt vertraagd (naarmate er meer bloed naar de spieren wordt getrokken).
Cortison als zogenaamd "stresshormoon" kan ook effecten hebben op het centrale zenuwstelsel, waar het door stimulatie euforisch kan zijn (gevoelens van geluk opwekken) of dysforisch (slecht gehumeurd, prikkelbaar, gemoedstoestand).
Regulatie van de bloedsuikerspiegel door cortison
Cortison behoort tot de groep glucocorticoïden. Deze stoffen helpen het lichaam zodat het over voldoende voedingsstoffen en bouwstenen beschikt in stressvolle situaties (maar ook bij hongersnood tussen maaltijden). Cortison beïnvloedt het zogenaamde katabole metabolisme, wat betekent dat het de in het lichaam opgeslagen bronnen mobiliseert. Cortison bevordert bijvoorbeeld de aanmaak van bloedsuiker in de lever (Gluconeogenese) en stimuleert de mobilisatie van vet uit vetcellen (Lipolyse). Bovendien wordt de afgifte van glucagon bevorderd door cortison. Glucagon is de zogenaamde antagonist van het hormoon insuline. Glucagon wordt door de alvleesklier afgegeven aan het bloed na een eiwitrijke maaltijd of wanneer de bloedsuikerspiegel daalt, en zorgt ervoor dat de bloedsuikerspiegel stijgt. Door de effecten van glucagon te stimuleren, zorgt cortison er ook voor dat de bloedsuikerspiegel stijgt. Cortison heeft ook een direct remmend effect op de opname van celsuiker, waardoor de suikerspiegel in het bloed stijgt en de afgifte van insuline wordt geremd. Insuline kan dan de bloedsuikerspiegel niet meer verlagen.
Omdat cortison de bloedsuikerspiegel kan verhogen, kan behandeling met cortison een diabetische metabolische situatie met hoge bloedsuikerspiegels bevorderen.
Effect van cortison bij andrenogenitaal syndroom
De andrenogenitaal syndroom is een erfelijke stofwisselingsstoornis waarbij een verstoring van de hormoonproductie in de Bijnierschors aanwezig en via een vermannelijking met meisjes of een voortijdige geslachtsontwikkeling bij jongens en Verstoringen van de zoutbalans met vloeistofverlies drukt uit. De vorming van cortison en aldosteron (dorsthormoon) is verstoord bij het renogenitaal syndroom. Door het ontbreken van cortison probeert de centrale controle in de hersenen (Hypothalamus en Hypofyse) Om de bijnier op een compenserende manier te stimuleren door de afgifte van corticotropine uit de hypofyse te verhogen. Corticotropine stimuleert de bijnierschors om zijn hormonen te produceren. Dit leidt uiteindelijk tot volledige uitputting van de vorming van cortison in de bijnierschors. EEN medicamenteuze gift van cortison verwijdert het tekort aan cortison in het bloed, stopt de hypofyse de overproductie van corticotropine en herstelt de bijnierschors en verdwijnen de symptomen veroorzaakt door het ontbreken van cortison.
ongewenste effecten
De ongewenste effecten van cortison houden rechtstreeks verband met de gewenste effecten. Door de tussenkomst van cortison in de suiker-, eiwit- en botstofwisseling en in de waterhuishouding van het lichaam, kan het innemen van bijvoorbeeld hoge doses cortison gedurende een langere periode leiden tot een permanent hoge bloedsuikerspiegel of botverlies (osteoporose). Tekenen van de ziekte van Cushing kunnen ook een ongewenst effect van cortison zijn, zoals een volle maan, zwaarlijvigheid op de romp of spierzwakte. Om deze bijwerkingen te voorkomen, werd een dosis cortison bepaald (de zogenaamde Cushing-drempel), tot welke het optreden van het syndroom van Cushing hoogst onwaarschijnlijk is.
Bovendien verzwakt cortison het immuunsysteem, waardoor de afweerreacties tegen ziektekiemen en infecties gemakkelijker kunnen optreden.
Een medicijntoediening van cortison verstoort ook de hormonale regellus voor de vorming van endogeen cortison. Om deze reden mag de behandeling met cortison nooit plotseling worden gestopt, maar moet het lichaam de tijd krijgen om zich aan te passen door de dosis langzaam te verlagen om zelf weer voldoende cortison te produceren.
Gelijktijdige consumptie van alcohol, vooral in grotere hoeveelheden, kan het effect van cortison versterken en zo tot meer bijwerkingen leiden (zie: Cortison en alcohol - zijn ze compatibel?).
Lees meer over het onderwerp: Cortison afbouwen
