Turen bij kinderen

Algemeen

Turen als een visuele stoornis komt heel vaak voor bij kinderen. Eén oog (of beide) wijkt af van de parallelle positie zodat beide ogen niet in dezelfde richting kijken. Het schele oog kan in alle vier de richtingen afwijken van de "normale positie":

• naar beneden,
• omhoog,
• naar buiten of naar binnen.

Zelfs kleine kinderen kunnen door deze visuele stoornis worden getroffen, maar latere ontwikkeling naar strabismus is ook mogelijk. Ongeveer 5-7 van de 100 mensen in Duitsland worden getroffen door de ziekte.

Vormen van scheelzien en oorzaken

Het loensen bij kinderen kan verschillende oorzaken hebben, maar meestal speelt een gezinssituatie een rol. Een scheelzien is ook mogelijk vanwege de verschillende kracht van het trekken van oogspieren. Soms is er ook een visuele beperking in één oog.

Het zogenaamde begeleidende strabismus is wijdverbreid. Het schele oog volgt de bewegingen van het gezonde oog en begeleidt zo het gezonde oog. Deze vorm van scheelzien komt vooral voor bij kinderen tot 4 jaar en de oorzaak ervan blijft meestal onverklaard. Verziendheid en verschillende graden van brekingsvermogen in de ogen worden echter verantwoordelijk gemaakt voor het bijbehorende strabismus.

De scheelverlamming wordt veroorzaakt door verlamming van een of meer oogspieren en het is niet mogelijk om in bepaalde richtingen te kijken. Deze vorm van scheelzien is op elke leeftijd mogelijk en er zijn veel oorzaken bekend, zoals verwondingen aan de oogspieren of stoornissen in de bloedsomloop.

Er is ook de latente scheel. Dit wordt veroorzaakt door een onbalans in de oogspieren.
Meestal kan de onbalans worden gecorrigeerd en hebben de kinderen geen last van de scheelzien. Als de getroffenen bijvoorbeeld erg moe zijn, kan de onbalans van de oogspieren niet meer worden gecompenseerd en treedt scheelzien op.

Lees meer over het onderwerp: Wat zijn de oorzaken van strabismus?

Naar binnen turen

Scheel naar binnen komt veel vaker voor bij kinderen dan naar buiten scheel kijken.
Een object dat men van een afstand zou willen zien, wordt meestal met beide ogen in een parallelle gezichtslijn gefixeerd. Wijkt een oog tijdens fixatie naar binnen toe richting de neus, dan is er sprake van een zogenaamde interne scheel. De meest voorkomende vorm van naar binnen gerichte scheelzien is het scheel syndroom in de vroege kinderjaren. Het is al aanwezig bij de geboorte en wordt gediagnosticeerd in de eerste 6 maanden van het leven. Vaak wordt het hoofd naar het voorste oog gekanteld en wordt een grote, afwisselende scheelhoek waargenomen.

Naar buiten turen

De naar buiten gerichte scheelzien komt significant minder vaak voor dan de binnenwaartse scheelzien en komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen. De meest voorkomende vorm is de intermitterende naar buiten gerichte scheelzien, waarbij de assen van de ogen alleen in de verte naar buiten afwijken. Als u naar objecten in de buurt kijkt, heeft u een normaal zicht. In milde gevallen komt het slechts periodiek voor en kan het worden verergerd door vermoeidheid of psychologische stress.

Waarom kijken kinderen soms maar scheel?

Om ervoor te zorgen dat kinderen dingen en objecten correct in drie dimensies kunnen waarnemen, moeten beide ogen parallel aan hetzelfde object worden gericht. In beide ogen kan dan een afbeelding worden gegenereerd die enigszins verschilt van die van de andere. Deze kleine afwijking wordt vervolgens in de hersenen verder verwerkt tot een enkele visuele indruk.
Wanneer een kind scheel kijkt, wijkt de visuele as van het aangedane oog soms of altijd af van het te fixeren object, zodat de informatie die van dit oog naar de hersenen wordt doorgegeven te verschillend is van het andere oog. De impressies kunnen niet worden verwerkt.
Bij kinderen wordt de beeldwaarneming van het schele oog onderdrukt en wordt het zwakke zicht van het oog vaak onopgemerkt. Het is belangrijk om een ​​manifest te onderscheiden van een latent strabismus. Bij manifest strabismus wijkt het aangedane oog voortdurend af van de normale gezichtslijn. In de meeste gevallen is de oorzaak aangeboren visuele stoornissen of nieuw optredende verlamming van de oogspieren.
Latente scheelzien komt vaker voor bij kinderen. Het schele oog wijkt slechts tijdelijk af van de normale gezichtslijn. De oorzakelijke aandoening ligt in een onbalans in de oogspieren, die soms kan worden gecompenseerd.
Bij de getroffen kinderen wordt de scheelzien maar af en toe opgemerkt en blijft deze verborgen. Hierdoor bestaat het risico dat de scheelzien vaak pas heel laat wordt opgemerkt als het aangedane oog al zwak is. De latente scheelzien wordt vaak verergerd door stress, concentratiestoornissen of verhoogde vermoeidheid.

Symptomen

Dat is typerend voor loensen ongebruikelijke kijkrichtingdat wordt vaak al opgemerkt door ouders. Meestal snuifje kinderen loensen of zelfs één oog bedekken met één hand Dubbel zicht minimaliseren.

Als de jongen zijn hoofd achterover houdt schuin houdt, reageert geïrriteerd of jezelf onhandig bewegingen, dit kan ook wijzen op een scheelzien, aangezien de scheel de driedimensionaal De perceptie van het kind is ernstig aangetast. Dit komt doordat beide ogen in de dezelfde richting zo moeten zoeken dat de omgeving herkenbaar is als ruimte. De twee beelden die het rechter- en linkeroog zien, worden één in de hersenen Globaal beeld samengesteld. In het geval van een scheel persoon wijken deze twee beelden zodanig van elkaar af dat ze niet meer matchen en de hersenen ze niet samen kunnen brengen tot één beeld. In plaats daarvan ziet het kind Dubbel zicht. Als deze toestand langer aanhoudt, 'schakelen' de hersenen de visuele indrukken van het schele oog uit en ziet het kind alleen met de gezond Oog, maar toch niet in 3D.

Turen als je moe bent - wat zit erachter?

Bij tijdelijke scheelzien, latente scheelzien, treedt het op als gevolg van een onbalans in de spieren van het oog.
In de meeste gevallen kunnen de hersenen van het kind deze storing compenseren, zodat het kind geen klachten waarneemt. Als kinderen aan ernstige vermoeidheid lijden, zal de reeds bestaande onbalans van de oogspieren blijven toenemen. Door de extra stress kunnen de hersenen deze verschillende indrukken niet meer met elkaar verzoenen. De visuele indrukken van beide ogen kunnen niet samen worden verwerkt en kunnen niet worden samengevoegd. In deze gevallen ontstaan ​​daardoor wazige beelden en hoofdpijn. De scheelzien wordt ook geïntensiveerd en maakt het nog moeilijker om te zien.
In veel gevallen wordt een latente scheelzien bij kleine kinderen vaak pas in fasen herkend met veel stress en verhoogde vermoeidheid. Andere factoren die kunnen worden geassocieerd met een toename van strabismus zijn slechte concentratie, overbelasting of psychologische stress.

diagnose

Als een kind sterk loenst, zo valt ze ongebruikelijke kijkrichting meestal aan de ouders en een onderzoek van het kind door de oogarts is noodzakelijk.

Met een lamp de dokter schijnt tijdens het oogonderzoek in het oog van het kind. Dit test of het licht in beide ogen van dezelfde plaats op de pupil komt teruggekaatst wordt. Als het kind ouder is, omvat het onderzoek meer. Het kind wordt bijvoorbeeld gevraagd om voorwerpen met hun ogen vast te zetten, soms één oog bedekkend. Zelfs een lichte scheelzien kan worden gedaan met de resultaten van een grondig oogonderzoek bepalen.

Therapie: hoe eerder, hoe beter

Hoe eerder de scheeltherapie wordt gestart, hoe beter het is voor de ontwikkeling van het kind. De ontwikkeling van het gezichtsvermogen kan tot ongeveer drie jaar nog worden beïnvloed, aangezien de hersenen dan nog niet volledig ontwikkeld zijn.
Ten eerste bepaalt de arts welk type scheel aanwezig is in het individuele geval. Het visuele defect kan vaak met een bril worden gecorrigeerd. Tijdens de behandeling moet de sterkte van de bril keer op keer worden gecontroleerd, omdat het mogelijk is dat deze ten goede of ten kwade verandert naarmate het kind ouder wordt.
Het is meestal nodig om het oog dat is verzwakt door te loensen te trainen, zodat het niet door de hersenen wordt uitgeschakeld. Om het zwakke oog bijzonder uit te dagen en aan te moedigen, wordt het gezonde oog regelmatig gemaskeerd. Deze vorm van behandeling vereist veel discipline en geduld van zowel de ouders als het kind, maar levert zeer goede resultaten op.

In sommige gevallen kan het strabismus van het kind alleen worden behandeld met een operatie (operatie voor strabismus). De arts opent het bindvlies chirurgisch om de oogspieren aan te passen. In de meeste gevallen geneest het bindvlies volledig zonder complicaties. Maar zelfs na een operatie is driedimensionaal zicht vaak niet mogelijk.

Lees meer over het onderwerp: Hoe kun je strabismus behandelen?

Hoe kan een bril helpen?

Bij de meeste kinderen wordt de scheelzien veroorzaakt door een langdurige ametropie.
Daarom kan de oogarts eerst de ernst van het visuele defect bij de getroffen kinderen meten. Bij het bepalen van deze ametropie (refractiebepaling) wordt de afwijking van het gemeten refractievermogen van de ideale waarde bepaald. Deze afwijking staat bekend als de brekingsfout en wordt uitgedrukt in dioptrieën. De dioptrie is een maat voor de huidige sterkte van een verziendheid (plus dioptrie), een bijziendheid (minus dioptrie) of een kromming van het hoornvlies.
Om deze ametropie bij kinderen met schele ogen te compenseren, worden brillen of contactlenzen gemaakt. Ze kunnen direct worden aangepast aan de gemeten waarden en zo de afwijkingen in het brekingsvermogen compenseren. Regelmatig dragen van de bril zorgt voor een correct zicht dat ontspannen is voor de ogen. Na verloop van tijd vermindert de afname van de spanning de scheelhoek of verdwijnt deze zelfs volledig.
Als het verschil in brekingsvermogen van het gezonde en het schele oog te groot is, kan ook worden overwogen het gezonde oog en het schele oog afwisselend met een pleisterverband te bedekken. Als het gezonde oog wordt bedekt, moet het zwakkere oog worden getraind en moet de ametropie worden gecompenseerd. Om het gezonde oog echter niet uit het oog te verliezen, moet de hoes regelmatig worden vervangen.

Kan osteopathische behandeling helpen bij scheelzien?

Het gebruik van osteopathie is een uitgebreide optie binnen de therapeutische behandeling van strabismus bij kinderen.
Aangenomen wordt dat de scheelzien kan worden verergerd door vermoeidheid, spanning, stress of psychologische spanning.
In de leer van osteopathie wordt de ametropie vaak gezien in verband met bestaande blokkades in het lichaam. Stress, angst en nare ervaringen zijn verankerd in de spieren van het lichaam van het kind. Bij kinderen met schele ogen zijn de spieren aan de kant waar het kind naar toe kijkt meer gespannen dan aan de andere kant.
De oorzaak hiervan kan bijvoorbeeld een verplaatsing van de schedelbeenderen zijn of een blessure tijdens de bevalling. Door gerichte massages, los- en ontspanningsoefeningen kunnen de spierblokkades worden opgeheven en kan de ametropie worden verbeterd.

voorspelling

Als de scheelzien niet tijdig wordt behandeld, kan deze mogelijk een leven lang meegaan niet langer gecorrigeerd worden. Het kind leert niet met beide ogen kijken en kan dat ook niet ruimtelijk zien. Ze komen vaak voor als gevolg van loensen hoofdpijn omdat de hersenen worden overweldigd door de constante vergelijking van twee incongruente beelden die door de ogen naar de hersenen worden gestuurd.

Ondanks behandeling kan het scheelzien gedeeltelijk niet volledig opgelost en de getroffen kinderen moeten op latere leeftijd beperkingen verwachten. Een baan of een sport die ruimtelijke visie zal ze nodig hebben onmogelijk worden.

preventie

Van de Kinderarts moet het kleine kind in de eerste zes maanden van het leven regelmatig op strabismus controleren. Vooral als andere gezinsleden al visuele gebreken hebben Controles belangrijk. Kinderen merken hun eigen visuele beperking niet op en leren het als een normale toestand te accepteren, vandaar dat ze scheel kijken Absoluut binnen de eerste twee tot drie levensjaren moet worden herkend en behandeld.