Fasen van wondgenezing

invoering

Fasen van wondgenezing zijn de verschillende stadia waarin de volledige genezing van een wond plaatsvindt. Een gezond lichaam kan verwondingen herstellen door volledige regeneratie van weefsel of door de vorming van vervangend weefsel (littekenweefsel). Er wordt onderscheid gemaakt tussen vier tot vijf fasen van wondgenezing. Genezing begint met de lichaamseigen bloedingsbeheersing (hemostase), gevolgd door de drie belangrijkste fasen van wondgenezing: de reinigingsfase, de granulatiefase en de regeneratiefase. Hemostase wordt soms toegevoegd aan de reinigingsfase.

Procedure en duur van de fasen

Wondgenezing begint onmiddellijk na het letsel Hemostase (Hemostase) gekenmerkt. Direct na de beschadiging van het aangetaste weefsel trekken de bloedvaten reflexief samen (reflex vasoconstrictie). Dit stopt de bloedstroom en maakt de Sluiting de wond door een fibrinenetwerk. fibrine is een eiwit dat door het lichaam wordt aangemaakt en bij weefselbeschadiging door verschillende enzymen wordt afgegeven uit het voorloper fibrinogeen, dat in het bloed circuleert. Veel fibrine-eiwitten hopen zich op om een ​​"plug" te vormen op de plaats van de weefselschade en zo de wond te sluiten.

Deze eerste fase van wondgenezing zit er al op paar minuten (5-10) voltooid.
Nu migreren cellen van het immuunsysteem naar de wond en maken deze los Reinigingsfase (ook exsudatieve fase). Witte bloedcellen (Leukocyten) en Fagocyten (Macrofagen) verwijder de fibrineplug en eventuele indringers Ziektekiemen. Klassieke tekenen van ontsteking zoals warmte, Roodheid en pijn treden daarom vooral op tijdens deze ca. 3 dagen Faseren. Tijdens de volgende Granulatiefase Nieuw weefsel en bloedvaten vormen zich op de plaats van de wond. Ten eerste migreren bindweefselcellen (Fibroblasten) en hechten aan de overblijfselen van het fibrinenetwerk. Dat is waar ze zich beginnen te vormen Collageen, het eiwit dat het hoofdbestanddeel is van onze huid en bindweefsel. De collageenvorming is echter niet voltooid, er wordt eerder een soort gecreëerd Vulling stof, de zogenoemde Granulatieweefsel. Net als de reinigingsfase duurt de granulatiefase tot 3 dagen. De laatste fase sluit na ongeveer een week Regeneratiefase Aan. Collageen is nu volledig gevormd, evenals nieuwe huidcellen. Afhankelijk van de grootte en diepte van de wond kan deze fase optreden Dagen tot maanden laatste voor.

Granulatieweefsel

Granulatieweefsel verwijst naar het "vulweefsel" van een wond die zich ontwikkelt in de granulatiefase. Het sluit de wond en vormt het basis voor de aanmaak van nieuwe huidcellen en bloedvaten. Uiterlijk verschijnt dit type weefsel vaak roodachtig Met korreliger (meer gegranuleerd) Oppervlakte. Dit omvat bindweefselcellen (Fibroblasten), die verantwoordelijk zijn voor de vorming van nieuw bindweefsel en huid, evenals de kleinste nieuwe bloedvaten (Haarvaten). Als er zich weinig of geen granulatieweefsel vormt, kunnen de fasen van wondgenezing niet volledig worden voltooid omdat ze door gebrek aan bloedvaten onvoldoende zijn Zuurstof toevoer is mogelijk. In dit geval de randen van de wond vettig en een sterke rode tot blauwachtige kleur krijgen. Dit kan worden verholpen door de randen van de wond af te schrapen met een scherpe lepel (curettage), waarbij het verouderde wondweefsel wordt verwijderd, waardoor ruimte ontstaat voor gezonde nieuwe groei.

Fasen van wondgenezing in botten

Het genezingsproces van een gebroken bot (breuk) is onderverdeeld in twee typen. Bij primaire botgenezing zijn de fragmenten meestal nog met elkaar in contact; de breuk geneest na enkele weken door nieuwe botvorming. Als de fractuuruiteinden geen contact meer hebben, vindt secundaire botgenezing plaats. Net als bij wondgenezing, kan secundaire botgenezing ook worden onderverdeeld in vijf verschillende fasen van wondgenezing. Na de eerste fase, de blessurefase, waarin de breuk en een kneuzing in het bot optraden, volgt de ontstekingsfase (fase 2). Fagocyten (Macrofagen), Witte bloedcellen (Leukocyten), botvormende cellen (Osteoblasten) en kraakbeenbouwers (Chondroblasten) beginnen met de afbraak van het fibrinenetwerk en de opbouw van botvormend eiwit (Collageen). Deze opbouw van nieuwe bot- en kraakbeenstof zet zich voort in de granulatiefase (fase 3). Er ontstaat een “callus” (verdikking van “jonge” botstof), die in de vierde fase, de “callus verharding”, steeds dikker wordt. Uiteindelijk komt het oorspronkelijke lamellaire bot met zijn typische structurele kenmerken, de tubuli seminiferi (longitudinale en transversale kanalen in het bot die bloedvaten dragen), uit de callus via de ingroei van bloedvaten. Na in totaal 6 maanden tot 2 jaar is een bot volledig genezen.

Fasen van wondgenezing in de mond

Naast de typische fasen van wondgenezing, d.w.z. reinigingsfase, granulatiefase en regeneratiefase, hebben wonden in de mond ook een bijzonder kenmerk. De mondholte van gezonde mensen is bedekt met een laagje speeksel. Naast water, slijm en spijsverteringsenzymen bevat speeksel ook eiwitten Histatin. Dit eiwit bevat veel histamine (een aminozuur) en remt binnendringende ziektekiemen zoals bacteriën of Paddestoelen in de spread. De wondgenezing in de mond gaat hierdoor ongecompliceerd van uitrusting, zijn infecties minder gebruikelijk dan op andere delen van het lichaam.

Decubitus

De wondgenezing van een decubitus (uitgebreide huidbeschadiging door druk- en schuifkrachten) volgt, net als de genezing van andere wonden, de 3 hoofdfasen van wondgenezing. Omdat decubitus bijna altijd voorkomt op lichaamsdelen die aan constante druk worden blootgesteld, bijvoorbeeld op het staartbeen of schouderbladen bij bedlegerige patiënten, is dit type chronische wond buitengewoon vervelend en moeilijk te behandelen. Indien mogelijk moet de eigen genezing van het lichaam worden ondersteund om de wond te sluiten.
In de eerste fase is het Reinigingsfase het is belangrijk om het lichaam te helpen de wond eraf te houden Ontkiemen vrij houden. Verbanden die bloed bevatten en Wondafscheiding snel opnemen is een voordeel, maar moet tot zes keer per dag verandering. Dit is de enige manier om bacteriën en andere ziektekiemen betrouwbaar uit de wond te verwijderen. Naar het volgende Granulatiefase Het voortstuwen van decubitus kan operatief worden "gewist". Wees erbij dood (Necrotische) huidgebieden worden verwijderd totdat er een schoon wondbed is gevormd. Dit maakt het voor het lichaam gemakkelijker om granulatieweefsel te vormen waaruit nieuwe huid kan ontstaan. Eindelijk tijdens de Regeneratiefase het is belangrijk om het aangetaste deel van het lichaam zoveel mogelijk te beschermen lage druk op te slaan om de wondgenezing niet te verstoren en om een ​​nieuwe decubitus te voorkomen. Hulpmiddelen die hier vaak worden gebruikt, zijn "decubitusmatrassen" en vele andere Herschikken van de bedlegerige patiënt. Als het lichaam optimaal wordt ondersteund tijdens de wondgenezingsfasen, kunnen ook decubitus die al lang bestaan, genezen worden.