Tandheelkunde-Online

Abces in de bovenkaak

definitie

Een abces is over het algemeen een holte gevuld met etter.
Deze holte is nieuw gevormd als onderdeel van een ontsteking, dus deze holte bestond niet eerder. Een abces is het resultaat van een infectie met ziekteverwekkers zoals virussen of bacteriën. De resulterende pus is een teken dat de ziekteverwekker wordt bestreden door het immuunsysteem.
Abcessen in de bovenkaak ontstaan vaak als gevolg van een ontsteking in de mondholte en vertegenwoordigen een ontsteking van het kaakbot. Aangezien abcessen in het gezicht altijd het risico lopen op Als er ziekteverwekkers in de hersenen terechtkomen, moet u in dat geval altijd een arts raadplegen.

Oorzaken van het abces

Abcessen in de bovenkaak worden vaak veroorzaakt door ziektekiemen, vooral speciale bacteriën, bijv. zogenaamde streptokokken, die deel uitmaken van de normale mondflora. Deze ziekteverwekkers kunnen onder bepaalde omstandigheden leiden tot de vorming van een abces.
Favoriet dit wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door ontstoken tandwortels, een dode tand die geïnfecteerd is geraakt of door tandbederf. Een zogenaamde tandcyste of kaakcyste kan ook zeldzaam zijn aanwezig, een met vloeistof gevulde holte die uiteindelijk tot een abces kan leiden. Last but not least kan een abces in de bovenkaak ook deels worden veroorzaakt door infecties van de amandelen of sinussen.

Symptomen

Tekenen van een abces in de bovenkaak kunnen een nieuwe zwelling in het gebied van de wang zijn, die extreem gevoelig en soms pijnlijk is.
In het begin hoeft pijn echter niet per se onmiddellijk aanwezig te zijn, aangezien dit alleen optreedt als de pusholte een overeenkomstige grootte heeft bereikt en op aangrenzende weefselstructuren drukt. De pus kan dan ook naar de buitenkant van de huid doordringen, waardoor de zwelling op een groot puistje lijkt.
Het gezwollen gebied kan ook rood worden en warm aanvoelen. Sommige patiënten melden ook een vieze smaak in de mond als ze een kaakabces krijgen.Als naast het kaakbot ook de kaakspieren door de infectie worden aangetast, kan dit resulteren in een zogenaamde kaakklem, waardoor de mond niet meer wijd open kan. . Een aanval op de kaakspieren kan ook leiden tot slikstoornissen.

Er kunnen ook algemene ziekteverschijnselen optreden. Dit zijn b.v. Koorts, malaise of koude rillingen.

Pijn van het abces

Een abces in de bovenkaak hoeft niet per se pijn te veroorzaken bij de betrokken persoon. Zolang de abcesholte nog relatief klein is en nog geen druk uitoefent op het aangrenzende weefsel, kan een kaakabces zonder pijn als een zwelling in het wanggebied verschijnen.
Wanneer zich echter meer en meer pus heeft gevormd en de holte dienovereenkomstig uitzet, gaat het abces vaak gepaard met pijn. Deze ontstaan wanneer structuren naast het abces worden gecomprimeerd of de huid overmatig wordt uitgerekt als gevolg van de zwelling.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Ontsteking in de mond

Duur van een abces

Het kan verschillende tijdsperioden duren voordat een abces zich in de bovenkaak ontwikkelt, van enkele weken tot enkele maanden. Het kan ook verschillende tijdsperioden duren voordat de symptomen optreden. Omdat een maxillair abces niet vanzelf verdwijnt, is een chirurgische behandeling essentieel. Na de chirurgische ingreep blijft er enkele dagen een drain in de wond. Zodra deze is verwijderd, wacht je tot de wond automatisch sluit. De tijdspanne van de operatie tot de volledige genezing is ongeveer een week als de cursus ongecompliceerd is.

Hoe gevaarlijk is een abces in de bovenkaak?

Een abces in de bovenkaak is ongemakkelijk, maar niet levensbedreigend als het op tijd wordt behandeld. Chirurgische verwijdering van de pus en gelijktijdige controle van de oorzaak van de abcesvorming is een optimale behandeling van een bovenkaakabces.

Als het abces echter niet wordt behandeld en zich ongestoord kan blijven verspreiden, bestaat het risico dat de ziekteverwekker zich via een bloedvat in het gezicht naar de binnenkant van de schedel verspreidt. Dit kan leiden tot een levensbedreigend bloedstolsel in de aderen van de schedel, een zogenaamd bloedstolsel Caverneuze sinustrombose.

Het abces verspreidde zich naar de wang

Als zich een abces heeft gevormd in het gebied van de bovenkaak, wordt dit van buitenaf zichtbaar ter hoogte van de wangen terwijl het zich verspreidt. Kenmerkend is dat hier dan een bultvormige zwelling ontstaat, die pijnlijk en drukgevoelig kan worden naarmate de ziekte voortschrijdt. Een kaakabces op de wang kan ook zichtbaar worden door roodheid van het gezwollen gebied en warm aanvoelen. Bij een gevorderd ziektebeeld is de ophoping van pus in een kaakabces al van buitenaf te zien in het wanggebied.

Lees ook: Ontsteking in de wang

Behandeling van het abces in de bovenkaak

Het behandelen van een abces in de bovenkaak kan op verschillende manieren worden gedaan. Allereerst is het bestrijden van de oorzaken belangrijk, bijv. de eliminatie van de focus van ontsteking in de mondholte. In de vroege stadia kan een kaakabces worden behandeld met antibiotica, maar dit vertraagt alleen de progressie van de ophoping van pus en zorgt ervoor dat het abces niet verdwijnt.

Daarom moet in het geval van een abces in de bovenkaak de etterholte worden geopend en vervolgens de inhoud worden afgezogen. Afhankelijk van de omvang kan dit via de mondholte gebeuren, maar soms moet ook de toegang van buitenaf via de huid van het gezicht worden gekozen.

Lees meer op: Pus in de kaak

Operatie van een abces

De chirurgische behandeling van een abces in de bovenkaak kan op twee verschillende manieren worden uitgevoerd. Deze vinden beide plaats onder plaatselijke of algehele anesthesie. De eerste methode wordt gebruikt voor kleinere abcessen. Hier wordt de etterholte vanuit de mondholte geopend en vervolgens wordt de etter afgezogen. De resulterende wond wordt dan niet gehecht, maar open gelaten. Hier wordt dan een afvoer ingebracht om verdere pus te laten wegvloeien. Dit is belangrijk omdat als de wond onmiddellijk zou worden gesloten, er weer pus zou worden opgebouwd. Na een paar dagen kan de afvoer worden verwijderd.

De tweede methode wordt gebruikt als het abces al relatief groot is. Hier wordt de toegang van buitenaf over de huid gelegd en vervolgens wordt een drainage aangebracht. De patiënt krijgt dan meestal een hoofdverband. Als onderdeel van de chirurgische verwijdering van een abces moet echter altijd de oorzaak van de ophoping van pus worden verwijderd, omdat anders de chirurgische procedure snel moet worden herhaald.

Meer informatie vind je hier:

Operatie van een abces
Een abces genezen - dit is waar je op moet letten

Huismiddeltjes voor een abces in de bovenkaak

Over het algemeen worden huismiddeltjes voor abcessen gebruikt, die een ontstekingsremmend of antibacterieel effect hebben. Het is aan te raden om bijvoorbeeld een gesneden ui op te doen. Soms is het ook raadzaam om een zogenaamde trekzalf te gebruiken, die de ophoping van etter naar buiten moet helpen afleiden.

Aangezien een abces in het gezichtsgebied echter altijd het risico met zich meebrengt dat de ziekteverwekkers in de schedel terechtkomen met levensbedreigende gevolgen, mag er niet met huismiddeltjes worden geëxperimenteerd. Ook bij een abces in de bovenkaak is een bezoek aan de dokter essentieel.

Hoe wordt een abces in de bovenkaak vastgesteld?

De diagnose van een abces in de bovenkaak wordt eerst klinisch gesteld. De getroffenen melden een recente, pijnlijke, drukgevoelige zwelling in het gebied van de kaak. Dit dient gevolgd te worden door een radiologische opheldering door middel van een röntgenfoto van het gebit, eventueel ook de amandelen of neusbijholten, om de infectiehaarden in de mondholte zichtbaar te maken.

Als er pus komt, kan de ziekteverwekker worden bepaald door middel van een uitstrijkje, dat relevant is voor de volgende behandeling. In individuele gevallen kan computertomografie ook nodig zijn om de omvang van het abces te bepalen.