Gescheurde anus

definitie

De gescheurde anus is een veel voorkomende pijnlijke traan in het slijmvlies van het anale kanaal van de anus, die het anoderm wordt genoemd. Typisch (in ongeveer 90% van de gevallen) wordt de achterste commissuur van het anale kanaal aangetast. De achterkant van de anus, d.w.z. de kant van de anus die naar het staartbeen gericht is, wordt zo genoemd. Typische symptomen van de gescheurde anus zijn naast gedeeltelijk ernstige brandende pijn bij het poepen, jeuk (Pruritus) en lichtrood bloed in de ontlasting of op het toiletpapier.

Mensen tussen de 30 en 40 jaar oud worden vooral vaak getroffen door een gescheurde anus; Over het algemeen komt een gescheurde anus echter op elke leeftijd voor en bij beide geslachten ongeveer tegelijkertijd. Bij kinderen komt een gescheurde anus ook vaker dan gemiddeld voor.

Met betrekking tot het beloop van de ziekte kan tussen a acute en chronische vorm van de gescheurde anus kunnen onderscheiden worden. De eerste geneest meestal na een paar weken, terwijl de chronische vorm het gevolg is van een slechte wondgenezing en de resulterende littekens en verdikking van het aangetaste huidgebied. Chronische scheuren van de anus vereisen meestal een chirurgische ingreep onder korte anesthesie.
Lees ook ons ​​artikel hierover Anale kloof

oorzaken

Hoe een gescheurde anus precies ontstaat, is nog niet helemaal duidelijk. Met een grote kans is het echter Gevolg van verschillende factorendie elkaar beïnvloeden in het verloop van de ziekte. Dit omvat onder andere die welke inherent waarschijnlijker zijn slechte bloedtoevoer naar het anoderm de achterste commissuur van de anus, waardoor weefselschade langzamer geneest en infecties minder effectief.

De eerste trigger voor het scheuren van het anoderm is echter meestal eenvoudig harde stoelgang in de context van chronische constipatie. Dit vereist een sterke persing tijdens de stoelgang, wat op zijn beurt de eerste scheuren in het slijmvlies kan veroorzaken. Aan de andere kant zullen er ook tranen ontstaan reeds bestaande ontsteking, zoals Eczeem van het anale slijmvlies sterk begunstigd. Deze zijn voornamelijk inbegrepen inflammatoire darmziekte die doorgaans worden geassocieerd met chronische diarree als gevolg van de permanente ontsteking. Als gevolg van het ontstekingsproces verliest het anoderm zijn elasticiteit en wordt het vatbaarder voor irritatie door de pathologisch verhoogde ontlasting. Dit kan ook andere darmaandoeningen veroorzaken die verband houden met diarree, zoals een ziekte die niet is behandeld Lactose intolerantiegeef de voorkeur aan een gescheurde anus.

Lees ook ons ​​artikel hierover Ontsteking van de anus

Afgezien daarvan, bepaalde ook gunst seksuele gewoontenzoals anale geslachtsgemeenschap of het inbrengen van voorwerpen in een gescheurde anus. Vraag andere risicofactoren aambeien en een levensstijl die wordt gedomineerd door sedentaire activiteiten verhoogde sfinctertoon, dus een pathologische spanning van de sluitspier van de anus, de ontwikkeling van een gescheurde anus.

Symptomen

Bij sommigen is een gescheurde anus meestal geweldig kenmerkende symptomen zodat op basis hiervan een redelijk betrouwbare diagnose kan worden gesteld. Een van de typische is er een heldere, stekende pijn bij irritatie het aangetaste slijmvliesgebied. Tijdens stoelgang, een aanhoudende, brandende pijn. Dit leidt tot spanning in de sluitspier tot anale krampen, waardoor de ontlasting alleen met kracht kan worden losgelaten in een dun koord, beschreven als potloodsterk.

Kan in de stoel licht rood bloed gevonden worden. De patiënt merkt deze lichte bloeding meestal eerst op het toiletpapier.
Lees ook ons ​​artikel hierover Bloed in de ontlasting
De stoelgang kan zo voor de betrokkene een beangstigende procedure worden, waardoor het er een wordt Vermijdingsgedrag en tenslotte Constipatie of een intensivering hiervan kan optreden, wat het probleem verder intensiveert. Kenmerkend gaat het gepaard met rust of tijdens het hardlopen Jeuk aan de anus (Pruritus) Aan.

Pijn in een gescheurde anus

Een gescheurde anus hoort erbij zeer karakteristieke pijn hand in hand. Deze kunnen het beste worden omschreven als helder en doordringend beschrijf wanneer er irritatie is van het beschadigde slijmvlies, bijvoorbeeld tijdens het hardlopen. De pijn bij het poepen domineert echter eerder dan één brandende, aanhoudende pijnwat leidt tot spanning in de sluitspier (Sluitspier ani) tot anale krampen, wat de stoelgang nog moeilijker maakt.

Lees ook ons ​​artikel hierover Pijn in de anus

Behandeling van ernstige pijn kan worden bereikt door de Het aanbrengen van een zalf met toevoeging van een lokaal anestheticum na een stoelgang. Kan ook nuttig zijn speciale zetpillen worden. Deze worden met een zogenaamde applicator op het getroffen gebied aangebracht. Sommige artsen kiezen dit ook voor erg stressvolle pijn Het injecteren van een plaatselijke verdoving. Af en toe ook Pijnstillers voorgeschreven als ibuprofen of paracetamol.

Op de langere termijn is het echter belangrijker in termen van pijnstilling door middel van een Aanpassing van eet- en drinkgewoonten Om een ​​zachte en gevormde ontlastingcontinentie te bereiken om de stoelgang te vergemakkelijken en om het slijmvliesdefect snel te laten genezen. Bovenal is één hier belangrijk goede anale hygiëne. Dit kan worden bereikt door het anale gebied voorzichtig schoon te maken met een washandje gedrenkt in lauw water en een beetje pH-neutrale zeep na een stoelgang. Verder afhankelijk van de mate van spleet verdere therapiemethoden beschikbaar om een ​​snelle genezing van de wond en dus pijnverlichting te bereiken.

Lees onze artikelen hierover Pijnlijke stoelgang en Pijn na een stoelgang

diagnose

Een gescheurde anus wordt meestal gediagnosticeerd met een Inspectie van de anus in combinatie met die van de patiënt Informatie over symptomen, eerdere ziekten en stoelgang. De scheur is meestal om 6 uur te vinden in de zogenaamde lithotomiepositie, d.w.z. liggend op je rug richting het staartbeen. Aan de andere kant zijn tranen die op de zijkant of in groepen liggen, die de neiging hebben om andere ziekten te suggereren, erg atypisch. Bij de De traan voelen raakt meestal betrokken pijnlijke zweer of een grove streng weefsel bepalen. EEN Proctoscopie wat meestal alleen mogelijk is onder narcose vanwege de pijn.

Bij het diagnosticeren van een gescheurde anus, de Aanwezigheid van aambeien worden gedacht. Deze kunnen echter meestal worden uitgesloten op basis van de locatie van het mucosale defect. In feite wordt een gescheurde anus vaak verkeerd gediagnosticeerd als een aambei, dus wordt een onnodig uitgebreide behandeling gestart.

behandeling

Een onbehandelde gebarsten anus kan enige tijd nodig hebben om te genezen. Maar zoals ze in de meeste gevallen doen erg ongemakkelijk voor de betrokken persoon zijn en ook dat Risico op chronificatie van het mucosale defect, is therapie in veel gevallen aan te raden. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen een acute en een reeds chronisch gescheurde anus.

De eerste stap bij het behandelen van een acute fissuur is de Regulatie van stoelgang. Het doel zou er één moeten zijn zachte, vervormbare consistentie van de stoel. Vezelrijke voeding en voldoende vocht zijn belangrijke hulpmiddelen om constipatie tegen te gaan, bij langdurige diarree moet de oorzaak worden aangepakt.

Sterk, veroorzaakt door de scheur in het slijmvlies Pijnna elke stoelgang met een plaatselijk verdovende zalf behandeld worden. Verder is een goede anale hygiëne belangrijk voor de wond om snel te genezen. Hiervoor kan na een stoelgang een in lauw water gedrenkt washandje en een beetje pH-neutrale zeep worden gebruikt. Een bidet is bijvoorbeeld ook ideaal voor anale reiniging. Als je deze eenvoudige stappen volgt, zal de meeste vers gescheurde anus binnen zes tot acht weken zonder problemen volledig genezen.

De chronische vorm de gescheurde anus vereist echter verdere maatregelen. Die kloven worden als chronisch beschouwd, hun Symptomen houden meer dan twee maanden aan. Ook hier speelt ze Krukregulering een belangrijke rol, die naast voedselopname door laxerende medicijnen is bereikt.

Daar Anale krampen als de ziekte echter aanhoudt, moet deze ook een grote last vormen en bijdragen tot het in stand houden van de ziekte Past de toon van de sluitspier aan worden. Dit wordt bereikt door het gebruik van de actieve ingrediënten nitroglycerine, nifedipine of diltiazem uit de groep van Calciumantagonisten bereikt. Deze middelen, die heel vaak worden gebruikt bij hoge bloeddruk, hebben een vaatverwijdend effect en dragen zo bij aan de ontspanning van de sluitspier. Het wordt drie tot vier keer per dag gedurende maximaal twaalf weken gebruikt in de vorm van een zalf.Als alternatief zijn pleisters die de werkzame stof bevatten en hoger geconcentreerde zalven verkrijgbaar, die minder vaak hoeven te worden aangebracht.

Ongeveer 80% van alle patiënten is symptoomvrij na zes tot acht weken gebruik van dit behandelingsregime. Moet ondanks goede stoelgangregulatie en consistente toepassing van de zalven en onvoldoende genezing de spleet is bereikt chirurgische ingreep vertegenwoordigt de volgende fase in het therapieproces.
Dit gebeurt onder narcose uitknippen (Excisie) de wond inclusief eventueel littekenweefsel. De resulterende wond met gladde randen wordt meestal niet gehecht. Om deze reden duurt een volledige wondgenezing nog eens vier tot zes weken. Het uitrekken of zelfs knippen van de anale sluitspier, zoals tot een paar jaar geleden tijdens anesthesie werd gedaan, wordt over het algemeen als verouderd beschouwd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Therapie van aambeien

Operatie aan een gescheurde anus

Als de symptomen veroorzaakt door de gescheurde anus langer dan 2 maanden aanhouden ondanks consistente aanbrenging van de zalf en adequate stoelgangregulatie, is er één gekronkelde vorm van de gescheurde anus. Hier kan het beschadigde slijmvlies niet meer vanzelf genezen en begint het ongerichte littekens. Het gaat om huidgroei met de vorming van beknopte huidplooien, de zogenaamde buitenpostplooien. De patiënt kan de ruwe randen van de wond meestal zelf voelen. Conservatieve therapie belooft hier geen genezing meer. Om verdere complicaties te voorkomen en de symptomen te kunnen verlichten, chirurgische ingreep noodzakelijk.

De zogenaamde fissurectomie, vertaald als het wegsnijden van een huidscheur, wordt tegenwoordig veelal poliklinisch uitgevoerd onder korte anesthesie of in sommige gevallen bij oudere patiënten als onderdeel van een korte klinische opname. De hele wond met het omringende littekenweefsel wordt verwijderd. De nieuw gecreëerde wond met gladde randen wordt echter niet gehecht, zodat de gerichte wondgenezing die erop volgt nog vier tot zes weken nodig heeft. De vervolgbehandeling wordt opnieuw uitgevoerd met behulp van de conservatieve methoden die hierboven zijn beschreven. Complicaties zijn zeer zeldzaam, dus herhaalde of ernstigere interventies zijn meestal niet nodig.

Zetpil voor een gescheurde anus

Naar lokale behandeling Voor een gescheurde anus zijn een aantal verschillende zalven, gels maar ook zetpillen verkrijgbaar. Naast actieve ingrediënten zoals nifedipine of diltiazem, die een vaatverwijdend en dus ontspannend effect hebben op de anale sluitspier, zijn er ook Zetpillen om te kiezen welke lokaal pijnstiller Handelen. Hun effect is gebaseerd op commerciële lokale anesthetica, vooral op de medicinale stof Lidocaïne.

Door zijn werking vindt niet alleen men Pijnstillingmaar ook een Verlichting van jeuk in plaats van. Lidocaïne heeft een zeer snelle werking en een lange werkingsduur. Omdat het nauwelijks allergische reacties veroorzaakt en over het algemeen zeer weinig bijwerkingen Lidocaïne is het plaatselijke verdovingsmiddel bij uitstek voor een gescheurde anus, naast normale zetpillen kan de werkzame stof ook in de vorm van anaaltampons worden aangebracht. Deze zorgen voor een meer gerichte en gelijkmatige afgifte van het actieve ingrediënt.

Homeopathie voor een gescheurde anus

Het duurt meestal enkele weken voordat de behandeling van een gescheurde anus symptoomvrij is. Tijdens deze weken lijdt de patiënt aan stressvolle pijn, zelfs bij alledaagse bewegingen en vooral tijdens het poepen. Na dit conventionele medische behandeling poogt aanvankelijk geen verbetering te brengen lijken sommige patiënten ertoe te brengen het in te nemen homeopathische middelen.

Op dit punt moet het echter worden vermeld over het onderwerp homeopathie in het algemeen tot op heden geen zinvolle studies over de effecten van homeopathische middelen bestaan. De theoretische grondslagen van homeopathie zijn zelfs in tegenspraak met de huidige medische, chemische en fysische kennis. Tegelijkertijd vallen de aangeboden homeopathische middelen niet onder de momenteel geldende Geneesmiddelenwet, maar onder hun eigen, wetenschappelijk niet te rechtvaardigen regelgeving.

Desalniettemin zijn er een aantal verschillende homeopathische middelen om een ​​gescheurde anus te behandelen. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de kloof, worden speciale voorbereidingen aanbevolen. Aangezien de lijst van deze aangeboden middelen en hun aanbevelingen voor gebruik vrij lang is, dient op dit punt te worden verwezen naar pagina's die specifiek aan dit onderwerp zijn gewijd. In ieder geval is voorzichtigheid geboden als de pijn erger wordt of verergert. In dit geval is het altijd raadzaam om medisch advies in te winnen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Homeopathie voor aambeien

Gescheurde anus bij het kind

Een van de meest voorkomende redenen om als kind naar een dokter te gaan, is een bloeding uit het rectum. Met behulp van een grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek de lijst met mogelijke diagnoses kan hier meestal worden beperkt. Verreweg meest voorkomende oorzaak van bloed in de ontlasting van kinderen blijft echter het gescheurde anus. Met twee procent is het veel minder gebruikelijk, maar moet het nog steeds als een differentiële diagnose worden beschouwd bloedende poliep in de dikke darm. Andere oorzaken van rectale bloeding bij kinderen, zoals verzakking van het anale slijmvlies, zijn zeer zeldzaam.

Net als bij volwassenen veroorzaakt het een gescheurde anus bij kinderen kenmerkende symptomen. Naast vers bloed op het toiletpapier zijn dit onder meer pijnlijke stoelgang en een Jeuk aan de anus in vrede. De meest voorkomende oorzaak van de kleine scheurtjes in het anale slijmvlies Constipatie bij kinderen staan ​​voor.
Hierdoor is een Regulatie van stoelgang belangrijk voor het kind. Hiervoor kunnen speciale zwelmiddelen worden gebruikt die de ontlasting van het kind zacht houden. Lactulose kan bijvoorbeeld worden gebruikt bij baby's. Meestal zullen grotere kinderen dat wel doen Macrogol voorgeschreven.

Bovendien kan Zalven bevorderen het wondgenezingsproces, evenals pijn verlichten. Dit laatste is belangrijk zodat het kind geen angst voor ontlasting ontwikkelt, wat zou resulteren in het tegenhouden van de ontlasting en het gevolg van verdere obstipatie.

De behandeling van de gescheurde anus bij kinderen is in wezen dezelfde als die van fissuren bij volwassenen. Desalniettemin moet ervoor worden gezorgd dat alle geneesmiddelen worden gekocht in doses die geschikt zijn voor kinderen.