Hernia-schijf van C6 / 7

definitie

De hernia (ook Hernia of. Prolapsus kernen pulposi genoemd) beschrijft de penetratie van delen van de tussenwervelschijf in het wervelkanaal.

Daarbij scheurt ook de ring van vezelig kraakbeen Anulus fibrosus disci intervertebralis gebeld, van. De ring van fibreus kraakbeen vormt normaal gesproken de buitenrand van de tussenwervelschijf en speelt daar een doorslaggevende rol bij de positionering van het centrale deel van de wervelkolom, de zogenaamde gelatineuze kern (lat .: Tussenwervelschijf).Deze kern van gelei "valt" in het wervelkanaal waarin het ruggenmerg zich bevindt wanneer de vezelige ring zijn functie verliest en de zenuwvezels die zich daar bevinden eraf drukt.

Lees hier meer over op: Hernia van de cervicale wervelkolom - wat is het?

Illustratie van een hernia

Schijfverzakking -
Nucleus pulposus verzakking

A - hernia van links
B - hernia van bovenaf
C - Gezonde schijf
a - nek en borst
b - lumbale regio

1. Vezelring -
   Annulus fibrosus
2. Gelatineuze kern -
   Tussenwervelschijf
   1e + 2e tussenwervelschijf
   (Tussenwervelschijf) -
   Discus inter vertebralis
3. Spinale zenuw -
   Spinale zenuw
4. Ruggengraat -
   Medula spinalis
5. Wervellichamen -
   Corpus wervels
6. Spinous proces -
   Doornig proces

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Het zogenaamde uitsteeksel van de tussenwervelschijf (lat.: uitsteeksel). Hier blijft de vezelige ring intact en komen symptomen die zo ernstig zijn als bij het volledige incident minder vaak voor.

Over het algemeen is de hernia het op een na meest voorkomende pijnsyndroom na hoofdpijn met een risico van 79% om een ​​keer in je leven een hernia te ontwikkelen.

oorzaken

De belangrijkste oorzaak van hernia is meestal een toenemende schade aan de tussenwervelschijven gedurende een lange periode met bijbehorende degeneratie van de fibreuze kraakbeenring. In tegenstelling tot de meeste andere componenten van het menselijk lichaam, wordt hyaline kraakbeen, zoals de vezelige ring, niet rechtstreeks door bloedvaten aangevoerd, maar door diffusie, d.w.z. door stoffen door verschillende lichaamslagen (of membranen) te verplaatsen.

Als deze membranen langdurig worden beschadigd door krachten die erop werken, wordt het vezelachtige kraakbeen, dat normaal voor ongeveer 80% uit water bestaat, niet meer voldoende aangevoerd en begint het uit te drogen.

Het verlies van water vermindert de elasticiteit van het kraakbeen en vergroot de kans op scheuren.

Dit kan worden bevorderd door een slechte houding, zoals kantoorwerk met lang aan het bureau zitten, maar ook door genetische oorzaken of verkeerde stress.
Overgewicht en gebrek aan lichaamsbeweging zijn ook belangrijke risicofactoren.

Lees meer over het onderwerp: Oorzaken van een hernia

Afspraak met een specialist voor een hernia?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Een hernia is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

Daarom vereist het behandelen van een hernia veel ervaring.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Symptomen

Over het algemeen is het meest typische en belangrijkste symptoom van een hernia een plotseling begin van scherpe pijn in het gebied dat wordt geleverd door de aangedane zenuw.
De symptomen van hernia zijn dus afhankelijk van de locatie van het incident.

Afhankelijk van de hoogte waarop de tussenwervelschijf uitsteekt, kan de respectievelijke spinale zenuw worden aangetast, die specifieke spieren levert op basis van kracht en specifieke huidgebieden op basis van gevoel.
Voor de zenuwwortel C6 / 7 zijn pijnsymptomen op de wijs-, middel- en ringvinger en in het midden van de handrug typisch. Als alternatief of tegelijkertijd kan er gevoelloosheid optreden in de beschreven gebieden.

Als er pijn in de nek en arm is, spreekt men van een in de geneeskunde Cervicobrachialgie. Dit kan naast een hernia ook andere, meer triviale oorzaken hebben.
Lees hier meer over op: Cervicobrachialgie

De bovenarmspier Triceps brachii spier, in de volksmond bekend als de triceps, is de belangrijkste spier van het C6 / 7 zenuwwortelgebied. Dit betekent dat de arts door onderzoek van deze spier kan bepalen of er zenuwbeschadiging is op het C6 / C7-niveau: in dat geval zou de triceps-spier kracht verliezen.

De bijbehorende pijn kan ook leiden tot een verhoogde bloedtoevoer naar de aangetaste huidgebieden.

Lees meer over het onderwerp op: Symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom

Pijn

Naast de hierboven beschreven symptomen van verlamming en sensorische stoornissen, zoals spelden en naalden of tintelingen op de huid, veroorzaakt de druk van de tussenwervelschijf hernia op de gevoelige zenuwwortels plotselinge, zeer hevige pijn.

Deze pijnen stralen uit naar de gebieden die door de zenuwwortel worden geleverd.
Een hernia is echter niet de oorzaak van elke vorm van plotseling optredende, uitstralende pijn in de armen of benen.

Spanning, degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, massa zoals zwellingen, effusies, enz. Kunnen leiden tot pijn die vergelijkbare kenmerken heeft als de pijn veroorzaakt door een hernia.

Lees meer over het onderwerp: Disc pijn

Gevoelloosheid en tintelingen

Het middelste deel van de tussenwervelschijf dat hernia heeft, kan de dichtstbijzijnde zenuwwortel in het ruggenmerg samendrukken of drukken.

Uit deze samengedrukte zenuwwortels ontstaan ​​echter zenuwen die enerzijds de spieren aansturen (motorische zenuwvezels) en anderzijds zorgen voor het gevoel van de huid (sensorische zenuwvezels).

Naast de verlammingsverschijnselen die worden veroorzaakt door het effect op de motorische zenuwvezels, kan de compressie van de zenuwwortel ook sensorische afwijkingen veroorzaken.
Deze gevoelige abnormale gewaarwordingen omvatten pijn aan de ene kant en gevoelloosheid aan de andere kant. Er kunnen ook zogenaamde abnormale gewaarwordingen optreden, zoals tintelingen of tintelingen.

Dus gevoelloosheid en verlamming zijn sterk in het voordeel van het uitvoeren van een verlichtende operatie.

Lees meer over het onderwerp: Is gevoelloosheid een aanwijzing voor een hernia?

Betrokkenheid van identificatiespieren

Voor bijna elke zenuwwortel in het ruggenmerg is er een sleutelspier die alleen of grotendeels wordt geïnnerveerd door zenuwen van deze wortel. Als dergelijke identificatiespieren falen, is er een dringend vermoeden van een blessure ter hoogte van de speciale zenuwwortel.

De belangrijkste spier voor segment C6 is de Brachioradialis spier, die zich op de onderarm aan de duimzijde bevindt en de pols laat draaien naast een lichte flexie in het ellebooggewricht. De reflex voor het testen van de brachioradialis-spier is de Radius periostale reflexdie de dokter kan testen met een reflexhamer

De identificatiespier van segmenten C7 / 8 is de Triceps brachii spier, in de volksmond gewoon de triceps genoemd. De triceps bevinden zich aan de achterkant van de bovenarm en zijn primair verantwoordelijk voor het strekken van het ellebooggewricht. De bijbehorende reflex is dat Triceps-reflex.

diagnose

Zoals bij veel ziekten met zenuwbetrokkenheid, ligt de basis van de diagnose in het lichamelijk onderzoek.
Spierkracht en gevoeligheid in verschillende zenuwtoevoergebieden worden hier getest.

De uiteindelijke diagnose van een vermoedelijke hernia is echter gebaseerd op beeldvormende technieken zoals MRI, CT of röntgenfoto.

Röntgenfoto's tonen de cervicale wervelkolom in twee vlakken. Van voren (ook wel AP genoemd voor anterieur-posterieur) en vanaf de zijkant. Hier kunnen de tussenwervelschijven worden beoordeeld en kunnen verschillende degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom worden uitgesloten.
De voorkeursdiagnose is echter MRI, die een nauwkeuriger beoordeling en onderzoek mogelijk maakt zonder blootstelling aan straling.

Een zogenaamde myelografie kan ook worden uitgevoerd om specifiek het ruggenmerg en het wervelkanaal weer te geven. Een contrastmiddel wordt in het wervelkanaal ingebracht, wat betekent dat het ruggenmerg duidelijk kan worden afgebakend bij volgende beeldvorming.

Lees meer over het onderwerp: Hoe herken je een hernia?

MRI van de cervicale wervelkolom

Aangezien MRT, d.w.z. magnetische resonantietomografie, gebaseerd is op het gebruik van magnetische golven en niet op röntgenstraling, is het de zachtste diagnostische maatregel, zij het de duurste en meest complexe.

In tegenstelling tot röntgenfoto's toont MRI niet alleen lichaamsdelen met een hoge dichtheid, zoals botten, maar ook ligamenten en andere zachte weefselorganen.
Hierdoor is nauwkeurige informatie mogelijk over het type, de richting en de voortgang van een hernia.

Een nadeel van de MRT-opname is de lange tijd dat de patiënt in het opnameapparaat blijft, wat vooral voor patiënten belangrijk is claustrofobie, dus met angst voor gesloten ruimtes, belast.
Als de ernst van de angststoornis niet al te groot is, kan deze angst worden getemperd met kalmerende middelen voor de duur van de diagnose, of worden andere methoden zoals open MRI gebruikt.

Lees meer over het onderwerp: MRI van de cervicale wervelkolom

behandeling

Conservatieve behandeling

Het merendeel van de patiënten met hernia wordt conservatief, d.w.z. zonder operatie, behandeld.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen zelflimiterend (d.w.z. tot op zekere hoogte stoppen) en progressieve cursussen.
Conservatieve therapie is meestal de voorkeursmethode, vooral in het geval van zelflimiterende kuren zonder verlammingsverschijnselen.

Allereerst wordt pijnvermindering bereikt door rust en medicamenteuze therapie, waardoor de rompspieren versterkt kunnen worden door een fysiotherapeut.
Lees hier meer over op: Oefeningen voor een hernia en medicatie voor een hernia

Warmtetherapie, massages en elektrotherapie kunnen ook de symptomen verlichten, maar het effect op de progressie van de ziekte is niet wetenschappelijk bewezen.

De duur van de conservatieve therapie is gewoonlijk 6 tot 8 weken. Als er na deze periode geen verbetering van de symptomen is opgetreden, kan chirurgische therapie nodig zijn.

Periradiculaire therapie (PRT)

Periradiculaire therapie (PRT) is een radiologische pijntherapie die wordt gebruikt bij patiënten met chronische pijn als gevolg van degeneratieve spinale aandoeningen.

De zenuwwortel is gelokaliseerd door eerdere beeldvorming met behulp van MRI of CT, die vervolgens wordt behandeld door gerichte injectie van een mengsel van een lokaal anestheticum en een steroïde zoals cortison.

De plaatselijke verdoving heeft een pijnverlagende werking, de steroïde verlicht ontstekingen en heeft een desensibiliserend effect. Voordat de PRT-naald prikt, wordt de huid verdoofd met een plaatselijke verdoving, en na de prik wordt reimaging gebruikt om te bepalen of de naald zich in het juiste gebied bevindt.

Lees hier meer over op: Periradiculaire therapie

Werking en duur van de procedure

Bij hernia met ernstige complicaties zoals verlammingsverschijnselen of bij hernia waarbij conservatieve therapie geen verbetering van de symptomen heeft bereikt, is chirurgische therapie aangewezen.

Ca. Jaarlijks worden 140.000 herniaoperaties uitgevoerd.
Een groot aantal van deze operaties is niet per se nodig, maar ongeveer 10% van de geopereerde patiënten zou blijvende langdurige schade oplopen als ze afzien van een operatie.

Er zijn twee verschillende basisvormen van schijfchirurgie.
Bij spinale fusie, d.w.z. de verstijving van de wervelkolom, worden de twee wervellichamen, die in contact staan ​​met de gedegenereerde tussenwervelschijf, met een schroef aan elkaar bevestigd. Bij dit type operatie gaat een deel van de beweeglijkheid van de wervelkolom verloren.
Lees hier meer over op: Spinale fusie van de cervicale wervelkolom

De andere mogelijkheid is het plaatsen van een kunstmatige schijf, ook wel bekend als een schijfprothese. Hier blijft de beweeglijkheid van de wervelkolom grotendeels behouden.
Lees hier meer over op: Tussenwervelschijfprothese van de cervicale wervelkolom

In het geval van hernia in de cervicale wervelkolom, de Spinale fusie de meest gebruikte vorm van de chirurgische techniek, omdat het verlies van mobiliteit in het nekgebied niet zo ernstig is als in het lendenwervelgebied.
Meestal wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Waar voorheen een incisie tot 30 centimeter lang moest worden gemaakt, kunnen tegenwoordig minimaal invasieve ingrepen (zogenaamde "kijkoperaties") worden toegepast.

De duur van de operatie is 30-60 minuten, maar elke patiënt dient de dag voor de operatie in het ziekenhuis te worden opgenomen en vooraf onderzocht en eventueel een dag na de operatie ter controle in de kliniek te blijven.

Risico's van de operatie

De risico's van de operatie zijn afhankelijk van het type operatie, waarbij de risico's bij de minimaal invasieve operatiemethode beduidend lager zijn dan bij de open operatie.

Bij beide procedures kunnen bloedingen, wondinfecties, zwelling en overmatige littekens optreden.

Deze complicaties kunnen gepaard gaan met pijn. De zogenoemde "Post-discectomiesyndroom“Komt voor waarbij de symptomen na de tussenwervelschijfoperatie eerst verbeteren, maar na een tijdje intenser weer verschijnen. Het risico op het post-discectomiesyndroom is zelfs nog lager bij ingrepen aan de cervicale wervelkolom; het risico op ingrepen in de buurt van de heupzenuw op de billen is zeer waarschijnlijk.

Naast de risico's van de operatie gelden ook de algemene risico's van algehele anesthesie. Daaropvolgende misselijkheid en vermoeidheid komen vaak voor. Ernstige bijwerkingen, zoals een anafylactische reactie op de verdoving, komen voor bij 1 op de 20.000 algemene anesthetica. Ongeveer 1 op de 100.000 patiënten overlijdt onder algemene anesthesie.

Lees meer over het onderwerp: Bijwerkingen van algemene anesthesie

Duur van de behandeling

Zoals reeds beschreven, is de duur van de behandeling van hernia's afhankelijk van het type behandeling.

De conservatieve, d.w.z. niet-operatieve, behandeling duurt ongeveer 6-8 weken.
Chirurgische therapie, inclusief voorbereiding, operatie en nazorg, duurt ongeveer 3 dagen. Daarna moet er natuurlijk een periode van fysieke rust zijn om de genezing van de wond niet te verstoren.

Lees ook: Hoe lang gaat een hernia mee?

Ziekteverlof voor een hernia

Omdat de hernia gepaard kan gaan met ernstige pijn in de acute fase, kunnen patiënten, vooral degenen met een fysiek veeleisende baan, op verzoek door hun arts met ziekteverlof worden behandeld.

Recente studies hebben echter aangetoond dat een lange bedrust in de context van een hernia nogal nadelig is voor genezing. Daarom worden patiënten aangemoedigd om hun dagelijkse leven zo actief mogelijk te organiseren ondanks een verklaring van arbeidsongeschiktheid.

De duur en intensiteit van de behandeling verschillen echter zo sterk van geval tot geval dat er geen algemene uitspraak kan worden gedaan over de duur van de arbeidsongeschiktheidsverklaring.
Daarnaast is er vaak de mogelijkheid om na arbeidsongeschiktheid een bepaalde tijd in deeltijd te werken.

Oefening met of na een hernia

Sport is in principe niet alleen toegestaan ​​bij hernia, het wordt ook dringend aanbevolen.

Er zijn echter enkele sporten die de wervelkolom te zwaar belasten en die niet of alleen met de introductie van een specialist mogen worden beoefend. Gewichtheffen is bijvoorbeeld niet alleen ongeschikt, het is vaak de oorzaak van degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom.

Duursporten zoals wandelen of zwemmen of oefeningen in het geval van een hernia als onderdeel van fysiotherapie worden aanbevolen.

Joggen bij een hernia is echter niet aan te raden, aangezien elke gebeurtenis resulteert in een schok en daaropvolgende compressie van de wervelkolom, die - al is het maar een kleine - genezing nog steeds kan belemmeren.

Lees meer over het onderwerp op: Oefening na en na een hernia