Acidose
invoering
EEN Acidose (Oververzuring) beschrijft een zure pH-waarde van het bloed. De normale pH-waarde van het bloed schommelt maar heel weinig tussen pH 7,36 en 7,44. Daarnaast heeft het bloed een aantal verschillende buffersystemen die ervoor zorgen dat de pH-waarde binnen deze limieten blijft, ongeacht of we bijvoorbeeld zuren of basen binnenkrijgen via onze voeding of dat we door fysieke inspanning zoals een duurloop veel melkzuur produceren. (Melk geven, een zuur geproduceerd tijdens anaërobe glycolyse). Het zuur-base-evenwicht wordt grotendeels beïnvloed door twee belangrijke systemen: ademhaling en ons metabolisme. Stoornissen in elk van deze systemen kunnen tot acidose leiden.
Lees meer over het onderwerp: PH waarde
Hoe het zuur-base-evenwicht werkt
Een 'normale' pH-waarde in ons bloed is erg belangrijk, omdat al onze stofwisselingsprocessen op dit gebied het beste functioneren. Als zich overacidose ontwikkelt, kunnen de stofwisselingsprocessen niet goed functioneren.
Twee belangrijke systemen beïnvloeden ons zuur-base-evenwicht: ademhaling en metabolisme. Ademhaling beïnvloedt de kooldioxide (CO2) actuator: als we dieper en sneller ademen, ademen we meer kooldioxide uit. Koolstofdioxide reageert als zuur in ons bloed (door te reageren met water om koolzuur te vormen). Simpel gezegd: hoe meer en dieper we inademen, hoe minder zuur er in ons bloed zit en omgekeerd, als we maar oppervlakkig of een beetje ademen, blijven er meer zuren in ons lichaam en ontstaat er acidose.
De tweede actuator is metabolisme. Met een normaal dieet consumeren we elke dag meer zuren dan basen. Om onze vaste pH te behouden, moeten we daarom zuren uitscheiden in de urine. Als dit verstoord is, krijgen we acidose. Ons lichaam vormt ook zuren (zoals melkzuur) bij grote lichamelijke inspanning en bij onvoldoende zuurstof.
Symptomen
Acidose kan verschillende symptomen veroorzaken. Terwijl langzaam ontwikkelende acidose vaak gepaard gaat met weinig tot geen symptomen, vertoont acute acidose uitgesproken symptomen. Dit kunnen bewustzijnsstoornissen zijn met vermoeidheid, hoofdpijn, geheugenstoornissen en persoonlijkheidsveranderingen tot bewustzijnsverlies (acidotisch coma). Coördinatiestoornissen en trillen van de handen kunnen ook voorkomen; bij milde acidose kan ook spierzwakte op de voorgrond staan.
Bij milde acidose ontstaat vaak hoge bloeddruk, terwijl bij ernstige acidose de kans groter is dat deze gepaard gaat met een daling van de bloeddruk. Bovendien kunnen hartritmestoornissen met trage hartslag en hartkloppingen (Aritmieën) gevolgen. De stoelgang wordt minder en het kan leiden tot verstopping en buikpijn.
Naast deze algemene symptomen kunnen, afhankelijk van de oorzaak van de acidose, ook verschillende symptomen optreden. Als de aandoening wordt veroorzaakt door een verminderde ademhaling (zoals een longziekte), kan een bijzonder snelle bewustzijnsverlies volgen met de maximale vorm van het coma ("CO2-anesthesie"). Als je er door chronische longaandoeningen lang aan gewend raakt, komen algemene symptomen zoals vermoeidheid, hoofdpijn, spierzwakte en handtrillingen meer op de voorgrond.
Als de acidose wordt veroorzaakt door het metabolisme, treden naast de bovengenoemde symptomen nog andere symptomen op, die worden veroorzaakt door contraregulatie van de ademhaling. Om de extra zuren uit het lichaam te verwijderen, ademen de getroffenen dieper. Hierdoor ontstaat een regelmatige, bijzonder diepe ademhaling, de zogenaamde Kussmaul ademhaling. Deze ademhaling kan de pH van het bloed gedeeltelijk normaliseren.
Lees meer over dit onderwerp op: Ik herken acidose aan deze symptomen
oorzaken
De oorzaken van acidose zijn talrijk. De indeling in ademhalingsproblemen en oorzaken die in de stofwisseling van ons lichaam liggen, dient als grove leidraad.
Bij longaandoeningen die resulteren in minder oppervlakkige ademhaling of verminderde gasuitwisseling in de longen, ontwikkelt zich wat bekend staat als respiratoire acidose. Niet alleen neemt de zuurgraad van ons bloed toe, maar er is ook zuurstofgebrek door de verminderde ademhaling.
Dit kan gebeuren door een acute of chronische ziekte. De acute ziekten die met acidose kunnen worden geassocieerd, omvatten bijvoorbeeld longontsteking, acuut longfalen of longembolie. Zelfs bij hartfalen (Hartfalen) de ademhaling kan worden belemmerd doordat water uit de bloedvaten naar de longen wordt verdreven. Als u giftige gassen inademt, kan het longweefsel worden aangetast en kan onvoldoende gasuitwisseling leiden tot oververzuring van het bloed.
Een andere groep oorzaken van respiratoire acidose zijn aandoeningen van de spieren of zenuwen die de ademhalingsspieren voeden en ribfracturen, waarbij de pijn minder diepe ademhaling veroorzaakt. Het gebruik van opiaten zoals heroïne, kalmerende middelen of grote hoeveelheden alcohol kan ook veranderingen in de hersenen veroorzaken die de ademhaling vertragen en dus ook tot acidose leiden.
Chronische longziekten zijn veel voorkomende oorzaken van respiratoire acidose. Vaak kan dit optreden als gevolg van een "rokerslong" (COPD, chronische obstructieve longziekte), vooral als de longfunctie verslechtert door een bijkomende infectie. Een ernstige astma-aanval kan ook in verband worden gebracht met hyperaciditeit. Over het algemeen kan acidose optreden bij elke chronische longziekte.
De tweede grote groep zijn stofwisselingsziekten (metabole acidose). Acidose kan hier optreden door een gebrek aan uitscheiding of de verhoogde opname van zuren. Maar zelfs met metabolische processen in het lichaam kunnen er meer zuren worden gevormd.
In het geval van een niet-herkende of slecht onder controle gebrachte suikerstoornis (diabetes), evenals chronische alcoholverslaving en langdurige hongersnood, probeert het lichaam andere energiereserves te creëren. Hierdoor ontstaan zogenaamde ketonlichamen, die leiden tot verzuring van het lichaam. Bij alle ziekten die leiden tot zuurstofgebrek in het lichaam of die meer energie verbruiken, valt er meer melkzuur in het lichaam (Melk geven) Aan. Dit is ook bekend van sporters voor wie het geproduceerde melkzuur wordt gemeten in een conditietest. Deze ziekten omvatten b.v. Bloedarmoede, shock, verschillende vergiftigingen, toevallen en hitteberoerte. Bij ernstige lever- en nieraandoeningen kan melkzuur niet voldoende worden uitgescheiden. Dit is een veelvoorkomend probleem, vooral bij chronisch nierfalen.
Nierfalen
De acidose is ook terug te voeren op nierinsufficiëntie. De nier is een belangrijk stofwisselingsorgaan dat is belast met de uitscheiding van verschillende stofwisselingsproducten. Naast afvalproducten van de vele stofwisselingsprocessen in het lichaam, worden ook gifstoffen via de nieren uitgescheiden.
De nieren spelen ook een belangrijke rol bij het reguleren van het zuur-base-evenwicht, omdat ze zuren in het lichaam kunnen vasthouden of afscheiden.De uitscheiding van zuren kan aanzienlijk worden vertraagd en verminderd bij nierfalen, waardoor zure stofwisselingsproducten zich kunnen ophopen in het bloed en acidose kunnen veroorzaken of verergeren.
Lees meer over het onderwerp op: Symptomen van nierinsufficiëntie
Wat is respiratoire acidose?
Bij de ontwikkeling van een onbalans van zuren en basen in het lichaam wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen stofwisselings- en ademhalingsstoornissen. Dit laatste is gebaseerd op een ademhalingsprobleem. Ademhaling zorgt naast de opname van zuurstof ook voor het uitademen van CO2 en heeft daarmee een grote invloed op het zuur-base-evenwicht van het lichaam.
Als de ademhaling beperkt is, hoopt zich koolstofdioxide op in het bloed, wat leidt tot acidose. Acidotische ontsporingen kunnen ook worden gecompenseerd door te ademen. Dit is de reden voor de diepe ademhaling die kan optreden bij acidose. Deze zogenaamde reflecterende "Kussmaul-ademhaling" veroorzaakt een onmiddellijke verhoging van de pH-waarde in het bloed door een verhoogde uitademing van CO2.
Lees meer over het onderwerp op: Ademhalingsacidose
Wat is melkzuuracidose?
Melkzuuracidose is een gevreesde acute stofwisselingsstoornis die in verband kan worden gebracht met levensbedreigende gevolgen. Het is een stofwisselingsstoornis die leidt tot een verkeerde afbraak van glucose bij de energieproductie. In de cellen van het lichaam kan glucose worden omgezet in energie terwijl zuurstof wordt verbruikt om alle organen en lichaamsprocessen in stand te houden.
Door verschillende oorzaken kan melkzuuracidose leiden tot een verstoring van de afbraak van glucose, wat ten onrechte resulteert in de productie van lactaat (melkzuur) als bijproduct. Lactaat kan zich ophopen in de bloedbaan en aanzienlijke acidose veroorzaken. Lactaatverrijking speelt ook een belangrijke rol in de sport. Als de spier niet voldoende energie kan produceren met zuurstofgebruik, wordt in plaats daarvan lactaat gevormd, wat leidt tot snelle vermoeidheid.
Het lactaat, ook wel "melkzuur" genoemd, leidt voornamelijk tot misselijkheid, buikpijn en de typische tekenen van acidose bij diep ademhalen. Later kunnen zelfs nierzwakte en een shocktoestand optreden, waarbij verschillende metabolische processen kunnen leiden tot een gebrek aan bloedvolume in het hele lichaam met aanzienlijke gevolgen voor verschillende organen.
Melkzuuracidose wordt voornamelijk veroorzaakt bij patiënten met nier- of leverproblemen. Melkzuuracidose wordt ook meestal aangetroffen bij diabetici, omdat de meest voorkomende antidiabetica de ziekte kunnen veroorzaken. Metformine, een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij diabetes type 2, kan in zeldzame gevallen melkzuuracidose veroorzaken.
Lees meer over het onderwerp op: Bijwerkingen van metformine
behandeling
Verzuring die plotseling optreedt, vertegenwoordigt een noodsituatie en moet daarom meestal in het ziekenhuis worden behandeld.
Therapie voor acidose verschilt afhankelijk van de oorzaak. Als de acidose wordt veroorzaakt door een acute longziekte, is vaak beademing vereist. Dit kan de gasuitwisseling in de longen verbeteren. Daarna moet de onderliggende ziekte worden behandeld (bijv. Met antibiotica voor longontsteking).
Als chronische longziekte verergert, is het vaak mogelijk om te werken met geneesmiddelen die de luchtwegen verwijden. "Emergency sprays" (geïnhaleerde betamimetica of anticholinergica) en cortisonpreparaten helpen vaak. Er kan een kleine dosis zuurstof worden gegeven, maar deze mag alleen in een lage dosis (0,5-1 liter per minuut) worden gedoseerd, omdat de ademhaling verslechtert en zelfs tot bewusteloosheid leidt (coma) dreigt. Bij chronische longaandoeningen moet voorzichtiger worden gekozen voor beademing.
Lees meer over het onderwerp op: Therapie van COPD
Bij de therapie van metabole acidose staat de behandeling van de onderliggende ziekte op de voorgrond (bijv. Therapie van diabetes, nierinsufficiëntie, enz.). Schuift de pH heel sterk naar beneden 7,10, dan kan de pH-waarde verhoogd worden door het base bicarbonaat te infunderen.
diagnose
Acidose wordt bepaald door een bloedgasanalyse. Hiervoor wordt een arterieel bloedmonster genomen (meestal uit een slagader in de onderarm) of worden enkele druppels bloed uit de oorlel genomen nadat een vaatverwijdende zalf heeft gewerkt.
Een gedetailleerde anamnese-bespreking moet mogelijke oorzaken aan het licht brengen. Om de oorzaak verder te achterhalen worden verschillende waarden bepaald in het bloed en urine. Bovendien kan de bloedsuikerspiegel worden bepaald.
Als de oorzaak ademhalingsafhankelijk is, wordt vaak een röntgenonderzoek van de longen en verschillende longfunctietesten uitgevoerd. Ook een onderzoek in het slaaplaboratorium kan nuttig zijn.
Lees meer over het onderwerp op: Bloedgasanalyse
Ruikt u acidose?
Acidose is in principe een bloedziekte die ernstige gevolgen kan hebben voor de organen. Pas als de aanpassing van de stofwisselingsprocessen die betrokken zijn bij het zuur-base-evenwicht resulteert in producten die worden uitgeademd of op een andere manier uitgescheiden, kan acidose ook geur veroorzaken.
Dit proces vindt meestal plaats bij diabetici. Het insulinetekort in dit klinische beeld leidt tot een schijnbaar gebrek aan energie ondanks een verhoogde glucosespiegel in het bloed, aangezien de glucose niet in de cellen kan worden opgenomen. Als gevolg hiervan wordt, net als in tijden van vasten en verhongering, vet verbrand onder vorming van zogenaamde "ketonlichamen" om de cellen van alternatieve energie te voorzien. De ketonlichamen kunnen een typische acetongeur veroorzaken in de lucht die je inademt, die kan ruiken naar nagellakremover of gefermenteerd fruit. Bewusteloze personen met een sterke geur van aceton kunnen lijden aan ernstige diabetische ontsporing met acidose en een reeds opgetreden coma.
Lees meer over het onderwerp op: Diabetische coma
Gevolgen van acidose
Acidose kan worden geassocieerd met veel metabolische veranderingen en merkbare symptomen. Het kan gepaard gaan met ernstige levensbedreigende gevolgen, daarom probeert het lichaam de acidose te compenseren met behulp van verschillende compensatiemechanismen.
Directe gevolgen kunnen zijn: kortademigheid, diep ademhalen, blauwe lippen, vermoeidheid, flauwvallen of coma. Door metabolische processen die leiden tot de uitscheiding van het zuur, kan de hoeveelheid urine toenemen, kunnen zwakte, spierkrampen en vermoeidheid optreden en kunnen ernstige hartritmestoornissen optreden. Dit zijn allemaal gevaarlijke onmiddellijke gevolgen van acidose. In extreme gevallen, als de acidose niet snel kan worden gecompenseerd, kunnen levensbedreigende gevolgen optreden, zoals shock, hartstilstand of coma.
voorspelling
In het geval van acidose hangt de prognose sterk af van de oorzakelijke ziekte. Ernstige verzuring is een noodsituatie en moet daarom onmiddellijk door een arts worden opgehelderd. Sommige acute ziekten kunnen met therapie weer volledig verdwijnen, bij sommige chronische longaandoeningen kan alleen een verbetering worden bereikt.
profylaxe
Omdat acidose een symptoom is van verschillende ziekten, is er geen algemene profylaxe. De onderliggende ziekte moet worden behandeld en onder controle worden gehouden (bijv. Het stoppen van suikerziekte diabetes). Veel van de longafhankelijke oorzaken hebben nicotine als hoofdoorzaak (vooral bij COPD). Daarom is het volledig onthouden van nicotine de belangrijkste preventieve maatregel voor deze ziekten.
Acidose bij de baby
Er zijn veel gezondheidsrisico's voor moeder en kind tijdens de bevalling. Het geboorteproces is een enorm stressvolle situatie, die de stofwisseling en de vitale functies van de organen van het kind kan beïnvloeden. Niet zelden kan het leiden tot metabolische ontsporingen zoals de acidose van een kind.
Een mogelijke oorzaak hiervan is een gebrek aan zuurstof bij de pasgeborene. Dit kan het gevolg zijn van navelstrengincidenten of aanpassingsproblemen na de bevalling. Door het gebrek aan zuurstoftoevoer van de baby, wordt lactaat aangemaakt in de lichaamscellen als alternatieve energiebron om vitale lichaamsprocessen in stand te houden. Het lactaat kan ernstige schade toebrengen aan tal van organen en weefsels.
Het centrale zenuwstelsel lijdt het meest, in het ergste geval treedt onomkeerbare hersenschade op. Baby's kunnen in de regel veel extremere pH-waarden verdragen dan volwassenen. Baby's hoeven zich geen zorgen te maken tot een pH van 7,2.
Acidose in de urine
Acidose in de urine is in principe niet ongebruikelijk en is geen reden tot bezorgdheid. De pH-waarde in urine is onderhevig aan sterke schommelingen en is slechts gedeeltelijk gerelateerd aan de stofwisselingsprocessen van het lichaam. Hoewel acidose in het bloed moet worden behandeld, kan de acidose in de urine binnen korte tijd vanzelf verdwijnen en is dit geen ziekte.
Lees meer over het onderwerp op: urine pH
De pH-waarde in de urine is grotendeels een kwestie van voeding. Dierlijke producten zoals vlees, vis, eieren of kaas kunnen zuren metaboliseren die via de urine worden uitgescheiden. Zuren in de vorm van protonen kunnen ook in de urine worden afgegeven via verschillende natuurlijke metabolische processen in het lichaam of om acidose in het bloed te compenseren. Ze worden hierdoor uitgescheiden.
Bovendien zit er altijd een bepaalde hoeveelheid urinezuur in de urine, een natuurlijk stofwisselingsproduct van het lichaam. Bij permanent zure urine is er echter een iets grotere kans op het ontwikkelen van urinezuurstenen, die de urineleiders kunnen blokkeren. Om deze ureterstenen te behandelen, kan het zuur in de urinewegen worden verminderd door uw dieet aan te passen.
Acidose bij vasten
Vasten beïnvloedt het lichaam op dezelfde manier als een acute ontsporing door diabetes. Door extreem vasten kan het lichaam een acuut gebrek aan energie krijgen omdat de glucosevoorraden van het lichaam uitgeput zijn. Als gevolg hiervan valt het lichaam de reserves aan en breekt het vetweefsel af, waardoor zogenaamde "ketonlichamen" ontstaan als alternatief voor de glucosemoleculen als vervangende energiebron.
Dit metabolische proces kan leiden tot acidose met verlies van bewustzijn en een sterke geur van aceton, zoals een diabetisch coma. Het enige verschil is dat er bij diabetes voldoende glucose is, dat door het gebrek aan insuline echter niet in de lichaamscellen kan worden opgenomen.
Lees meer over het onderwerp op: Risico's van vasten
Hoe verandert kalium bij acidose?
Een typisch gevolg van acidose is hyperkaliëmie. Hierachter schuilen metabole compensatiemechanismen die onmiddellijk optreden bij acidose. Het lichaam probeert op verschillende manieren overtollig zuur uit het bloed te verwijderen.
Een eliminatieroute vindt plaats via de nieren. In de nierlichaampjes kan zuur in de vorm van protonen (positief geladen waterstofatomen) in de urine vrijkomen. Het zuur kan vervolgens in de urine worden uitgescheiden. Het vrijkomen van protonen in de nier heeft tot gevolg dat kaliumionen in ruil voor de urine weer in het bloed worden opgenomen.
Zolang acidose aanhoudt, kan het kalium zich in het lichaam ophopen en ernstige symptomen veroorzaken. In eerste instantie kunnen er abnormale gevoelens zijn, zoals tintelingen of spierzwakte. Sterk verhoogde kaliumspiegels kunnen echter snel leiden tot hartritmestoornissen met onregelmatigheden en zelfs tot een hartstilstand.
Waar gaat het over de hyperaciditeitstheorie?
In de alternatieve geneeskunde is de theorie van hyperaciditeit een veelvoorkomende oorzaak van veel ziekten.De vermeende hyperaciditeit vindt plaats in de nieren en zou worden beïnvloed door voedsel en gedrag. Deze oververzuring wordt getest met urine pH-teststrips.
De theorie van hyperaciditeit heeft echter geen wetenschappelijke achtergrond. Het lichaam compenseert effectief alle schommelingen in het zuur-base-evenwicht. Zure urine heeft geen ziektewaarde en is onderhevig aan grote schommelingen. De voordelen van een zogenaamde "basis" levensstijl zijn niet wetenschappelijk bewezen.
